Chronic Chagas cardiomyopathy: characterization of cases and possibilities of action in primary healthcare / Cardiomiopatia chagásica crônica: caracterização de casos e possibilidades para ação na atenção primária à saúde / Miocardiopatía chagásica crónica: caracterización de los casos y posibilidades de actuación de la atención primaria de salud

Despite the drastic decrease in the incidence of Chagas disease in Brazil, past cases still greatly impact health services in the country. Thus, this study aimed to characterize Chagas disease cases regarding their cardiac staging and death prognosis and, based on that, to propose primary healthcare (PHC) case follow-ups. This is a cross-sectional study based on secondary data from the medical records of patients with chronic Chagas cardiomyopathy (CCC). A logistic regression was applied to estimate crude and adjusted odds ratios (OR). A total of 433 medical records were evaluated. More severe CCC cases were associated with a greater number of hospitalizations (OR = 3.41; 95%CI: 1.59-7.30) and longer hospitalization (OR = 3.15; 95%CI: 1.79-5.53). Cases with a higher risk of death were associated with a higher number of hospitalizations (OR = 1.92; 95%CI: 1.09-3.37), longer hospital stays (OR = 2.04; 95%CI: 1.30-3.18), and visits to the outpatient clinic (OR = 2.18; 95%CI: 1.39-3.41) and the emergency department of the assessed hospital (OR = 3.12; 95%CI: 1.27-7.66). Analyzing the medical records at two moments, 72.9% of the cases remained in the stages in which they were initially evaluated. Overall, 44.4% of cases were classified as mild to moderate risk of death and 68.3% as low ones. The cases classified in the most severe stages of CCC and with high or intermediate risk of death were associated with greater hospital dependence. However, most cases were classified as milder forms of the disease, with a low risk of death and clinical stability. These findings aim to promote the role of PHC as a protagonist in the longitudinal follow-up of CCC cases in Brazil.

Apesar da diminuição importante na incidência da doença de Chagas no Brasil, as infecções ocorridas no passado ainda têm um impacto grande sobre os serviços de saúde no país. Portanto, o estudo buscou caracterizar os casos de doença de Chagas quanto ao estadiamento cardíaco e prognóstico de morte, e com base nisso, propor o seguimento dos casos na atenção primária à saúde (APS). O estudo transversal usou dados secundários dos prontuários de pacientes com cardiomiopatia chagásica crônica (CCC). Foi aplicada a regressão logística para estimar os odds ratios (OR) brutos e ajustados. Foram avaliados 433 prontuários médicos. Casos mais graves de CCC estavam associados com número maior de hospitalizações (OR = 3,41; IC95%: 1,59-7,30) e tempo de internação (OR = 3,15; IC95%: 1,79-5,53). Os casos com risco maior de morte estavam associados com número maior de hospitalizações (OR = 1,92; IC95%: 1,09-3,37), tempo de internação (OR = 2,04; IC95%: 1,30-3,18) e visitas aos ambulatórios (OR = 2,18; IC95%: 1,39-3,41) e serviços de emergência (OR = 3,12; IC95%: 1,27-7,66). Ao analisar os prontuários em dois momentos, 72,9% dos casos permaneceram nos estágios inicialmente avaliados. No total, 44,4% dos casos foram classificados como formas leves a moderadas e 68,3% como risco baixo de morte. Os casos classificados nos estágios mais graves de CCC e com risco de morte alto ou intermediário estavam associados com maior dependência hospitalar. Entretanto, a maioria dos casos foram classificados como formas mais leves da doença, clinicamente estáveis e com baixo risco de morte. Os achados apoiam a promoção do papel da APS como protagonista no seguimento longitudinal dos casos de CCC no Brasil.

