Aglomerados de risco para ocorrência de hanseníase e as incapacidades em menores de 15 anos em Cuiabá: um estudo geoespacial / Clusters of risk for the occurrence of leprosy and disabilities in children under 15 years of age in Cuiabá: a geospatial study

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a distribuição espacial da hanseníase e as incapacidades em menores de 15 anos de idade em Cuiabá. Métodos: Estudo ecológico realizado na cidade de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil. A população do estudo foi composta de casos de hanseníase em menores de 15 anos notificados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação, entre os anos de 2008 e 2018. Com base nos endereços residenciais, os casos foram georreferenciados. Na análise da distribuição espacial dos casos, foi utilizada a estimativa da densidade de Kernel e, posteriormente, aplicada a estatística de varredura espacial, espaço-temporal e variação espacial nas tendências temporais. Resultados: Foram notificados 514 casos de hanseníase em menores de 15 anos em Cuiabá, com percentual de 10,1% de casos com grau de incapacidade física 1 e 2,3% com grau de incapacidade física 2 no momento do diagnóstico. Com as técnicas de varredura espacial e espaço-temporal, foram identificados aglomerados de risco para hanseníase nas regiões norte, oeste, leste e sul de Cuiabá, e com a técnica de variação espacial nas tendências temporais foi identificado um aglomerado na região oeste de Cuiabá. Conclusão: Em Cuiabá, os casos de hanseníase em menores de 15 anos com incapacidades estavam distribuídos em toda a extensão urbana da cidade, com maior densidade de casos nas regiões norte e oeste, seguida da região leste. Os aglomerados de maior risco relativo foram identificados nas regiões leste e oeste, caracterizadas por apresentar baixo e médio níveis de renda.

ABSTRACT Objective This study aimed to analyze the spatial distribution of leprosy and disabilities in children under 15 years of age in Cuiabá. Methods Ecological study carried out in the city of Cuiabá, Mato Grosso, Brazil. The study population consisted of leprosy cases in children under 15 years old notified in the Notifiable Diseases Information System, between 2008 and 2018. Based on residential addresses, cases were georeferenced. In the analysis of the spatial distribution of the cases, the estimation of the Kernel density was used and, later, the statistics of spatial, spatio-temporal and Spatial Variation in Temporal Trends were applied. Results 514 cases of leprosy were reported in children under 15 years of age in Cuiabá, with a percentage of 10.1% of cases with degree of physical disability 1 and 2.3% with degree of physical disability 2 at the time of diagnosis. With the techniques of spatial and spatio-temporal scanning, clusters of risk for leprosy were identified in the North, West, East and South regions of Cuiabá, and with the technique of Spatial Variation in Temporal Trends, a cluster was identified in the West region of Cuiabá. Conclusion In Cuiabá, cases of leprosy in children under 15 years of age with disabilities were distributed throughout the urban area of the city, with the highest density of cases in the North and West regions, followed by the East region. The clusters with the highest Relative Risk were identified in the East and West regions, characterized by having low and medium income levels

Self-reported health conditions, quality of Primary Health Care and associated factors according to sexual and gender minorities / Condições de saúde autorreferidas, qualidade da Atenção Primária à Saúde e fatores associados segundo minorias sexuais e de gênero

Introduction: Lesbians, gays, bisexuals, transvestites, transsexuals, transgenders, queers, intersexes, asexuals, pansexuals, and other sexual and gender minorities constitute a population that has been little studied regarding the use and care of health services. Objective: From this perspective, the general objective of this study was to evaluate the quality of Primary Health Care according to members of sexual and gender minorities. Methods: This is evaluative research, with a cross-sectional and descriptive-analytical design and a quantitative approach, performed by a web survey in Brazil. The script for data collection addressed sociodemographic characteristics, sexual orientation, gender identity, self-reported health conditions, and the 23 items of the Primary Care Assessment Tool, a reduced version for adult users. Results: The results represent 314 LGBTQIAP+ people, predominantly young, white, cisgender, homosexual, and bisexual, from the five Brazilian regions, highlighting the states of Minas Gerais and São Paulo. The use of alcoholic beverages and other substances, weight change, and the presence of mental diseases were the most frequent self-reported health conditions. Primary health care was mainly evaluated with low overall scores, thus indicating low quality. The attributes "community guidance" and "coordination" (care integration) were marked by unfavorable evaluations, indicating small extensions. People belonging to sexual and gender minorities who worked had kidney problems, had been hospitalized recently, and that had their gender identity and sexual orientation known by health professionals were more likely to evaluate the Primary Health Care as good. Conclusion: This work points out weaknesses in the care of the LGBTQIAP+ population the following attributes: family guidance, accessibility, longitudinality, and available services, which can be prioritized to improve the quality of Primary Health Care in the Brazilian Unified Health System. (AU)

