Perfil clínico e epidemiológico dos pacientes em uso de terapia biológica em uma policlínica universitária do Rio de Janeiro: um estudo descritivo / Clinical and epidemiological profile of patients using biological therapy in a university polyclinic in Rio de Janeiro: a descriptive study / Perfil clínico y epidemiológico de los pacientes que utilizan terapia biológica en un policlínico universitário de Rio de Janeiro: un estudio descriptivo

OBJETIVO: descrever o perfil socioeconômico, demográfico e as condições clínicas dos pacientes em uso de terapia biológica em uma unidade de saúde de atenção secundária do município do Rio de Janeiro. MÉTODO: estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa. RESULTADOS: A maioria dos pacientes eram do sexo feminino, com idade ≥50 anos, pardos, casados ou convivendo com parceiro, sem filhos e com ensino médio completo. Declararam-se 28,75% inválidos e possuírem como principal fonte de renda, o beneficio de seguridade social a pensão do Instituto Nacional do Seguro Social com valor entre 1-2 salários mínimos e contribuírem permanentemente com a renda da família com a qual residem. Quanto às características clínicas, 54% relataram realizar acompanhamento no ambulatório de gastroenterologia, 55% fazerem uso de Infleximabe e estarem em tratamento a mais de 24 meses. CONCLUSÃO: A partir do conhecimento das características dessa clientela podemos proporcionar um apoio organizacional de prestação de cuidados que influenciará diretamente a qualidade e a satisfação dos pacientes e profissionais.

OBJECTIVE: to describe the socioeconomic, demographic and clinical conditions of patients on biological therapy in a secondary health care unit in the city of Rio de Janeiro. METHOD: a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach. RESULTS: Most patients were female, aged ≥50 years, brown-skinned, married or living with a partner, without children and having concluded high school. 28.75% were declared disabled and had as their main source of income the social security pension from the National Institute of Social Security, amounting between 1 and 2 minimum wages, all of them contributing permanently to the total income of the families they were living with. As for clinical characteristics, 54% reported being followed up at the gastroenterology clinic, 55% of them taking Infleximab and having been on treatment for more than 24 months. CONCLUSION: Based on the knowledge of the characteristics of this clientele, we can provide an organizational support to the provision of care that may have direct influence on the quality of life and well-being of patients and professionals.

OBJETIVO: describir el perfil socioeconómico, demográfico y las condiciones clínicas de los pacientes que utilizan terapia biológica en una unidad de salud de atención secundária en la municipalidad de Rio de Janeiro. MÉTODO: estudio descriptivo, transversal con abordage cuantitativo. RESULTADOS: La mayoría de los pacientes era del sexo femenino, con edad ≥50 AÑOS, morenos, casados o viviendo con pareja, sin hijos y con escuela secundaria completa. 28,75% declaran que son discapacitados y que su principal fuente de ingreso es la pensión que reciben del Instituto Nacional de Seguridad Social con valor entre 1 y 2 salarios mínimos, contribuyendo de manera permanente al ingreso de la família con la cual viven. En cuanto a las características clínicas, 54% reportaron usar Infleximabe y estar en tratamiento hace más de 24 meses. CONCLUSIÓN: A partir del conococimiento de las caracteristicas de esa clientela se puede aportar un apoyo organizativo a la prestación de cuidados, que impactará directamente la calidad de vida y la satisfacción de pacientes y profesionales.

Inserção da enfermagem nas tecnologias diagnósticas: inovações em atenção secundária de saúde / Insertion of nursing in diagnostic technologies: innovations in secondary health care / Inserción de la enfermería en las tecnologías diagnósticas: innovaciones en atención secundaria de salud

Objetivo: desenvolver Procedimentos Operacionais Padrão (POP) para a assistência de enfermagem na realização de exames diagnósticos na atenção secundária à saúde. Método: elaborou-se uma comissão de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), que avaliou os setores em que estavam sendo implantadas novas tecnologias diagnósticas e levantou a necessidade de treinamento da equipe técnica que realizava estes exames para padronizar os procedimentos, diminuindo os erros e falhas em sua realização. Os POPs foram descritos através de quadros compostos por: definição do procedimento diagnóstico, material necessário, intervenções de enfermagem e cuidados especiais. Resultados: foram elaborados quatro POPs, relacionados aos exames de: espirometria, polissonografia, retinografia e teste do hidrogênio expirado. Conclusão: através do estudo foi possível não somente conhecer a execução dos exames, mas também entender a aplicabilidade da SAE com foco nas tecnologias diagnósticas, além de fornecer subsídios para futura implementação da SAE na instituição de estudo

