Avaliação do grau de implantação do Programa Academia da Saúde no município de Bezerros, Pernambuco / Implementation of Health Gym Program in Bezerros city ­ Brazil

O objetivo deste artigo foi avaliar o grau de implantação do Programa Academia da Saúde (PAS) na cidade de Bezerros, Pernambuco. Estudo descritivo de corte transversal, o qual se caracteriza como uma avaliação normativa da implantação do PAS em suas dimensões de estrutura e processo de trabalho. O estudo foi dividido em quatro etapas: i) validação de um modelo lógico para o programa; ii) elaboração das matrizes de indicadores e julgamento; iii) validação das matrizes por especialistas, e; iv) verificação do grau de implantação através de entrevistas. Utilizou-se um sistema de escores para descrever o grau de implantação como: 1) Incipiente: 0 > 33,3%; 2) Intermediário: > 33,3 < 66,6%; 3) Avançado: > 66,6%. O grau de implantação do PAS em Bezerros foi considerado intermediário (55,0%), sendo que a dimensão estrutura obteve um escore maior (64,7%) que a de processo de trabalho (48,6%). Critérios como insumos para a realização das atividades no território e para o aumento do nível de atividade física da população obtiveram pontuação máxima na avaliação, porém, outros elementos de estrutura como a existência de protocolos de ação e monitoramento das ações, assim como de processo de trabalho relativos à mobilização da comunidade e desenvolvimento de ações nas linhas de cuidado obtiveram baixo grau de implantação. O grau de implantação verificado de nota a necessidade de qualificação profissional e reorientação das intervenções visando o aperfeiçoamento das atividades de promoção da saúde, e a ampliação das possibilidades de atuação sobre os demais objetivos específicos do programa

The aim of this paper was to analyze the implementation of Health Gym Program in Bezerros city, on Northeastern of Brazil. A cross-sectional study, as a normative evaluation of the implementation of this in-tervention considering the dimensions of structure and work process. The study was performed through four steps: 1) Validation of a Logic Model to the program; 2) development of judgement and indicators matrixes; 3) validation of matrixes by experts, and; 4) interview with stakeholders. The degree of implementation was classified according to a system of scores in: 1) incipient: < 33.3%; 2) Intermediate: 33.3 > 66.6%; Advanced: > 66.6%. The implementation of Health Gym Program in Bezerros is intermediate (55.0%), but the structure dimension has had a highest score (64.7%) than work process (48.6%). Although criteria such as resources to perform activities on the neighborhood and materials to increase the level of physical activity in the population obtained higher score, other elements of structure such as action and monitoring protocols and work process elements related to community mobilization, development of actions on the line of care has obtained low implementation rate. The degree of implementation observed shows the need to professional qualification and restructure of the interventions in order to qualify the health promotion actions and improve the possibilities aim the hole specific objectives of the program

Influência da cardiopatia congênita no desenvolvimento neuropsicomotor de lactentes / Influencia de la cardiopatía congénita en el desarrollo neuropsicomotor de los lactantes / Influence of congenital heart disease on the neuropsychomotor development of infants

RESUMO As cardiopatias congênitas (CC) estão entre as principais causas de morbimortalidade na primeira infância e os lactentes com essa condição podem apresentar atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM). O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da CC no DNPM de lactentes. Trata-se de um estudo observacional com avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor realizada pela Bayley Scales of Infant and Toddler Development (BSID-III). As condições maternas e clínicas dos lactentes foram verificadas no relatório de alta médica e na caderneta de saúde da criança, e a condição socioeconômica das famílias pelo Critério da Classificação Econômica Brasil. Para associar as variáveis clínicas e o DNPM foram utilizados o coeficiente de correlação de Spearman e o teste de razão de verossimilhança. Foram avaliados 18 lactentes, com predomínio do sexo feminino (72,2%). A maioria das mães (47,1%) possuía ensino médio completo ou superior incompleto, com média da idade de 27,2±5,5 anos. Houve correlação das escalas do BSID-III com as variáveis quantitativas analisadas: escala motora com o peso (p=0,02 e r=0,54) e com uso de oxigenoterapia (p=0,009 e r=−0,591); já para as variáveis qualitativas as associações foram entre: escala motora e condição socioeconômica (p=0,015), escala motora e comunicação interatrial - (CIA) (p=0,023) e escala da linguagem e CIA (p=0,038). A CC influenciou o DNPM, principalmente no aspecto motor. Além disso peso, diagnóstico de CIA, uso de oxigenoterapia e condição socioeconômica foram considerados como principais fatores de risco para o atraso no DNPM.

