Epidemiological and microbiological analysis of ventilator-associated pneumonia patients in a public teaching hospital

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most commonly-acquired infection in patients in intensive care units. We analyzed epidemiological and microbiological characteristics and the outcome, in a cohort of critically-ill patients with confirmed diagnosis of VAP. All patients who had been on mechanical ventilation (MV) for more than 48 hours were included in our study; material collection for microbiological analysis was done within the first 24 hours after beginning treatment or after changing antibiotics. There were 55/265 (20.7 percent) VAP cases diagnosed, at a rate of 21.6 episodes per 1,000 days of mechanical ventilation. Mean age of the patients was 66 years, with a mean APACHE II score of 26.7 + 7.0; male patients were more prevalent. The mortality rates in the intensive care unit (ICU) and during the hospital stay were 71 percent and 80 percent, respectively. MV duration in patients with VAP was 17 (range 3-43) days and among patients who had not developed VAP, 6 (2-32) days (p < 0.0001). 98.2 percent of the samples were positive, with a high prevalence of Gram-negative bacteria, mainly Acinetobacter calcoaceticus. Risk factors for death included age, MV duration and surgery. VAP incidence in this sample of critically-ill patients was high, with a high mortality rate. Control and prevention strategies based on continuing education of healthcare workers, developed by a multidisciplinary team, should be encouraged to minimize morbimortality of this infection.

Relaçäo cintura/quadril, níveis séricos de colesterol e fraçöes e doenças crônico-degenerativas em adultos jovens e idosos / The relation of waist hip circumference ratio, serum cholesterol levels and its subfractions and chronic-degenerative diseases in young adults and the aged

Objetivo: Verifica a correlaçäo entre a relaçäo cintura/quadril (RCQ) e os níveis de colesterol séricos, suas fraçöes (HDL-c e LDL-c) e doenças crônico-degenerativas em adultos jovens e idosos. Métodos: Caracteriza-se por ser um estudo transversal, utilizando dados secundários, de clientes atendidos em ambulatório de Geriatria Preventiva do Hospital do Servidos Público Estadual, no período de fevereiro de 1991 a dezembro de 1996. Analisa a relaçäo cintura/quadril, o colesterol sérico e suas fraçöes e 3 enfermidades: diabete melito, hipercolesterolemia e obesidade. Para o estudo, utiliza o Coeficiente de Correlaçäo de Pearson. Resultados: Investiga 400 indivíduos (342 do sexo feminino e 58 do sexo masculino) com idade entre 45 e 90 anos. Entre os homens adultos, näo é verificada correlaçäo significativa a RCQ e as variáveis séricas. Entre os homens idosos, observa correlaçäo positiva entre a RCQ e o colesterol sérico (r=0,48; p=0,01), e entre a RCQ e a LDL-c (r=0,39; p=0,05) e constata correlaçäo negativa entre a RCQ e a HDL-c (r=-0,41; p=0,04). Em relaçäo às mulheres adultas, verifica correlaçäo positiva entre a RCQ e o colesterol sérico (r=0,31; p=0,00) e entre a RCQ e a LDL-c (r=0,28; p=0,00) e correlaçäo negativa entre a RCQ e a HDL-c (r=-0,17; p=0,00). Nas mulheres idosas, observa correlaçäo negativa entre a RCQ e a HDL-c (r=-0,23; p=0,03). Nestas mulheres, a RCQ näo se correlaciona com o colesterol sérico e com a LDL-c. Avaliando o comportamento da RCQ com as variáveis séricas e as 3 enfermidades investigadas, verifica que entre os indivíduos que apresentavam diagnóstico de obesidade (sem diabete e hipercolesterolemia), houve correlaçäo negativa entre a RCQ e a HDL-c (r=-0,20; p=0,00). Nos indivíduos que näo apresentam diagnóstico de diabete melito, hipercolesterolemia e obesidade, houve correlaçäo negativa entre a RCQ e a HDL-c (r=-0,29; p=0,00) e correlaçäo positiva entre a RCQ e a LDL-c (r=0,191; p<0,05). Conclusäo: Conclui que a RCQ pode ser utilizada como instrumento preditor do comportamento da HDL-c em populaçöes que apresentam características semelhantes às verificadas nos indivíduos estudados, principalmente em relaçäo a grupo etário e sexo, e em particular direcionadas para os indivíduos obesos e para aqueles que näo apresentam os diagnósticos investigados

Alimentaçäo na terceira idade / Feeding in the elderly

Aborda a alimentaçäo na terceira idade que pode näo diferir muito da alimentaçäo de um adulto, mas deve ser direcionada em funçäo de alteraçöes que ocorrem no organismo, bem como de mudanças no estilo de vida