Risk factors associated with complications of acute appendicitis / Fatores de risco associados às complicações de apendicite aguda

ABSTRACT Objective : to identify the main risk factors associated with the development of complications in patients with acute appendicitis. Methods: we conducted a case-control study of 402 patients with acute appendicitis hospitalized in a secondary hospital, divided into two groups: the control group, with 373 patients who progressed without postoperative complications (Group 1) and the study group, with 29 patients who presented complications (Group 2). We evaluated demographic data, signs and symptoms of the disease, imaging tests and hospitalization data. Results: factors associated with complications were fever, radiological and sonographic changes, abrupt positive decompression and diarrhea. Migration of pain, nausea, vomiting and abrupt positive decompression were the findings that were significantly more frequent in both groups (p = 0.05). The duration of signs and symptoms in days in group 2 was significantly higher than in group 1, with a median of three days for the group with complications (p = 0.05). Conclusion: alterations in imaging, fever, diarrhea, positive abrupt decompression, duration of symptoms and lower age are associated with a higher frequency of complications in acute appendicitis, which reinforces the importance of anamnesis, physical examination and indication of complementary exams in the approach of these patients.

RESUMO Objetivo: identificar os principais fatores de risco associados ao desenvolvimento de complicações em pacientes portadores de apendicite aguda. Métodos: estudo caso controle de dados dos prontuários de 402 pacientes internados com apendicite aguda em um hospital de nível secundário, separados em dois grupos: grupo controle, com 373 pacientes que evoluíram sem complicações pós-operatórias (Grupo 1) e grupo estudo, com 29 pacientes que apresentaram complicações (Grupo 2). Foram avaliados dados demográficos, sinais e sintomas da doença, exames de imagem e dados da internação. Resultados: os fatores associados às complicações foram febre, alterações radiológicas e ultrassonográficas, descompressão brusca positiva e diarreia. Migração da dor, náuseas, vômitos e descompressão brusca positiva foram os achados significativamente mais frequentes nos dois grupos (p=0,05). Já a duração dos sinais e sintomas, em dias, no grupo 2 foi significativamente maior que no grupo 1, com mediana de três dias para o grupo com complicações (p=0,05). Conclusão: alterações nos exames de imagem, febre, diarreia, descompressão brusca positiva, tempo de duração de sintomas e menor faixa etária estão associados à maior frequência de complicações na apendicite aguda, o que reforça a importância da anamnese, do exame físico e da indicação de exames complementares na abordagem desses pacientes.

Tratamento cirúrgico de carcinomas cutâneos pelo Sistema Único de Saúde: análise de custos / Surgical treatment of skin carcinomas in the Brazilian Unified Health System: costs analysis

OBJETIVO: analisar os custos do tratamento cirúrgico de carcinomas cutâneos, realizado em serviço de Cirurgia Plástica de hospital universitário, em pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS:setenta e um pacientes foram incluídos e registrados seus dados sociodemográficos e da operação. Para análise de custos diretos foi considerado o período de internação do paciente, incluindo custos materiais e humanos. RESULTADOS: o custo material médio por procedimento foi R$.324,70, e o valor médio da taxa de serviço hospitalar, segundo a tabela do SUS, foi R$.193,66. Com isso, obteve-se um custo total médio de R$.518,36 por procedimento. Entretanto, o valor médio repassado pelo SUS ao hospital por procedimento foi R$.429,19. CONCLUSÃO: o tratamento cirúrgico dos carcinomas cutâneos gerou para o hospital, um déficit médio de R$.89,16 reais por procedimento.

OBJECTIVE: To analyze the costs of the surgical treatment of cutaneous carcinomas held in the Plastic Surgery service at a university hospital in patients of the Unified Health System (SUS). METHODS: we included seventy-one patients recorded their demographic and operation data. For analysis of direct costs we considered the period of patient hospitalization, including human and material costs. RESULTS: The average equipment cost per procedure was R$ 324.70, and the mean cost of hospital service, according to the table of SUS, was R$ 193.66. Thus, we obtained an average total cost of R$ 518.36 per procedure. However, the average amount refunded by the SUS per hospital procedure was R$ 429.19. CONCLUSION: Surgical treatment of cutaneous carcinomas generated for the hospital an average deficit of R$ 89.16 per procedure.

