Competências para o cuidado em saúde de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais: desenvolvimento e validação de instrumento avaliativo / Competency for the health care of lesbians, gays, bisexuals, and transgenders: development and validation of an assessment instrument

Resumo O estudo busca validar questões avaliativas para compreensão da inserção das temáticas de saúde LGBT na formação universitária na área da saúde. Para isso, foi realizado um estudo de validação de conteúdo em três etapas: construção de modelo lógico, construção de questões avaliativas e análise por especialistas. O modelo lógico foi elaborado a partir de consulta documental à legislação brasileira pertinente, dando origem a dimensões de análise traduzidas em questões avaliativas para, por fim, serem validadas por um painel de 19 especialistas por meio da técnica de consenso de Delfos, em 3 rodadas. Foi analisada a tendência central e dispersão para consolidação das questões, sendo validadas aquelas que obtiveram média >9, mediana 10 e desvio-padrão <1,5. O instrumento validado é composto por 39 itens, em duas dimensões, a saber: Formação de recursos humanos e Concepções, divididas em subdimensões. As subdimensões do primeiro caso são: identidade de gênero, orientação sexual, assistência à saúde e políticas públicas; as do segundo são: concepções individuais, comunitárias e sistêmicas. Este estudo propôs superar os desafios encontrados na literatura, transformando conceitos em categorias analíticas, para que assim possa ser utilizado para fins de pesquisa e/ou autoavaliação de currículos e disciplinas dos diferentes cursos.

Abstract This study aims to validate evaluative questions for the integration of LGBT health in undergraduate health training. To this end, a three-stage content validation study was conducted, including: logical model construction, evaluative questions construction, and expert analysis. The logical model was elaborated from a documentary consultation to the relevant Brazilian legislation, resulting in a set of dimensions of analysis that were translated into evaluative questions. These questions were then validated by a panel of 19 experts using the Delphi technique, which builds consensus through three rounds. Questions were consolidated by central tendency and dispersion analysis, and those with mean > 9, median = 10, and standard deviation <1.5 were validated. The final instrument comprises 39 questions divided into two dimensions: human resources formation, subdivided into sexual identity, sexual orientation, healthcare, and public policies; and Conceptions, including individual, community, and systemic conceptions. This study sought to bridge the gaps on the literature, turning ideas into analytical categories and thus enabling their use for research purposes and/or the evaluation of different courses curricula and disciplines.

Desafios à ampliação da cobertura da fluoretação da água em municípios brasileiros com mais de 50 mil habitantes na primeira metade do século XXI / Challenges to spreading water fluoridation coverage in Brazilian municipalities with 50 thousand inhabitants or more at first half of XXI century / Desafíos para el aumento de la cobertura de la fluoruración del agua en municipios brasileños com más de 50 mil habitantes en la primera mitad del siglo XXI

Embora a fluoretação da água de abastecimento público seja um importante determinante para explicar o declínio da cárie dentária nos países que implementaram sua provisão, é grande o desafio para assegurar sua expansão para todas as regiões e territórios. O objetivo do estudo foi determinar as características dos municípios brasileiros com mais de 50 mil habitantes correlacionadas com a cobertura da fluoretação da água. Estudo ecológico transversal com 614 municípios cujo desfecho é representado pela cobertura populacional da política pública e as variáveis independentes referem-se a indicadores municipais socioeconômicos, de saneamento e de serviços de atenção primária à saúde. As relações foram analisadas por meio de regressão linear múltipla. Na análise ajustada (R2=0,39), a cobertura populacional correlacionou-se positivamente com a renda familiar percapita e negativamente com desigualdade da renda, água e esgoto inadequados, cobertura potencial da saúde bucal na estratégia saúde da família. Nas regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste (R2=0,33), analfabetismo e nível de desenvolvimento humano mostraram correlação positiva, enquanto desigualdade de renda e saneamento inadequado apresentaram correlação negativa. Já nas regiões Norte e Nordeste (R2=0,40), saneamento inadequado e nível de desenvolvimento humano mostraram correlação negativa. As desigualdades na expansão dos serviços de saneamento e dos sistemas de vigilância da concentração do fluoreto entre as regiões brasileiras trazem importantes desafios nas próximas décadas que vão requerer sua inclusão na agenda regulatória dos respectivos setores e a implementação de mecanismos de coordenação intersetorial da política pública. (AU)

