RESUMO
Chagas disease is a cause of dilated cardiomyopathy, and information about left atrial (LA) function in this disease still lacks. To assess the different LA functions (reservoir, conduit and pump functions) and their correlation with the echocardiographic parameters of left ventricular (LV) systolic and diastolic functions. 10 control subjects (CG), and patients with Chagas disease as follows: 26 with the indeterminate form (GI); 30 with ECG alterations (GII); and 19 with LV dysfunction (GIII). All patients underwent M-mode and two-dimensional echocardiography, pulsed-wave Doppler and tissue Doppler imaging. Reservoir function (Total Emptying Fraction: TEF): (p <0.0001), lower in GIII as compared to CG (p = 0.003), GI (p <0.001) and GII (p <0.001). Conduit function (Passive Emptying Fraction: PEF): (p = 0.004), lower in GIII (GIII and CG, p = 0.06; GI and GII, p = 0.06; and GII and GIII, p = 0.07). Pump function (Active Emptying Fraction: AEF): (p = 0.0001), lower in GIII as compared to CG (p = 0.05), GI (p<0.0001) and GII (p = 0.002). There was a negative correlation of E/e’ An impairment of LA functions in Chagas cardiomyopathy was observed.
A doença de Chagas é uma causa de miocardiopatia dilatada, sendo ainda pouco conhecida a função do átrio esquerdo (AE) nessa doença. Avaliar as diferenças nas funções do AE (reservatório, conduto e bomba) e sua correlação com os parâmetros ecocardiográficos das funções sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo (VE). 10 controles (GC) e os seguintes pacientes com doença de Chagas: 26 com a forma indeterminada (GI); 30 com alterações eletrocardiográficas (GII); e 19 com disfunção de VE (GIII). Todos os pacientes foram submetidos a ecocardiografia bidimensional e em modo M, Doppler pulsado e Doppler tecidual. Função de reservatório (fração de esvaziamento total: FET) (p < 0,0001), mais baixa no GIII do que no GC (p = 0,003), GI (p < 0,001) e GII (p < 0,001). Função de conduto (fração de esvaziamento passivo: FEP) (p = 0,004), mais baixa no GIII (GIII e GC, p = 0.06; GI e GII, p = 0.06; e GII e GIII, p = 0,07). Função de bomba (fração de esvaziamento ativo: FEA) (p = 0,0001), mais baixa no GIII do que no CG (p = 0,05), GI (p<0,0001) e GII (p = 0,002). Observou-se uma correlação negativa entre E/e’média e as funções de reservatório e de bomba (FET e FEA), e uma correlação positiva entre as ondas e’média e s’ (paredes septal e lateral) e as funções de reservatório, conduto e bomba. Observou-se comprometimento das funções do AE na miocardiopatia chagásica.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Função do Átrio Esquerdo/fisiologia , Cardiomiopatia Chagásica/fisiopatologia , Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Cardiomiopatia Dilatada/fisiopatologia , Estudos de Casos e Controles , Cardiomiopatia Chagásica , Ecocardiografia Doppler , Contração Miocárdica/fisiologia , Valores de Referência , Estatísticas não Paramétricas , Volume Sistólico/fisiologia , Disfunção Ventricular EsquerdaRESUMO
Jovens tem sido, atualmente, considerados como uma parte especial da sociedade. Entretanto morte cardíaca súbita pode ocorrer mesmo na ausência de sintomas prévios, e esse fato tem impacto emocional e social considerável na opinião pública. Nos Estados Unidos, a cardiomiopatia hipertrofica apresenta-se como a causa mais comum de morte súbita entre atletas. Diversas doenças cardiovasculares presentes em atletas podem determinar a morte súbita, entre as quais destacam-se a miocardiopatia dilatada, a displasia arritmogênica no ventriculo direito, a miocardite viral, a endomiocardiofibrose e a doença arterial coronariana. As diretrizes para qualificar ou não os atletas capazes de participar de treinamento intensivo e atividades competitivas são fundamentais, porque essas condições aumentam o risco de morte súbita em atletas nos quais a condição cardíaca apresenta risco que poderá determinar o afastamento definitivo ou temporário desses atletas para competições. Nos pacientes com insuficiência cardíaca estável, treinamento com exercício de intensidade leve a moderada e duração prolongada não apresentou sinais de deteriorização dos volumes e da função ventrícular esquerda, tendo apresentado redução significativa da atividade simpática, mostrando-se seguro e efetivo, com melhora da tolerância ao exercício e da qualidade de vida. A forma indeterminada da doença de chagas claramente,apresenta-se como uma condição benigna com favorável prognóstico ao longo do tempo. A presença de taquicardia ventricular no teste de esforço está associada com elevada incidência de morte súbita em pacientes portadores de cardiopatia da doença de chagas em sua forma crônica e com arritmia ventricular presente...
