La carga de enfermedad, lesiones, factores de riesgo y desafíos para el sistema de salud en México / Burden of disease, injuries, risk factors and challenges for the health system in Mexico

Objetivo. Presentar los resultados de la carga de enfermedad en México de 1990 a 2010 para las principales enfermedades, lesiones y factores de riesgo, por sexo. Materiales y métodos. Se realizó un análisis secundario del estudio de la carga mundial de la enfermedad 2010. Resultados. En 2010 se perdieron 26.2 millones de años de vida saludable (AVISA), 56% en hombres y 44% en mujeres. Las principales causas de AVISA en hombres fueron violencia, cardiopatía isquémica y los accidentes de tránsito. En las mujeres fueron la diabetes, la enfermedad renal crónica y la cardiopatía isquémica. Los trastornos mentales y musculoesqueléticos concentran 18% de la carga. Los factores de riesgo que más afectan a los hombres son sobrepeso/obesidad; niveles de glucosa en sangre y de presión arterial elevados; y el consumo de alcohol y tabaco (35.6% de AVISA perdidos). En las mujeres, el sobrepeso y la obesidad; glucosa elevada; hipertensión arterial; baja actividad física; y el consumo de alcohol y tabaco fueron responsables de 40% de los AVISA perdidos; en ambos sexos, la dieta contribuye con 12% de la carga. Conclusiones. El panorama epidemiológico en México demanda una urgente adecuación y modernización del sistema de salud.

Objective. To present the results of the burden of disease, injuries and risk factors in Mexico from 1990 to 2010 for the principal illnesses, injuries and risk factors by sex. Materials and methods. A secondary analysis of the study results published by the Global Burden of Disease 2010 for Mexico performed by IHME. Results. In 2010, Mexico lost 26.2 million of Disability adjusted live years (DALYs), 56 % were in male and 44 % in women. The main causes of DALYs in men are violence, ischemic heart disease and road traffic injuries. In the case of women the leading causes are diabetes, chronic kidney disease and ischemic heart diseases. The mental disorders and musculoskeletal conditions concentrate 18% of health lost. The risk factors that most affect men in Mexico are: alcohol consumption, overweight/obesity, high blood glucose levels and blood pressure and tobacco consumption (35.6 % of DALYs lost). In women, overweight and obesity, high blood sugar and blood pressure, lack of physical activity and consumption of alcohol are responsible for 40 % of DALYs lost. In both sexes the problems with diet contribute 12% of the burden. Conclusions. The epidemiological situation in Mexico, demands an urgent adaptation and modernization of the health system.

El análisis de la efectividad en función del costo y la elección de políticas: la inversión en los sistemas de salud / Cost-effectiveness analysis and policy choices: investing in health systems

Se examina la función de la infraestructura de los estudios análiticos de efectividad en función del costo y asignación de recursos de salud, y se revisan algunos análisis de efectividad en función del costo en el sector salud realizados con anterioridad. Se señalan dos dificultades importantes relacionadas con la naturaleza de los costos del sistema de salud y la elección de las políticas. En primer lugar, el problema de la infraestructura del sistema de salud puede abordarse recurriendo a modelos computarizados como el Modelo para Asignar Recursos de Salud (MARS), desarrollado en Harvard, que integra datos sobre la efectividad en función del costo y de la carga de enfermedad. Se observó que un modelo que considera la expansión de la infraestructura de salud produce casi 40 por ciento más de años de vida ajustados en función de la discapacidad totales para un hipotético país del Africa sugsahariana que un modelo que soslaya dicha expansión. Si se desea difundir la utilización de las bases de datos sobre la efectividad en función del costo para asignar los recursos en el sector salud, será preciso que los análisis de la efectividad en función del costo pasen de aportar información sobre costos a notificar funciones de producción. En segundo lugar, con estos instrumentos es posible analizar tres interrogantes concretos sobre políticas, cada uno de ellos con sus propios insumos y restricciones: la asignación cuando el presupuesto y la infraestructura de salud son fijos, cuando hay recursos para una expansión marginal y cuando existen restricciones políticas para expandir los recursos. Para que no se confunda el interrogante que se esta abordando, es necesario desarrollar un método congruente y riguroso destinado a utilizar los datos de efectividad en función del costo para orientar la asignación de recursos

Publicado en inglés en el Bull. WHO. Vol. 72(4), 1994