Although fluoridation of public water is an important determinant to explain the decline in dental caries in countries that have implemented it, the challenge to ensure its expansion to all regions and territories is great. The objective of this study was to determine the characteristics of Brazilian municipalities with more than 50,000 inhabitants correlated with water fluoridation coverage. Method: Cross-sectional ecological study encompassing Brazilian municipalities with more than 50,000 inhabitants in which the outcome is represented by population coverage of the public policy and the independent variables refer to municipal socioeconomic, sanitation and primary health care services indicators. Relations were analyzed by multiple linear regression. Results: 614 municipalities were analyzed. In the adjusted analysis (R2 = 0.39), population coverage correlated positively with per capita household income and negatively correlated with income inequality, inadequate water and sewage, potential oral health coverage in the family health strategy. While illiteracy and human development level showed positive correlation and income inequality and inadequate sanitation, negative correlation in the Southeast, South and Central West (R2 = 0.33) Brazilian regions; in the North and Northeast (R2 = 0.40) regions, inadequate sanitation and human development level showed a negative correlation. Inequalities in the expansion of sanitation services and fluoride concentration adjustment systems among Brazilian regions pose important challenges in the coming decades that will require their inclusion in the regulatory agenda of the corresponding sectors and the implementation of intersectoral coordination mechanisms for public policy. (AU)

Aunque la fluoruración del agua proveniente del abastecimiento público sea un determinante importante del declive de la prevalencia de caries en los países que han implementado su provisión, es grande el desafío para garantizar su expansión a todas las regiones y territorios. El objetivo de este estudio fue determinar las características de los municipios brasileños con más de 50.000 habitantes en relación con la cobertura de fluoruración del agua. Estudio ecológico transversal que abarcó 614 municipios. La variable dependiente es la población cubierta por la política pública y las variables independientes se refieren a los indicadores municipales socioeconómicos, de saneamiento y de servicios de atención primaria de salud. Las relaciones se analizaron utilizando una regresión lineal múltiple. En el análisis ajustado (R2 = 0,39), la cobertura de la población mostró una correlación positiva con el ingreso familiar per cápita y negativa con la insuficiencia de ingresos, la desigualdad de agua y alcantarillado, y la cobertura potencial de salud bucal en la estrategia de salud familiar. En las regiones Sureste, Sur y Centro Oeste (R2 = 0,33), el analfabetismo y el nivel de desarrollo humano mostraron una correlación positiva, mientras que la desigualdad de ingresos y el saneamiento inadecuado presentaron una correlación negativa. Por otro lado, las regiones Norte y Noreste (R2=0,40) mostraron una correlación negativa entre el saneamiento inadecuado y el nivel de desarrollo humano. Las desigualdades tanto en la expansión de los servicios de saneamiento cuanto en los sistemas de vigilancia de concentración de fluoruro entre las regiones brasileñas plantean retos importantes en las próximas décadas que requerirán su inclusión en la agenda reguladora de los sectores respectivos, así como la implementación de mecanismos de coordinación intersectorial de esa política pública. (AU)

Fluoretação da água no Brasil: distribuição regional e acurácia das informações sobre vigilância em municípios com mais de 50 mil habitantes / Water fluoridation in Brazil: regional distribution and accuracy of information on surveillance in municipalities with more than 50 000 inhabitants / Fluorización del agua en Brasil: distribución regional y exactitud de la información sobre su vigilancia en municipios con más de 50 mil habitantes

Resumo: Dados de saneamento para 2008 indicavam que 74,4% dos municípios com mais de 50 mil habitantes recebiam água fluoretada, entretanto, critérios para a validação desta informação não foram adotados. O estudo objetivou verificar a acurácia da informação sobre a fluoretação da água, tomando-se por referência dados de vigilância da água em municípios com mais de 50 mil habitantes no ano de 2008 e no período de 2010-2015. Dados de diferentes fontes foram empregados comparando-se as informações relativas ao período. Amostras da água foram coletadas e a concentração de fluoreto foi obtida pelo método eletrométrico. O processo de verificação ocorreu pela confrontação dos dados obtidos por diferentes fontes. Seiscentos e um municípios (97,9%) tiveram os dados confrontados. A taxa de municípios que realizam vigilância com base no heterocontrole passou de 39,4% para 48,5%. Observou-se elevada taxa de falsos positivos ou negativos (15,1%) em relação aos dados de 2008. A cobertura municipal foi de 70,2%, 4,2 pontos abaixo da estimativa (74,4%) divulgada para 2008. Registros da prática da vigilância foram observados em 54,3% dos municípios fluoretados, cuja cobertura populacional alcança 50% ou mais da população que recebe água tratada. Houve sensível melhoria nos dados de vigilância em relação ao fluoreto, embora com porcentual importante de falsos positivos e negativos. Ainda são largas as diferenças inter-regionais relacionadas tanto à provisão da fluoretação da água quanto à implementação da vigilância nos municípios pesquisados, trazendo importantes desafios para a saúde pública.