RESUMEN Las cardiopatías congénitas (CC) se encuentran entre las principales causas de morbimortalidad en la primera infancia, y los lactantes con esta afección pueden tener retrasos en el desarrollo neuropsicomotor (DNPM). El presente estudio tuvo el objetivo de evaluar la influencia de las CC en el DNPM de los lactantes. Este es un estudio observacional en el cual se evaluó el desarrollo neuropsicomotor utilizando la Bayley scales of infant and toddler development (BSID-III). Las condiciones maternas y clínicas de los lactantes se obtuvieron en el informe de alta médica y en la libreta de salud del niño, y el estado socioeconómico de las familias en el Criterio de Clasificación Económica de Brasil. Para asociar las variables clínicas y el DNPM, se utilizaron el coeficiente de correlación de Spearman y la prueba de razón de probabilidad. Se evaluaron a 18 lactantes, con un predominio del sexo femenino (72,2%). La mayoría de las madres (47,1%) tenían la secundaria completa o la educación superior incompleta, con una edad promedio de 27,2±5,5 años. Hubo una correlación entre las escalas BSID-III y las variables cuantitativas analizadas: escala motora con el peso (p=0,02 y r=0,54) y con el uso de oxigenoterapia (p=0,009 y r=−0,591); para las variables cualitativas, las asociaciones fueron entre: escala motora y estado socioeconómico (p=0,015), escala motora y comunicación interauricular (CIA) (p=0,023) y escala de lenguaje y CIA (p=0,038). Las CC influyeron en el DNPM, principalmente en el aspecto motor. Además, el peso, el diagnóstico de CIA, el uso de oxigenoterapia y el estado socioeconómico fueron considerados los principales factores de riesgo para el retraso en el DNPM.

ABSTRACT Congenital heart defects (CHD) are among the main causes of morbidity and mortality in infants who has this impairment may present delays in neuropsychomotor development (NPMD). This study assesses the influence of CHD on NPMD of infants. This is an observational study assessing neuropsychomotor development performed by Bayley Scales of Infant and Toddler Development - BSID-III. The Brazilian Economic Classification Criteria was used to verify the socioeconomic status of the families and also the maternal and infants' clinical conditions were verified in the medical discharge report and in the child's health handbook. For the association between the quantitative and qualitative variables with the NPMD, the Spearman's correlation coefficient and the likelihood ratio test were used. A total of 18 infants were assessed, with a predominance of females (72.2%). Most mothers (47.1%) had complete high school or incomplete higher education, with a mean age of 27.2±5.5 years. There was a correlation between the BSID-III scales and the quantitative variables analyzed: motor scale with weight (p=0.02 and r=0.54) and oxygen therapy (p=0.009 and r=−0.591); besides that, the qualitative variables correlation were: motor scale and socioeconomic condition (p=0.015), motor scale and Interatrial Communication - IAC (p=0.023) and language with IAC scales (p=0.038). CHD influences the delay of NPMD, mainly for motor aspect. Furthermore, weight, diagnosis of IAC, use of oxygen therapy and socioeconomic status were considered the main risk factors for the delay in NPMD.