A pesar de la drástica disminución de la incidencia de la enfermedad de Chagas en Brasil, los casos infectados en el pasado siguen teniendo un gran impacto en los servicios de salud del país. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo caracterizar los casos de enfermedad de Chagas en lo que se refiere al estadio cardíaco y al pronóstico de muerte y, con base en eso, proponer el seguimiento de los casos por parte de la atención primaria de salud (APS). Se trata de un estudio transversal basado en datos secundarios de las historias clínicas de los pacientes con miocardiopatía chagásica crónica (MCC). Se aplicó la regresión logística para estimar las odds ratio (OR) crudas y ajustadas. Se evaluaron 433 historias clínicas. Los casos de MCC más graves se asociaron a un mayor número de hospitalizaciones (OR = 3,41; IC95%: 1,59-7,30) y días de hospitalización (OR = 3,15; IC95%: 1,79-5,53). Los casos con mayor riesgo de muerte se asociaron a un mayor número de hospitalizaciones (OR = 1,92; IC95%: 1,09-3,37), días de hospitalización (OR = 2,04; IC95%: 1,30-3,18), y las visitas a los ambulatorios (OR = 2,18; IC95%: 1,39-3,41) y al servicio de urgencias (OR = 3,12; IC95%: 1,27-7,66). Analizando las historias clínicas en dos momentos, el 72,9% de los casos permanecieron en los estadios en los que fueron evaluados inicialmente. En general, el 44,4% de los casos fueron clasificados como formas leves o moderadas y el 68,3% como de bajo riesgo de muerte. Los casos clasificados en los estadios más graves de la MCC y con riesgo de muerte alto o intermedio se asociaron a una mayor dependencia hospitalaria. Sin embargo, la mayoría de los casos fueron clasificados como formas más leves de la enfermedad, con bajo riesgo de muerte y clínicamente estables. Estos resultados pretenden promover el papel de la APS como protagonista en el seguimiento longitudinal de los casos de MCC en Brasil.

nequity in access to health and racism: epidemiological analysis during the COVID-19 pandemic / Desigualdad en el acceso a la salud y racismo: análisis epidemiológico durante la pandemia de COVID-19 / Iniquidades no acesso à saúde e racismo: análise epidemiológica durante a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective:to analyze the epidemiological data of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), and the access to health of black people in Brazil during the pandemic, comparing them with previous years. Method:epidemiological, descriptive, and quantitative study of SARS cases in black patients, reported in the information system on epidemiological surveillance of influenzaof the Ministry of Health, between 2017 and 2020. Results:it was observed that, in 2020, there was an increase in the prevalence of SARS cases in blacks, in addition to a significant increase in lethality when compared to the general population. Furthermore, it was found that mortality was significantly higher in individuals with SARS who required ventilatory support. Conclusion:skin color is a determinant of several social and health vulnerabilities in Brazil and worldwide, having a direct impact on theincreased morbidity and mortality of the black population during the pandemic.

RESUMEN Objetivo:analizar los datos epidemiológicos del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS) y el acceso a la salud de los negros en Brasil durante la pandemia, comparándolos con años anteriores. Método:estudio epidemiológico, descriptivo y cuantitativo de casos de SRAS en pacientes de raza negra, reportados en el sistema de información de vigilancia epidemiológica de Influenza del Ministerio de Salud, entre 2017 y 2020. Resultados:se observó que, en En 2020, hubo un aumento en la prevalencia de casos de SARS en negros, además de un aumento significativo en la letalidad en comparación con la población general. Además, se encontró que la mortalidad fue significativamente mayor en las personas con SARS que requirieron soporte ventilatorio. Conclusión:color de la piel es un determinante de varias vulnerabilidades sociales y de salud en Brasil y en todo el mundo, teniendo un impacto directo en el aumento de la morbilidad y mortalidad de la población negra durante la pandemia.

RESUMO Objetivo: analisar os dados epidemiológicos da síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e o acesso à saúde de pessoas negras no Brasil durante a pandemia, comparando-os com os anos anteriores.Método: estudo epidemiológico, descritivo e quantitativo de casos de SRAG em pacientes negros, notificados no sistema de informação em vigilância epidemiológica da influenza do Ministério da Saúde, entre 2017 e 2020. Resultados: observou-se que, em 2020, houve um aumento da prevalência dos casos de SRAG em negros, além de um aumento significativo da letalidade quando comparada à população em geral. Além disso, verificou-se que a mortalidade foi significativamente maior em indivíduos com SRAG que necessitaram de suporte ventilatório. Conclusão: a cor da pele é um determinante de diversas vulnerabilidades sociais e de saúde no Brasil e no mundo, tendo impacto direto no aumento da morbimortalidade da população negra durante a pandemia.

