Retomando los sonidos: Prevención de la hipoacusia y rehabilitación auditiva en las personas mayores

[RESUMEN]. La hipoacusia representa una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial y su prevalencia aumenta a medida que se envejece. Representa un tipo de discapacidad que, en la mayoría de los casos, puede ser potencialmente prevenible y tratable, por lo que su prevención, identificación temprana y rehabilitación integral deberían ser algunos de los puntos de acción a nivel local ya que se ha relacionado con numerosos desenlaces adversos en salud, incluyendo los dominios físico, mental, social y económico de las personas mayores. El objetivo de este artículo es resaltar la importancia de la prevención de la hipoacusia y promover su rehabilitación a lo largo del curso de vida, especialmente en personas mayores, y describir estrategias que se han planteado desde la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud.

[ABSTRACT]. Hearing loss is one of the leading causes of disability worldwide and its prevalence increases with age, though in most cases, this disability is potentially preventable and treatable. Thus, its prevention, early identification, and comprehensive rehabilitation should be points of action at the local level, since hearing loss has been linked to numerous adverse health outcomes affecting the physical, mental, social, and economic conditions of older people. The objective of this article is to highlight the importance of hearing loss prevention, promote rehabilitation throughout the life course, especially in older people, and describe strategies put forth by the World Health Organization and Pan American Health Organization.

[RESUMO]. A perda auditiva representa uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo e sua prevalência aumenta com a idade. Representa um tipo de deficiência que, na maioria dos casos, é potencialmente prevenível e tratável e, por essa razão, sua prevenção, identificação precoce e reabilitação integral devem ser alguns dos pontos de ação no âmbito local, considerando que está relacionada a inúmeros desfechos adversos de saúde, incluindo os domínios físico, mental, social e econômico das pessoas idosas. O objetivo deste artigo é ressaltar a importância da prevenção da perda auditiva e de sua reabilitação ao longo da vida, especialmente nas pessoas idosas, e descrever estratégias propostas pela Organização Mundial da Saúde e pela Organização Pan-Americana da Saúde.

Grip strength is a strong predictor of survival in nonagenarians and centenarians / Força de preensão palmar e sobrevivência em nonagenários e centenários

Objectives: To understand the importance of hand grip strength (HGS) as a survival predictor in nonagenarians and centenarians. Methods: Longitudinal, observational and analytical study, using HGS measurements obtained during a first evaluation performed in 2016. Participants were nonagenarians and centenarians, randomly selected in various neighborhoods of Porto Alegre (RS) and evaluated in their homes. The time elapsed between the first evaluation and the date of death or last contact (for survivors) was used to calculate the hazard ratio (HR) using survival analysis on simple and adjusted Cox regression models. Results: The sample comprised 212 participants (155 women), of whom 83 (39%) died during follow-up (until August 30, 2019). Using the lowest quartile (25%) for HGS, participants with < 10 kgf for women and 17 kgf for men were considered to have poor HGS performance. In the simple regression model, participants with lower HGS presented a HR of 2.75 (1.76­4.30, p < 0.001) for death. Also in the simple model, participants aged between 90 and 94 years old presented an HR of 0.37 (0.16­0.85, p = 0.019) compared to those aged 100 or older. In the adjusted model, age lost its significance in the presence of HGS. The following were significant predictors in both simple and adjusted models: cognitive performance, calf circumference, ability to participate in social activities, shop, and prepare meals alone, performance in the Timed Up and Go test, and ease to perform activities requiring upper limb strength. Conclusions: HGS was an important independent and modifiable predictor of survival among nonagenarians and centenarians.