Abstract: Sanitation data for 2008 indicated that 74.4% of Brazilian municipalities (counties) with more than 50,000 inhabitants were receiving fluoridated water, but no criteria were adopted to validate the information. The study aimed to verify the accuracy of information on water fluoridation, using as the reference water surveillance data from municipalities with more than 50,000 inhabitants in 2008 and during 2010-2015. Data from different sources were used, comparing the information pertaining to the period. Water samples were collected, and fluoride concentration was obtained by the electrometric method. Verification was performed by comparing the data obtained from different sources. Data were compared for 601 (97.9%) municipalities. The proportion of municipalities that performed surveillance based on external control increased from 39.4% to 48.5%. There was a high rate of false positives and false negatives (15.1%) in the data for 2008. Municipal coverage was 70.2%, or 4.2 percentage points below the published estimate (74.4%) for 2008. Surveillance records were observed in 54.3% of the fluoridated municipalities whose population coverage reached at least 50% of the population receiving treated water. There was an important improvement in fluoridation surveillance data, despite a high percentage of false positives and negatives. There are still wide interregional differences in the surveillance of water fluoridation in this sample of Brazilian municipalities, raising important public health challenges.

Resumen: Los datos de saneamiento en 2008 indicaban que un 74,4% de los municipios con más de 50 mil habitantes recibían agua fluorada, no obstante, no se adoptaron criterios para la validación de esta información. El estudio tuvo como objetivo verificar la exactitud de la información sobre la fluorización del agua, tomando como referencia datos de vigilancia del agua en municipios con más de 50 mil habitantes en el año 2008, y durante el período de 2010-2015. Se emplearon datos de diferentes fuentes comparando la información relativa a este período. Se recogieron muestras de agua y la concentración de fluoruro se obtuvo mediante un método electrométrico. El proceso de verificación se produjo por el contraste de datos obtenidos de diferentes fuentes. Se compararon los datos de 601 (97,9%) municipios. La tasa de municipios que realizan vigilancia en base al heterocontrol pasó de un 39,4% a un 48,5%. Se observó una elevada tasa de falsos positivos o negativos (15,1%), en relación con los datos de 2008. La cobertura municipal fue de un 70,2%, 4,2 puntos por debajo de la estimativa (74,4%) divulgada en 2008. Se observaron registros de la práctica de vigilancia en un 54,3% de los municipios fluorados, cuya cobertura poblacional alcanza a un 50% o más de la población que recibe agua tratada. Hubo una sensible mejoría en los datos de vigilancia respecto al fluoruro, a pesar de que había un porcentaje importante de falsos positivos y negativos. Todavía son grandes las diferencias interregionales relacionadas tanto respecto a la fluorización del agua, como a la implementación de vigilancia en los municipios investigados, implicando importantes desafíos para la salud pública.

Iniquidades na assistência odontológica ao longo do curso de vida de jovens: um estudo de coorte / Inequalities in dental care during the life course of young people: a cohort study

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar a assistência odontológica sob a perspectiva do "life course", bem como seus fatores determinantes, em jovens no município de Sobral, Ceará, Brasil. Realizou-se um estudo de coorte com ondas em 2000, 2006 e 2012 com 482 jovens atualmente entre 17 e 21 anos. Foram investigados dois desfechos: a assistência odontológica imediata e a ausência de assistência odontológica, baseados na trajetória dentária em relação ao tratamento restaurador. E como variáveis independentes, utilizaram-se as condições socioeconômicas e utilização de serviços e ações de saúde bucal nas três ondas investigadas. Observou-se que piores condições socioeconômicas ao longo da vida apresentaram-se como fator de risco para ausência da assistência odontológica e o efeito inverso foi observado com a imediata. A participação em grupos de adolescentes também apresentou relação com a maior assistência odontológica, bem como receber informação sobre saúde bucal. Este estudo revelou a presença de iniquidades na assistência odontológica ao longo da vida da população estudada.

