Padrão Sintomatológico em Pacientes do Câncer Colorretal de acordo com a Idade / Symptom Pattern in Colorectal Cancer Patients according to Age / Patrón de Síntomas en Pacientes con Cáncer Colorrectal según la Edad

Introdução: O câncer colorretal está entre os tipos de câncer mais comuns na população brasileira e mundial com altos índices de mortalidade. Alguns estudos mostram que há uma diferença de carga sintomatológica para esse tipo de câncer entre adultos jovens e idosos que, consequentemente, podem deteriorar a qualidade de vida nesses pacientes. Objetivo: Investigar a diferença no padrão de sintomas entre pacientes adultos e idosos com câncer de cólon e reto. Método: Estudo transversal que utilizou um conjunto de dados sobre a prevalência de sintomas entre pacientes com câncer colorretal atendidos no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), por meio de um inventário de sintomas recentemente adaptado para o Brasil. Resultados: Foram entrevistados 348 pacientes, destes, 101 pacientes eram adultos jovens (29,1%) e 247 idosos (70,9%). Obteve-se diferença entre os sintomas analisados para dor (p=0,033), nervosismo (p=0,013), sonolência (p=0,033), tristeza (p=0,003), problemas com desejo sexual ou atividade sexual (p=0,014), falta de apetite (p=0,028), irritação (p=0,013), mudança nos gostos dos alimentos (p=0,042), perda de cabelo (p=0,002) e "eu não pareço mais o mesmo" (p<0,001). Conclusão: A carga sintomatológica frente ao câncer colorretal pode apresentar distinção conforme a idade. Isso é relevante, pois reforça a ideia de individualizar o tratamento para melhorar a assistência e, consequentemente, a qualidade de vida desses doentes.

Introduction: Colorectal cancer is among the most common types of cancer in the Brazilian and world population, with high rates of mortality. Some studies show that there is a difference in the symptomatic burden for this cancer among young adults and elderly individuals, which can deteriorate the quality of life of these patients. Objective: To investigate the difference in the pattern of symptoms among young adults and elderly patients with colon and rectum cancer. Method: Cross-sectional study using dataset on the prevalence of symptoms among colorectal cancer patients attended at the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (INCA) through a recently adapted inventory of symptoms for Brazil. Results: A total of 348 patients were interviewed, of which 101 were young adults (29,1%) and 247 (70.9%) were elderly individuals. There was a difference between the symptoms analyzed for pain (p=0.033), nervousness (p=0.013), drowsiness (p=0.033), sadness (p=0.003), problem with sexual interest or activity (p=0.014), loss of appetite (p= 0.028), irritation (p=0.013), change of food taste (p=0.042), hair loss (p=0.002.) and "I don't look like myself " (p<0.001). Conclusion: The symptomatic burden of colorectal cancer may differ according to age. This is relevant because reinforces the idea of individualizing the treatment to improve the care and, consequently, the quality of life of these patients.

Introducción: El cáncer colorrectal se encuentra entre los tipos de cáncer más comunes em la población brasileña y mundial, con altas tasas de mortalidad. Algunos estudios muestran que existe una diferencia en la carga sintomática para este tipo de cáncer entre adultos jóvenes y viejos, lo que en consecuencia puede deteriorar la calidad de vida en estos pacientes. Objetivo: Investigar la diferencia en el patrón de síntomas entre pacientes adultos y ancianos con cáncer de colon y recto. Método: Estudio transversal que utiliza un conjunto de datos de prevalencia de síntomas entre pacientes con cáncer colorrectal tratados en el Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) a través de un inventario de síntomas recientemente adaptado para o Brasil. Resultados: Se entrevisto a 348 pacientes, de estos 101 pacientes eran adultos jóvenes (29,1%) y 247 en acianos (70,9%). Hubo una diferencia entre los síntomas analizados para el dolor (p=0,003), nerviosismo (p=0,013), somnolencia (p=0,033), tristeza (p=0,003), problemas con el deseo sexual o actividad sexual (p=0,014), falta de apetito (p=0,028), irritación (p=0,013), cambio en los gustos de los alimentos (p=0,042), pérdida de cabello (p=0,002) y "Ya no me veo igual"(p<0,001). Conclusión: La carga sintomática del cáncer colorrectal se puede distinguir según la edad. Esto es relevante porque refuerza la idea de individualizar el tratamiento para mejorar la atención y, en consecuencia, la calidad de vida de estos pacientes.