Objetivos: Compreender a importância da força de preensão palmar (FPP) como preditor em nonagenários e centenários. Metodologia: Estudo, longitudinal, observacional e analítico, utilizando os resultados da FPP medidos na primeira avaliação realizada em 2016. Os participantes eram nonagenários e centenários, selecionados aleatoriamente em vários bairros de Porto Alegre (RS) e avaliados em suas residências. Os participantes com 10 kgf para mulheres e 17 kgf para homens foram considerados com menor desempenho da FPP. O tempo entre a primeira avaliação e a data do óbito ou último contato (entre sobreviventes) foi calculado para avaliar a Razão de Dano (RD) usando análise de sobrevida por modelos simples e ajustados da Regressão de Cox. Resultados: A amostra foi composta por 212 participantes, 155 mulheres, 83 (39%) faleceram durante acompanhamento (até 30 de agosto de 2019). Na regressão simples, os participantes com menor desempenho na FPP apresentaram RD de 2,75 (1,76 ­ 4,30, p < 0,001). No modelo simples, participantes com idade entre 90 e 94 anos, apresentaram RD de 0,37 (0,16 ­ 0,85, p = 0,019) em relação aos centenários. No modelo ajustado, a idade perdeu sua significância na presença da FPP. Foram preditores significativos nos modelos simples e ajustados: desempenho cognitivo, circunferência da panturrilha, ser capaz de participar de atividades sociais e fazer compras e preparar refeições sozinho, desempenho no teste Timed Up and Go, e a facilidade para realizar atividades que exijam membros superiores. Conclusões: Concluímos que a FPP foi um importante preditor independente de sobrevida entre nonagenários e centenários, o que poderia ser melhorado por uma intervenção clínica.

Retomando los sonidos: Prevención de la hipoacusia y rehabilitación auditiva en las personas mayores / Bringing back sounds: prevention of hearing loss and auditory rehabilitation in the elderly / Recuperando os sons: prevenção da perda auditiva e reabilitação auditiva em pessoas idosas

RESUMEN La hipoacusia representa una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial y su prevalencia aumenta a medida que se envejece. Representa un tipo de discapacidad que, en la mayoría de los casos, puede ser potencialmente prevenible y tratable, por lo que su prevención, identificación temprana y rehabilitación integral deberían ser algunos de los puntos de acción a nivel local ya que se ha relacionado con numerosos desenlaces adversos en salud, incluyendo los dominios físico, mental, social y económico de las personas mayores. El objetivo de este artículo es resaltar la importancia de la prevención de la hipoacusia y promover su rehabilitación a lo largo del curso de vida, especialmente en personas mayores, y describir estrategias que se han planteado desde la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud.

ABSTRACT Hearing loss is one of the leading causes of disability worldwide and its prevalence increases with age, though in most cases, this disability is potentially preventable and treatable. Thus, its prevention, early identification, and comprehensive rehabilitation should be points of action at the local level, since hearing loss has been linked to numerous adverse health outcomes affecting the physical, mental, social, and economic conditions of older people. The objective of this article is to highlight the importance of hearing loss prevention, promote rehabilitation throughout the life course, especially in older people, and describe strategies put forth by the World Health Organization and Pan American Health Organization.

RESUMO A perda auditiva representa uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo e sua prevalência aumenta com a idade. Representa um tipo de deficiência que, na maioria dos casos, é potencialmente prevenível e tratável e, por essa razão, sua prevenção, identificação precoce e reabilitação integral devem ser alguns dos pontos de ação no âmbito local, considerando que está relacionada a inúmeros desfechos adversos de saúde, incluindo os domínios físico, mental, social e econômico das pessoas idosas. O objetivo deste artigo é ressaltar a importância da prevenção da perda auditiva e de sua reabilitação ao longo da vida, especialmente nas pessoas idosas, e descrever estratégias propostas pela Organização Mundial da Saúde e pela Organização Pan-Americana da Saúde.

Assessing health system responsiveness to the needs of older people

[ABSTRACT]. Objective. To identify key indicators that will allow empirical measurement of a health system’s responsiveness to older people. Methods. We conducted a series of consultations with experts to develop a relevant list of indicators. Concept mapping was used to devise the list, including the steps of preparation, brainstorming and structuring. Additionally, four countries were used as national case studies to test the feasibility of measuring health system responsiveness with readily available national-level data (Barbados, Brazil, Chile, and Mexico). Results. Our study resulted in a list of 25 indicators scored with high usefulness for informing public policy, 10 of which were also categorized as being of high availability. National case studies were useful to assess the feasibility of measuring health system responsiveness in different settings. Conclusions. Responsiveness can be comprehensively assessed by (i) approaching the intrinsic features of the system via its inputs, outputs, and outcomes, and (ii) measuring the impact of the system on meeting the needs of older people in terms of their health, financial protection, and expectations. Further consensus is needed to develop a list of core indicators that could be used as a baseline for measuring a health system’s responsiveness to the needs of older people.