Apgar score and neonatal mortality in a hospital located in the southern area of São Paulo City, Brazil / Escore de Apgar e mortalidade neonatal em um hospital localizado na zona sul do município de São Paulo

Objective: To correlate the Apgar score, and neonatal mortality and its causes at a hospital located in the southern area of São Paulo City. Methods: A retrospective study performed by analysis of medical charts (n=7,094) of all live newborns during the period of 2005 to 2009, with data up to 28 days of life in reference to weight, Apgar score, survival and cause of mortality. Cases were analyzed by the X² test (p < 0.05). Results: In 7,094 births, there were 139 deaths, 58.3% during the first week, and 3.6% of them with Apgar < 4 in the 1st minute. A positive association was found between mortality and this variable, with significantly declining values up to 2,000 g in weight. In the group with weight < 1,000 g, the association with Apgar < 4 in the 1st minute with mortality was three-fold greater than in the 1,000-1,500 g weight group, and 35-fold greater than in the ? 3,000 g group. Among newborns with Apgar 8-10, the rate of mortality and low weight was two times greater than in those with weight > 2,499 g. Fetal distress and prematurity were associated with early neonatal death; malformations and fetal distress to late mortality. The predictive value of death with Apgar < 4 varied, according to weight, from 62.74% in the < 1,000 g group to 5.5%, in the > 3,000 g group. Conclusions: The Apgar score proved linked to factors both epidemiological and related to attention given to the birth and neonatal mortality, and was associated with extremely low birth weight.

Objetivo: Correlacionar o escore de Apgar e a mortalidade neonatal e suas causas em um hospital localizado na zona Sul do município de São Paulo. Métodos: Estudo retrospectivo por análise de prontuário (n=7.094), de todos os recém-nascidos vivos, no período de 2005 a 2009, com dados referentes até os 28 dias de vida, quanto a peso, escore de Apgar, sobrevida e causa de mortalidade. Os casos foram analisados pelo teste do X² (p < 0,05). Resultados: Nos 7.094 nascimentos, houve 139 óbitos, 58,3% na primeira semana, 3,6% com Apgar < 4 no 1º minuto. Foi encontrada associação positiva entre mortalidade e essa variável, com valores decrescentes significantemente até o peso de 2.000 g. No grupo de peso < 1.000 g, a associação do Apgar < 4 no 1º minuto com mortalidade foi três vezes maior do que no grupo 1.000 a 1.500 g e 35 vezes maior do que no grupo ? 3.000 g. Entre os recém-nascidos com Apgar de 8 a 10, a mortalidade entre baixo peso foi duas vezes maior do que nos de peso > 2.499 g. O sofrimento fetal e a prematuridade se associaram a óbito neonatal precoce; malformações e o sofrimento fetal à mortalidade tardia. O valor preditivo de morrer quando o Apgar < 4 variou, conforme o peso, entre 62,74% no grupo < 1.000 g a 5,5% no grupo > 3.000 g. Conclusões: O escore de Apgar se mostrou ligado a fatores epidemiológicos e de atenção ao parto, à mortalidade neonatal e se associou a extremo baixo peso.

Doença veno-linfática: alterações linfocintilográficas nas úlceras venosas / Venous-lymphatic disease: lymphoscintigraphic abnormalities in venous ulcers

Contexto: O sistema linfático tem papel relevante em qualquer tipo de edema periférico. Atualmente, a linfocintilografia é considerada o principal exame para diagnóstico da doença linfática das extremidades. Embora haja associação entre edema linfático e úlcera de estase venosa crônica, a fisiopatologia dessas alterações permanece indefinida. Objetivo: Verificar as alterações linfocintilográficas qualitativas que ocorrem em pacientes portadores de úlceras de estase dos membros inferiores. Métodos: Quarenta pacientes portadores de úlcera de estase venosa crônica ou cicatriz unilateral foram submetidos a linfocintilografia de ambos os membros inferiores. Foram estudados 25 mulheres e 15 homens, com média de idade de 53,7 anos (28 a 79 anos) e tempo médio de úlcera de 71,5 meses (3 a 240 meses). Foram comparados qualitativamente os parâmetros linfocintilográficos dos membros inferiores, previamente classificados em três grupos de acordo com a classificação clínica, etiológica, anatômica e patológica (CEAP): I, membros sem sinais clínicos de doença venosa ou com telangiectasias e veias reticulares (classes 0 e 1); II, membros inferiores com veias varicosas, edema e/ou alterações de pele e subcutâneo (classes 2, 3 e 4); III, membros inferiores com úlcera e/ou cicatriz (classes 5 e 6). Resultados: Quando foi comparada a presença de alterações linfocintilográficas dos membros com úlcera ou cicatriz (grupo III - classes 5 e 6) com as dos membros sem úlcera (grupos I e II - classes 0, 1, 2, 3 e 4), houve diferença significativa (p < 0,001). Estratificando os membros inferiores de acordo com a classificação CEAP, também foi observada diferença estatisticamente significante (p < 0,001), sendo as alterações linfocintilográficas presentes em 72,5 por cento no grupo III (classes 5 e 6), 30,8 por cento no grupo II (classes 2, 3 e 4) e 7,1 por cento no grupo III (classes 0 e 1). Em relação aos parâmetros analisados na linfocintilografia, ocorreu diferença...