Gradiente urbano-rural no padrão de consumo e cessação do tabagismo no Brasil / Urban-rural gradient in tobacco consumption and cessation patterns in Brazil / Gradiente urbano-rural en el patrón de consumo y fin del tabaquismo en Brasil

Resumo: O grau de urbanização tem sido associado ao consumo de produtos do tabaco, bem como a interrupção do hábito de fumar. Dito isso, o objetivo deste trabalho é examinar a importância do contexto urbano-rural na determinação do padrão de consumo de derivados do tabaco e da cessação do hábito de fumar. Utilizou-se dados do módulo suplementar Pesquisa Especial de Tabagismo (PETab) do inquérito Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) de 2008. Foram analisados 14.420 indivíduos maiores de 15 anos, sendo 7.003 tabagistas atuais e 7.417 ex-tabagistas na PETab. Foram calculados a prevalência e o índice de cessação de tabagismo. Houve uma estratificação espacial desses indivíduos por moradores de ambientes urbanos e rurais. Outras variáveis sociodemográficas também foram analisadas: sexo, faixa etária, raça e escolaridade. Para explorar a diferença na prevalência e na cessação de tabagismo para cada estrato da situação censitária, os dados foram ajustados usando-se um modelo de Poisson. Há uma prevalência de tabagismo maior para os locais menos influenciados pelo ambiente urbano. Por outro lado, a cessação do tabagismo é maior nos locais mais urbanizados. Observa-se que para a prevalência de tabagismo há redução no consumo na medida em que aumenta a característica urbana da população (RP = 0,75 para eminentemente urbana vs. eminentemente rural, p = 0,001). Para a cessação do tabagismo, observa-se que a população mais urbana é a mais propensa à interrupção do consumo (RP = 1,22 para eminentemente urbana vs. eminentemente rural, p < 0,001). Os resultados apontam para a necessidade de aperfeiçoar a efetividade dos serviços de acompanhamento e estímulo à cessação para o ambiente rural.

Abstract: The degree of urbanization has been associated with both tobacco consumption and quit rates. The current study aims to examine the importance of the urban-rural context in the determination of tobacco consumption patterns and smoking cessation. Data were used from the supplement of the Special Survey on Smoking (PETab) from the 2008 Brazilian National Household Sample Survey (PNAD). The sample included 14,420 individuals over 15 years of age, of whom 7,003 were current smokers and 7,417 former smokers in the PETab. Smoking prevalence and cessation rates were calculated. Individuals were stratified according to urban and rural residence. Other sociodemographic variables were also analyzed: sex, age bracket, race, and schooling. To explore the difference in smoking prevalence and cessation rate for each stratum in the census situation, the data were adjusted using a Poisson model. Smoking prevalence was higher in places less influenced by the urban environment. Meanwhile, smoking cessation was higher in more urbanized places. Smoking prevalence showed a decrease in consumption as the population's urban characteristics increased (PR = 0.75 for eminently urban vs eminently rural, p = 0.001). Smoking cessation trends showed that the more urban population was more prone to quitting (PR = 1.22 for eminently urban vs eminently rural, p < 0.001). The results point to the need to improve the effectiveness of services for follow-up and encouragement of cessation in rural areas.

Resumen: El grado de urbanización ha estado asociado al consumo de productos derivados del tabaco, así como a la interrupción del hábito de fumar. Así pues, el objetivo de este trabajo ha sido examinar la importancia del contexto urbano-rural para determinar el patrón de consumo de derivados del tabaco, así como el fin del hábito de fumar. Se utilizaron datos del módulo complementario de la Encuesta Especial sobre Tabaquismo (PETab por sus siglas en portugués) de la Encuesta Nacional por Muestras de Domicilios (PNAD) de 2008. Se analizaron a 14.420 individuos mayores de 15 años, siendo 7.003 tabaquistas actuales y 7.417 ex-tabaquistas en la PETab. Se calculó la prevalencia y el índice en el cese de tabaquismo. Hubo una estratificación espacial de esos individuos como residentes en ambientes urbanos y rurales. Se analizaron también otras variables sociodemográficas: sexo, franja de edad, raza y escolaridad. Para explorar las diferencias entre la prevalencia, y el fin del tabaquismo en cada estrato dentro de su situación censal, los datos se ajustaron usando el modelo de Poisson. Existe una prevalencia de tabaquismo mayor en los lugares menos influenciados por el ambiente urbano. Por otro lado, la eliminación del tabaquismo es mayor en los lugares más urbanizados. Se observa que para la prevalencia del tabaquismo existe una reducción en el consumo, a medida que aumenta la característica urbana de la población (RP = 0,75 para eminentemente urbana vs. eminentemente rural, p = 0,001). Para el fin del tabaquismo, se observa que la población más urbana es la más propensa a la interrupción del consumo (RP = 1,22 para eminentemente urbana vs. eminentemente rural, p < 0,001). Los resultados apuntan la necesidad de perfeccionar la efectividad de los servicios de acompañamiento y estímulo al fin del tabaquismo en el ambiente rural.