Introdução: Lésbicas, gays, bissexuais, travestis, transexuais, transgêneros, queer, intersexos, assexuais, pansexuais e outras minorias sexuais e de gênero constituem uma população pouco estudada no que se refere ao uso e atendimento em serviços de saúde. Objetivo: Nessa perspectiva, o objetivo geral deste estudo foi avaliar a qualidade da Atenção Primária à Saúde segundo integrantes de minorias sexuais e de gênero. Método: Trata-se de uma pesquisa avaliativa, com delineamento transversal, descritivo-analítico, de abordagem quantitativa, por meio de web survey no Brasil. O roteiro de coleta abordou características sociodemográficas, de orientação sexual, identidade de gênero, condições de saúde autorreferidas e os 23 itens do instrumento Primary Care Assessment Tool, versão reduzida para usuários adultos. Resultados: Os resultados representam 314 pessoas LGBTQIAP+, predominantemente jovens, brancos, cisgêneros, homossexuais e bissexuais, provenientes das cinco regiões brasileiras, com destaque para os estados de Minas Gerais e São Paulo. O uso de bebidas alcoólicas e outras substâncias, a alteração ponderal e a presença de doenças mentais foram as condições de saúde autorreferidas que mais se destacaram. A atenção primária à saúde foi majoritariamente avaliada com baixa pontuação geral, indicando baixa qualidade. Assinalam-se os atributos orientação comunitária e coordenação (integração de cuidados) pelas avaliações negativas, indicando pequena extensão. As pessoas de minorias sexuais e de gênero que trabalhavam, possuíam problema renal, haviam sido internadas recentemente e sua identidade de gênero e orientação sexual eram conhecidas pelos profissionais de saúde apresentaram mais chance de avaliar bem a Atenção Primária à Saúde. Conclusão: Este trabalho aponta como fragilidades no cuidado da população LGBTQIAP+ os atributos de orientação familiar, acessibilidade, longitudinalidade e serviços disponíveis que podem ser priorizadas para a melhoria da qualidade da Atenção Primária à Saúde do Sistema Único de Saúde brasileiro. (AU)

Factors associated with perceived social support in older people with cancer / Fatores associados ao apoio social percebido pelo idoso com câncer

OBJECTIVE: To analyze factors associated with perceived social support in older people with cancer. METHODS: This was a cross-sectional, analytical study conducted with a convenience sample of 134 older people seen at a specialist cancer treatment unit in a hospital located in a municipal district in the South of Minas Gerais state, Brazil. Data collection was conducted by interview and analysis of medical records. Social support was analyzed using the Medical Outcomes Study social support scale. The Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests were used to analyze differences between means. Linear regression was used for analysis of associations. RESULTS: The majority of the sample of older people with cancer analyzed were male, aged from 60 to 74 years, and reported high mean scores for material support; affective support; positive social interaction; and emotional/ informational support. Factors with positive associations with social support were: not living alone; income one to three times the minimum wage; having a partner; rating health as good/very good; and presence of comorbidity. Factors with negative associations were: poor/very poor perceived income and polypharmacy use. CONCLUSIONS: This sample of older people reported high mean scores for material support; affective support; positive social interaction; and emotional/informational support. Factors associated with perceived social support were: living arrangements; family income; perceived sufficiency of income; marital status; health self-assessment; comorbidity; and polypharmacy

OBJETIVO: Analisar os fatores associados ao apoio social percebido pelo idoso com câncer. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo seccional analítico realizado com uma amostra por acessibilidade de 134 idosos atendidos num hospital de referência para tratamento oncológico localizado em um município da Região Sul do estado de Minas Gerais. A coleta de dados foi feita por meio de entrevista e análise de prontuário. Para a avaliação do apoio social, utilizou-se a escala de apoio social do Medical Outcomes Study. Utilizaram-se os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis para análise de diferença de médias. A análise de associação foi feita por meio de regressão linear. RESULTADOS: A maior parte dos idosos com câncer avaliados era do sexo masculino, com idade entre 60 e 74 anos e referiram elevados escores médios de apoio material, afetivo, interação social positiva e apoio emocional/informação. Os fatores associados positivamente ao apoio social foram: não morar sozinho, renda de um a três salários mínimos, possuir companheiro, avaliar a saúde como boa/muito boa e presença de comorbidade. Já os fatores associados negativamente foram: percepção de renda muito ruim/ruim e uso de polifarmácia. CONCLUSÕES: Os idosos referiram elevados escores médios de apoio material, afetivo, interação social positiva e apoio emocional/informação. Os fatores associados à percepção de apoio social foram: arranjo domiciliar, renda familiar e percepção de suficiência de renda, situação conjugal, autoavaliação de saúde, comorbidade e polifarmácia.

