RESUMO
O objetivo desse estudo foi explorar a distribuição de efeitos reprodutivos em decorrência da infecção por dengue durante a gestação, entre 2001 e 2005. Foi realizado estudo epidemiológico com delineamento ecológico cujas unidades de análise foram municípios com mais de 80 mil habitantes na Região Sudeste do Brasil. Nestes, foi determinada a correlação entre a incidência de dengue em mulheres de 15 a 39 anos e indicadores selecionados de mortalidade (materna, fetal, perinatal, neonatal, neonatal precoce e infantil), por meio do coeficiente de correlação de Spearman. Foi observada a presença de forte correlação positiva entre as medianas das taxas de incidência de dengue em mulheres de 15 a 39 anos e as medianas da taxas de mortalidade materna (r = 0,88; IC95%: 0,51; 1,00), com coeficiente de determinação R² = 0,78. A magnitude da correlação observada entre a incidência de dengue e a mortalidade materna na Região Sudeste é sugestiva de que a ocorrência da infecção durante a gravidez possa impactar negativamente a evolução desta, com repercussões para a mortalidade materna.
The aim of this study was to explore the distribution of reproductive outcomes following dengue virus infection during pregnancy (2001-2005). An ecological epidemiological study was conducted in all counties with more than 80,000 inhabitants in Southeast Brazil. The study explored the correlation between dengue incidence rates in women 15-39 years of age and selected mortality indicators (maternal, fetal, perinatal, neonatal, early neonatal, and infant) in these counties, and Spearman correlation coefficients were calculated. A positive correlation was observed between median dengue incidence in women 15-39 years of age and median maternal mortality (r = 0.88; 95%CI: 0.51; 1.00), with a determination coefficient R² = 0.78. The correlation between dengue incidence in childbearing-age women and reproductive outcomes in Southeast Brazil suggests that dengue infection during pregnancy can negatively impact its outcome and increase maternal mortality.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Gravidez , Adulto Jovem , Dengue/epidemiologia , Mortalidade Materna , Complicações Infecciosas na Gravidez/mortalidade , Brasil/epidemiologia , Dengue/complicações , Dengue/mortalidade , Estudos Ecológicos , Morte Fetal/epidemiologia , Incidência , Mortalidade Infantil , Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas , Complicações Infecciosas na Gravidez/virologia , Fatores de RiscoRESUMO
O impacto causado pela dengue durante a gestação não está completamente esclarecido, sendo controversa a ocorrência dos desfechos descritos na literatura como associados àquela exposição. Objetivos: Realizar uma revisão sistemática da literatura sobre os efeitos da dengue durante a gestação nas condições de saúde da gestante e do concepto; e explorar a distribuição de efeitos reprodutivos na região Sudeste do Brasil em decorrência da infecção por dengue durante a gestação. Metodologia: Foram desenvolvidos dois trabalhos científicos. O primeiro consistiu em revisão sistemática da literatura abordando os desfechos adversos ocorridos nas condições de saúde das gestantes e/ou dos conceptos descritos como decorrentes dainfecção por dengue na gestação. Esta revisão incluiu os artigos identificados nas bases de dados Medline, Lilacs, Cochrane e Scielo utilizando os descritores de assunto dengue, combinado com pregnancy, sem restrição de ano de publicação. O segundo tratou-se de estudo ecológico em municípios com mais de 80 mil habitantes na Região Sudeste do Brasil, explorando a contribuição da incidência de dengue na população em idade reprodutiva e a subsequente mortalidade em subgrupos populacionais de risco. Nestas localidades, foi determinada a correlação entre a incidência de dengue em mulheres de 15 a 39 anos, e indicadores selecionados de mortalidade (materna, fetal,perinatal, neonatal, neonatal precoce e infantil) por meio do coeficiente de correlação de Spearman. Resultados: Os desfechos de maior relevância encontrados na revisão sistemática foram sangramento vaginal, ameaça de parto prematuro, parto prematuro,sofrimento fetal, óbito fetal, baixo peso ao nascer, índice de APGAR menor que 7 no 5º minuto após o parto, e a transmissão vertical de IgG. No estudo ecológico foi observada a presença de forte correlação positiva entre as medianas das taxas de incidência de dengue em mulheres de 15 a 39 anos e as medianas das taxas de mortalidade materna (r = 0,88; IC95 por cento: 0,51-1,00), com coeficiente de determinação R2 = 0,78. Conclusão: Os resultados da revisão sistemática geram indícios de que a exposição à dengue durante a gestação seja fator de risco para diversos desfechos adversos ocorridos nas condições de saúde das gestantes e seus produtos. No estudo ecológico, a magnitude da correlaçãoobservada entre a incidência de dengue e a mortalidade materna na Região Sudeste é sugestiva de que a ocorrência desta infecção durante a gravidez possa impactar negativamente a evolução da gestação, com repercussões para a mortalidade materna.