Objective: develop Standard Operating Procedures (POPs) for nursing care in performing diagnostic exams in secondary health care. Method: a Systematization Committee for Nursing Assistance (SAE) was developed, which evaluated the sectors in which new diagnostic technologies were being implemented and raised the need for training of the technical team that performed these tests to standardize procedures, reducing errors and failures in its realization. The SOPs were described through tables composed of: definition of the diagnostic procedure, necessary material, nursing interventions and special care. Results: four POPs were elaborated, related to the exams of spirometry, polysomnography, retinography and test of expired hydrogen. Conclusion: through the study it was possible not only to know the execution of the exams, but also to understand the applicability of SAE with a focus on diagnostic technologies, besides providing subsidies for future implementation of SAE in the study institution

Objetivo: desarrollar procedimientos operativos estándar (POP) para la asistencia de enfermería en la realización de exámenes diagnósticos en la atención secundaria a la salud. Métodos: elaboró una comisión de Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE), que evaluó los sectores en que se estaban implantando nuevas tecnologías diagnósticas y planteó la necesidad de entrenamiento del equipo técnico que realizaba estos exámenes para estandarizar los procedimientos, disminuyendo los errores y fallas en su realización. Los COPs se describieron a través de cuadros compuestos por: definición del procedimiento diagnóstico, material necesario, intervenciones de enfermería y cuidados especiales. Resultados: se elaboraron cuatro COPs, relacionados con los exámenes de: espirometría, polisomnografía, retinografía y prueba del hidrógeno expirado. Conclusiones: A través del estudio fue posible no sólo conocer la ejecución de los exámenes, sino también entender la aplicabilidad de la SAE con foco en las tecnologías diagnósticas, además de proporcionar subsidios para la futura implementación de la SAE en la institución de estudio

Gestão do cuidado em saúde centrada no paciente com doença crônica não transmissível no campo da atenção secundária / Health care management focused on the patient with chronic non-communicable disease in the field of secondary care

O objeto deste estudo é a gestão do cuidado em saúde a ser aplicada na unidade de terapia biológica ao paciente com doença crônica não transmissível (DCNT) no campo da atenção secundária. Tem como objetivo geral propor um modelo de gestão do cuidado na atenção secundária em saúde para o paciente com DCNT. Os objetivos específicos são: (i)caracterizar o perfil dos pacientes com DCNT atendidos na unidade de terapia biológica; (ii)explorar o cuidado em saúde prestado ao paciente crônico sob a ótica dos profissionais que atuam na atenção secundária; (iii)avaliar o fluxograma do atendimento da unidade de terapia biológica; (iv)adaptar o fluxograma do atendimento considerando as múltiplas dimensões da gestão do cuidado em saúde; e (v)analisar as possíveis contribuições específicas para o trabalho de Enfermagem. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, exploratória, realizado na unidade de terapia biológica da Policlínica Piquet Carneiro da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, referência no campo da atenção secundária, com 80 pacientes, 14 profissionais de saúde e um funcionário administrativo. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com número CAAE: 70596017.0.0000.5282. A produção dos dados abrangeu grupo focal com os profissionais, e com os pacientes foi utilizado um instrumento de coleta de dados com 32 perguntas fechadas e 2 abertas. Para análise utilizou-se o Epi-Info versão 7.1 e análise descritiva com distribuições de frequências simples e absoluta, onde a maioria era do sexo feminino (68,75%), mais da metade (62,50%) apresentava idade superior a 40 anos e 40% tinham o ensino médio completo. Quase metade (48,75%) declarou ser casada ou conviver com parceiro, ser do ambulatório da gastroenterologia (54%), fazer uso da medicação Infleximabe (55%) e tratar-se há mais de 24 meses (60%). Já para os dados provenientes dos profissionais, recorreu-se à análise de conteúdo, emergindo quatro categorias temáticas, são elas: (i) o impacto da educação em saúde e educação permanente na gestão do cuidado na UTB; (ii) as relações interpessoais entre os pacientes, equipe da UTB e da especialidade; (iii) a sobrecarga dos serviços de saúde no campo da atenção secundária; (iv) a interdisciplinaridade e a influência dos Indicadores de processos de trabalho na gestão do cuidado. Conclui-se que é possível estruturar um modelo de gestão do cuidado em saúde, com base nas análises do processo de trabalho na atenção secundária, pautado no referencial das múltiplas dimensões do cuidado em saúde. Porém, o modelo criado propõe uma sétima dimensão, de caráter epistemológico, que se caracteriza pela interdisciplinaridade. Recomenda-se a elaboração de protocolos clínicos e organizacionais pelos profissionais e gestores do serviço, utilizados como estratégia de enfrentamento de diversos problemas na gestão do cuidado, como foco a padronização de condutas na atenção secundária.

