Perfil de pacientes diabéticos em diálise / Profile of diabetic patients in dialysis

Introdução: Atualmente, diabetes mellitus (DM) representa a principal causa mundial de doença renal crônica. No Brasil, aproximadamente 25% dos pacientes em diálise são diabéticos. Objetivo: Este estudo visa a determinar as características clínicas e sociais dos pacientes diabéticos em diálise na cidade de Curitiba, Brasil. Materiais e Métodos: Estudo transversal realizado no período de março a agosto de 2006 na nossa instituição. Foram identificados 97 pacientes diabéticos (46% mulheres; média de 9,4 anos). As informações clínicas e socioeconômicas dos pacientes com idade de ± 58 anos foram obtidas por meio de questionário e revisão de prontuário. Resultados: Hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi relatada por 75% dos pacientes e o tabagismo, em 25% das respostas. Renda familiar e nível de escolaridade baixos foram verificados em 85% dos pacientes (1 a 5 salários mínimos/mês). O diagnóstico de DM foi realizado por médico clínico geral em 86% dos casos, e o intervalo entre o diagnóstico de DM e a referência para o nefrologista foi maior que 10 anos (80%). Observou-se também que 48% e 70% dos pacientes em diálise já tinham avaliação prévia, por um endocrinologista e oftalmologista, respectivamente. Entretanto, somente 9% e 35% ainda mantêm acompanhamento regular com esses profissionais. Finalmente, 65% dos pacientes nunca receberam informações sobre cuidados do pé diabético. Conclusão: Diabéticos em diálise apresentam baixa escolaridade e maior prevalência de HAS. Além disso, o treinamento e acompanhamento de uma equipe multidisciplinar poderiam melhorar os cuidados dos pacientes diabéticos em diálise.

Introduction: Currently, diabetes mellitus (DM) represents the main cause of chronic disease worldwide. In Brazil, approximately 25% of dialysis patients are diabetic. Objective: This study was performed to determine the clinical and social characteristics in diabetic dialysis patients in the city of Curitiba, Brazil. Material and Methods: A cross-sectional study was carried out in our institution between March and August 2006. Ninety-seven diabetic (46% female: mean age 58 ± 9.4) patients were identified. Clinical and socialeconomic information was assessed through a questionnaire and by files review. Results: Systemic hypertension (High Blood Pressure HBP) was reported by 75% of patients, and smoking habit was present in 25% of the answers. Low income and low schooling were verified in 85% of the patients (between 1 and 5 minimal wage/month). Moreover, the DM diagnosis was performed by a general physician in 86% of the cases, and the interval between DM diagnosis and referral to the nephrologist was more than 10 years (80%). It has also been observed that 48% and 70% of the patients during dialysis had a previous evaluation by endocrinologist and ophthalmologist, respectively. However, only 9% and 35% of them are still being followed by these professionals regularly. Finally, 65% of the patients never received any information about diabetic foot care. Conclusion: Diabetic patients on dialysis have low income and schooling, with an increased prevalence of HBP. Moreover, management and training of a multiprofessional team could lead to an improvement in diabetes care in diabetic patients on regular dialysis.

Relato de caso: biópsia renal por via transjugular / Relate of case: Renal biopsy through transjugular way

A realizaçäo de biópsia renal por via percutânea nem sempre é possível, especialmente na vigência de distúrbio de coagulaçäo significativo. Em novembro de 1997, no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, foi realizada uma biópsia renal por via tranjugular (VT) em uma paciente com suspeita de mieloma múltiplo que apresentava-se com um quadro de insuficiência renal e plaquetopenia (contagem de 30.000 plaquetas/mm3).O procedimento mostrou-se seguro, näo apresentando complicaçöes pós-biópsia e obtendo-se dois fragmentos com seis glomérulos em cada amostra, os quais possibilitaram o diagnóstico de "rim do mieloma". A biópsia por VTJ mousto-se um método seguro e eficaz quando da impossibilidde da realizaçäo desse procedimento por via percutânea