Suplementação para controle de diarreia em idosos hospitalizados com nutrição enteral / Supplementation for diarrhea control in hospitalized geriatric patients on enteral nutrition

OBJETIVO: Comparar resultados da suplementação com prebiótico, probiótico e simbiótico para o controle da diarreia em pacientes idosos recebendo terapia nutricional enteral durante o internamento em um hospital escola de Curitiba, Paraná. MÉTODOS: O estudo foi retrospectivo, por análise de prontuários correspondentes aos atendimentos realizados entre 2014 e 2018. RESULTADOS: Obteve-se um total de 75 pacientes. O tempo de ocorrência de diarreia variou de 1 a 16 dias, sendo a média de 2,69 dias após a instituição de terapêutica para restabelecimento da microbiota intestinal. Quanto às terapias instituídas, foram encontradas oito possíveis prescrições de suplementos isolados e/ou combinados, como primeira escolha. Dos pacientes analisados, 52% trocaram de suplementação ao longo da ocorrência da diarreia; alguns chegando a utilizar até cinco diferentes produtos. Dos 48% de pacientes que utilizaram um único produto/combinação do início ao fim da diarreia, de modo geral iniciaram com uma dose maior e foram diminuindo ao longo do tempo, sendo que os que começaram com uma dose menor tiveram que aumentá-la para interromper a diarreia. Além disso, houve significância estatística quando comparado o tempo de diarreia entre pacientes que receberam um único produto/combinação e os que fizeram trocas de suplemento ao longo do tratamento. CONCLUSÃO: Estabelecer uma prescrição única, seja de produtos isolados ou combinados, e permanecer com ela, além de iniciar com uma dose maior, parece mais efetivo no controle da diarreia em idosos hospitalizados, reforçando a importância de se estabelecer um protocolo para prescrição.

OBJECTIVE: To compare results of prebiotic, probiotic and synbiotic supplementation for the control of diarrhea in older patients receiving enteral nutritional therapy during hospitalization at a school hospital in Curitiba, state of Paraná. METHODS: The study was retrospective, by analysis of medical records corresponding to the visits performed between 2014 and 2018. RESULTS: A total of 75 patients were analyzed. The time of occurrence of diarrhea ranged from 1 to 16 days, with a mean of 2.69 days after the onset of therapy for reestablishment of the intestinal microbiota. As for the therapies introduced, 8 possible prescriptions of isolated and / or combined supplements were found as the first choice. Of the patients analyzed, 52% switched from supplementation during the occurrence of diarrhea; some using up to 5 different products. Of the 48% of patients who used a single product / combination from the beginning to the end of diarrhea, they generally started with a higher dose and decreased over time, with those starting at a lower dose having to increase it to stop diarrhea. In addition, there was statistical significance when comparing the time of diarrhea between patients who received a single product / combination and those who did supplemental exchanges throughout the treatment. CONCLUSION: Establishing a single prescription, whether of isolated or combined products and sticking to it, besides starting with a higher dose, seems more effective in controlling diarrhea in hospitalized geriatric patients, reinforcing the importance of establishing a protocol for prescription.

Parâmetros de monitoramento do estado nutricional de idosos em estado crítico: uma revisão integrativa / Parameters for nutritional status monitoring in critically ill older adults: an integrative review

Revisão integrativa realizada com a finalidade de identificar as ferramentas de triagem/avaliação nutricional do paciente idoso em estado crítico que constituem alternativas às limitações dos parâmetros tradicionais. Foram utilizadas quatro bases de dados e critérios de inclusão de artigos originais disponíveis na íntegra referentes à temática, em português e inglês, entre 2013 e 2017. As palavras-chave foram: "elderly AND critical ill AND nutritional assessment" e "elderly AND intensive care AND nutritional assessment". Nove artigos foram selecionados e divididos entre os que utilizaram parâmetros nutricionais convencionais e alternativos. Observou-se, no final do desenvolvimento, a ausência de estudos que utilizaram a análise da bioimpedância elétrica (BIA) e foram incluídos na discussão os artigos viáveis à temática do trabalho, segundo as palavras-chave "bioelectrical impedance analysis", "bioelectrical impedance vectorial analysis", "phase angle" e "intensive care". Os estudos que utilizaram o escore Nutrition Risk in Critically ill (NUTRIC), que inclui os escores Acute Physiology and Chronic Health disease Classification System II (APACHE II) e Sepsis-related Organ Failure Assessment (SOFA), e os que utilizaram esses escores isoladamente apresentaram bons resultados. Apesar do valor final do SOFA ter se mantido o mesmo nos estudos incluídos neste trabalho, nota-se que esse instrumento pode ser promissor. Sugere-se a exploração de estudos que avaliem a utilização da BIA, em pacientes idosos graves, da qual derivam o ângulo de fase, a análise vetorial da bioimpedância elétrica (BIVA) e outros que avaliem o NUTRIC associado ao ângulo de fase e/ou BIVA, nos pacientes críticos com baixo nível de consciência e/ou edema

This integrative review was conducted to identify alternative tools for nutritional screening/evaluation of critically ill elderly patients that might overcome the limitations of traditional parameters. Four databases were searched. The criteria for inclusion were original articles, with full text available, published in Portuguese and English between 2013 and 2017. The search terms were: "elderly AND critical ill AND nutritional assessment" and "elderly AND intensive care AND nutritional assessment". Nine articles were selected and divided between those using conventional and those using alternative nutritional parameters. At the end of the article selection stage, we found that none of the included studies used bioelectrical impedance analysis (BIA). Thus, an additional search was conducted, using the keywords "bioelectrical impedance analysis", "bioelectrical impedance vector analysis", "phase angle", and "intensive care", and articles related to the topic of interest were included. Studies using the Nutrition Risk in Critical Ill (NUTRIC) score, which includes the Acute Physiology and Chronic Health Classification System II (APACHE II) and Sepsisrelated Organ Failure Assessment (SOFA) scores, as well as those using either of these scores alone, presented good results. Although the final SOFA value remained the same in the studies included in this review, this instrument may be promising. We suggest that future research should explore the use of BIA (and its derived parameters, such as phase angle and bioelectrical impedance vector analysis ­ BIVA) and combinations of the NUTRIC score with phase angle and/or BIVA in critically ill elderly patients with decreased level of consciousness and/or edema