Seroprevalence of SARS-CoV-2 infection among residents and workers of long-term care facilities in Ribeirão Preto, Brazil: an epidemiological survey / Soroprevalência de infecção por SARS-CoV-2 em residentes e trabalhadores de instituições de longa permanência em Ribeirão Preto, Brasil: um inquérito epidemiológico

OBJECTIVE: Residents and workers in long-term care facilities (LTCF) for older adults share the same space, and residents are more susceptible to COVID-19 complications. The aim of this study was to determine the seroprevalence of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) antibodies as an indication of previous infection of both residents and workers in LTCFs, as well as associated factors. METHODS: This epidemiological survey was conducted in Ribeirão Preto, Brazil, a medium-sized city. Stratified sampling was performed, with data collected on demographics, health, LTCF protective measures, activities of daily living, and cognition. A serological test was carried out on all selected individuals. RESULTS: The mean resident and worker ages were 80.62 (SD, 9.66) and 37.41 (SD, 12.42) years, respectively. The serological test was positive in 13.33% of the residents, who had 2.91 (SD, 1.28) chronic diseases and used 5.65 (SD, 2.79) medications. Dementia screening was negative in only 11.1%, and only 20% were independent in activities of daily living. The serological test results were positive in 25.93% of the workers, although SARS-CoV-2 had been previously detected in only 6.9%. The LTCF did not perform systematic screening of worker respiratory symptoms. CONCLUSIONS: There was a higher seroprevalence of SARS-CoV-2 among LTCF workers than residents. Systematic screening of worker symptoms before each shift was not regularly performed. The high prevalence of cognitive changes among LTCF residents can impede adherence to personal protection measures.

Residentes e trabalhadores compartilham o mesmo espaço em instituições de longa permanência para idosos (ILPI), sendo os residentes mais suscetíveis às complicações por COVID-19. O objetivo deste estudo foi determinar a soroprevalência de anticorpos para a síndrome respiratória aguda grave por coronavírus 2 (SARS-CoV-2) como uma indicação de infecção anterior de residentes e trabalhadores nas ILPI, bem como fatores associados. METODOLOGIA: Inquérito epidemiológico realizado em Ribeirão Preto, Brasil, uma cidade de médio porte. Amostragem estratificada foi realizada, com informações obtidas sobre dados demográficos, de saúde e condutas protetivas da ILPI. Dados básicos em relação às atividades de vida diária e cognição foram coletados. Um teste sorológico foi realizado em todos os indivíduos selecionados. RESULTADOS: Os residentes idosos da amostra tinham 80,62 ± 9,66 anos e os trabalhadores 37,41 ± 12,42 anos. Teste sorológico positivo foi de 13,33% entre os residentes que apresentavam 2,91 ± 1,28 doenças crônicas e usavam 5,65 ± 2,79 medicamentos, com apenas 11,1% com rastreamento de demência negativo e 20% sendo independentes. Entre os trabalhadores, 25,93% tiveram resultado positivo, sendo o SARS-CoV2 detectado previamente em apenas 6,9% deles. Triagem sistemática de sintomas respiratórios do trabalhador não foi realizado pela ILPI. CONCLUSÕES: Houve uma maior soroprevalência do SARS-CoV-2 entre os trabalhadores das ILPIs do que entre os residentes. A triagem sistemática dos sintomas do trabalhador antes de cada turno de trabalho não era regularmente realizada. Houve uma alta prevalência de alterações cognitivas que podem dificultar cumprir as medidas de proteção individual das ILPIs.

Hipertensão arterial nos idosos e muito idosos / Hypertension in the elderly and very elderly

A hipertensão arterial (HA) tem elevada prevalência nos idosos e nos muitos idosos, contribuindo para o aumento do risco cardiovascular. A HA nos idosos é predominantemente sistólica, associada à diminuição da complacência de grandes artérias. Principalmente devido à maior labilidade da pressão arterial (PA) e maior frequência de hipotensão ortostática, o diagnóstico da HA nos idosos é mais difícil e a PA deve ser verificada fora do consultório. O tratamento da HA mostrou-se benéfico nos idosos e muito idosos, reduzindo o risco cardiovascular. No entanto, o uso de medicamentos deve ser cuidadoso, individualizado, considerando doenças coexistentes e com lenta progressão das doses. A meta do tratamento da hipertensão arterial nos idosos é a pressão arterial abaixo de 140/90 mmHg, aceitando-se valores da pressão sistólica menores do que 160 mmHg como meta transitória, pois se deseja que a queda da PA do idoso ocorra lenta e gradualmente. Nos octagenários, o estudo HYVET sugere que a pressão sistólica abaixo de 150mmHg seria uma meta adequada. No entanto, havendo doenças associadas, como diabetes ou insuficiência renal, altera-se a meta de PA para valores inferiores a 130/80 mmHg, sempre que possível. A diminuição da cognição parece ser influenciada pela presença de HA, mas a efetividade do tratamento na prevenção ou melhora da cognição ainda não está bem definida, sendo necessários mais estudos.