[RESUMEN]. Objetivo. Determinar qué indicadores clave permitirán la medición empírica de la capacidad de respuesta de un sistema de salud a las personas mayores. Métodos. Se llevó a cabo una serie de consultas con expertos para elaborar una lista de indicadores pertinentes. Para elaborar la lista se usó un mapeo conceptual, que incluyó los pasos de preparación, tormenta de ideas y estructuración. Además, se emplearon cuatro países en estudios de casos nacionales para evaluar la viabilidad de medir la capacidad de respuesta del sistema de salud con datos fácilmente disponibles a nivel de país (Barbados, Brasil, Chile y México). Resultados. Se obtuvo una lista de 25 indicadores que se clasificaron como de alta utilidad para la fundamentación de políticas públicas, diez de los cuales también se categorizaron como de alta disponibilidad. Los estudios de casos nacionales fueron útiles para evaluar la viabilidad de medir la capacidad de respuesta del sistema de salud en diferentes entornos. Conclusiones. La capacidad de respuesta se puede evaluar de manera integral a) abordando las características intrínsecas del sistema mediante sus insumos, resultados inmediatos y resultados intermedios, y b) determinando el efecto del sistema en la satisfacción de las necesidades de las personas mayores en cuanto a su salud, protección financiera y expectativas. Es necesario un mayor consenso para elaborar una lista de indicadores centrales que puedan usarse como línea de base para medir la capacidad de respuesta de un sistema de salud ante las necesidades de las personas mayores.

[RESUMO]. Objetivo. Identificar os principais indicadores que permitem medir de forma empírica a resposta de um sistema de saúde às pessoas idosas. Métodos. Realizamos uma série de consultas com especialistas para desenvolver uma lista relevante de indicadores. O mapeamento de conceitos foi utilizado para criar a lista, incluindo as etapas de preparação, discussão de ideias e estruturação. Além disso, quatro países foram usados como estudos de casos nacionais para verificar a viabilidade de medir a capacidade de resposta do sistema de saúde com dados de nível nacional prontamente disponíveis (Barbados, Brasil, Chile e México). Resultados. Nosso estudo resultou em uma lista de 25 indicadores pontuados como de grande utilidade para a informação para políticas públicas, 10 dos quais foram também classificados como de alta disponibilidade. Os estudos de casos nacionais foram úteis para avaliar a viabilidade de medir a capacidade de resposta do sistema de saúde em diferentes meios. Conclusões. A capacidade de resposta pode ser avaliada integralmente por meio de (i) abordagem das características intrínsecas do sistema por meio de seus insumos, resultados e desfechos, e (ii) medição do impacto do sistema na resposta às necessidades das pessoas idosas em termos de saúde, proteção financeira e expectativas. É necessário maior consenso para desenvolver uma lista de indicadores básicos que possam ser usados como linha de base para medir a capacidade de resposta de um sistema de saúde às necessidades das pessoas idosas.

Life expectancy, healthy life expectancy, and burden of disease in older people in the Americas, 1990–2019: a population-based study

[ABSTRACT]. Objective. To describe the life expectancy, healthy life expectancy, disease burden, and leading causes of mortality and disability in adults aged 65 years and older in the Region of the Americas from 1990 to 2019. Methods. We used estimates from the Global Burden of Disease Study 2019 to examine the level and trends of life expectancy, healthy life expectancy, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life years (DALYs). Results. Across the Region, life expectancy at 65 years increased from 17.1 years (95% uncertainty intervals (UI): 17.0–17.1) in 1990 to 19.2 years (95% UI: 18.9–19.4) in 2019 while healthy life expectancy increased from 12.2 years (95% UI: 10.9–12.4) to 13.6 years (95% UI: 12.2–14.9). All-cause DALY rates decreased in each older persons’ age group; however, absolute proportional DALYs increased from 22% to 32%. Ischemic heart disease, stroke, and chronic obstructive pulmonary disease were the leading causes of premature mortality. Diabetes mellitus, age-related and other hearing loss, and lower back pain were the leading causes of disability. Conclusion. The increase in life expectancy and decrease of DALYs indicate the positive effect of improvements in social conditions and health policies. However, the smaller increase in healthy life expectancy suggests that, despite living longer, people spend a substantial amount of time in their old age with disability and illness. Preventable and controllable diseases account for most of the disease burden in older adults in the Americas. Society-wide and life-course approaches, and adequate health services are needed to respond to the health needs of older people in the Region.