Simple prediction model for unfavorable outcome in ischemic stroke after intravenous thrombolytic therapy / Modelo simples de predição de desfecho desfavorável em acidente vascular cerebral isquêmico tratado após terapia trombolítica intravenosa

ABSTRACT Objective We aimed to develop a model to predict unfavorable outcome in patients with acute ischemic stroke treated with intravenous thrombolytic therapy (IVT), based on simple variables present on admission. Methods Retrospective analysis of acute ischemic stroke patients treated with IVT in a hospital in Rio de Janeiro. Clinical and radiographic variables were selected for analysis. Multivariate logistic regression was used to develop a predictive model. Results We analyzed a total of 82 patients. Median National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) on admission was 9 (3–22), 40.2% presented with a hyperdense artery sign (HAS), 62% had identifiable early parenchymal changes and 61.6% experienced a favorable outcome. An NIHSS score of > 12 on arrival, age > 70 and the presence of HAS were associated with the outcome, even after correction in a logistic regression model. Conclusion An NIHSS > 12 on arrival, presence of HAS and age > 70 years were predictors of unfavorable outcome at three months in patients with acute ischemic stroke treated with IVT.

RESUMO Objetivo Desenvolver um modelo para predizer desfecho desfavorável em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) agudo tratados com terapia trombolítica intravenosa (TTI), baseado em variáveis simples presentes à admissão. Métodos Análise retrospectiva de casos de AVCi tratados com TTI em um hospital no Rio de Janeiro. Variáveis clínicas e radiográficas foram selecionadas para análise. Foi utilizada regressão logística para desenvolver modelo preditivo. Resultados 82 casos foram analisados. A mediana de escore de National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) na admissão foi 9 (3–22), 40,2% se apresentaram com sinal da artéria hiperdensa (SAH), 62% possuíam alterações parenquimatosas precoces e 61,6% obtiveram um desfecho favorável. NIHSS > 12, idade > 70 e a presença de SAH foram associados com o desfecho, mesmo após correção em modelo de regressão logística. Conclusão NIHSS > 12, a presença de SAH e idade maior que 70 anos foram preditores de desfecho desfavorável em 3 meses em pacientes com AVCi tratados com TTI.

Relação entre equilíbrio, dados sociodemográficos e condições de saúde em idosos participantes de grupos de convivência / Relation between balance, sociodemographic data and health conditions in elderly association group participants

Este artigo tem por objetivo identificar a relação entre equilíbrio, dados sociodemográficos e condições de saúde em idosos participantes de grupos de convivência. Trata-se de uma pesquisa analítica de delineamento transversal e abordagem quantitativa, com amostra de 82 idosos. O instrumento foi constituído de avaliação cognitiva, dados sociodemográficos, condições de saúde, avaliação da capacidade funcional, teste de equilíbrio, teste sentar levantar, teste agachar e pegar um lápis no chão, teste de caminhada e força de preensão manual. Os dados foram analisados por meio de análise descritiva e Teste do Qui-quadrado, com um nível de significância de 5%. Na avaliação das condições de saúde, verificou-se que houve uma maior frequência de idosos com presença de doenças (80,5%), com funções cognitivas preservadas (76,8%), classificados como independentes nas atividades básicas de vida diária (87,8%), classificados como dependentes nas atividades instrumentais de vida diária (75,6%) e com presença de dor (63,4%). Quanto ao índice de massa corporal, verificou-se uma maior distribuição de idosos com excesso de peso (54,9%), com média de peso de 25,54 (±9,23) kg. Encontrou-se diferença estatística significativa entre as variáveis, IMC (acima de 27 kg/m2) e limitação do equilíbrio (p=0,003), e entre limitação do equilíbrio e limitação do teste de caminhada (p=0,004). Constatou-se no presente estudo que o IMC (acima de 27 kg/m2) e a limitação no teste de caminhada influenciam no comprometimento do equilíbrio.