Violência contra a população negra na região sudeste do Brasil: uma análise epidemiológica / Violence against black people of southeast Brazil: an epidemiological analysis / Violencia contra la población negra en la región sureste de Brasil: un análisis epidemiológico

RESUMOObjetivo: conhecer o perfil epidemiológico dos casos de violência contra a população negra no Sudeste brasileiro. Método: estudo epidemiológico descritivo, de caráter quantitativo e comparativo, com dados dos casos de violência contra a população negra no Sudeste brasileiro de janeiro de 2009 a dezembro de 2018 do sistema de informação de agravos de notificação. Resultados: houve 386.373 notificações, e o número anual de casos cresceu no período. A violência contra mulheres foi72,48% dos casos. A idade mais acometida foi de 20 a 29 anos (22,98%). O local com o maior número de notificações de violência foi a residência das vítimas (61,46%), e os principais responsáveis pela violência foram o cônjuge (17,90%), própria pessoa (15,79%) e amigos/conhecidos (12,93%). Os tipos de violência mais comuns foram física (37,82%), de repetição (19,29%) e psico moral (14,90%).Conclusão: o perfil epidemiológico da violência contra a população negra revela um aumento anual no número de notificações nesse período, dados que refletem a opressão e a violência contra essa população, em especial às mulheres negras. Assim, são necessárias políticas públicas que atendam esses indivíduos buscando reduzir preconceitos e desigualdades estruturais.

ABSTRACTObjective: to meet the epidemiological profile of the cases of violence against the black population of brazillian Southeast. Method:descriptive epidemiological study, of quantitative and comparative character, with data from cases of violence against the black population in southeastern Brazil from January 2009 to December 2018 of the notifiable diseases information system. Results:there were 386.373 notifications, and the annual number of cases increased in the period. Violence against women was 72.48% of the cases. The most affected age was 20 to 29 years (22.98%). The place with the highest number of notifications of violence was the victims' residence (61.46%), and the main responsible for the violence were the spouse (17.90%), the person himself (15.79%) and friends / acquaintances (12.93%). The most common types of violence were physical (37.82%), repetitive (19.29%) and psycho-moral (14.90%). Conclusion:the epidemiological profile of violence against the black population reveals an annual increase in the number of notifications in this period, data that reflect oppression and violence against this population, especially for black women. Thus, public policies are needed to assist these individuals seeking to reduce prejudices and structural inequalities.

RESUMENObjetivo: conocer el perfil epidemiológico de los casos de violencia contra la población negra en el sureste de Brasil. Método: estudio epidemiológico descriptivo, de carácter cuantitativo y comparativo, con datos de casos de violencia contra la población negra en el sudeste de Brasil de enero de 2009 a diciembre de 2018 del sistema de información de enfermedades de declaración obligatoria. Resultados:hubo 386,373 notificaciones y el número anual de casos aumentó en el período. La violencia contra la mujer fue del 72,48% de los casos. La edad más afectada fue de 20 a 29 años (22,98%). El lugar con más notificaciones de violencia fue el domicilio (61,46%), y los principales responsables fueron el cónyuge (17,90%), la propia persona (15,79%) y los amigos/conocidos (12,93%). Los tipos de violencia más comunes fueron física (37,82%), repetitiva (19,29%) y psico-moral (14,90%). Conclusión: el perfil epidemiológico de la violencia contra la población negra revela un incremento anual en el número de notificaciones en este período, datos que reflejan la opresión y violenciacontra esta población, especialmente para las mujeres negras. Por lo tanto, se necesitan políticas públicas para reducir los prejuicios y las desigualdades estructurales a estas personas.