[RESUMEN]. Objetivo. Describir la esperanza de vida, la esperanza de vida saludable, la carga de enfermedad y las principales causas de mortalidad y discapacidad en personas adultas de 65 años o más en la Región de las Américas desde 1990 hasta el 2019. Métodos. Se emplearon estimaciones del estudio sobre la carga mundial de enfermedad del 2019 para examinar las tendencias y el nivel de la esperanza de vida, la esperanza de vida saludable, los años de vida perdidos, los años vividos con discapacidad y los años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD). Resultados. En toda la Región, la esperanza de vida a los 65 años aumentó de 17,1 años (intervalos de incertidumbre [IU] del 95 %: 17,0–17,1) en 1990 a 19,2 años (IU del 95 %: 18,9–19,4) en el 2019, mientras que la esperanza de vida saludable se incrementó de 12,2 años (IU del 95 %: 10,9-12,4) a 13,6 años (IU del 95 %: 12,2–14,9). Las tasas de AVAD debida a cualquier causa disminuyeron en cada grupo etario de mayor edad; sin embargo, los AVAD absolutos proporcionales aumentaron de 22 % a 32 %. La cardiopatía isquémica, los accidentes cerebrovasculares y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica fueron las principales causas de muerte prematura. La diabetes mellitus, la pérdida de la audición relacionada con la edad y de otro tipo, y la lumbalgia fueron las principales causas de discapacidad. Conclusiones. El aumento de la esperanza de vida y la disminución de los AVAD indican el efecto positivo de las mejoras de las condiciones sociales y las políticas de salud. Sin embargo, el menor aumento de la esperanza de vida saludable indica que, a pesar de vivir más tiempo, las personas pasan una parte sustancial de su vejez con discapacidades y enfermedades. Las enfermedades controlables y prevenibles representan la mayor parte de la carga de enfermedad de las personas mayores en la Región. Se requieren enfoques a escala de toda la sociedad y el curso de vida, y servicios de salud adecuados para responder a las necesidades de salud de las personas mayores en la Región.

[RESUMO]. Objetivo. Descrever a expectativa de vida, a expectativa de vida saudável, a carga de doenças e as principais causas de mortalidade e incapacidade em adultos a partir dos 65 anos de idade na Região das Américas de 1990 a 2019.Métodos. Utilizamos estimativas do Estudo de Carga Global da Doença 2019 para examinar o nível e as tendências da expectativa de vida, expectativa de vida saudável, anos de vida perdidos, anos vividos com incapacidade e anos de vida ajustados por incapacidade (AVAI). Resultados. Em toda a Região, a expectativa de vida aos 65 anos aumentou de 17,1 anos (intervalos de incerteza (II) de 95%: 17,0-17,1) em 1990 para 19,2 anos (II de 95%: 18,9-19,4) em 2019, enquanto a expectativa de vida saudável aumentou de 12,2 anos (II de 95%: 10,9-12,4) para 13,6 anos (II de 95%: 12,2-14,9). As taxas de AVAI por todas as causas diminuiu em todos os grupos de pessoas idosas; porém, em termos absolutos, os AVAI proporcionais aumentaram de 22% para 32%. A cardiopatia isquêmica, o acidente vascular cerebral e a doença pulmonar obstrutiva crônica foram as principais causas de mortalidade precoce. A diabetes melitus, a perda da audição – em função da idade ou por outros motivos – e a dor lombar foram as principais causas de incapacidade. Conclusão. O aumento da expectativa de vida e a diminuição dos AVAI indicam o impacto positivo das melhorias nas condições sociais e nas políticas de saúde. Porém, o menor aumento na expectativa de vida saudável indica que, apesar de viverem mais, as pessoas passam uma quantidade considerável de tempo na velhice com incapacidade e doença. As doenças preveníveis e controláveis representam a maior parte da carga de doença nas pessoas idosas nas Américas. Abordagens que afetem a sociedade como um todo e o curso de vida, e serviços de saúde adequados, são necessários para atender às necessidades de saúde das pessoas idosas na Região.

