Saúde Bucal autorreferida da população adulta brasileira: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013 / Self-reported oral health in the Brazilian adult population: results of the 2013 National Health Survey

Resumo Os agravos relacionados à saúde bucal dos brasileiros representam importante problema de saúde pública devido à sua prevalência e magnitude na população. Inquéritos de base populacional são ferramentas essenciais para a eleição de grupos e demandas prioritários de atenção. O objetivo deste artigo foi descrever a situação de saúde bucal autorreferida da população brasileira, segundo fatores sociodemográficos. Realizou-se um estudo descritivo, utilizando os dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013. Indicadores referentes às práticas de higiene e condições de saúde bucal foram analisados. Homens, idosos, pretos e pardos, indivíduos sem instrução e com nível fundamental incompleto, residentes na área rural e na região nordeste apresentaram as mais baixas frequências dos indicadores de higiene bucal adequada e de autopercepção da saúde bucal como boa ou muito boa. Com relação à perda dentária, a total afetou cerca de 16,0 milhões. Tanto a perda dentária total quanto a de 13 ou mais dentes foi mais frequente em mulheres, indivíduos com 60 anos e mais de idade, com baixa escolaridade, residentes na área rural. Conclui-se que os dados da Pesquisa Nacional de Saúde – PNS 2013 reforçam a necessidade de políticas e ações que minimizem as desigualdades em saúde bucal, garantindo acesso aos subgrupos populacionais mais vulneráveis de acordo com suas necessidades de saúde.

Abstract Abstract Oral diseases are a relevant public health problem in Brazil, because of their prevalence and magnitude in the population. Population-based surveys are essential tools for the election of groups and demands priority attention, . The aim of this paper was to describe the self-reported oral health status of the population, according to sociodemographic factors. A descriptive study was conducted using the National Health Survey data of 2013. Indicators associated with oral hygiene practices and oral health conditions were analyzed. Men, elders, blacks and browns, individuals with no education and with incomplete elementary level, residents in rural areas and in the northeast had the lowest frequencies of the indicators of oral hygiene and health self-perception oral as good or very good. Total loss has affected about 16.0 million. Both total tooth loss as the loss of 13 or more teeth was more frequent among women, individuals aged 60 and older, poorly educated, residents in rural areas. It is concluded that the data from the National Health Research -PNS 2013 reinforce the need for policies and actions that minimize the inequalities in oral health, ensuring access to the most vulnerable population sub-groups according to their health needs.

O risco espacial e fatores associados ao edentulismo em idosos em município do Sudeste do Brasil / Spatial risk and factors associated with edentulism among elderly persons in Southeast Brazil

Objetivou-se identificar fatores associados ao edentulismo e o seu risco espacial em idosos. Foi realizado um estudo transversal em uma amostra de 372 indivíduos de 60 anos e mais, no Município de Botucatu, São Paulo, Brasil, em 2005. Razões de prevalência brutas e ajustadas foram estimadas por meio de regressão de Poisson, com estimativa robusta da variância e procedimentos de modelagem hierárquica. A análise espacial foi realizada por estimativas de densidade de Kernel. A prevalência de edentulismo foi de 63,17 por cento. Os fatores sociodemográficos associados ao edentulismo foram a baixa escolaridade, o aumento do número de pessoas por cômodo, não possuir automóvel e idade mais avançada, presença de comorbidades, ausência de um cirurgião-dentista regular e ter realizado a última consulta há três anos ou mais. A análise espacial mostrou maior risco nas áreas periféricas. Obteve-se uma melhor compreensão da perda dentária entre os idosos, subsidiando o planejamento de ações em saúde coletiva.

This study aimed to identify factors associated with edentulism and spatial risk of tooth loss in the elderly. A cross-sectional study was conducted using a random sample (n = 372) of individuals 60 years and older in Botucatu, São Paulo State, Southeast Brazil, in 2005. Crude and adjusted prevalence ratios were estimated by Poisson regression with robust variance. Spatial analysis was performed using Kernel intensity estimation. Prevalence of edentulism was 63.17 percent. Socio-demographic factors associated with edentulism according to multiple regression were low schooling, household crowding, not owning a car, older age, lack of a regular dentist, and the last dental visit three previously or longer. Spatial analysis showed greater risk of edentulism in the peripheral areas of the city. The results help understand the high prevalence of tooth loss among the elderly, thus providing essential information for planning oral health interventions.