Background: The lymphatic system plays a relevant role in any type of peripheral edema. Lymphoscintigraphy is currently considered the primary test in the diagnosis of lymphatic disease of the lower limbs. Although there is an association between lymphatic edema and chronic venous ulcers, the physiopathology of such changes remains uncertain. Objective: To assess qualitative lymphoscintigraphic findings in patients with chronic venous ulcers of the lower limbs. Methods: Forty patients with unilateral chronic venous ulcer or scar were submitted to bilateral lymphoscintigraphy of the lower limbs. The sample was comprised of 25 women and 15 men, with a mean age of 53.7 years (28 to 79) and mean ulcer duration of 71.5 months (3 to 240 months). Lymphoscintigraphic parameters were qualitatively compared among three groups of lower limbs previously classified according to the clinical, etiologic, anatomic and pathologic classification (CEAP): I, limbs without clinical signs of venous disease or with telangiectasias and/or reticular veins (classes 0 and 1); II, limbs with varicose veins, edema and/or skin and subcutaneous alterations (classes 2, 3 and 4); III, lower limbs with ulcer and/or ulcer scars (classes 5 and 6). Results: There was a significant difference (p < 0.001) in the comparison of lymphoscintigraphic findings of the lower limbs with (group III - classes 5 and 6) and without ulcers/scars (groups I and II - classes 0, 1, 2, 3 and 4). There was also a significant difference (p < 0.001) in the comparison of groups according to the clinical CEAP classification: lymphoscintigraphic abnormalities were present in 72.5 percent in group III (classes 5 and 6), in 30.8 percent in group II (classes 2, 3 and 4), and in 7.1 percent in group I (classes 0 and 1). There was a statistically significant difference between group III and the other groups with regard to radiotracer retention, inguinal adenomegaly and dermal reflux. There was no significance...

Auto-estima na forma inativa da oftalmopatia de Graves / Inactive Graves' ophthalmopathy and self-esteem

OBJETIVOS: Avaliar a auto-estima dos pacientes com oftalmopatia de Graves na fase inativa. MÉTODOS: Foram avaliados 30 pacientes portadores de oftalmopatia de Graves, eutireoideanos, na fase inativa, com idade variando entre 26 e 65 anos, média 43 ± 11,0 anos, denominado grupo estudo e 39 indivíduos que não apresentavam oftalmopatia de Graves, com idade variando entre 18 e 67 anos, média de 41 ± 13,4 anos, selecionados na população geral denominado grupo controle. Para avaliar a auto-estima foi utilizada a escala de auto-estima Rosenberg Unifesp-EPM aplicada por meio de entrevista. Os valores dos escores de auto-estima nos dois grupos estudados foram comparados pelo teste não paramétrico de Mann-Whitney. O mesmo teste foi aplicado com objetivo de comparar os resultados obtidos no grupo oftalmopatia de Graves considerando a gravidade da doença. RESULTADOS: Não foi observada alteração com significância estatística na auto-estima dos pacientes com oftalmopatia de Graves (p=0,057). O grupo estudo apresentou, em média, valores inferiores de auto-estima, comparado ao grupo controle. Não houve diferença da auto-estima entre os pacientes dos subgrupos leve e moderado-grave (P=0,2710). CONCLUSÃO: A oftalmopatia de Graves na fase inativa não afetou a auto-estima dos pacientes, no grupo estudado.