This study was aimed to address the health care management to be applied in the biological therapy unit to the patient with chronic non-communicable disease (CNCD) in the field of secondary care. Its general goal is to propose a model of care management in the secondary care of the patient with CNCD. The specific goals are: (i) to characterize the profile of patients with CNCD served in the biological therapy unit; (ii) to explore the health care provided to the chronic patient from the viewpoint of professionals working in secondary care; (iii) to assess the flow diagram of care in the biological therapy unit; (iv) to adapt the flow diagram of care considering the multiple dimensions of health care management; and (v) to analyze the possible specific contributions to the Nursing work. This study has a qualitative and exploratory approach and was performed in the biological therapy unit of the Policlínica Piquet Carneiro, belonging to the State University of Rio de Janeiro, reference in the field of secondary care, with 80 patients, 14 health professionals and one administrative worker. The study was approved by the Ethics Research Committee with CAAE number: 70596017.0.0000.5282. Data production covered a focus group with professionals, and a data collection instrument was used with 32 closed and 2 open questions with patients. In order to analyze data, we used Epi-Info version 7.1 and descriptive analysis with distributions of simple and absolute frequencies, where most were female (68.75%), more than half (62.50%) were older than 40 years and 40% had completed high school. Almost half (48.75%) reported being married or living with a partner, being assisted in the gastroenterology outpatient clinic (54%), making use of the Infliximabe® medicine (55%) and being treated for more than 24 months (60%). Regarding the data coming from professionals, we used the content analysis technique, giving rise to four thematic categories, namely: (i) the impact of health education and continuing education on care management in BTU; (ii) the interpersonal relationships among the patients, the BTU team and the specialty team; (iii) the overload of health services in the field of secondary care; and (iv) the interdisciplinarity and the influence of the Indicators of work processes in the care management. We can conclude that it is possible to organize a model of health care management, based on the analysis of the work process in secondary care, taking into account the framework of the multiple dimensions of health care. Nevertheless, the model established proposes a seventh dimension, with an epistemological nature, characterized by interdisciplinarity. We recommend the preparation of clinical and organizational protocols by the professionals and managers of the service, which may be used as a strategy to cope with several problems in the care management, focusing on the standardization of behaviors in secondary care.