This article aims to assess the balance and associated factors in belonging to community groups elderly. This is an analytical research with cross-sectional design and quantitative approach with a sample of 82 elderly. The instrument consisted of cognitive assessment, sociodemographic data, health conditions, assessment of functional capacity, balance test, test sit up, squat test and pick up a pencil on the floor, walk test and grip strength. Data were analyzed using descriptive analysis and test of chi-square, with a 5% significance level. In assessing the health conditions it was found that there was a higher frequency of elderly people with presence of disease (80.5%), with preserved cognitive functions (76.8%) classified as independent in basic activities of daily living (87, 8%), classified as dependent in instrumental activities of daily living (75.6%) and presence of pain (63.4%). As the BMI there was a higher frequency of older overweight (54.9%), with average weight of 25.54 (± 9.23) kg. A significant statistical difference between the variables, BMI (over 27 kg/m2) and limitation of equilibrium (p=0.003), and between limiting balance and limiting the walk test (p=0.004). It was found in this study that BMI (over 27 kg/m2) and the limitation in walking test influence the impairment of balance.

Complicações cardíacas em cirurgia vascular / Cardiac complications in vascular surgery

CONTEXTO: Aproximadamente 60% dos pacientes portadores de doença arterial oclusiva crônica periférica têm doença coronariana grave, sendo que a principal causa de morte no pós-operatório de cirurgia vascular de grande porte é o infarto agudo do miocárdio. OBJETIVOS: Determinar a prevalência da doença coronariana em pacientes submetidos a cirurgia vascular eletiva de grande porte e sua relação com as complicações cardiológicas pós-operatórias. MÉTODOS: Foram analisados 200 pacientes submetidos a cirurgia vascular arterial eletiva: doença obstrutiva carotídea, aortoilíaca e femoropoplítea distal e doença aneurismática de aorta abdominal e de artérias ilíacas. Os pacientes constituíram três grupos: grupo I, sem doença coronariana; grupo II, com doença coronariana assintomática; e grupo III, com doença coronariana sintomática. As complicações cardiológicas consideradas foram infarto agudo do miocárdio fatal e não fatal, insuficiência cardíaca congestiva, choque cardiogênico, fibrilação atrial aguda e outras arritmias. RESULTADOS: Complicações cardíacas ocorreram em 11 pacientes (5,5%): três infartos agudos do miocárdio não fatais (1,5%) sempre em pacientes do grupo III. A complicação cardíaca mais frequente foi arritmia (exceto fibrilação atrial) ocorrida em cinco (2,5%) pacientes, sendo três do grupo II. A mortalidade precoce foi de nove pacientes (4,5%). Apenas uma morte foi decorrente de problema cardíaco: choque cardiogênico em paciente do grupo III. CONCLUSÕES: A doença coronariana não foi preditora de óbito nos pacientes submetidos a cirurgia vascular periférica de grande porte. A sobrevida dos pacientes com ou sem doença coronariana não mostrou diferenças estatísticas.

BACKGROUND: Approximately 60% of patients with chronic occlusive peripheral arterial disease have severe coronary disease and the principal cause of death during the postoperative period after major vascular surgery is acute myocardial infarction. OBJECTIVES: To determine the prevalence of coronary disease among patients scheduled for elective major vascular surgery and its relationship with postoperative cardiological complications. METHODS: A total of 200 patients who underwent elective vascular arterial surgery for obstructive carotid disease, aortoiliac and distal femoropopliteal disease and aneurysmal disease of the abdominal aorta and iliac arteries were analyzed. These patients were allocated to three groups: group I, free from coronary disease; group II, asymptomatic coronary disease; and group III, symptomatic coronary disease. The cardiological complications analyzed were fatal and nonfatal acute myocardial infarction, congestive heart failure, cardiogenic shock, acute atrial fibrillation and other arrhythmias. RESULTS: Cardiac complications occurred in 11 patients (5.5%): three nonfatal acute myocardial infarctions (1.5%), all in patients from group III. The most common cardiac complication was arrhythmia (excluding atrial fibrillation) in five (2.5%) patients, three from group II. Early mortality was nine patients (4.5%). Just one death was caused by a cardiac problem: cardiogenic shock in a patient from group III. CONCLUSIONS: Coronary disease was not predictive of death among patients who underwent major peripheral vascular surgery. There were no statistical differences in survival between patients with or without coronary disease.