Hypertension is highly prevalent in elderly and very elderly, contributing to increased cardiovascular risk. Hypertension in the elderly is mainly systolic, associated to decreased compliance of large arteries. Especially due the greater liability of blood pressure and higher prevalence of orthostatic hypotension, the diagnosis of hypertension in the elderly is more difficult and blood pressure has to be checked outside the office. Hypertension treatment showed to be beneficial to the elderly and very elderly, reducing cardiovascular risk. Nevertheless, the use of drugs should to be careful, individualized, considering coexisting diseases and slow progression of dose. The goal of hypertension treatment in the elderly is to achieve blood pressure below 140/90 mmHg, accepting blood pressure values less than 160 mmHg as a transient target, because it is desirable that the blood pressure drop in the elderly occurs slowly and gradually, In octogenarians, the HYVET study suggest that blood pressure below to 150 mmHg would be a suitable target. However, with con comitant diseases such diabetes of renal failure, target blood pressure has to be changed to below 130/80 mmHg, whenever possible. The decline of cognition seems to be influences by hypertension, but the effectiveness of hypertension treatment in preventing of improving cognition is not well defined and more studies are needed.

Força muscular e densidade mineral óssea em idosos eutróficos e desnutridos / Muscle strength and bone mineral density in well-nourished and malnourished elderly

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo avaliar a associação do estado nutricional com a força muscular de preensão manual e a densidade mineral óssea em idosos do sexo masculino. MÉTODOS: Participaram do estudo 41 idosos do sexo masculino, sendo 20 eutróficos (peso: M=69,6, DP=8,4; índice de massa corporal: M=25,7, DP=2,2) e 21 desnutridos (peso: M=50,9, DP=6,1; índice de massa corporal: M=18,7, DP=1,8), classificados subjetivamente segundo a Mini Avaliação Nutricional. A avaliação antropométrica incluiu peso corporal, altura, circunferência do braço e da panturrilha. A composição corporal foi avaliada pelo método de absorciometria por dupla emissão de Raios X, e a ocorrência de osteoporose foi definida de acordo com os critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde. A força muscular foi avaliada pelo dinamômetro de mão. RESULTADOS: O grupo desnutrido apresentou valores expressivamente menores dos parâmetros antropométricos e de com-posição corporal em relação ao grupo eutrófico (p<0,005). Além disso, a ocorrência de osteoporose foi signifi-cativamente maior (p<0,01) no grupo desnutrido em todas as regiões estudadas: colo do fêmur, quadril total e coluna. A força muscular de preensão manual dos idosos desnutridos foi significativamente menor que a dos idosos eutróficos (M=23,1, DP=6,8 e M=30,3, DP=8,4, respectivamente; p<0,005). CONCLUSÃO: A desnutrição está associada à menor força muscular e à diminuição da densidade mineral óssea em idosos do sexo masculino.

OBJECTIVE: The present study investigated the possible association of nutritional status with handgrip strength and bone mineral density in elderly men. METHOODS: The study included 41 elderly males of which 20 were well-nourished (weight: M=69.6, SD=8.4kg; BMI: M=25.7, SD=2.2) and 21 were malnourished (weight: M=50.9, SD=6.1kg; BMI: M=18.7, SD=1.8). They were subjectivity classified by the Mini Nutritional Assessment. Anthropometric measurements included weight, height and arm and calf circumferences. Body composition was determined by dual energy x-ray absorptiometry and presence of osteoporosis was determined according to the World Health Organization's criteria. Muscle strength was assessed by a handheld dynamometer. RESULTS: The malnourished group presented significantly lower anthropometric and body composition measurements than the well-nourished group (p<0.005). Furthermore, the occurrence of osteoporosis was significantly higher (p<0.01) among malnourished individuals in all studied body areas: femoral neck, total hip and spine. The handgrip strength of malnourished individuals was significantly lower than that of well-nourished individuals (M=23.1, SD=6.8 and M=30.3, SD=8.4, respectively; p<0.005). CONCLUSION: Malnutrition is associated with lower muscle strength and low bone mineral density in elderly men.

