Perfil de personas con infección por VIH/SIDA: diferencial étnico, económico y socio-cultural en Chile / Persons living with HIV/AIDS: ethnic and sociocultural differences in Chile

Resumen Introducción: La asociación entre etnicidad e infección por VIH/SIDA constituye un tema emergente y poco explorado en Chile. Objetivo: Describir el perfil de pacientes con infección por VIH/SIDA según etnia Mapuche y no Mapuche asociados a condiciones clínicas, factores socio-económicos y oportunidad terapéutica en pacientes de dos centros de atención de las regiones Araucanía y Metropolitana, Chile. Material y Método: Estudio de corte transversal con 558 pacientes cuyos datos se recolectaron mediante un formulario que contenía las variables del estudio, obtenidos tras consentimiento informado. Se realizó análisis descriptivo, asociaciones crudas y estratificadas por cada variable. Resultados: Los pacientes Mapuche fueron en su mayoría de sexo masculino, 53,1% heterosexuales, edad promedio 36,7 años, y nivel educacional e ingresos más bajos que los no Mapuche. La mediana de LT CD4 basal fue más baja en pacientes Mapuche, 51 céls/mm3 o menos y bajo el percentil 25 (IC 38-123). Se observó que existe mayor consumo de drogas, comercio sexual, sexo entre hombres y mayor número de parejas sexuales en último mes, en personas de la etnia no Mapuche y que, además, tienen mejores niveles de ingreso y educación. Conclusión: Existen perfiles diferenciados según etnia respecto de la condición sociocultural y de ingreso de los pacientes a control, generando inequidad en un tratamiento oportuno hacia los pacientes Mapuche, de baja escolaridad y menor educación.

Background: The association between ethnicity and HIV/AIDS is an emerging and unexplored issue in Chile. Aim: To determine the profile of patients with HIV/AIDS by ethnicity and socioeconomic factors associated with diagnostic-therapeutic opportunity in the Araucania and Metropolitan regions. Methods: Cross-sectional study with 558 patients from two centers of HIV/AIDS in Chile. Data were collected using a questionnaire with clinical and sociocultural data obtained under informed consent. Descriptive analysis raw and stratified associations for each variable was performed. Results: Mapuche patients were mostly male, heterosexual (53.1%), lower average age (36.7 years), educational and income level lower than no Mapuche patients. The median of CD4(+) lymphocytes from Mapuche patients was the lowest in the sample, less than 51 cells/mm3, under 25 percentile (CI 38-123). Lifestyle variables indicated that drug use, number of sexual partners, and relationships between men were associated with higher levels of income, education and no Mapuche ethnicity. Conclusion: There are differences between Mapuche and non Mapuche patients regarding their sociocultural and clinical status, which generates health inequalities.

Parto prematuro y asociación con percepción materna de apoyo social insuficiente / Preterm birth and association with maternal perception of insufficient social support

En Puerto Montt (Chile) el parto prematuro presentó una frecuencia de 8,6% el 2014. Se diseñó estudio para evaluar el apoyo social en embarazadas y su asociación con prevalencia de parto prematuro. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio casos controles. Medición con escala MOS de apoyo social validada. Muestra de 355 mujeres. Análisis estratificado según variables de control y modelación de datos con regresión logística multivariada RESULTADOS: No hubo diferencia en la media del puntaje MOS entre mujeres con parto prematuro y las con parto a término (p=0,4243). Se definió apoyo social insuficiente (ASI) un puntaje menor o igual a 84. 57,2% de los casos y 49,6% de los controles tuvo ASI respectivamente. Hubo asociación entre prematuridad, educación superior e ingreso familiar sobre $1.000.000 de pesos chilenos (p<0,05). Las variables de salud materno fetal presentaron asociación con prematuridad y ASI (ORa 1,73; IC95% 0,98 - 3,06). El modelo con prematuridad y dimensión interacción social positiva de la escala MOS, mostró fuerte asociación (ORa 2,51: IC95% 1,30 - 4,89). CONCLUSIONES: Encontramos diferencia no significativa en media puntaje MOS. La interacción social positiva es la dimensión de la encuesta MOS que se asoció a prematuridad. Debe validarse escala MOS en embarazo o crear nueva escala de medición. La asociación entre con educación superior e ingreso familiar mayor a $1.000.000 CPL perfila un segmento de riesgo social distinto. La pesquisa de percepción de ASI puede ser útil para planificar intervenciones en el ámbito psicosocial, especialmente en la hospitalizada con patología de alto riesgo obstétrico.