Expectativas positivas com o uso de álcool e o beber se embriagando: diferenças de gênero em estudo do Projeto GENACIS, São Paulo, Brasil / Positive expectations towards alcohol use and binge drinking: gender differences in a study from the GENACIS project, São Paulo, Brazil

O objetivo deste trabalho foi investigar as expectativas de homens e mulheres com relação ao uso do álcool e a associação dessas com o comportamento de beber com embriaguez. Foi realizado inquérito epidemiológico, domiciliar, transversal, de base populacional, com amostra probabilística estratificada por conglomerados, na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil. Foram entrevistadas 2.083 pessoas de ambos os sexos utilizando-se o questionário GENACIS (Gender, Alcohol and Culture: An International Study). Beber com embriaguez foi considerada variável dependente, e foram construídos modelos de regressão logística para cada sexo, ajustando-se os modelos para idade, escolaridade e renda. Todas as expectativas, exceto achar mais fácil falar com companheiro, associaram-se ao comportamento de beber com embriaguez. Nosso estudo mostrou que beber com embriaguez pode estar associado a expectativas com uso do álcool. Compreender essas expectativas pode contribuir para elaboração de estratégias mais efetivas de prevenção do beber excessivo.

The objective was to investigate expectations towards alcohol use among men and women and the association between these expectations and binge drinking (or heavy episodic drinking). An epidemiological cross-sectional population-based household survey with a stratified probabilistic sample was conducted in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil. Males and females were interviewed (n = 2,083) with the GENACIS questionnaire (Gender, Alcohol, and Culture: an International Study). The dependent variable was binge drinking, and logistic regression models were constructed for each gender, adjusting for age, schooling, and income. All expectations, with the exception of increased ease in talking with one's partner, were associated with binge drinking. The study shows that binge drinking can be associated with expectations towards alcohol use. Understanding such expectations can contribute to the design of effective polices to prevent binge drinking.

Alcohol screening instruments in elderly male: a population-based survey in metropolitan São Paulo, Brazil / Instrumentos de detecção do uso de álcool em homens idosos: um estudo populacional na região metropolitana de São Paulo, Brasil

OBJECTIVE: This study compares the efficacy of the AUDIT (gold standard) with the more easily and quickly applied instruments CAGE, TWEAK, and T-ACE for men aged > 60 using data from a representative stratified sample of the general population of metropolitan São Paulo. METHOD: The GENACIS questionnaire was administered to a total sample of 2,083 people aged over 18, with a response rate of 74.5 percent. The elderly male sample consisted of 169 men. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, area under the receiver operating characteristic curve, and confidence intervals were calculated for each instrument (95 percent CI). RESULTS: Respondents were predominantly married (81.7 percent), had up to 11 years of education (61.3 percent) and a monthly per capita income of up to 300 US dollars. Current abstinence rate was high (61.6 percent) and 38 percent reported being former drinkers. There were no statistically significant differences among the instruments tested; however, the TWEAK had a higher area under the receiver operating characteristic curve (95 percent CI; 0.90-0.99). CONCLUSION: Research in the general population with screening instruments is scarce, especially among the elderly. However, it can provide specific information concerning this age group and be useful in the formulation of policies and prevention strategies.