Condutas pós-manobra de Epley em idosos com VPPB de canal posterior / Conduct after Epley's maneuver in elderly with posterior canal BPPV in the posterior canal

Benign Paroxysmal Positional Vertigo is the most common peripheral vestibular disorder, especially in the elderly and presents as the predominant etiology in this population of the degeneration of the utricular macula. AIM: To compare the effectiveness of the approaches after Epley maneuver. Study Design: longitudinal cohort. MATERIALS AND METHODS: The study included 53 volunteers with Benign Paroxysmal Positional Vertigo of the posterior semicircular canal, divided into Group 1, who underwent Epley maneuver associated with the use of neck collar and post-maneuver instructions, Group 2 underwent the Epley maneuver without the use cervical collar and/or post-maneuver restrictions, and Group 3 underwent the Epley maneuver associated with the use of a mini vibrator, without the use of neck collar and/or post-maneuver restrictions. RESULTS: In the three groups, the number of Epley maneuvers ranged from one to three. We employed the Brazilian Dizziness Handicap Inventory - pre-and post-treatment and observed a statistically significant difference on most scores pre-and post-treatment for both groups. CONCLUSION: Regardless of the post Epley maneuver treatment selected for the treatment of Benign Paroxysmal Positional Vertigo, it was effective when comparing the Brazilian Dizziness Handicap Inventory pre-and post-treatment.

A Vertigem Postural Paroxística Benigna é a mais comum das vestibulopatias periféricas, principalmente em idosos e apresenta como etiologia predominante nessa população à degeneração da mácula utricular. OBJETIVO: Comparar a eficácia das condutas pós-manobra de Epley. Desenho do Estudo: Estudo de coorte contemporâneo longitudinal. MATERIAL E MÉTODO: Participaram do estudo 53 voluntários com Vertigem Postural Paroxística Benigna de canal semicircular posterior, distribuídos em Grupo 1, submetidos à manobra de Epley associada ao uso do colar cervical e orientações pós-manobra; Grupo 2 submetido a manobra de Epley sem uso do colar cervical e/ou restrições pós-manobra, e Grupo 3 submetido à manobra de Epley associada com o uso de um minivibrador, sem uso de colar cervical e/ou restrições pós-manobra. RESULTADOS: Nos três grupos, o número de manobras de Epley variou de uma a três. Aplicou-se o Dizziness Handicap Inventory brasileiro pré e pós-tratamento e observou-se diferença estatisticamente significativa na maioria dos escores pré e pós-tratamento para os grupos avaliados. CONCLUSÃO: Independentemente da conduta pós-manobra de Epley selecionada para o tratamento da Vertigem Postural Paroxística Benigna, essa se mostrou eficaz quando se comparou o Dizziness Handicap Inventory brasileiro pré e pós-tratamento.

Efeito da reabilitação vestibular sobre a qualidade de vida de idosos labirintopatas / Vestibular rehabilitation's effect over the quality of life of geriatric patients with labyrinth disease

A tontura é um sintoma que acomete a população mundial, sendo observado maior prevalência em idosos devido ao processo de deterioração funcional dos sistemas auditivo e vestibular com o envelhecimento. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar prospectivamente o efeito da Reabilitação Vestibular (RV) como tratamento das labirintopatias de origem vascular e metabólica sobre a qualidade de vida de idosos. MATERIAL E MÉTODO: O estudo foi delineado como um ensaio clínico prospectivo, longitudinal, com a participação de 40 idosos de ambos os gêneros, divididos em 2 grupos, tontura de origem vascular ou metabólica. Os pacientes passaram por avaliações, orientações e a RV, que se baseou no protocolo de Cawthorne e Cooksey. A análise estatística dos dados foi feita através do teste t-Student e dos coeficientes de Pearson e Spearman. RESULTADOS: Pelas escalas de qualidade de vida utilizadas podemos observar que os aspectos avaliados melhoraram após a Reabilitação Vestibular. CONCLUSÃO: Conclui-se que a RV baseada nos protocolos de Cawthorne e Cooksey pode ser utilizada de modo benéfico nesta população.