In Puerto Montt (Chile), preterm birth presented a frequency of 8.6% in 2014. A study was designed to evaluate social support in pregnant women and its association with preterm birth prevalence. MATERIAL AND METHODS: Case - control study. Measurement with MOS scale of validated social support. Sample of 355 women. Stratified analysis according to variables of control and data modeling with multivariate logistic regression RESULTS: There was no difference in mean MOS score between women with preterm birth and those with term delivery (p = 0.4243). Insufficient social support (ASI) was defined as a score of less than or equal to 84. 57.2% of the cases and 49.6% of the controls had ASI respectively. There was an association between prematurity, higher education and family income over $ 1,000,000 of Chilean pesos (p <0.05). Maternal fetal health variables had an association with prematurity and ASI (OR 1.73, 95% CI 0.98 - 3.06). The model with prematurity and positive social interaction dimension of the MOS scale showed strong association (ORa 2.51: 95% CI 1.30-4.89). CONCLUSIONS: We found no significant difference in mean MOS score. Positive social interaction is the dimension of the MOS survey that was associated with prematurity. The MOS scale should be validated during pregnancy or a new measurement scale should be created especially for it. The association between higher education and family income over $ 1,000,000 CPL profiles a distinct social risk segment. The ASI perception survey may be useful for planning interventions in the psychosocial field, especially in the hospitalized with high obstetric risk.

Asociación entre morbilidad neonatal, edad gestacional y déficit de desarrollo psicomotor en prematuros moderados y tardíos / Association between neontal morbidity, gestational age and developmental delays in moderate to late preterm children

Introducción: Existe evidencia respecto a que los niños que nacen prematuros moderados y tardíos (PMT) tendrían mayor riesgo de hospitalización, morbilidad neonatal y deficiencias del desarrollo psicomotor (DSM). Objetivo: Determinar, en PMT, la asociación entre el déficit de DSM, edad gestacional y la morbilidad neonatal. Pacientes y método: Estudio caso control anidado en una cohorte de niños nacidos PMT entre los años 2006 y 2009, en una institución privada de la Región Metropolitana. Los niños fueron evaluados con la Escala de Bayley-III de desarrollo infantil a los 8 o 18 meses de edad corregida, o a los 30 meses de edad cronológica. Retrospectivamente se revisaron los registros neonatales. Se generó un modelo de análisis de asociación multivariado para conocer el efecto de la morbilidad neonatal sobre el desarrollo alcanzado. Resultados: Se estudiaron 130 PMT, 25 casos y 105 controles. El 83,8% fue hospitalizado en el periodo neonatal. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre casos y controles solo en relación con la edad materna y la hipoglucemia sintomática (OR cruda 3,5, OR ajustada 8,18); se encontró que las variables que afectan de forma negativa el coeficiente de desarrollo son el género masculino, la gemelaridad y la menor edad gestacional. Conclusiones: La hipoglucemia sintomática es el principal factor de riesgo de déficit del DSM, mientras que la gemelaridad, el género masculino y la edad gestacional influyen en el coeficiente de desarrollo global obtenido. Es fundamental desarrollar estrategias de prevención, pesquisa y manejo precoz de esta alteración metabólica para prevenir dificultades del DSM posteriores.

Introduction: There is evidence that children born moderate-to-late preterm (MLP) have a higher risk of hospitalisation, neonatal morbidity, and developmental delay (DD). Objective: To determine the association between DD, gestational age, and neonatal morbidity in MLP children. Patients and method: A case control study design nested in a cohort of MLP children born between 2006 and 2009 at a private hospital located in the Metropolitan area of Santiago. The children were assessed with the Bayley-III Scales of Infant Development at 8 or 18 months corrected age, or at 30 months of chronological age. Neonatal records were retrospectively reviewed. A multivariate analysis was performed to determine the effect of neonatal morbidity on development. Results: A total of 130 MLP children, 25 cases and 105 controls, were studied. Most of them (83.8%) were hospitalised during the neonatal period. Significant differences between cases and controls regarding maternal age and symptomatic hypoglycaemia were observed (crude OR 3.5, adjusted OR 8.18). It was concluded that the variables that negatively affect the rate of development are male gender, being a twin, and gestational age. Conclusions: Symptomatic hypoglycaemia is the main risk factor for DD, while being a twin, male gender, and gestational age influenced the total development rate obtained. It is essential to develop strategies for prevention, screening, and early management of this metabolic disorder to prevent future DD.

Edad de menarquia y ascendencia indígena: Un estudio poblacional en Chile / Age at menarche and indigenous ancestry: A population study in Chile

Background: The age at menarche may influence decisively health and disease in women. It also indicates the beginning of the reproductive period and, as a consequence, the possibility of biological continuity for the human species. Genetic and environmental determinants define the age of menarche and can explain differences found among different populations. Aim: To determine the age at menarche among adolescents with different levels of indigenous descent (parental indigenous surnames), considering the effect of socioeconomic and demographic factors. Material and Methods: An observational study of historic cohorts of8.624 girls from the Arauca-nía Region (central-southern Chile) was carried out. Data were collected by health professionals using a previously validated questionnaire. Occurrence of menarche was estimated through survival analysis and compared between groups (according to indigenous parental surnames) adjusted for parents' income and educational level and provenance (rural/urban). Results: Estimated median age of menarche was 151 months (95% Cl: 150-151). In female with four indigenous surnames, menarche occurred two months later than girls without indigenous surnames and with two indigenous surnames (p < 0,001). In girls whose parents had lowest level of schooling, the difference increased to eight months later (p < 0,005). Conclusions: Age at menarche in the group with higher indigenous descent is later even if socio-economic conditions remain stable. Genetic factors might play an important role, however conditions of vulnerability can influence and further delay the onset of reproductive competency.