Evidence-based programs for older persons in the Americas

[ABSTRACT]. In the current context of the aging of populations and the increase in multiple chronic conditions and depen-dence, it is important that health systems provide opportunities to improve capacities of older adults to enable healthy aging. Opportunities to enhance older adults’ abilities, including self-management, can be offered through evidence-based programs. Such programs have been proven effective in improving individuals’ symptoms and quality of life, often lowering health-care costs. Self-management evidence-based programs can foster the development of personal skills, increase confidence and motivation on self-care, and help individuals to make better decisions about their own health. This special report describes the implementation history of a self-management program in the Region of the Americas, and the barriers to and facilitators of implementation that can serve as examples for evidence-based program dissemination in the Region.

[RESUMEN]. En el contexto actual de envejecimiento poblacional y aumento de la dependencia y de diversas enfermedades crónicas, es importante que los sistemas de salud brinden oportunidades para mejorar las capacidades de las personas mayores para propiciar un envejecimiento saludable. Las oportunidades de mejorar las capaci-dades de las personas mayores, incluido el autocuidado, se pueden ofrecer mediante programas basados en la evidencia. Estos programas han resultado eficaces para mejorar y la calidad de vida y los síntomas de las personas y, a menudo, para reducir los costos de salud. Los programas de autocuidado basados en la evidencia pueden fomentar el desarrollo de aptitudes personales, aumentar la confianza y la motivación sobre el autocuidado y ayudar a las personas a tomar mejores decisiones sobre su propia salud. En este informe especial se describe el proceso de ejecución de un programa de autocuidado en la Región de las Américas, y los factores facilitadores y los obstáculos para la ejecución que pueden servir de ejemplo para la difusión de los programas basados en la evidencia en la Región.

[RESUMO]. No contexto atual de envelhecimento populacional e o consequente aumento de diversas doenças crônicas e da dependência, é importante que os sistemas de saúde criem oportunidades para a melhora da capacidade funcional da pessoa idosa visando ao envelhecimento saudável. Programas desenvolvidos com base em evidências científicas podem ser oferecidos porque comprovadamente ajudam a melhorar os sintomas e a qualidade de vida da pessoa idosa, reduzindo os custos em saúde. Os programas com enfoque no autocuidado estimulam o desenvolvimento de habilidades pessoais, aumentam a confiança e a motivação das pessoas idosas no próprio cuidado e contribuem para que elas tomem melhores decisões sobre a própria saúde. Este informe especial apresenta um programa de autocuidado implementado na Região das Américas, com a descrição do processo de implementação, das barreiras e dos facilitadores – uma experiência que pode servir de exemplo para difundir programas com base em evidências científicas na região.

Relação entre funcionalidade e autopercepção de saúde entre idosos jovens e longevos brasileiros / Relationship between functionality and self-perception of health among brazilian elderly and long-lived people

O objetivo deste estudo é verificar a relação entre funcionalidade e autopercepção de saúde (APS) entre idosos jovens e longevos. Foi realizada uma análise secundária dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Brasil de 2013. A regressão linear foi utilizada para verificar a correlação entre APS e funcionalidade, avaliada pelo nível de independência para atividades básicas (ABVD) e instrumentais de vida diária (AIVD). Participaram 11.177 idosos. Quanto maior a idade, menor o nível de AIVD (p<0,001) e de ABVD (p<0,001). Melhores níveis de funcionalidade correlacionavam com melhores níveis de APS. Essa relação perdia a intensidade ao comparar níveis mais elevados de APS (boa e muito boa), exceto para a AIVD entre as idades de 80-89 e 90+, que apresentaram melhores níveis de AIVD entre os níveis mais elevados de APS. Observou-se diferenças no comportamento da relação entre funcionalidade e a APS em diferentes faixas etárias.