OBJETIVO: Este estudo compara a eficácia do AUDIT (padrão-ouro) com o CAGE, TWEAK, e T-ACE, instrumentos mais fáceis e rápidos de aplicar, entre homens com > 60 anos de idade, utilizando dados de uma amostra representativa estratificada da população da região metropolitana de São Paulo. MÉTODO: Foi utilizado o questionário GENACIS em uma amostra total de 2.083 entrevistados de 18 anos ou mais de idade. A taxa de resposta foi de 74,5 por cento. A amostra de homens idosos (> 60 anos) foi constituída por 169 homens. Foram calculados para cada instrumento a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, área sob a curva ROC (receiver-operating characteristic) e intervalos de confiança (IC 95 por cento). RESULTADOS: Houve predominância de homens casados (81,7 por cento), com até 11 anos de estudo (61,3 por cento) e com renda per capita de até 300 dólares. A taxa de abstinência atual foi alta (61,6 por cento), dos quais 38 por cento relataram ter sido ex-bebedores. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os instrumentos testados. No entanto, o TWEAK apresentou maior área sob a curva ROC (0,95; IC 95 por cento 0,90-0,99). CONCLUSÃO: As pesquisas em população geral com instrumentos de rastreamento são escassas, principalmente entre idosos. No entanto, podem fornecer informações específicas para essa faixa etária e são úteis para a formulação de políticas e estratégias de prevenção.

Presence of amastigotes in the central nervous system of hamsters infected with Leishmania sp. / Presença de amastigotas em sistema nervoso central de hamster infectado com Leishmania sp.

Visceral leishmaniasis (VL) is a severe chronic disease caused by Leishmania (Leishmania) infantum chagasi. Better knowledge on the effects caused by this disease can help develop adequate clinical management and treatment. Parasitological and immunohistochemical studies were performed golden hamsters Mesocricetus auratus infected with bone marrow from individuals with VL in the State of Mato Grosso do Sul, central-west Brazil. The effects of parasitism in the spleen, liver, kidneys, lungs, heart and brain of the animals were examined. Eighteen hamsters were inoculated intraperitoneally, and six healthy animals were used as negative controls. The animals were kept in the animal house and checked for clinical signs. Specimens of each organ were examined for the presence of amastigotes. Immunohistochemical technique was performed in all brain specimens and organs negative on the direct examination of parasites. Direct examination of amastigotes was positive in the spleen and liver of all infected animals; 33.3 percent showed the parasite in the kidneys and lungs, and 16.7 percent in the heart. Parasitic forms were seen in 83.3 percent (15/18) of the brain examined. Immunohistochemistry confirmed the results of the direct examination, except in two specimens of lung tissue and in the brain specimens. Other studies are needed to further clarify the effect of the parasite in the central nervous system.

A leishmaniose visceral (LV) é uma doença crônica grave, causada pelo parasito Leishmania (Leishmania) infantum chagasi. Esclarecer as alterações provocadas pela doença é fundamental para que se adotem condutas clínicas e de tratamento adequadas. Com o objetivo de analisar a infecção experimental em hamsters da linhagem golden, Mesocricetus auratus, infectados com tecido de medula óssea de pacientes com LV no Estado de Mato Grosso do Sul, foram realizados estudos parasitológicos e de imunomarcação. Foi verificada a distribuição do parasitismo no baço, fígado, rim, pulmão, coração e encéfalo desses animais. Foram utilizados 18 hamsters experimentalmente inoculados via intra-peritoneal, e seis animais sadios como controles negativos. Os animais foram mantidos em biotério de experimentação e observados, em busca de alterações clínicas. Com fragmentos de cada órgão, procedeu-se a confecção de lâminas por aposição para pesquisa de amastigotas. Nos órgãos com resultado negativo na pesquisa direta do parasito, e em todas as amostras de encéfalo, foi realizada a técnica de imunohistoquímica. A pesquisa direta de amastigotas foi positiva no baço e fígado de todos os animais infectados; 33,3 por cento apresentaram o parasito em rim e pulmão, e 16,7 por cento no coração. Quando realizada a pesquisa em encéfalo, formas parasitárias foram observadas em 83,3 por cento (15/18) dos animais. A imunomarcação confirmou os resultados da pesquisa direta, exceto em duas amostras de tecido pulmonar e nas amostras de encéfalo. Mais estudos são necessários, para esclarecer o real papel do parasito no sistema nervoso central.