PURPOSE: To assess the self-esteem of Graves' ophthalmopathy patients in the inactive phase. METHODS: Thirty euthyroid patients were evaluated in the inactive phase of disease with age ranging from 26 to 65 years, average of 43 ± 11,0 years, called study group and 39 individuals without Graves' ophthalmopathy with age ranging from 18 to 67 years, average of 41 ± 13,4 years, selected from the general population called control group. To evaluate the self-esteem the Rosenberg UNIFESP/EPM self-esteem scale, applied by means of an interview, was utilized. The self-esteem scores in the two studied groups were compared by means of the non-parametric Mann-Whitey test. The same test was applied to compare the obtained scores in the Graves' ophthalmopathy group considering disease severity. RESULTS: No alteration with statistical significance in Graves' ophthalmopathy patients' self-esteem was observed (P=0.057). The study group presented, on average, lower self-esteem values when compared with the control group. There was no difference of self-esteem mild and moderate-severe patients (P=0.2710). CONCLUSION: Graves' ophthalmopathy in the inactive phase did not affect the patients' self-esteem in the group studied.

Perfil das mulheres acometidas por prenhez ectópica tubária / Women profile with tubal ectopic pregnancy

A prenhez ectópica é definida como a implantação do óvulo fertilizado em qualquer lugar diferente de sua localização endometrial. É uma séria emergência ginecológica, pois é uma entidade hemorrágica grave. A sua prevalência se elevou significativamente nas últimas décadas e é considerada a primeira causa de morte materna no primeiro trimestre da gestação e a segunda causa de mortalidade materna geral. O principal local da prenhez ectópica é na tuba uterina. Diversos fatores de risco têm sido associados: doença inflamatória pélvica, fumo, idade, paridade, etnia, cirurgias prévias e uso de dispositivo intra-uterino. Foi traçado o perfil das mulheres acometidas por prenhez ectópica, através de um estudo do tipo caso-controle, durante o período de 2000 a 2004, na cidade de Sorocaba (SP), obtendo-se 78 casos de prenhez ectópica e 147 casos de prenhez intra-uterina. A análise estatística revelou como fatores de risco estatisticamente significantes o fumo, a idade e a paridade, todos com p<0,05. Assim sendo, mulheres com mais de 4 gestações, tabagistas e de idade mais avançada, estavam mais propensas a desenvolverem prenhez ectópica. Desta forma, é importante que mulheres em período fértil recebam orientação sobre esses fatores de risco, para que, assim, se possa reduzir a incidência desta patologia.

Diagnóstico e intervenção nutricional em crianças hospitalizadas atendidas em Enfermaria de Infectologia Pediátrica / Nutritional diagnostic and intervention of children hospitalized in a pediatric infectology ward

Objetivos: O presente estudo se propõe a descrever a evolução e intervenção nutricional de crianças atendidas em enfermaria de infectologia pediátrica, segundo o tipo de doença: aguda ou crônica. Métodos: Ensaio terapêutico sem grupo controle. Fizeram parte deste estudo crianças admitidas na Enfermaria de Infectologia Pediátrica do Hospital São Paulo, com idade de 6 a 36 meses de vida, de março de 2001 a dezembro de 2002. A análise estatística utilizada foi a não-paramétrica. Resultados: A amostra foi composta de 125 crianças. A mediana de idade foi 17 meses e a do tempo de internação de dez dias. Doenças agudas foram prevalentes (70 por cento). A queixa de diminuição do apetite após o início da doença foi de 52,8 por cento; 60 por cento das crianças tiveram ingestão energética média durante a internação maior do que a recomenda por quilo de peso para idade; apresentaram desnutrição 25 por cento das crianças e risco para baixa estatura e baixa estatura, 43,2 por cento. Realizaram terapia nutricional 21,6 por cento das crianças. Crianças com diagnóstico de doenças crônicas permaneceram mais tempo internadas (p<0,01) e tiveram melhor evolução nutricional (p=0,027), comparadas às crianças com doenças agudas. Conclusão: As crianças com diagnóstico de doenças crônicas encontraram-se mais desnutridas do que as com diagnóstico de doenças agudas, necessitando de maior tempo de internação, sendo ainda maiores candidatas a realizarem terapia nutricional, evoluindo com melhora do estado nutricional ainda no período de internação.