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Atividade Motora/fisiologia , Cardiomiopatias/complicações , Exercício Físico/fisiologia , Morte Súbita/etiologiaRESUMO
PURPOSE--To evaluate patient selection for heart transplantation or dynamic cardiomyoplasty. METHODS--We evaluated 380 patients from April 1991 to July 1993. The ages ranged between 16 and 68 (mean 43.5 +/- 11.46) years, 303 (79.7 per cent) were male. The diagnoses were dilated cardiomyopathy in 163 (42.9 per cent), Chagas' cardiomyopathy in 70 (18.4 per cent), ischemic heart disease in 61 (16.1 per cent), hypertensive heart disease in 40 (10.5 per cent), valvular heart disease in 23 (6.1 per cent), alcoholic cardiomyopathy in 12(3.2 per cent), peripartum cardiomyopathy in 5 (1.3 per cent) and myocarditis of unknown etiology in 5 (1.3 per cent). RESULTS--The indication of heart transplantation was eventually done in 55 (14.4 per cent), and 19 (5 per cent) were submitted to transplantation. Dynamic cardiomyoplasty was indicated in 9 (2.3 per cent) patients and was performed in 8 (2.1 per cent). In 30 (7.8 per cent) patients there were clinical contraindications for transplantation. Conventional surgical treatment was indicated for 12 (3.1 per cent) patients: myocardial revascularization and/or ventricular aneurismectomy in 5, surgical treatment of valvular heart disease in 6 and of atrial fibrillation in 1. Socioeconomic limitations precluded transplantation in 43 (11.3 per cent) and psychic limitations hindered transplantation in 23 (6.0 per cent) patients. Refusal of procedure by the patient occurred in 10 (2.6 per cent) cases. Improvement of the symptoms occurred in 69 (18.1 per cent) patients. CONCLUSION--A small percentage of patients are eligible and are eventually submitted to heart transplantation or dynamic cardiomyoplasty. New strategies may be delineated during follow up, as deferring transplantation or conventional surgical treatment of ischemic or valvular heart disease. Sociopsychic evaluation is an important step in the care of the patients
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência Cardíaca/cirurgia , Músculos/transplante , Seleção de Pacientes , Transplante de Coração , Fatores Socioeconômicos , Insuficiência Cardíaca/psicologia , Retalhos CirúrgicosRESUMO
Objetivo - Estudo dos pedidos de avaliaçäo cardiológica pré-operatória em hospital de referência em cardiologia no contexto de hospital geral. Métodos - Foram estudados 255 pacientes no período de junho a dezembro de 1989, de idades entre 16 e 82 (média de 55) anos, 120 (47//) do sexo masculino e 135 (53//) do feminino, mediante questionário aplicado por ocasiäo da consulta médica. Resultados - As queixas principais foram a dor toráxica em 30 casos (11,8//), a dispnéia em 57 (22,4//), palpitaçöes em 13 (5,1//); 141 (55,3//) pacientes eram assintomáticos do ponto de vista cardiológicos. A hipertensäo arterial foi detectada no exame físico em 75 (29,4//) casos e o sopro cardíaco em 21(8,2//). Os diagnósticos mais freqüentes foram a hipertensäo arterial em 63(24,7//) casos, a insuficiência coronariana em 30 (11,8//), dos quais 13(5,1//) informavam ter sofrido infarto do miocárdio pregresso, a estenose aórtica em 5 (1,9//), outras valvopatias em 14(5,5//), disritimias cardíacas em 11(4,3//). Em 90 (35,4//) pacientes näo havia evidência de cardiopatia. Sessenta e cinco (25,5//) pacientes faziam uso de medicaçäo cardiológica e 171 (67//) doentes já se encontravam hospitalizados com vistas à operaçäo. O acompanhamento cardiológico posterior foi recomendado a 150 (58,8//) pacientes. Sete doentes faleceram por causas atribuídas a doença de base dos pacientes. Em nenhum caso a intervençäo cirúrgica foi contra-indicada em razäo da cardiopatia. Conclusäo - Na populaçäo estudada näo se pôde detectar efeito adverso das cardiopatias diagnosticadas na evoluçäo dos pacientes operados. A avaliaçäo cardiológica pré-opertória contribui näo só para os cuidados transoperatório e pós-operatório imediato, mas também permitiu orientar conveniência de seguimento médico a longo prazo
Purpose - To study preoperative cardiological consultations in a cardiology referral center in a general hospital Methods - Two hundred and fifty five patients were studied between June and December 1989; the ages ranged between 16 and 82 (mean 55) years, 120 (47%) wore male and 135 (53%) femule. A questionary was applied by the physicians during consultation. Results - Main symptoms were thoracic pain in 30 (11,8%) cases, dyspnea in 57 (22,4%), palpitations in 13 (5,1%). Symptoms of cardiac disease were absent in 141 (55,3%) patients. On physical examination arterial hypertension was detected in 75 (29,4%) cases and a cardiac murmur in 21 (8,2%). Diagnosis of coronary artery disease was made in 30 (11,8%) cases -13 (5,1%) with history of previous myocardial infarction, aortic valve stenosis in 5 (1,9%), other valvular heart diseases in 14 (5,5%), cardiac arrhythmias in 11 (4,3%). Heart disease was absent in 90 (35,4%) patients. Sixty-five (25,5%) patients were on drug therapy for heart diseases. Consultations were obtained for patients that had been already admitted to the hospital in 171 (67%) cases. Cardiological follow up was recommended to 150 (58,8%) patients. Seven patients died; the cause of the death was related to the primary disease. Contraindication for surgery imposed by cardiological evaluation did not occur. Conclusion - In this study, patients with heart disease tolerated the surgical procedures. Preoperative cardialogical evaluation added useful data for postoperative care and also for long term follow-up of the patients