Magnitude e distribuição dos óbitos por hantavirose no Brasil, 2007-2015 / Magnitud y distribución de las muertes por hantavirose no Brasil, 2007-2015 / Magnitude and distribution of deaths due to hantavirus in Brazil, 2007-2015

Objetivo: descrever a magnitude e a distribuição temporal e espacial dos casos e óbitos por hantavirose no Brasil, de 2007 a 2015. Métodos: estudo descritivo, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Resultados: foram notificados 1.060 casos e 410 óbitos no período; a letalidade por hantavirose foi de 39,0%, variando segundo mês (de 28,6% em novembro a 50,7% em dezembro), sexo (37,4% no masculino e 42,6% no feminino), idade (maior letalidade em idosos e crianças) e regiões nacionais (46,2% no Norte, 32,9% no Sul); a maioria dos indivíduos que morreram morava em zona urbana (58,3%) e foi infectada na zona rural (70,2%). Conclusão: a alta letalidade em certos grupos populacionais, meses do ano e regiões do Brasil aponta para baixa suspeição clínica da doença em grupos pouco expostos, o que pode comprometer seu manejo adequado.

Objetivo: describir la magnitud y la distribución temporal y espacial de los casos y muertes por hantavirus en Brasil, de 2007 a 2015. Métodos: estudio descriptivo, con datos del Sistema de Información de Agravios de Notificación (Sinan). Resultados: se notificaron 1.060 casos y 410 muertes en este período; la mortalidad por hantavirus fue 39,0%, variando por mes (28,6% en noviembre a 50,7% en diciembre), sexo (37,4% en el masculino y 42,6% en el femenino), edad (mayor letalidad en ancianos y niños) y regiones nacionales (46,2% en el Norte, 32,9% en el Sur); la mayoría de los individuos que murieron vivían en zona urbana (58,3%) y se infectaron en la zona rural (70,2%). Conclusión: la alta letalidad en ciertos grupos poblacionales, meses del año y regiones de Brasil apuntan a baja sospecha clínica de la enfermedad en grupos poco expuestos, lo que puede comprometer su manejo adecuado.

Objective: to describe the magnitude and temporal and spatial distribution of hantavirus cases and deaths in Brazil between 2007 and 2015. Methods: descriptive study with data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN). Results: 1,060 cases and 410 deaths were reported in the period; hantavirus lethality was 39.0%, varying according to month (from 28.6% in November to 50.7% in December), sex (37.4% in males and 42.6% in females), age (higher lethality in the elderly and children) and Brazilian regions (46.2% in the North, 32.9% in the South); most of the individuals who died lived in urban areas (58.3%) and were infected in rural area (70.2%). Conclusion: high lethality in certain population groups, months of the year and regions of Brazil point to low clinical suspicion of the disease in groups with low exposure, which may compromise proper case management.

An update on the epidemiological situation of spotted fever in Brazil

Background Spotted fever is a tick-borne rickettsial disease. In Brazil, its notification to the Ministry of Health is compulsory. Since 2007, cases of spotted fever have been integrated to the Notifiable Diseases Information System, and epidemiological analyzes are part of the routines on surveillance programs. Methods This descriptive study updates epidemiological information on cases of spotted fever registered in Brazil between 2007 and 2015. Results In Brazil, 17,117 suspected cases of the disease were reported and 1,245 were confirmed in 12 states, mainly in São Paulo (550, 44.2 %) and Santa Catarina (276, 22.2 %). No geographic information was registered for 132 cases (10.6 %). Most of the infected people were men (70.9 %), mainly in rural areas (539, 43.3 %), who had contact with ticks (72.7 %). A higher number of suspected cases were registered between 2011 and 2015, but the number of confirmed cases and the incidence were relatively low. Moreover, 411 deaths were registered between 2007 and 2015, mainly in the southeastern region of the country, where the case-fatality rate was 55 %. Lack of proper filling of important fields of notification forms was also observed. Conclusions The results showed expansion of suspected cases of spotted fever and high case-fatality rates, which could be related to diagnostic difficulties and lack of prompt treatment. These factors may comprise limitations to the epidemiological surveillance system in Brazil, hence improvement of notification and investigation are crucial to reduce morbidity and mortality due to spotted fever in Brazil.(AU)