Fatores associados à necessidade subjetiva de tratamento odontológico em idosos brasileiros / Factors associated with subjective need for dental treatment in elderly Brazilians

A transição demográfica pela qual o Brasil vem passando nos últimos anos produz como efeito um fenômeno mundialmente conhecido como envelhecimento populacional. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi conhecer os fatores relacionados à necessidade de tratamento odontológico percebida por idosos brasileiros. Foi realizado um aprofundamento dos resultados encontrados no levantamento epidemiológico nacional de saúde bucal de 2003. O tamanho total da amostra foi de 5.349 indivíduos. Modelos de regressão de Poisson foram realizadas para identificar as variáveis individuais envolvidas na autopercepção de necessidade de tratamento odontológico. As variáveis associadas à necessidade subjetiva de tratamento odontológico foram diferentes para idosos edêntulos e não edêntulos. Estes achados são importantes para o planejamento da oferta de serviços de saúde bucal para a população, fornecendo uma estimativa sobre os principais problemas que estes indivíduos demandam e quantos necessitariam de atendimento.

The demographic transition in Brazil in recent years had reproduced a phenomenon known worldwide as population aging. The objective of this study was thus to identify the factors related to self-perceived need for dental treatment among elderly Brazilians. An in-depth analysis was performed with data from the 2003 national oral health survey, with a sample of 5,349 elderly individuals. Poisson regression models were used to identify the individual variables involved in self-perceived need for dental treatment. The variables associated with subjective need for dental treatment were different for edentulous and non-edentulous elders. These findings are important for planning the supply of dental services to the population, providing estimates of the main problems reported by these individuals and the number requiring treatment.

Oral health conditions among the elderly in Southeastern São Paulo State

Objective: This study aimed to asses oral health conditions in a population aged 60 years and over living in Botucatu, Southeastern Brazil. A cross-sectional population-based study was carried out using a random sample (N=372) of the urban population aged 60 years and over from the city of Botucatu, in 2005. World Health Organization criteria and codes for oral health epidemiological surveys were used. Re-examination was carried out in 10% of individuals aiming to evaluate intra-examiner agreement. Statisticalanalysis was performed by one-way ANOVA or Kruskal-Wallis ANOVA, as applicable. Also, the t-test was used in the absence of homoscedasticity. Fisher's exact test was used for situations where the categories with less than five units were observed. Adjusted residuals and multiple-comparison analysis were conducted to identify associations between variable categories and subgroups. The intra-examiner agreement was 98% and Kappa statistics result was 0.95. Loss component represented 90.68% of DMF-T index, which was 29.85. The prevalence of edentulism was 63.17%. Upper and lower dentures were found in 80% and 58% respectively, with complete denture as the most commonly used. In those studied, 15% required upper and 38% lower dentures. There was more need for complete denture in both jaws. Approximately 20% had soft tissue alterations. For periodontal conditions, most sextants were excluded (81.81%). Periodontal pockets (4 – 5 mm) were seen in 11.29% of the examined individuals. The oral health status of the elderly population in Botucatu is poor, as well as in other Brazilian cities. The results of this study may help planning collective health actions, giving an accurate description of the oral problems among the elderly.