Abstract The scope of this study was to investigate dental care from the life course perspective and its determinant factors among young people in the city of Sobral, State of Ceará, Brazil. A cohort study was conducted with waves in 2000, 2006 and 2012 with 482 young people aged between 17 and 21 years. Two outcomes were investigated: immediate dental care and the lack of dental care, based on the dental trajectory in relation to restorative treatment. Socioeconomic conditions and recourse to oral health services and actions in the three waves investigated were used as independent variables. It was found that low socioeconomic status throughout life presented itself as a risk factor for lack of dental care and the inverse effect was observed with immediate dental care. Participation in groups of teenagers was also related to dental care, as well as receiving information on oral health. This study revealed the presence of inequalities in dental care throughout the life course of the population assessed.

Factors related to the dental caries incidence in youth: a cohort study in Brazilian Northeastern / Fatores relacionados com a incidência de cárie em jovens: um estudo de coorte no nordeste brasileiro

Abstract The conceptual model of the life course considers that health-disease is a dynamic process that is also affected by previous and current lifelong experiences. The aim of the study was to investigate the incidence of caries and its determinants in young people in Sobral-Ceará, Brazil. This was a cohort study of oral health started in 2000, with waves in 2006 and 2012. 482 young people aged 17-21 years were examined and interviewed. The incidence of caries between 2006 and 2012 was the outcome analyzed and the independent variables were socioeconomic conditions and use of oral health actions and services. The average incidence of caries was 2.95 teeth from the adolescence to the youth. It was found that social deprivation throughout life and deny access to the dentist during infancy implies a greater incidence of caries in youth, therefore, the use of services and oral health actions during the adolescence and youth have not been sufficient to reduce inequities in oral health.

Resumo O modelo conceitual do life course considera que a saúde-doença é um processo dinâmico afetado por experiências prévias e ao longo da vida. O objetivo do estudo foi investigar a incidência de cárie e seus fatores determinantes em jovens no município de Sobral (CE). Estudo de coorte em saúde bucal iniciado no ano 2000, com ondas em 2006 e em 2012. Foram examinados e entrevistados 482 jovens na faixa etária de 17 a 21 anos. A incidência de cárie entre 2006 e 2012 foi o desfecho analisado e as variáveis independentes foram as condições socioeconômicas e de utilização de ações e serviços de saúde bucal. A incidência média de cárie foi de 2,95 dentes da adolescência para a juventude. Constatou-se que maior privação social ao longo da vida e negar o acesso ao dentista na infância implicam em maior incidência de cárie na juventude, entretanto o uso dos serviços odontológicos na adolescência e na juventude não foi suficiente para reduzir as iniquidades em saúde bucal.

Toothache and social and economic conditions among adolescents in Northeastern Brazil / Dor de dente e condicoes socioeconomicas entre adolescentes no Nordeste brasileiro

The scope of this study was to correlate toothache with social and economic conditions, access to oral health facilities and the lifestyle of adolescents in Sobral in the state of Ceará. It was conducted as a cross-sectional analytical study with a sample composed of 688 adolescents. The prevalence of toothache in the study group was 31.8%. A chi-square test of association was performed to measure the relationship between independent variables and toothache, estimating the prevalence ratio by Poisson regression. The factors that demonstrated the closest relationship with toothache were cavity severity, the reason for dental treatment being related to urgency, frequency of dental appointments and the distribution of toothbrushes at school. It was observed that the high prevalence of dental pain in adolescents is directly linked to the access conditions, as well as the characteristics of the actions developed by the health services. Just as there is a need for the deployment of services related to health promotion, based on equity and integration, it is necessary to introduce emergency services to intervene not just to curtail crippling pain, but also as a mechanism to stimulate the development of procedures for the prevention of oral diseases. .

O objetivo deste estudo foi relacionar dor de dente com condição socioeconômica, acesso aos serviços de saúde bucal e estilo de vida em adolescentes do município de Sobral, Ceará, desenvolvido com delineamento transversal analítico, com amostra composta por 688 indivíduos. A prevalência de dor de dente no grupo pesquisado foi de 31,8%. Para avaliar a relação entre as variáveis independentes e a dor de dente, realizou-se teste de associação pelo qui-quadrado, estimando-se a razão de prevalências por meio da regressão de Poisson. Os fatores que mais demonstraram relação com a dor de dente foram severidade da cárie, motivo do atendimento odontológico relacionado com urgência, frequência ao dentista e recebimento de escova na escola. Observou-se que a alta prevalência de dor de dente em adolescentes está diretamente relacionada às condições de acesso, assim como às características das ações desenvolvidas pelos serviços de saúde. Assim como há necessidade da implantação de serviços vinculados à promoção de saúde, pautados pela equidade e integralidade, é necessária a implantação de serviços de urgência que não simplesmente intervenham na dor de forma mutiladora, mas a encarem como mecanismo de estímulo ao desenvolvimento de procedimentos de prevenção das doenças bucais. .