Conceptual equivalence of items and semantic equivalence of the Brazilian version of the EORTC QLQ-ELD14 instrument to evaluate the quality of life of elderly people with cancer / Equivalência conceitual de itens e semântica da versão brasileira do instrumento EORTC QLQ-ELD14 para avaliação de qualidade de vida em idosos com câncer

Abstract Objective: to describe the process of semantic equivalence, the first stage in the validation of the EORTC QLQ-ELD14 instrument for Brazilian Portuguese. Method: Direct and independent translations of the instrument into Portuguese were carried out and validated by a meeting of experts to generate a synthesis version. The version chosen was submitted to reverse translations into English, and the form was pre-tested with patients. At the conclusion of the process, a summary version was presented. The pre-test and the final version of the instrument were applied to a total of 28 patients at a high complexity oncology treatment center. Result: after completion of the first round of pretesting, some adjustments for the next phase of the study were necessary by the expert committee. After these adjustments, in the second phase of pre-testing, the instrument was well-accepted by the population. Conclusion: the Portuguese summary version of the EORTC QLQ-ELD14 instrument for assessing the quality of life of elderly cancer patients is ready to be submitted to the next stages of the evaluation of its psychometric properties.

Resumo Objetivo: descrever o processo de equivalência semântica, primeira etapa da validação do instrumento EORTC QLQ-ELD14, para o português falado no Brasil. Método: Foram realizadas traduções diretas e independentes do instrumento para o português, validadas em reunião com especialistas para gerar uma versão síntese. A versão escolhida foi submetida a traduções reversas para o inglês e foi realizado pré-teste do formulário com pacientes. Ao final, uma versão síntese foi apresentada. O pré-teste aplicado em um total de 28 pacientes internados, em um centro de tratamento de alta complexidade em oncologia e a versão final do instrumento. Resultado: após a realização da primeira rodada de pré-testes, foram necessários alguns ajustes pelo comitê de especialistas para uma nova rodada de pré-testes, após esses ajustes, na segunda fase de pré-testes, o instrumento foi bem aceito pela população em estudo. Conclusão: a versão síntese, em português, do instrumento EORTC QLQ-ELD14 para avaliação da Qualidade de vida de pacientes idosos com câncer é adequado para ser submetida às próximas etapas de avaliação de suas propriedades psicométricas.

A saúde dos trabalhadores da atividade rural no Brasil / Rural workers' health in Brazil / La salud de los trabajadores dentro de la actividad rural en Brasil

A saúde do trabalhador é tema central em pesquisas de saúde pública, entretanto se deve considerar a especificidade das atividades exercidas. Objetiva-se analisar a saúde dos trabalhadores da atividade agrícola no Brasil, que possuem ocupação também agrícola ou não agrícola, por meio da autopercepção de saúde e morbidades referidas. Utilizou-se a Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD 2008), incorporando as informações do plano amostral complexo. Selecionaram-se trabalhadores da atividade agrícola com 18 anos ou mais, estratificando em: os que possuíam ocupação agrícola e não agrícola. Foi realizada regressão logística para autopercepção de saúde e calculadas as razões de chances para as morbidades referidas. A ocupação agrícola diminui a chance de referir saúde como Boa e aumenta a chance de referir doença de coluna/costas, hipertensão arterial e artrite/reumatismo. Os trabalhadores com ocupação agrícola apresentam mais morbidades referidas e piores condições de vida. A autopercepção de saúde dos trabalhadores, em geral, foi melhor entre os ocupados não agrícolas.

Workers' health is a central theme in public health surveys, but the specificity of work activities should be considered. This study aimed to analyze the health of rural workers in Brazil that perform both agricultural and non-agricultural work, based on self-rated health and self-reported diseases. The Brazilian National Household Sample Survey (PNAD 2008) was used, incorporating information from the complex sampling plan. Agricultural workers 18 years or older were selected, stratified according to those with and without non-agricultural work. Logistic regression was performed for self-rated health, and odds ratios were calculated for self-reported diseases. Exclusive agricultural work decreased the odds of reporting good health and increased the odds of reporting back pain, high blood pressure, and arthritis/rheumatism. Exclusive agricultural workers reported more diseases and worse living conditions. Self-rated health was generally better in workers with non-agricultural occupations.