Perfil hormonal sexual de mulheres em programa crônico de diálise em tratamento com eritropoetina humana recombinante / Sex hormones profile in women on dialysis program in treatment with erythropoietin

A IRC (insuficiência renal crônica) terminal é acompanhada por alterações sistêmicas, inclusive do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal. Após o aparecimento da EPO (eritropoetina humana recombinante), surgiram relatos de melhora da disfunção sexual em homens, havendo relativa escassez de dados sobre dosagens hormonais e função sexual das mulheres. No Brasil, há poucos dados sobre o perfil hormonal de mulheres em programa crônico de diálise. OBJETIVOS: Avaliação e comparação do perfil hormonal sexual, através das dosagens de FSH (hormônio folículo estimulante), LH (hormônio luteinizante), PRL (prolactina) e E2 (estradiol) de mulheres em programa crônico de diálise, sob terapêutica com EPO. MÉTODOS: Foram avaliadas 47 mulheres (uma em diálise peritoneal intermitente, quatro em diálise peritoneal ambulatorial contínua e 42 em hemodiálise), subdivididas em três grupos: (1) Grupo I, de mulheres com menos de 48 anos de idade e menstruando regularmente; (2) Grupo II, de mulheres com menos de 48 anos de idade e amenorreicas; (3) Grupo III, de mulheres com mais de 48 anos de idade e amenorreicas. Os grupos foram comparados entre si através do teste de Mann-Whitney para duas amostras independentes. RESULTADOS: Todos os grupos mostraram valores normais das dosagens séricas de FSH, LH e E2, e não houve diferença estatisticamente significante nos níveis desses hormônios entre as mulheres que menstruam e as amenorreicas com idade inferior a 48 anos. Os níveis de PRL encontravam-se acima da normalidade em todos os grupos, independentemente da idade e do padrão menstrual, não havendo diferenças estatísticas significantes entre os grupos. As pacientes do grupo III apresentaram perfis hormonais compatíveis com a menopausa, ou seja, níveis séricos de FSH e LH elevados e de E2 diminuídos

Desviantes positivos de saúde para a sobrevivência: um estudo de caso-controle da mortalidade infantil pós-neonatal / Positive health deviances to the survival: a case control study of the postneonatal mortality

O presente estudo teve como objetivo a busca de desviantes positivos de saúde para a sobrevivência, proponde-se, portanto, a identificar fatores socioeconômicos-culturais, ambientais e de tecnologia materna envolvidos com a sobrevida de crianças de 28 dias a 1 ano não completo, residentes na região da Administração de Saúde de Campo Limpo, no município de São Paulo. O delineamento utilizado foi o de caso-controle. Estudaram-se variáveis socioeconômicas, demográficas, saneamento básico, tecnologia materna, atenção à saúde, história reprodutiva da mãe, óbitos de irmãos, história da gravidez posterior à da criança em estudo e aleitamento materno. Foram estudadas 40 crianças sobreviventes e 40 crianças que foram a óbito, pareadas segundo sexo, idade e local de residência. Foram consideradas como protetoras as variáveis que mostraram significantes com p < 0,05. Tais variáveis foram: número de gestações inferior a 4 (OR=4,68), paridade inferior a 4 (OR=9,75), ausência de gravidez posterior à da criança em estudo (OR=3,37), nascimento a termo (OR=13,67), ausência de problemas ao nascimento (OR=14,07), ausência de problemas no berçário (OR=7.67), tempo de permanência no berçário menor do que 7 dias (OR=54,55), peso ao nascer maior ou igual a 2.500 gramas (OR=3,54), desmame após 3 meses (OR=5,71), conduta certa da mãe diante de um episódio de diarréia da criança (OR=4,07), preparo e uso correto do soro caseiro (OR=4,42), vacinação em dia (OR=6,33) e o fato de nunca ter precisado de internação (OR=2,68). Estes dados reforçam a importância de assistência pré-natal e parto adequados, bem como a importância do incentivo ao aleitamento materno e das orientações das consultas de puericultura.