Assistência odontológica pública e suplementar no município de São Paulo na primeira década do século XXI / Private and public dental care in the city of São Paulo in the first decade of the XXI century

Na primeira década do século XXI registra-se a ocorrência de dois movimentos importantes no âmbito da assistência odontológica pública e privada no Brasil: a entrada da saúde bucal na agenda de prioridades políticas do governo federal e o vigoroso crescimento na oferta de serviços odontológicos suplementares. Analisou-se a ocorrência desses fenômenos no município de São Paulo, mediante a busca de dados nos documentos oficiais e nas bases eletrônicas da Prefeitura Municipal de São Paulo, do Ministério da Saúde e da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), além de consulta à literatura científica. No período estudado, de janeiro de 2000 a dezembro de 2009, com base em indicadores como a Cobertura de Primeira Consulta Odontológica Programática e a Cobertura Populacional Potencial, verificaram-se percentuais que caracterizam baixa assistência pública e uma situação de grande distanciamento do princípio constitucional do acesso universal aos cuidados odontológicos. O crescimento do número de beneficiários de serviços suplementares, por meio de planos exclusivamente odontológicos e de outros planos foi expressivo em igual período, correspondendo a uma importante ampliação da cobertura populacional nesta modalidade assistencial. Constata-se que, comparativamente ao quadro geral nacional, a situação do município de São Paulo revela precariedade no acesso à assistência odontológica pública, com reduzida oferta de serviços a adultos e idosos. Considerando, ainda, as limitações do mercado de serviços suplementares para prover assistência odontológica para todos os brasileiros, reforça-se a necessidade de continuidade e expansão do Brasil Sorridente, que é a expressão programática da Política Nacional de Saúde Bucal.

Impacto da Estratégia Saúde da Família sobre indicadores de saúde bucal: análise em municípios do Nordeste brasileiro com mais de 100 mil habitantes / Impact of the Family Health Strategy: an analysis in cities in Northeast Brazil with more than 100,000 inhabitants

Este estudo objetivou verificar o impacto da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre a saúde bucal na população do Nordeste do Brasil de 12 municípios com mais de 100 mil habitantes. Tomou-se, como referência, 20 setores censitários, 10 inseridos em áreas cobertas pela saúde bucal na ESF há, pelo menos, um ano, emparelhados com 10 setores de áreas não cobertas. A amostra foi de 59.221 indivíduos. Foram considerados três efeitos possíveis: negativo, positivo e ausência de efeito sobre os desfechos, com base na razão de prevalência ajustada pela regressão de Poisson. Com relação aos resultados encontrados, verificou-se que, tanto o "acesso a ações preventivas coletivas" quanto o "tratamento da dor de dente" apontam para um efeito positivo no modelo de prática da saúde bucal na ESF. Porém, os desfechos "cobertura de exodontia" e "tratamento restaurador" demonstraram efeito negativo ou sem efeito na maioria dos municípios pesquisados. Há indícios de que os resultados obtidos refletem os modelos de organização locais da saúde bucal na ESF.

This study aimed to analyze the impact of the Family Health Strategy (FHS) on oral health in Northeast Brazil, in 12 municipalities with more than 100 thousand inhabitants. The reference was 20 census tracts, 10 of which in areas with oral health covered by the FHS for at least a year, matched with 10 census tracts without oral health coverage. The total sample included 59,221 individuals. Three possible effects were considered: negative, positive, and absence of effect on the outcomes, based on the prevalence ratio adjusted by Poisson regression. The outcomes "access to collective preventive measures" and "treatment of toothache" indicate a positive effect in the FHS oral health model. However, the outcomes "coverage of tooth extraction" and "restorative treatment" showed either a negative effect or no effect in the majority of the municipalities in the sample. Evidence indicates that within the FHS, the results reflect the local organizational models for oral health care.