Mortalidade por leishmaniose visceral: aspectos clínicos e laboratoriais / Mortality due to visceral leishmaniasis: clinical and laboratory characteristics

INTRODUÇÃO: A leishmaniose visceral é uma doença infecciosa sistêmica de ampla distribuição geográfica, caracterizada pelo alto potencial de letalidade. Visando contribuir com a redução da mortalidade, bem como auxiliar profissionais da saúde no manejo clínico dos pacientes portadores desse agravo, este trabalho teve como objetivo investigar as características clínicas e laboratoriais dos casos que evoluíram para o êxito letal em hospitais de Campo Grande, MS, nos anos de 2003 a 2008. MÉTODOS: Foram analisados 55 prontuários de pacientes que tiveram a leishmaniose visceral como causa de óbito. RESULTADOS: Dos 55 pacientes estudados, 37 eram procedentes do município de Campo Grande, sendo 41 (74,5 por cento) do sexo masculino, com predominância da faixa etária acima dos 40 anos. Quanto ao quadro clínico, a febre esteve presente em 89,1 por cento dos casos. A duração da doença desde o início dos sintomas até a hospitalização variou em média 78,2 dias. A leucopenia ocorreu em 85,5 por cento dos pacientes. Comorbidades estiveram presentes em 39 (70,9 por cento) pacientes, sendo a desnutrição e o etilismo as mais frequentes. A confirmação do diagnóstico ocorreu em média 6,7 dias após a internação. O antimoniato pentavalente foi a droga mais utilizada, com 87,5 por cento dos pacientes apresentando algum tipo de reação adversa. Infecções bacterianas ocorreram em 36 pacientes e, em 27 (49 por cento), foram uma das causas do óbito. CONCLUSÕES: Os dados indicam que a identificação precoce dessas características clínicas e laboratoriais no primeiro atendimento ao paciente é de fundamental importância para se reduzir a mortalidade por meio da instituição de medidas terapêuticas e profiláticas eficazes.

INTRODUCTION: Visceral leishmaniasis is a systemic infectious disease of broad geographical distribution, characterized by high potential for lethality. With the purpose of contributing towards reducing mortality and helping healthcare professionals in clinical management of patients with this disease, this paper aimed to investigate the clinical and laboratory characteristics of cases with a fatal outcome in hospitals in Campo Grande, Mato Grosso do Sul, between 2003 and 2008. METHODS: Fifty-five medical files on patients who died due to visceral leishmaniasis were analyzed. RESULTS: Among the 55 patients studied, 37 were from the municipality of Campo Grande; 41 (74.5 percent) were males; and age over 40 years predominated. The patients presented with fever in 89.1 percent of the cases. The duration of the illness from the onset of symptoms to hospitalization was 78.2 days on average. Leukopenia was seen in 85.5 percent of the patients. Comorbidities were present in 39 (70.9 percent) patients; malnutrition and alcoholism were the most frequent of these. Confirmation of the diagnosis occurred on average 6.7 days after admission. Pentavalent antimoniate was the drug most used, and 87.5 percent of the patients presented some type of adverse reaction. Bacterial infections occurred in 36 patients and were one of the causes of death in 27 (49 percent). CONCLUSIONS: The data showed that early identification of these clinical and laboratory characteristics, at the time when patients are first attended, is extremely important for reducing mortality through instituting efficient therapeutic and prophylactic measures.