La salud del trabajador es el tema central en investigaciones en salud pública, sin embargo, se debe considerar la especificidad de las actividades ejercidas. Se trata de analizar la salud de los trabajadores dentro del sector agrícola en Brasil, que poseen una ocupación también agrícola o no agrícola, por medio de la autopercepción de salud y morbilidades referidas. Se utilizó la Encuesta Nacional por Muestra de Domicilios (PNAD 2008), incorporando la información del diseño por muestra del complejo. Se seleccionaron trabajadores del sector agrícola con 18 años o más, estratificando entre los que poseían una ocupación agrícola y no agrícola. Se realizó una regresión logística para autopercepción de salud y se calcularon las razones de posibilidades para las morbilidades referidas. La ocupación agrícola disminuye la posibilidad de informar sobre la salud positivamente y aumenta la posibilidad de informar sobre enfermedades de la columna/espalda, hipertensión arterial y artritis/reumatismo. Los trabajadores con ocupación agrícola presentan más morbilidades referidas y peores condiciones de vida. La autopercepción de salud de los trabajadores, en general, fue mejor entre quienes cuentan con una ocupación no agrícola.

Análise da tendência da mortalidade masculina no Rio de Janeiro: contribuição da enfermagem / Trend analysis of male mortality in Rio de Janeiro: contribution of nursing

Analisar a tendência de mortalidade entre homens no Município do Rio de Janeiro, por grupo de causas, entre 1996 e 2011. Métodos: Estudo descritivo de série temporal, utilizando dados de óbitos masculinos de residentes no Município do Rio de Janeiro, no período de 1996 a 2011, para grandes grupos de causas. Os dados foram analisados com os softwares Excel 2010 e Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0. Resultados: A tendência da mortalidade por grandes grupos de causas entre homens no Município do Rio de Janeiro está decrescendo, com diferença entre os grupos de causas. Porém, estes homens seguem adoecidos com o passar dos anos. Conclusão: A Política Nacional de Atenção à Saúde do Homem deve estar mais sensível a esta realidade, ofertando uma atenção em saúde capaz de reconhecer mais integralmente as necessidades de saúde desse público...

Evolution of thyroid cancer mortality in adults in Brazil / Evolução da mortalidade por câncer de tireoide em adultos no Brasil

OBJECTIVE: To assess the trend of thyroid cancer mortality in Brazil between 1980 and 2010. MATERIALS AND METHODS: An ecological study of time series. Mortality rates for thyroid cancer adjusted by age according to gender were calculated between 1980 and 2010. Data were analyzed by three distinct strategies: polynomial regression, joinpoint analysis, and moving averages. RESULTS: Over 70% of deaths occur in the elderly, regardless of sex. Among young adults, the mortality rate is low, with no difference between men and women. Among mature adults and elderly, mortality is increasing, and significantly, for women. There is a trend of decreasing mortality in all female adults and overall population, and in males and 40-59 years and overall population, both excluding the elderly, with statistical significance. CONCLUSION: Knowledge about trends allows setting priorities and allocating resources toward positive changes in this scenario in the Brazilian population.

OBJETIVO: Avaliar a tendência da mortalidade por câncer de tireoide no Brasil entre 1980 e 2010. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo ecológico, de séries temporais. As taxas de mortalidade por câncer de tireoide ajustadas por idade segundo sexo foram calculadas entre 1980 e 2010. Os dados foram analisados por três estratégias distintas: regressão polinomial, joinpoint analysis e médias móveis. RESULTADOS: Mais de 70% das mortes ocorrem nos idosos, independente do sexo. Entre adultos jovens, a mortalidade é baixa, sem diferença entre homens e mulheres. Entre adultos maduros e idosos a mortalidade é crescente e com aumento expressivo para mulheres. Há uma tendência de mortalidade decrescente no sexo feminino para adultos e global; e no sexo masculino para 40-59 anos e global, ambos excluindo os idosos, com significância estatística. CONCLUSÃO: O conhecimento sobre a tendência permite estabelecer prioridades e alocar recursos de forma direcionada para a modificação positiva desse cenário na população brasileira.