Dizziness is a symptom that affects the population world over, being more prevalent in the elderly due to the process of functional deterioration of the hearing and vestibular systems with aging. AIM: The objective of this study was to evaluate prospectively the effect of Vestibular Rehabilitation (VR) as treatment for labyrinth disease of vascular and metabolic origin in the quality of life of geriatric patients. METHODS: The study was outlined as clinical-prospective, longitudinal, and observed, with the participation of 40 elder citizens of both genders, divided in 2 groups, dizziness of vascular or metabolic origin. The patients were evaluated and underwent VR - based on Cawthorne and Cooksey's protocol. The statistical analysis from the data was done through the t-Student test, the coefficients of Pearson and Spearman. RESULTS: based on quality of life scales showed that the individuals treated and assessed improved after Vestibular Rehabilitation. CONCLUSION: we concluded that VR, based on the protocols of Cawthorne and Cooksey, could be beneficial to this population

Systolic Hypertension in the Elderly Program e outros estudos clínicos em idosos / Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP) e other studies in the elderly

Durante muitos anos, o tratamento da hipertensäo arterial foi amplamente direcionado à pressäo arterial diastólica (PAD). Há aproximadamente 30 anos, identificou-se a pressäo arterial sistólica como melhor preditora de doenças cardiovaculares comparada à PAD. A despeito dessa observaçäo, houve uma demora de 22 anos para que um comitê especialista em hipertensäo arterial recomendasse que a PAS fosse considerada igualmente importante comparada à PAD e que ambas deveriam ser utilizadas para definir os pacientes com hipertensäo arterial. Os efeitos do tratamento da hipertensäo sistólica isolada (HSI) foram avaliados em três grandes estudos: o SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program), o Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe) e o MRC (Medical Research Council), que incluiu também voluntários com PAD elevada. No SHEP, utilizou-se como substância ativa a clortalidona; no Syst-Eur, a hidroclorotiazida associada à amilorida; no MRC, a nitrendipina. Em comparaçäo ao placebo, houve uma diminuiçäo de acidente vascular cerebral (33 por cento, 31 por cento e 42 por cento) e de eventos cardiovasculares (32 por cento, 35 por cento e 31 por cento) em todos os estudos (SHEP, MRC e Syst-Eur, respectivamente) e de doença coronariana no SHEP (27 por cento) e MRC (44 por cento). A terapêutica anti-hipertensiva com drogas de diferentes classes reduziu os índices de morbidade e mortalidade associados com o acidente vascular cerebral e outras complicações cardiovasculares, em idosos com HSI, sem aumento do risco de efeitos colaterais

Aspectos do metabolismo energético e protéico em idosos / Aspects of energy and protein metabolism in the elderly

The nutritional condition of elderly persons has close relations with their immunologic status and general health. There is no agreement regarding the recommended dietary allowances of energy and of the various nutrients inthe elderly population. Also, studies on this field were carried out in developed Countries, with possibly different cultural, social, and even climatic conditions if compared with Brazil. This paper revises some aspects of the energy and protein metabolism in elderly persons and highlights the necessity for new research lines about the nutritional status and the adequacy of the caloric and protein intake of our aged population in order to enable the development of rational nutritional interventions

El estado nutricional de lo adultos mayores influye en su sistema inmunológico y la salud. No existe un consenso acerca de las necesidades calóricas y de nutrientes para esta población. La mayor parte de los estudios de estas variables fueron realizados en países desarrollados, con condiciones culturales, sociales y hasta climáticas, bastante diferentes del Brasil. Se revisaron algunos aspectos del metabolismo enegético y proteico de los adultos mayores, señalando los estudios necesários para uma evaluación del estado nutricional, que permitan el ajuste correcto de estos parámetros en la dieta de los adultos mayores, elementos indispensables para la planificación de intervenciones nutricionales racionales

O estado nutricional dos idosos é relacionado com o seu estado imunológico e saúde geral. Não existe consenso sobre as necessidades calóricas e dos diversos nutrientes na população idosa. Também, a maioria dos estudos acerca destas variáveis foram realizados em países desenvolvidos, com cultura, condições sociais e mesmo climáticas diferentes daquelas do Brasil. O presente artigo revisa alguns aspectos do metabolismo energético e protéico em idosos, destacando a necessidade da realização de pesquisas para a avaliação do estado nutricional e da adequação calórica e protéica da dieta habitual da nossa população idosa, essenciais para o planejamento de intervenções nutricionais racionais