Alteraciones hematológicas en trabajadores expuestos ocupacionalmente a mezcla de benceno- tolueno-xileno (BTX) en una fábrica de pinturas / Blood disorders among workers exposed to a mixture of benzene-toluene-xylene (BTX) in a paint factory

Objetivos. Evaluar las tres series celulares sanguíneas e identificar la presencia de hipocromía, macrocitosis, leucopenia, linfocitopenia y trombocitopenia en un grupo de trabajadores expuestos a la mezcla de benceno-tolueno-xileno (BTX). Materiales y métodos. Estudio transversal donde se incluyó a 97 trabajadores de una empresa de pinturas de México a los que se les realizó una biometría hemática convencional y les fue estimada la exposición a través de la dosis diaria potencial acumulada para vapores de BTX. Resultados. Del total de trabajadores, 19,6%, mostró macrocitosis, 18,6%, linfocitopenia, 10,3% hipocromía, 7,2% trombocitopenia y 5,2% leucopenia. La asociación cruda de macrocitosis con exposición a dosis alta de mezcla de BTX fue la única significativa (OR:3,6; IC95%: 1,08 - 13,9; p=0,02) y en la que se estructuró un modelo de regresión logística (OR:6,7; IC95%: 1,33 - 13,55; p:0,02) ajustada por edad, consumo de alcohol y tabaquismo. Conclusiones. Todos los componentes citohemáticos analizados mostraron cambios leves; que podrían estar asociados con la exposición a la mezcla de BTX. De ellos, la macrocitosis podría constituirse en una manifestación precoz que merece ser vigilada.

Objectives. Evaluate the three blood cell series and identify the presence of hypochromia, macrocytosis, leucopenia, lymphopenia, and thrombocytopenia in a group of workers exposed to the mixture of benzene-toluene-xylene (BTX). Materials and methods. A cross-sectional study which included 97 workers from a paint factory in Mexico. The participants underwent conventional blood count and tests for potential cumulative daily dose of BTX fumes, to estimate exposure. Results. From the total of workers, 19.6% showed macrocytosis, 18.6%, lymphopenia, hypochromia 10.3%, 7.2% and 5.2% thrombocytopenia leukopenia. The crude association of macrocytosis with exposure to high doses of BTX mixture was the only with statistical significance (OR: 3.6, 95% CI 1.08 to 13.9, P = 0.02), and the base for a logistic regression model (OR: 6.7, 95% CI 1.33 to 13.55, P = 0.02) adjusted for age, alcohol consumption, and smoking. Conclusions. All blood cytological components analyzed demonstrated mild changes, potentially associated with exposure to the mixture of BTX. Macrocytosis could constitute an early manifestation worthy for surveillance.

Nivel de actividad física medida a través del cuestionario internacional de actividad física en población Chilena / Levels of physical activity in an urban population from Temuco, Chile

Background: Physical activity plays a crucial role in the protection against cardiovascular diseases. Aim: To assess the level of physical activity in a group of subjects living in urban Temuco. Material and Methods: Cross sectional study in a random sample of 1091 women aged 52 ± 10 years and 444 men aged 54 ± 10 years , living in Temuco, Chile. The level of physical activity was measured using the long form of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Age, gender, educational and socioeconomic level were also determined in study subjects. Results: Median energy expenditure was 2150 and 1600 MET-minute/ week in men and women, respectively (p = 0,001). It decreased with age from a median of 1965 MET-minute/ week in those younger than 50 years old to 1647 MET-minute/ week among subjects aged between 51 and 60 years old and to 1485 MET-minute/ week among those older than 60 years. (p = 0,001). The frequency of high, moderate and low physical activity levels were 15.6, 66 and 18.4 percent respectively. These levels were associated with gender, age, educational and socioeconomic level. Conclusions: There was a high frequency of low and moderate levels of physical activity in the urban population of Temuco, associated with female gender, advanced age and middle socioeconomic level.

Prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en lactantes de la comuna de Temuco: Chile / Prevalence of iron deficiency anemia in unweaned infants of Temuco: Chile

La deficiencia de hierro es la causa más común de anemia en la población mundial. Entre los grupos de mayor riesgo de presentar anemia por deficiencia de hierro están los lactantes, especilamente aquellos que no recibieron tratamiento profiláctico. El propósito del presente trabajo fue determinar la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro en lactantes de ambos sexos entre 6 y 24 meses de edad, que acuden a los Consultorios de Temuco. Se estudiaron 162 lactantes de bajo nivel socioeconómico, a cada uno se le realizó un hemograma completo y una encuesta para determinar un lugar de residencia, edad gestacional, peso de nacimiento y clasificación social. Los resultados mostraron una prevalencia de anemia por deficiencia de hierro de un 35.8 porciento (58/162). El grupo rural presentó un mayor porcentaje de anemia al compararlo con el grpo urbano (p<0.05). La prevalencia de anemia en la población estudiada es similar a la reportada en otros estudio nacionales