El objeto de este estudio es la gestión del cuidado en salud que se debe aplicar en la unidad de terapia biológica al paciente con enfermedad crónica no transmisible (DCNT) en el campo de la atención secundaria. Tiene como objetivo general proponer un modelo de gestión del cuidado en la atención secundaria en salud para el paciente con DCNT. Los objetivos específicos son: (i) caracterizar el perfil de los pacientes con DCNT atendidos en la unidad de terapia biológica; (ii) explorar el cuidado en salud ofrecido al paciente crónico bajo la óptica de los profesionales que actúan en la atención secundaria; (iii) evaluar el diagrama de flujo de la atención de la unidad de terapia biológica; (iv) adaptar el diagrama de flujo de la atención considerando las múltiples dimensiones de la gestión del cuidado en salud; y (v) analizar las posibles contribuciones específicas para el trabajo de Enfermería. Se trata de un estudio de enfoque cualitativo, exploratorio, efectuado en la unidad de terapia biológica de la Policlínica Piquet Carneiro, perteneciente a la Universidad del Estado de Río de Janeiro, referencia en el campo de la atención secundaria, con 80 pacientes, 14 profesionales de salud y un funcionario administrativo. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con el número de CAAE: 70596017.0.0000.5282. La producción de los datos cubrió un grupo focal con los profesionales, y con los pacientes se utilizó un instrumento de recolección de datos con 32 preguntas cerradas y 2 abiertas. Para el análisis, se utilizó el Epi-Info versión 7.1 y análisis descriptivo con distribuciones de frecuencias simple y absoluta, donde la mayoría era del sexo femenino (68,75%), más de la mitad (62,50%) presentaba edad superior a los 40 años y el 40% tenían la enseñanza media completa. Casi la mitad (48,75%) declararon estar casados o conviviendo con un compañero, ser del ambulatorio de gastroenterología (54%), hacer uso de la medicación Infliximabe® (55%) y tratarse por más de 24 meses (60%). En cuanto a los datos procedentes de los profesionales, se utilizó el análisis de contenido, emergiendo cuatro categorías temáticas, que son: (i) el impacto de la educación en salud y de la educación continua en la gestión del cuidado en la UTB; (ii) las relaciones interpersonales entre los pacientes, equipo de la UTB y de la especialidad; (iii) la sobrecarga de los servicios de salud en el campo de la atención secundaria; y (iv) la interdisciplinaridad y la influencia de los Indicadores de procesos de trabajo en la gestión del cuidado. Se concluye que es posible estructurar un modelo de gestión del cuidado en salud, basándose en los análisis del proceso de trabajo en la atención secundaria y en conformidad con la fundamentación de las múltiples dimensiones del cuidado en salud. Sin embargo, el modelo creado propone una séptima dimensión, de carácter epistemológico, que se caracteriza por la interdisciplinaridad. Se recomienda la preparación de protocolos clínicos y organizacionales por los profesionales y gestores del servicio, que serán utilizados como estrategia de lucha contra los diversos problemas en la gestión del cuidado, con miras a la estandarización de conductas en la atención secundaria.

Os desafios da enfermagem reumatológica: uma perspectiva emergente no cuidado / The challenges of rheumatologic nursing: a perspective on emerging care / Los retos de la enfermería reumatológica: una perspectiva en el cuidado emergente

As doenças crônicas compõem um conjunto de condições crônicas que em geral estão relacionadas a causas múltiplas e apresentam curso clínico que muda ao longo do tempo, com possíveis períodos de agudização, podendo gerar incapacidades. Requerem intervenções associadas a mudanças de estilo de vida, em um processo de cuidado contínuo que nem sempre leva à cura. O presente artigo teve por objetivo apresentar considerações acerca dos desafios da enfermagem no cuidado aos pacientes com doenças crônicas na área da reumatologia e descrever as principais estratégias para promover uma atenção mais eficiente para esse grupo. Pode-se concluir que melhorar os cuidados de saúde para os portadores de doenças crônicas, aqui destacadas as reumatológicas, vai exigir implementação de diretrizes mais eficazes e redesenho de processos e sistemas de oferta de ações e serviços.

Chronic diseases comprise a group of chronic conditions that are usually related to multiple causes and present clinical courses that change over time, with possible exacerbation periods, which can generate disabilities. They require interventions associated with changes in lifestyle, in a process of continuous care that does not always lead to a cure. This paper aims at considering the challenges to nursing in the care of patients with chronic diseases in the field of rheumatology and at describing the main strategies to promote more effective care to that group. We can conclude that improving health care for patients with chronic diseases, such as the rheumatic ones highlighted here, requires both the implementation of more effective policies and the redesigning of processes and supply systems of actions and services.

Las enfermedades crónicas constituyen un grupo de condiciones crónicas que por lo general están relacionadas con múltiples causas y presentan curso clínico que cambia con el tiempo, con posibles períodos de exacerbación, que pueden generar discapacidades. Requieren intervenciones asociadas a cambios en el estilo de vida, en un proceso de atención continua que ni siempre conduce a una cura. Este trabajo tuvo como objetivo presentar las consideraciones sobre los retos de la enfermería en el cuidado de pacientes con enfermedades crónicas en el campo de la reumatología y describir las principales estrategias para promover una atención más eficaz a ese grupo. Se puede concluir que la mejora de la atención de salud para los pacientes con enfermedades crónicas, aquí destacadas las reumáticas, requerirá la aplicación de políticas más eficaces y rediseño de procesos y sistemas de oferta de acciones y servicios.