Desenvolvimento puberal: avaliaçäo clínica e percepçäo do adolescente em relaçäo ao seu estadiamento / Puberal development: clinical evaluation and adolescent's perception relation between yours stagement

Para verificar os níveis de concordância e discordância entre a avaliaçäo realizada pelos rapazes e pelas moças, selecionaram-se 55 adolescente (29 do sexo masculinio e 26 do feminino) que frequentaram o Ambulatório de Adolescência Clínica do NUNADI-Sâo Paulo. Observou-se que tanto os adolescentes do sexo feminino como os do masculino sâo capazes de avaliar seu estadiamento puberal com relaçäo a pilificaçäo pubiana. Porém, o estudo das discordâncias revela que os adolescentes do sexo masculino tendem a superestimar seu desenvolvimento e os do feminino a subestimá-lo. Quanto às mamas, as adolescentes tendem a subestimar seu estadiamento. No tocante à genitália näo houve concordância e nem discordância estatística significante. Quando comparou-se a avaliaçäo entre os sexos näo se encontrou diferença significante na capacidade dos adolescentes em realizar a auto-avaliaçäo. Concluiu-se que os adolescentes, de modo geral, estäo aptos para avaliar seu estadiamento puberal, principalmente no que se refere aos pêlos

Efeito da acupuntura no tratamento dos parâmetros clínicos da asma brônquica em crianças / Acupuncture effect in the treatment of the clinical parameters of bronchial asthma in children

A asma brônquica é uma doença crônica, causada pela obstruçäo da árvore traqueobrônquica, decorrente de vários estímulos, que ocasionam uma hiperreatividade do músculo liso traqueobrônquico, desencadeando a tríade de sintomas clássicos: tosse irritativa, sibilância e dispnéia, podendo evoluir para a insuficiência respiratória e óbito. Material - O estudo constou da observaçäo de 17 crianças portadoras de asma brônquica matriculadas bo Grupo de Acupuntura Infantil do Setor de Medicina Chinesa-Acupuntura da UNIFESP. Método - Foram selecionados os seguintes pontos de acupuntura para o tratamento: B-13 (Feishu), P-1 (Zhongfu), B-47 (Zhishi), M-DC-1 (Dingchuan), P-9 (taiyuan), P-5 (Chize), VC-17 (Shanzong), VC-22 (Tiantu), F-3 (Taichong) e R-3 (Taixi). Resultados - O teste C de Cochran, aplicado aos resultados obtidos com 30 aplicaçöes de acupuntura, mostrou, em relaçäo aos parâmetros clínicos estudados (batimento de asa de nariz, tiragem intercostal, sibilos, tosse, alergia, expectoraçäo e dispnéia), melhora significante em todos. Essa melhora ocorreu entre a 3ª e a 4ª aplicaçao de acupuntura, enquanto a dispnéia melhorou a partir da 9§ aplicaçäo e a alergia, da 21ª aplicaçäo. O teste de McNemar mostrou, também, melhora significante em todos os parâmetros clínicos.

Efeito da acupuntura no tratamento da asma brônquica em crianças, em relaçäo à qualidade de vida / Effect of acupuncture in the treatment of bronchial asthma in children regarding quality of life

A asma induzida por exercício é a doença crônica mais comum da infância. As exacerbaçöes freqüentes das crises e internaçöes de repetiçäo, o uso prolongado e repetido de medicamentos, a diminuiçäo no rendimento e freqüência escolares e a limitaçäo às práticas desportivas interferem na qualidade de vida das crianças. Material - O estudo constou de observaçäo de 17 crianças, portadoras de asma brônquica, matriculadas no Grupo de Acupuntura Infantil do Setor de Medicina Chinesa da UNIFESP. Método - Foram selecionados os seguintes pontos de acupuntura, para o tratamento: B-13 (Feishu), P-1 (Zhongfu), B-47 (Zhishi), M-DC-1 (Dingchuan), P-9 (Taiyuan), P-5 (Chize), VC-17 (Shanzhong), VC-22 (Tiantu), F-3 (Taichong) e R-3 (Taixi). Resultados - Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente pelos testes Kappa de concordância e McNemar, que mostraram melhora significante em relaçäo à assiduidade e rendimento escolares, práticas desportivas e reduçäo no uso de medicamentos. Conclusäo - O tratamento, segundo a metodologia aplicada, mostrou ser eficaz na melhora da qualidade de vida de crianças asmáticas, tanto nas práticas desportivas e freqüência escolar, quanto na reduçäo de medicamentos broncodilatadores.