A Grounded Theory como abordagem metodológica para pesquisas qualitativas em odontologia / The Grounded Theory as a methodological approach for qualitative research in dentistry

Este trabalho consiste na proposta de utilização, em Odontologia, de uma abordagem metodológica usada em pesquisas qualitativas, denominada Grounded Theory, quando se objetiva compreender fenômenos ou se pretende descrevê-los de acordo com o ponto de vista do sujeito. Pesquisas em saúde, utilizando abordagens qualitativas, estão sendo, cada vez mais, empregadas entre pesquisadores e, na Odontologia, esta abordagem metodológica proposta torna-se fundamental, no sentido de propiciar a exploração de assuntos ainda pouco trabalhados nesta perspectiva metodológica, possibilitando que as pesquisas adquiriram contribuições originais e, assim, ampliando nosso conhecimento. São apresentadas as etapas a serem seguidas nesta abordagem, elucidando-as com alguns exemplos de parte de entrevistas realizadas numa pesquisa que teve como objetivos: compreender a experiência do idoso com a saúde bucal ao longo da vida e desenvolver e validar um modelo teórico representativo dessa experiência.

This study proposes the use of a methodological approach in Dentistry that is also deployed in qualitative research: Grounded theory. The proposal is to use it whenever the intention is to understand phenomena or describe them from a subjective standpoint. Researchers are using the qualitative approach more and more often in health studies, and, in Dentistry, a methodological approach such as this has become essential in order to explore subjects that have not yet been addressed through this methodological approach, endowing studies with original contributions and improving knowledge. The steps to be followed are presented and illustrated by some examples drawn from interviews conducted during a study aimed at understanding the experience of older persons with regard to oral health during their life spans, in parallel to the development and validation of a theoretical model that is representative of such experience.

A saúde bucal do idoso brasileiro: revisão sistemática sobre o quadro epidemiológico e acesso aos serviços de saúde bucal / Oral health of Brazilian elderly: a systematic review of epidemiologic status and dental care access

O envelhecimento populacional, evento concomitante à queda da taxa de fecundidade, alterou significativamente a estrutura da pirâmide etária brasileira. Paralelamente à transição demográfica, a transição epidemiológica vem alterando os padrões de morbimortalidade, sem que haja, no entanto, adequada oferta de atenção à saúde para esse grupo populacional. Por meio de busca em bases de dados, objetivou-se realizar uma revisão sistemática da literatura, no período de 1986 a 2004, sobre os problemas bucais mais prevalentes entre os idosos brasileiros e conhecer os principais obstáculos no acesso aos serviços de saúde. Os valores médios do índice CPO-D encontrados nos artigos pesquisados foram de 25 a 31. Verificou-se grande porcentagem de indivíduos edêntulos. As principais barreiras quanto ao acesso aos serviços odontológicos foram a baixa escolaridade, a baixa renda e a escassa oferta de serviços públicos de atenção à saúde bucal. Diante desses fatores, a saúde bucal do idoso brasileiro encontra-se em situação precária, com elevados índices de edentulismo, refletindo a ineficácia historicamente presente nos serviços públicos de atenção odontológica, limitado a extrações em série e serviços de urgência, baseados no modelo curativista.

Do passado ao futuro: a experiência do idoso com saúde bucal / From the past to the future: the experience of the elderly with oral health

O anseio em realizar este estudo adveio da busca por compreender a experiência do idoso residente no município de Botucatu-SP, acerca de sua própria saúde bucal ao longo da vida, bem como por desenvolver e validar um modelo teórico representativo da experiência desse idoso. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas não-estruturadas, do tipo focalizadas e gravadas em fitas cassetes. Entrevistaram-se 14 pessoas de 60 anos e mais. Utilizou-se como referencial metodológico a Grounded Theory e como referencial teórico o Interacionismo Simbólico. Dos dados emergiram três fenômenos: elegendo a condição socioeconômica e os costumes da família como determinantes da saúde bucal; avaliando a prática e o acesso ao serviço odontológico ao longo do século XX e percebendo a condição de saúde buscal na velhice e as necessidades de mudanças. A partir desses fenômenos, foi possível identificar a categoria central - do passado ao futuro: a experiência do idoso com a saúde bucal. Esta compreensão possibilitou aos pesquisadores entender as percepções do conjunto das experiências dos idosos do presente estudo, assim como as suas ações perante as circunstâncias que poderão nortear as Políticas de Saúde Pública, relativas à saúde bucal do ser humano, durante todo o ciclo de vida.