Distribuição espacial dos casos de transtornos mentais em Alfenas, Minas Gerais, Brasil / Distibución espacial de los casos de trastornos mentales en Alfenas, Minas Gerais, Brasil / Space distribution of mental disorder cases in Alfenas, Minas Gerais, Brazil

O artigo visa a descrever a distribuição espacial dos casos de Transtornos Mentais atendidos pelo Centro de AtençãoPsicossocial de Alfenas-MG. É um estudo seccional,caracterizado por levantamento dos dados de prontuários entre marçoe agosto de 2010, e análise espacial, para estimara densidade de casos pela área urbana. Observou-seque a maioria dosusuários teve atendimento não-intensivo, idade entre 30 e 39 anos, sexo feminino, acolhimento no ano de 2009,frequência ao serviço de dois a quatro anos e transtornos categorizados como Psicoses. Destacou-se umadistribuiçãoespacial de casos menor nos extremos das regiões sul e noroeste e evidente aglomeração na região centro-oeste da áreaurbana. Curiosamente, os bairros com maior densidade de usuários coincidiram com as áreas adstritas daEstratégia deSaúde da Família e os serviços de saúde mental do município não estão dispostos em locais com concentrações expressivasde casos. Conclui-se que as residências dos usuários apresentaram distribuição espacial heterogênea pelo município, commaior densidade de casos no bairro Aparecida. É provável que essas características estejam associadasàs desigualdadessocioeconômicas do território e também às diferenças na detecção/encaminhamento de casos entre as áreas cobertas e asnão assistidas pela Estratégia Saúde da Família.

The object of this article is to describe the spacedistribution of the Mental Disorder cases treatedat the PsychosocialCare Center in Alfenas (Minas Gerais). It's a sectional study, characterized by collecting data from the records betweenMarch and August 2010, and spatial analysis to estimate the density of reports by the urban area. It has been observedthat the majority of users had a non-intensive care; age between 30 and 39 years old; female gender; reception year of2009; frequency of service 2 to 4 years; and disorders characterized as psychosis. At the extreme of south and north-eastareas a smaller distribution of cases stood out; and an evident agglomeration at the urban Midwest area. Surprisingly, theneighborhoods that had the biggest density of usersmatched with the marked areas from the Strategy ofFamily Health;and the city mental health services aren't available in places that had an expressive number of cases.It's ascertained thatthe users' residences showed a heterogeneous spatial distribution over the city, and the biggest number of cases at aneighborhood called Aparecida. It's probable that those characteristics are associated with the socioeconomic inequalitiesin the territory and also with the difference in detection/directing of cases between the assisted andnon-assisted areasby the Strategy of Family Health.

El artículo visa describir la distribución espacialde Trastornos Mentales atendidos por el Centro deAtención Psicosocial deAlfenas (Minas Gerais). Es un estudio seccional, caracterizado por el levantamiento de datos de prontuarios en el períodode marzo a agosto del año 2010, y análisis espacial, para estimar la densidad de casos por el área urbana. Se observó quela mayoría de los usuarios recibió atención no intensiva; edad entre 30 y 39 años; sexo femenino; recibido en el año 2009;frecuencia al servicio de 2 a 4 años; y trastornoscategorizados como Psicosis. Se destacó una distribución espacial decasos menores en los extremos de las regiones sur ynoroeste; y evidente aglomeración en la región centro oeste del áreaurbana. Curiosamente, los barrios con mayor densidad de usuarios coincidieron con las áreas adscriptasde la Estrategia deSalud de la Familia; y los servicios de salud mental del municipio no están dispuestos en locales conconcentracionesexpresivas de casos. Se concluye que las residencias de los usuarios presentaron distribución espacialheterogénea por elmunicipio, con mayor densidad de casos en el barrioAparecida. Es probable que esas características estén asociadas a lasdesigualdades socioeconómicas del territorio y también a las diferencias en la detección/direccionamiento de casos entrelas áreas abarcadas y las no asistidas por la Estrategia de Salud de la Familia.

