La telerehabilitación durante la pandemia COVID-19: experiencia de las familias de niños con condiciones crónicas complejas / Telerehabilitation during the COVID-19 pandemic: experience of families of children with complex chronic conditions

La telerehabilitación ha sido una solución rápida y efectiva para la atención de pacientes durante la pandemia COVID-19. Nuestro objetivo ha sido describir la experiencia de las familias de niños con condiciones crónicas complejas (CCC) asistidos con la modalidad de telerehabilitación durante la pandemia. Materiales y métodos: Se ha realizado un estudio observacional, descriptivo y transversal de tipo encuesta online. Se encuestaron familias de niños (1 mes a 5 años de edad) con al menos una CCC que recibieron seguimiento interdisciplinario a distancia durante la pandemia de 2 o más áreas de rehabilitación (kinesiología, fonoaudiología y terapia ocupacional) pertenecientes al Servicio de Kinesiología del Hospital de Pediatría Juan P Garrahan, durante marzo a octubre de 2020. Resultados: El 88,3% de los participantes (n=43) se expresó satisfecho con la modalidad de telerehabilitación. Entre los facilitadores seleccionados por los participantes se mencionan la reducción de tiempos, mayor frecuencia de consultas, disminución de gastos por traslados y mayor comodidad, mientras que entre las barreras se destacaron: el no vínculo con profesionales, alargue en tiempos de tratamiento, problemas de conectividad. El análisis estadístico no indicó diferencias significativas entre quienes se reportaron como más satisfechos según su estrato social (alto o bajo), la disponibilidad de wifi propio, o respecto a la edad del niño. Se reportaron diferencias significativas en cuanto a la distancia al hospital (p=0.034). Conclusión: Esta forma de intervención ofreció nuevas posibilidades de atención que podrían considerarse a futuro en el seguimiento de nuestros pacientes. (AU)

Telerehabilitation has been a fast and effective solution in patient care during the COVID-19 pandemic. Our aim was to describe the experience of families of children with complex chronic conditions (CCC) treated through telerehabilitation during the pandemic. Materials and methods: An observational, descriptive, cross-sectional, online survey study was conducted. Families of children (1 month to 5 years of age) with at least one CCC who received interdisciplinary remote follow-up during the pandemic from two or more rehabilitation areas (physical therapy, speech therapy, and occupational therapy) belonging to the Department of Physical Therapy of Hospital de Pediatría Juan P Garrahan, from March to October 2020, were surveyed. Results: 88.3% of the participants (n=43) expressed satisfaction with the telerehabilitation modality. Among the facilitators selected by the participants, the following were mentioned: time saving, greater frequency of consultations, reduction of travel expenses and greater comfort, while among the barriers, the following stood out: no connection with the professionals, longer treatment times, connectivity problems. Statistical analysis did not show significant differences between those who reported being more satisfied according to socioeconomic level (high or low), availability of their own wifi connection, or age of the child. A significant difference was found for distance to the hospital (p=0.034). Conclusion: This type of intervention provided new possibilities of care that could be considered in the future follow-up of our patients (AU)

Mensuración salivar y biotipos de cándida en niños brasileños de 6-8 años teniendo un fondo socioeconómico / Salivary counts of candida species and biotypes in Brazilian children aged 6-8 year old having a socio-economic background

En este estudio se evaluó la frecuencia y biotipos de Cándida sp. en la saliva de portadores sanos, tomando en consideración la actividad cariogénica de dichos individuos a través de informaciones epidemiológicas. La muestra consistió en 239 niños tomados al azar, divididos en cinco estratos sociales. La saliva de cada uno de estos pacientes fue, cultivadas en medios específicos para el crecimiento del hongo. Posterior al crecimiento de las levaduras, las mismas fueron identificadas bioquímicamente mediante pruebas de fermentación. Los resultados obtenidos demostraron que Cándida albicans fue la especia de mayor prevalencia en todas las categorías socioeconómicas evaluadas. En 5 por ciento de las muestras se evidenció la presencia de más de una especie de Cándida coexistiendo en la cavidad bucal, incluyendo asociación de C. albicans con C. tropicalis, C. parapsilosis y C. krusei. En ninguno de los casos las especies fueron detectadas individualmente

Disfunçäo do nódulo sino-atrial: clínica e terapêutica / Sick sinus syndorme: clinical approach and treatment

Disfunçäo do nódulo sino-atrial é a incapacidade apresentada pelo coraçäo em manter uma frequência adequada às necessidades orgânicas, provocando sintomas, devido ao fluxo snaguineo diminuido. Habitualmente, a reduçäo da frequência cardíaca se manifesta no eletrocardiograma (ECG) como: bradicardia sinusal persistente, bloqueio sino-atrial de 2 grau, pausas ou paradas sinusais passageiras, ritmos de escape passivos, juncionais ou idioventriculares, flutter ou fibrilaçäo atrais com resposta ventricul lenta e síndrome bradicardia-taquicardia. Todos estes distúrbios devem surgir sem a utilizaçäo de agentes farmacológicos bradicardizantes. Os principais sintomas referidos säo: síncopes, pré-síncopes, lipotímias, tonturas, palpitaçöes, insuficiência cardíaca congestiva, edema agudo de pulmäo e agravamento de quadros anginosos. a investigaçäo diagnóstica compreende: história clínica, ECG (em repouso, ambulatorial e de esforço), testes da funçäo autonômica, incluindo a massagem do seio carotídeo e avaliaä dos parâmetros eletrofisiológicos do nódulo sino-atrial. A evoluçäo natural desta enfermidade é lenta e episódica: a bradicardia persiste por períodos prolongados de tempo, até a apariçäo dos sintomas. O prognóstico geralmente é benigno; entretanto podem surgir complicaçöes graves, potencialmente letais: fenômenos embólicos säo comuns, quando exite fibrilaçäo atrial paroxística. A síncope do seio carotídeo é causada por reflexo barorreceptor exagerado, ocasionando assistolias prolongadas, após manobra povocativas mínimas sobre a bifurcaçäo da artéria carótida comum; pode ser subdividida em dois tipos: cardioinibitória e vasodepressora. O uso de fármacos com açäo aceleradora da frequência cardíaca, na disfunçäo do nódulo sino-atrial, näo produz resultados satisfatórios e conduz, precocemente, ao aparecimento de efeitos secundários. Nos casos sintomáticos o tratamento ideal é o implante de marcapasso artificial definitivo: de acordo com as circunstâncias, pode-se utilizar gerador unicameral com eletroo etimulador posicionado em átrio ou dispositivo de dupla câmara, com ou sem modulaçöes de frequencia. Na miocardiopatia chagásica crônica, é relativamente comum a presença de disfunçäo do nódulo sino-atrial, sendo acompanhada, na maioria dos casos por lesöes extensas do sistema de conduçäo; apesar de todas as medidas terapêuticas, farmacológicas ou näo, existe progressäo contínua no comprometimento muscular cardíaco, evoluindo, após ...