Alcohol use and falls among the elderly in Metropolitan São Paulo, Brazil / Consumo de álcool e ocorrência de quedas entre idosos na Região Metropolitana de São Paulo, Brasil

The objectives of this study are to identify the pattern of alcohol use among the elderly and to analyze its association with falls. A population-based survey was conducted in a sample of Metropolitan São Paulo, Brazil, using the GENACIS questionnaire, Gender, Alcohol and Culture: An International Study. Adjusted prevalence ratios were calculated using Poisson Regression with robust variance, and the dependent variable was the occurrence of falls. Interviews were carried out with 432 subjects whose average age was 69.5 years. Regarding alcohol use 50.9 percent were lifetime abstainers, 25.5 percent had not drunk in the previous year and 23.6 percent were current drinkers. Among the latter, 14 (13.7 percent) were heavy drinkers. In the previous year 24.5 percent people had falls, which were associated with being a heavy drinker and being older. Although a relationship between being a heavy drinker and falls found in this survey does not allow for inferences on causality, this association supports the hypothesis that alcohol abuse in later life might be related with health problems.

Este estudo se propõe a identificar o padrão de uso de álcool entre idosos e analisar sua associação com quedas. Foi conduzido um estudo transversal, de base populacional, com amostra estratificada da Região Metropolitana de São Paulo, Brasil, utilizando-se o questionário Gênero, Álcool e Cultura: Um Estudo Internacional (GENACIS). A análise estatística utilizou o teste de qui-quadrado e a regressão de Poisson, com variância robusta. A ocorrência de quedas foi considerada a variável dependente. Entrevistas foram conduzidas com 432 sujeitos, com idade média de 69,5 anos. Em relação ao uso de álcool, 50,9 por cento nunca haviam feito uso, 25,5 por cento não bebeu no último ano e 23,6 por cento fizeram uso de álcool no último ano. Entre os bebedores, 14 (13,7 por cento) relataram uso de risco de álcool. No ano anterior, 24,5 por cento relataram quedas, que se associou a uso de risco de álcool e a ser mais velho. Embora a relação entre uso de risco de álcool e quedas encontrada neste estudo não permita inferir causalidade, tal associação sustenta a hipótese de que abuso de álcool entre idosos pode estar relacionado a problemas de saúde.

Drinking patterns between men and women in two distinct Brazilian communities / Diferenças nos padrões de consumo de álcool entre homens e mulheres em duas comunidades brasileiras distintas

OBJECTIVE: A survey was conducted to compare gender differences in patterns of drinking in two stratified, urban and representative samples from two communities (B and RJr). METHOD: The Genacis (Gender, Alcohol, and Culture: an International Study) questionnaire was used. RESULTS: There were several significant differences in the demographics and patterns of alcohol use between these two samples. One had an older, more Catholic, educated, Caucasian population, with more women in the labor force. Data from B community showed that women and men had similar patterns of drinking. RJr had much higher use of alcohol among men, and almost 22 percent of those under 49 years old were binge drinkers. DISCUSSION: Access, smoking, income and having a heavy drinker partner were important risk factors for women's drinking. CONCLUSIONS: This study shows that when women's roles become more similar to men's, so do their drinking patterns.

OBJETIVO: Realizou-se um inquérito para comparar diferenças de gênero nos padrões de consumo de álcool em duas amostras urbanas, estratificadas e representativas de duas comunidades (B e RJr). MÉTODO: O questionário Genacis (Gênero, Álcool e Cultura: Um Estudo Internacional Gender, Alcohol, and Culture: An Internacional Study) foi utilizado. RESULTADOS: Houve várias diferenças significativas em dados sociodemográficos e de padrões de uso de álcool entre essas duas amostras. Uma delas tinha população mais velha, educada, católica, branca e mais mulheres na força de trabalho. Dados da comunidade B mostraram que mulheres e homens tiveram padrões similares de consumo de álcool. RJr teve uso de álcool mais alto entre homens e 22 por cento dos homens abaixo de 49 anos de idade tinham padrão de uso do tipo binge. DISCUSSÃO: O acesso, tabagismo, renda e ter um parceiro com consumo pesado de álcool foram fatores de risco importantes para o consumo das mulheres. CONCLUSÕES: Este estudo mostra que quando os papéis das mulheres se tornam similares aos dos homens, modificam seu padrão de consumo de álcool.