Incidência de cárie dentária em adolescentes em município do Nordeste brasileiro, 2006 / Dental caries incidence in adolescents in a city Northeast Brazil, 2006

O presente estudo teve como objetivo analisar a incidência da cárie dentária em adolescentes associada à condição sócio-econômica, acesso a serviços e autopercepção. É um estudo longitudinal por meio de levantamento epidemiológico de cárie e questionário estruturado com amostra composta por 688 adolescentes residentes no Município de Sobral, Ceará, Brasil. A incidência aumentou progressivamente com a idade, passando de 1,60 nos adolescentes com 12 anos até 2,28 para os com 15 anos, registrando-se uma incidência média de 1,86 dentes cariados por adolescente. Entre as variáveis estudadas, dor de dente nos últimos seis meses [RR = 1,46 (1,22-1,76)], merenda escolar [RR = 1,45 (1,21-1,74)], freqüência de consulta ao dentista [RR = 1,48 (1,33-1,79)] e acesso à unidade de saúde [RR = 1,21 (1,01-1,45)], ajustadas por morbidade referida apresentaram relação com a alta incidência de cárie. É fundamental que gestores e profissionais de saúde formulem políticas públicas que não se restrinjam a aspectos como atendimento clínico e prevenção de doenças, estimulando a população na luta pela conquista por melhores condições de vida, viabilizando eqüidade no acesso aos serviços e desenvolvendo uma gestão coletiva das ações de saúde.

The main objective of this study was to evaluate the incidence of tooth decay in adolescents, associated with socioeconomic status, access to services, and self-perceived oral health. This was a longitudinal study using an epidemiological survey of dental caries and a structured questionnaire with a sample of 688 adolescents residing in Sobral, Ceará State, Brazil. Incidence increased progressively with age, from 1.60 at 12 years of age to 2.28 at 15, with a mean incidence of 1.86 decayed teeth per adolescent. Among the study variables, tooth pain in the previous six months [RR = 1.46 (1.22-1.76)], school lunch [RR = 1.45 (1.21-1.74)], frequency of dental appointments [RR = 1.48 (1.33-1.79)], and access to the Health Service [RR = 1.21 (1.01-1.45)], adjusted by perceived need for treatment, were associated with high caries incidence. It is essential for health professionals and health system managers to formulate public policies that are not limited merely to clinical and preventive aspects, encouraging the population to struggle for better living conditions and allowing equitable access to services and developing collective management of health actions.

A utilização de serviços odontológicos entre crianças e fatores associados em Sobral, Ceará, Brasil / Use of dental care by children and associated factors in Sobral, Ceará State, Brazil

O objetivo deste estudo foi analisar a utilização de serviços odontológicos pela população infantil no Município de Sobral, Ceará, Brasil, relacionando-a com fatores sócio-econômicos e consumo de serviços. Foi realizado estudo transversal analítico no qual foram entrevistados 3.425 responsáveis pelas crianças para avaliar a relação entre as variáveis independentes e a utilização de serviços odontológicos. Realizou-se teste de associação pelo qui-quadrado, assim como se estimou a razão de chances e seu respectivo intervalo de confiança, utilizando-se a análise de regressão logística múltipla. Observou-se que 50,9 por cento das crianças tiveram acesso a serviço dentário pelo menos uma vez na vida. Desse total, 65,3 por cento o realizaram no decorrer do último ano pesquisado, sendo que 85,4 por cento na rede pública. Pode-se observar a importância do Sistema Único de Saúde na resposta ao acesso aos serviços odontológicos, considerando ser a grande maioria dos atendimentos realizada neste segmento. Observou-se, ainda, que os fatores que mais afetaram a utilização do serviço odontológico foram os vinculados à condição sócio-econômica, destacando-se o fato de ter plano de saúde, posse de escova dentária, coleta de lixo, escolaridade da mãe, tratamento do esgoto e desnutrição.

The aim of this study was to analyze the use of dental services by children in Sobral, Ceará State, Brazil, relating such use to socioeconomic factors and patterns of service consumption. An analytical cross-sectional study was performed, interviewing parents or guardians of 3,425 children. The relationship between independent variables and use of dental services was analyzed using tests of association (chi-squared), odds ratios (OR) and respective confidence intervals, and multiple logistic regression. 50.9 percent of children had used dental services at least once in their lives. Of these, 65.3 percent had used such services in the previous year and 85.4 percent in public dental services. The importance of the Brazilian Unified National Health System is highlighted by the response in terms of access to dental services, considering that the vast majority of treatment was provided by this public system. The factors that most affected use of dental services were socioeconomic status, health plan coverage, owning a toothbrush, regular garbage collection, maternal knowledge, sewage treatment, and malnutrition.