Mortalidad neonatal en la Maternidad Concepción Palacios durante el año 1989 / Neonatal mortality in the Maternity Concepción Palacios during 1989

Se estudiaron retrospectivamente 621 historias de neonatos fallecidos en la Maternidad Concepción Palacios durante el año 1989. Encontramos que la tasa de mortalidad neonatal institucional para el año estudiado fue de 25,65 por mil nacidos vivos, la mayor incidencia de esa mortalidad ocurrió en las primeras 48 horas de vida, durante las cuales falleció el 57 por ciento de los neonatos estudiados. Investigamos los factores de riesgo prenatal y neonatal y obtuvimos que el 95,5 por ciento de estos decesos procedían de embarazos de alto riesgo; entre los factores de riesgo prenatal, observamos que la presencia de presentación podálica, antecedentes de abortos anteriores, primigesta precoz, toxemias, ruptura prematura de membrana y hemorragias del tercer trimestre, son patologías con una asociación estadísticamente significante con mortalidad neonatal. Al estudiar los factores de riesgo neonatal, observamos que la mayor incidencia de esta mortalidad se encontró en el grupo pretérmino con un 82,12 por ciento de los casos, y las condiciones patológicas neonatales que se relacionaron significativamente con muerte neonatal fueron: peso menor de 2500 g, edad gestacional menor de 37 semanas , presencia de síndrome de dificultad respiratoria, sepsis, asfixia, malformaciones congénitas, apneas, hemorragia pulmonar y hemorragia intracraneana. El diagnóstico anatomo-patológico registrado como causa de muerte con más frecuencia fue hemorragia pulmonar en 32,79 por ciento de los casos estudiados. Concluimos que la Maternidad Concepción Palacios atiende un elevado número de embarazos de alto riesgo, procedentes de regiones del país dentro y fuera del área de cobertura del hospital, obteniendo neonatos en su mayoría pretérmino con un riesgo elevado de mortalidad, quienes exigen una asistencia neonatal intensiva. La reducción de la mortalidad neonatal es un problema complejo por su multicausalidad, aun cuando contamos con recursos que la logran disminuir, existen factoresw cuya prevención o tratamiento se nos escapan. Consideramos que con una adecuada regionalización del sistema de salud, con la atención nutricional de la mujer embarazada, con la formación, utilización y adecuada distribución de los recursos humanos y materiales, con un control de embarazo eficiente, y la actuación combinada de obstetras, anaestesiólogos y neonatólogos lograríamos una importante disminución

Listeriosis neonatal: A propósito de un caso / Neonatal listeriosis: a propos of a case

La listeriosis neonatal es una infección perinatal de gran interés, ya que su comportamiento clínico es similar al producido por el estreptococo del grupo B. La incidencia en nuestra población es baja y en parte se debe a las dificultades que existen en el reconocimiento bacteriológico del gérmen. La mortalidad perinatal asociada a esta infección es cercana al 70 por ciento en los casos de sepsis precoz y entre un 20 al 50 por ciento en la enfermedad tardía. Se presenta el caso de una sepsis precoz en un neonato masculino, a término , de un día de vida, producto de una primera gestación, madre de 42 años de edad, quien al momento del inicio del trabajo de parto presentó un proceso febril inespecífico, catalogado de origen viral. El recién ancido presentó shock séptico, dificultad respiratoria y trastornos metabólicos por lo cual ingresó en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal y le fue practicado hemocultivo que resultó positivo para Listeria monocytogenes. La evolución de este paciente fue completamente satisfactoria