Aspectos evolutivos da cicatrizaçäo em queimaduras cutâneas tratadas com curativos hidrocolóides: estudo experimental em cobaias / Evolutive aspects of healing in cutaneous burns treated with hydrocolloid dressings: experimental study in guinea pigs

O objetivo da pesquisa foi estudar os efeitos dos curativos hidrocolóides em queimaduras cutâneas profundas tratadas com curativos hidrocolóides. Foram utilizadas 80 cobaias divididas em dez grupos de dez cada, estudados com 7, 14, 21 e 28 dias de evoluçäo após a queimadura. O curativo hidrocolóide foi colocado em uma das duas queimaduras provocadas por placa de cobre aquecida por quinze segundos, atingindo a temperatura de 120ºC e mantida sobre a área dorsal do animal por quinze segundos. A outra área permaneceu exposta. A posiçäo do curativo foi alternada e metade da amostra recebeu o curativo hidrocolóide caudalmente, e a outra cefalicamente. A cada sete dias realizou-se a troca do curativo e observaram-se os aspectos macroscópicos cicatrizaçäo e desbridamento da escara, que foram mais precoces nas lesöes tratadas. O estudo microscópico revelou reaçöes inflamatórias agudas e crônica abreviadas e menos intensas, fibrose discreta e regeneraçäo epitelial mais representativa no grupo tratado em relaçäo ao grupo controle

Paraplegia por lesäo medular: estudo epidemiológico em pacientes atendidos para reabilitaçäo / Paraplegia due to medullary lesion: epidemiological study in patients attended for rehabilitation

Com o objetivo de realizar um estudo epidemiológico a respeito de lesäo medular, analisamos 220 pacientes que procuraram o centro de reabilitaçäo da Associaçäo de Assistência à Criança Defeituosa - Centro de Reabilitaçäo Dr. Renato da Costa Bonfim. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: o 1§ grupo constituiu-se de 100 pacientes escolhidos aleatoriamente de um total de 239 pacientes tratados entre janeiro de 1976 a junho de 1980; o 2§ grupo, de todos os 120 pacientes tratados entre julho de 1980 e julho de 1983. Setenta por cento dos pacientes eram do sexo masculino. A faixa etária de maior incidência foi a de 21-30 anos e a média de idade foi 24,95 anos, sendo que as mulheres tenden a adquirir a lesäo em idades mais avançadas. Houve queda do nível social nos pacientes do grupo 2. As lesöes foram preferencialmente traumáticas, sendo o acidente de automóvel a causa mais freqüente, havendo tendência ao aumento do número de lesöes por arma de fogo a partir de 1980. Entre as lesöes näo traumáticas, a etiologia inflamatória e vascular foram as mais freqüentes. Lesöes completas incidiram preferencialmente nos níveis medulares mais altos e lesöes incompletas nos níveis mais baixos. Somente 18% dos pacientes procuram o centro de reabilitaçäo em até 3 meses da lesäo e as classes sociais mais baixas tendem a procurar mais tardiamente, enquanto que as classes altas iniciam a reabilitaçäo mais precocemente. A média de tempo para início do processo de reabilitaçäo foi muito alta (2,5 anos). A grande maioria dos pacientes procedeu de Säo Paulo, capital e interior

Comparaçäo do padräo alimentar de mäes de baixo nível sócio-econômico durante a fase de lactaçäo e após o desmame / Comparison of the alimentary habits of mothers of low socio-economic level before and after weaning, in S. Paulo city (Brazil)

Analisou-se a ingestäo de alimentos de 190 mäes de baixo nível sócio-econômico, residentes no município de Säo Paulo, SP (Brasil) em dois momentos; durante a fase de lactaçäo (Inquérito ase de lactaçäo (Inquérito II). Para caracterizar o padräo alimentar do grupo e dimensionar o risco, utilizou-se o inquérito alimentar recordatório de 24 horas. Os resultados mostraram que o padräo alimentar das mäes é constituído por alimentos pertencentes aos grupos de protetores (feijäo, leite e carne de vaca); reguladores (banana, alface e tomate) e energéticos (arroz, päo, batata, macarräo, açucar refinado e óleo vegetal), indicando uma dieta qualitativamente adequada. Encontrou-se, ainda, diferença estatisticamente significante no consumo de leite, feijäo e café nos dois momentos analisados, indicando um maior consumo do primeiro durante o aleitamento natural (Inquérito I) e um aumento na ingetäo de feijäo e café após o desmame (Inquérito II). Além disso, o déficit apresentado no Inquérito I foi na maioria das vezes calórico-protéico, enquanto que no Inquérito II foi predominantemente calórico, verificando-se que a amostra analisada representa grupo de risco à desnutriçäo protéico-calórico