This study aims to verify the relation between functionality and self-perception of health (SPH) in elderly and long-lived people. It was made a secondary analysis of data from the Brazilian National Health Survey (NHS) from 2013. The linear regression was used to verify the possible correlation between SPH and functionality, which was assessed by the level of independence in activities of daily living (ADL) and instrumental activities of daily living (IADL). 11.177 elderly people participated in the NHS. Higher the age, lower the level of IADL (p <0.001), the same for the ADL (p <0.001). Better levels of functionality were correlated with better levels of SPH. This relationship lost intensity when comparing higher levels of PHC (good and very good), except for IADL in people between the ages of 80-89 and 90+, who presented better levels of IADL between the higher levels of PHC. We noted differences in the behavior of the relation between functionality and PHC in different age groups.

A problematização da queda e a identificação dos fatores de risco na narrativa de idosos / Falls’ problematization and risk factors identification through older adults’ narrative

Resumo A queda é um importante evento para os idosos, podendo levar a problemas físicos e psicológicos, institucionalização e aumento do risco de morte. Objetivo deste estudo foi investigar a problematização da queda e a percepção dos idosos em relação aos seus fatores de risco. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada através de análise de conteúdo. A amostra foi composta por indivíduos com 60 anos ou mais de idade, participantes de grupos de idosos de Porto Alegre, e professores de duas universidades locais. A amostra final contou com 22 idosos com idade média de 70,2 ± 7,1 anos. A codificação e a interpretação dos dados resultaram em duas categorias temáticas: a problematização das quedas e a percepção dos fatores de risco. A primeira categoria destaca que muitos idosos não percebem as quedas como um problema, sugerindo que as ações preventivas podem não estar alcançando a população alvo. A segunda categoria demonstra que os idosos percebem os fatores de risco para quedas, mas muitas vezes eles não são evitados, considerando a sua habilidade de “se cuidar” como método de prevenção.

Abstract Falling is an important event for older adults as they might cause physical and psychological impairment, institutionalization and increased mortality risk. Adherence in falls prevention programs depends on older adults’ perceptions in relation to falling. The current study aims to investigate the fall problematization and older adults’ perception about the risk factors for falls. This is an exploratory qualitative research, conducted through content analysis approach. The sample consisted of older adults aged 60 years and older who participate in community groups in Porto Alegre (Brazil), and professors from two local universities. Final sample consisted of 22 participants, mean age was 70.2 ± 7.1. Coding and interpretation of data resulted in two thematic categories, named: falls’ problematization and the perception of the risk factors for falling. The first category highlights that many older adults do not realize falling as a potential problem, which suggests that current preventive measures may not be reaching the target population. The second category shows that older adults’ perceptions in relation to the risk factors exist, but often they are not avoided, because older adults consider their ability to “take care” as the main method of prevention, and due to the multifactorial nature of falls, this cannot be considered an efficient solution.

Características clínicas e sociais determinantes para o idoso sair de casa / Clinical characteristics and social determinants in a sample of non-homebound elderly / Características clínicas y sociales determinantes para que el anciano salga de casa

O estudo objetivou avaliar fatores sociais e de saúde envolvidos no fato de o idoso (60 anos ou mais) sair de casa. Foram entrevistados 5.898 idosos identificados por visita domiciliar, aleatoriamente selecionados em 59 cidades do Rio Grande de Sul, Brasil. A associação entre o desfecho e as variáveis independentes foi analisada de forma múltipla por meio de regressão logística. Fatores favorecedores à saída de idosos de casa: ser do sexo masculino, ser de faixa etária mais jovem, ser casado, ter artrose, realizar atividades específicas com facilidade e ter boa autopercepção de saúde. A presença de cardiopatias foi um fator negativo para sair de casa. Em face da importância da vida social na qualidade de vida e na política de envelhecimento ativo da Organização Mundial da Saúde, é fundamental considerar condições clínicas que permitem aos idosos manterem-se ativos em comunidade. Estudos como este podem auxiliar na adequação das políticas públicas para idosos, principalmente atuando em condições modificáveis, como as clínicas e funcionais.