Avaliação da cobertura assistencial de um sistema municipal de saúde / Evaluación de la cobertura asistencial de un sistema municipal de salud / Assessment of the assistance coverage provided by a municipal health system

A avaliação da cobertura assistencial é uma importante ferramenta de gestão do Sistema Único de Saúde no município. Este estudo teve como objetivo avaliar a cobertura assistencial e a produção do Sistema Municipal de Saúde de Alfenas-MG, em 2006, de acordo com a Portaria n° 1101/02, do Ministério da Saúde. Estudo descritivo e exploratório, retrospectivo, de delineamento transversal. Seguiram-se como etapas: a coleta de dados, utilizando-se relatórios de produção através do TabWin e relatórios dos prestadores de serviços relativos ao período de janeiro a dezembro de 2006; a distribuição de atendimentos por nível de complexidade; a tabulação e análise dos dados. Verificou-se superávit tanto na produção de consultas médicas de urgência como especializadas e menor percentual de produção nas consultas médicas básicas. Foi observada a inversão do sistema, a necessidade de adequação dos parâmetros assistenciais e o incremento da cobertura de consultas médicas na atenção básica no município.

The assessment of the assistance coverage is an important management tool of the Brazilian Public Health System on the municipal level. This study aimed at evaluating the assistance coverage and the production of the Municipal Health System of Alfenas, MG, Brazil, in 2006, according to Directive n. 1101/02 of the Health Ministry. This is a descriptive, exploratory, retrospective, and cross-sectional study. It had the following phases: data collection, on the basis of production reports on the TabWin and of service providers reports from January to December, 2006; distribution of health services by level of complexity; data computation and analysis. A surplus in the production of both emergency and specialized medical appointments has shown, and a smaller percentage in the production of basic medical appointments. Three other issues have been observed: the inversion of the system, the need to adequate the assistance parameters, and the increment of the medical appointments in the basic care coverage in the municipality.

La evaluación de la cobertura asistencial es una importante herramienta de gestión del Sistema Único de Salud del municipio. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la cobertura y la producción de la asistencia del Sistema de Salud Municipal de Alfenas-MG, Brasil, en 2006, de acuerdo con la Portería n° 1101/02, del Ministerio de la Salud. Estudio descriptivo y exploratorio, retrospectivo, de delineación transversal. Las etapas fueron las siguientes: la colecta de dados, utilizándose informes de producción a través del TabWin e informes de los prestadores de serviços relativos al periodo de enero a diciembre de 2006; la distribución de atendimientos por nivel de complejidad; la tabulación y el análisis de los datos. Se verificó superávit tanto en la producción de consultas médicas de urgencia como especializadas y menor porcentual de producción en las consultas médicas básicas. Fue observada la inversión del sistema, la necesidad de adecuación de los parámetros asistenciales y el incremento de la cobertura de consultas médicas en la atención básica en el municipio.

Efeito terapêutico da música em portador de insuficiência renal crônica em hemodiálise / Therapeutic Effect of music on chronic renal failure patients in hemodialysis

Este estudo foi realizado numa clínica de hemodiálise do Município de Alfenas/MG, no período de abril a novembro de 2006, com o objetivo de avaliar a influência da exposição musical em portadores de insuficiência renal crônica, durante as sessões hemodialíticas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa por análise de conteúdo. A amostra foi composta por 30 sujeitos que realizavam hemodiálise na mesma sala. Tal terapia complementar mostrou-se positiva quanto à alteração na percepção do tempo, proporcionando sensações de bem-estar, alegria, felicidade, relaxamento, entretenimento, mudança na rotina, ausência de sintomas, recordações positivas e companhia. Conclui-se que a apresentação musical durante a hemodiálise teve efeito terapêutico satisfatório, evidenciado pelos relatos.

This study was carried out in a Hemodialysis Clinic in Alfenas, Minas Gerais, from April to November, 2006, to assess the effect of exposing chronic renal failure patients to music during sessions of hemodialysis. The sample for this qualitative study by content analysis comprised 30 subjects who underwent hemodialysis in the same room. The complementary therapy proved effective in altering perceptions of time, providing feelings of well-being, elation, happiness, relaxation, entertainment, change from routine, absence of symptoms, good memories and companionship. It is concluded that the effect of the music played during hemodialysis therapy was satisfactory, as evidenced by the patients' reports of buoyant feelings.

Este estudio fue realizado en una clínica de hemodiálisis en el Municipio de Alfenas/MG - Brasil, en el período de abril a noviembre de 2006, con el objetivo de evaluar la influencia de la exposición musical en portadores de insuficiencia renal crónica durante las sesiones de hemodiálisis. Se trata de una pesquisa cualitativa por análisis de contenido. La muestra fue compuesta por 30 sujetos que realizaban hemodiálisis en la misma sala. Tal terapia complementaria se mostró positiva cuanto a la alteración en la percepción del tiempo, proporcionando sensaciones de bienestar, alegría, felicidad, relajación, entretenimiento, cambio en la rutina, ausencia de síntomas, recordaciones positivas y compañía. Se concluye que la presentación musical durante la sesión de hemodiálisis tuvo efecto terapéutico satisfactorio, evidenciado por los relatos.