This study aimed to assess social and clinical factors associated with the fact that older adults (≥ 60 years) go out of their homes. The study interviewed 5,898 older adults identified through home visits, randomly selected in 59 cities in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Multivariate logistic regression was used to assess the association between the outcome and independent variables. Factors associated with going out were being men, younger and married, presence of arthrosis, ease in performing specific activities, and good self-rated health. Heart disease was a negative factor for going out. Given the importance of social activity for quality of life and the World Health Organization policy for active aging, it is extremely important to consider clinical conditions that allow the older adults to remain active in the community. Studies like this can help to adjust public policies for the elderly, especially acting on modifiable clinical and functional conditions.

El estudio tuvo como objetivo evaluar factores (de salud y sociales) involucrados en el hecho de que las personas mayores (60 años o más) salgan de casa. Se encuestaron a 5.898 ancianos, identificados mediante visitas domiciliarias, seleccionados al azar en 59 ciudades del estado de Río Grande do Sul, Brasil. La asociación entre el desenlace y las variables independientes fue analizada mediante regresión logística. Los factores que favorecieron la salida de casa fueron: sexo masculino, edad más joven, estar casado, historia de osteoartritis, facilidad en realizar actividades específicas y buena percepción de salud. La presencia de enfermedades cardiacas fue un factor negativo para salir de casa. Conociendo la importancia de la vida social en la calidad de vida, y en la política de envejecimiento activo propuesta por la Oraganización Mundial de la Salud, es muy importante tener en cuenta las condiciones clínicas que permiten a los ancianos mantenerse activos en la comunidad; estudios como éste pueden ayudar en la adaptación de las políticas públicas para las personas mayores, trabajando principalmente en condiciones cambiantes, tales como la clínica y funcional.

Fatores socioambientais associados à ocorrência de quedas em idosos / Social and environmental factors associated with the occurrence of falls in the elderly

O objetivo deste artigo é investigar aspectos socioambientais associados às quedas em idosos residentes no estado do Rio Grande do Sul. Estudo descritivo, transversal, populacional, de base domiciliar, com coleta de dados primários, pertencente a um inquérito epidemiológico realizado no período de 2010 a 2011, com 6751 idosos de 59 cidades do estado do Rio Grande do Sul, Brasil, denominado Perfil dos Idosos do RS. A associação entre o desfecho quedas e as variáveis independentes foram analisadas de forma univariada e múltipla, através de regressão logística, calculando desta forma a chance associada à queda, ajustando por sexo e idade. A frequência de quedas foi de 10,7%. Observamos serem fatores protetores: sexo masculino, maior escolaridade, percepção de insegurança e falta de bancos em locais públicos, participação em atividades sociais e cívicas. Foram considerados fatores de risco: faixa etária mais elevada, uso de órtese e participação em atividades comunitárias. Os resultados mantiveram-se significativos nas análises ajustadas. As quedas são comumente associadas a aspectos físicos e comportamentais, no entanto, as variáveis socioambientais também demonstram ser significativas nesse processo.

This article seeks to investigate environmental aspects that may be associated with falls among elderly residents in the state of Rio Grande do Sul. It is a population-based, descriptive, cross-sectional study, with primary data collection taken from an epidemiological study entitled A Profile of the Elderly in the state of Rio Grande do Sul. The study was conducted between the years of 2010 and 2011 with 6751 elderly individuals in 59 cities in the state of Rio Grande do Sul. The association between falling and the independent variables was verified by univariate and multivariate analysis, to estimate chances of falling, adjusted for sex and age. The frequency of falls was 10.7%. Factors detected to be effective against falling: being male, having higher education, perception of insecurity, placing of seats in public places and participation in social and civic activities. The following were considered risk factors: old age, use of walking aids and participation in community activities. The results remained significant after adjustment for demographic factors. Falling is commonly associated with physical and behavioral aspects, though social and environmental factors also prove significant in this respect.