Evaluation of periodontal condition and risk in patients with chronic kidney disease on hemodialysis / Avaliação da condição e risco periodontal em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise

ABSTRACT Objective To establish a profile of periodontal conditions in chronic kidney disease patients on hemodialysis and their periodontal risk. Methods We included 115 patients on hemodialysis. Clinical periodontal parameters assessed were: plaque index, gingival index, probing depth and clinical attachment level. Patients were classified according to presence/absence and severity of periodontal disease and periodontal risk. Results In 107 dentate patients (93%) the plaque index was 1.53±0.78, the gingival index was 0.95±0.85, the probing depth was 2.2±0.6mm and the clinical attachment level was 3.18±1.75mm. We observed that 1 patient (0.94%) did not have periodontal disease, 55 patients (51.40%) had slight, 28 (26.17%) moderate and 23 (21.49%) severe periodontal disease. Among 107 patients, 37 (34.58%) had low risk, 35 (32.71%) moderate risk and 35 (32.71%) high risk. Patients with severe periodontal disease showed 104.5 more chance of high risk compared with low risk individuals (odds ratio: 104.5; 95%CI: 10.7-1017.2; p<0.0001). Conclusion Most of patients with chronic renal disease presented periodontal disease, indicating the presence of chronic inflammatory and infection process that may influence in systemic conditions. A prevention and interventionist approach in this population is needed, especially to emphasize the importance of oral health. The periodontal risk assessment is a useful tool to create individualized periodontal therapies and to improve general health condition.

RESUMO Objetivo Traçar um perfil das condições periodontais de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise e seu risco periodontal. Métodos Foram incluídos no estudo 115 pacientes em hemodiálise. Os parâmetros clínicos periodontais avaliados foram: índice de placa, índice gengival, profundidade de sondagem e perda de nível de inserção clínico. Os pacientes foram classificados de acordo com a presença e a gravidade da doença periodontal, bem como de acordo com o risco periodontal. Resultados Quanto aos parâmetros clínicos, 107 pacientes dentados (93%) apresentaram média de índice de placa de 1,53±0,78 e gengival de 0,95±0,85, profundidade de sondagem de 2,2±0,6mm e nível de inserção clínica de 3,18±1,75mm. Em relação à doença periodontal, 1 (0,94%) era saudável, 55 (51,40%) apresentavam periodontite leve, 28 (26,17%) moderada e 23 (21,49%) avançada. Com relação ao risco, dos 107 pacientes, 37 apresentavam risco baixo, 35 moderado e 35 alto. Os pacientes com doença periodontal avançada apresentaram 104,5 vezes mais chance de ter alto risco comparado ao baixo (odds ratio: 104,5; IC95%: 10,7-1017,2; p<0,0001). Conclusão A maioria dos pacientes com doença renal crônica apresentou doença periodontal, indicando um processo infeccioso e inflamatório crônico, que pode influenciar na condição sistêmica. Evidencia-se a necessidade de uma abordagem preventiva e intervencionista nesta população, enfatizando a importância da saúde bucal. A avaliação do risco periodontal seria uma ferramenta na elaboração de terapias periodontais individualizadas para uma melhor condição de saúde geral.

Evaluation of organic and inorganic compounds in the saliva of patients with chronic periodontal disease / Avaliação de compostos orgânicos e inorgânicos na saliva de pacientes com doença periodontal crônica

The aim of this study was to evaluate the influence of periodontal disease on the biochemical parameters of the saliva, including salivary flow rate, pH, total protein, alkaline phosphatase activity and urea concentration, in individuals with chronic periodontitis. Methods: Forty subjects were allocated into two groups: twenty subjects without periodontal disease (control group) and twenty subjects with chronic periodontitis (test group). Plaque index (PI), gingival index (GI), probing depth (PD) and clinical attachment level (CAL) were obtained by a previously trained and calibrated clinical examiner. Saliva from both groups was collected for analysis of its biochemical parameters. The Student's t-test and correlation coefficient (Pearson) were used at a 5% level of significance. Results: The results showed alterations in the alkaline phosphatase activity, urea concentration and total protein in the subjects of the test group compared to the control group (P<0.05). However, there was no correlation between the clinical periodontal parameters and the salivary parameters (P>0.05). Conclusion: The results suggest that chronic periodontitis can affect the composition of the saliva and that analysis of the salivary parameters can be useful as an additional exam for the diagnosis of periodontal disease.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da doença periodontal sobre os parâmetros bioquímicos da saliva, incluindo taxa de fluxo salivar, pH, proteína total, atividade de fosfatase alcalina e a concentração de uréia, em indivíduos com periodontite crônica. Metodologia: Quarenta indivíduos foram alocados em dois grupos: vinte indivíduos sem doença periodontal (grupo controle) e vinte indivíduos com periodontite crônica (grupo teste). Índice de placa (IP), índice gengival (IG), profundidade de sondagem (PD) e nível de inserção clínica (CAL) foram obtidos anteriormente por um examinador treinado e calibrado clinicamente. Saliva de ambos os grupos foram coletadas para análise de seus parâmetros bioquímicos. O teste T de Student e coeficiente de correlação (Pearson) foram utilizados em um nível 5% de significância. Resultados: Os resultados mostraram alterações na atividade da fosfatase alcalina, uréia e proteína total nos indivíduos do grupo teste em comparação ao grupo controle (P<0,05). No entanto, não houve correlação entre os parâmetros clínicos periodontais e os parâmetros salivares (P>0,05).Conclusão: Os resultados sugerem que a periodontite crônica pode afetar a composição da saliva e que a análise dos parâmetros salivares pode ser útil como um exame complementar para o diagnóstico da doença periodontal.

Doença periodontal e diabetes mellitus: uma via de mão dupla / Periodontal disease and diabetes mellitus: a two-way road

Objetivo Verificar as condições periodontais dos pacientes diabéticos. Métodos Participaram do estudo 32 diabéticos tipo 2 não controlados (valor de referência da hemoglobina glicada de 7%) e 45 indivíduos não diabéticos do grupo-controle, dos quais 30 com doença periodontal e 15 saudáveis. Foram verificados os seguintes parâmetros periodontais: profundidade a sondagem, perda de inserção clínica e dentes ausentes. Os dados foram analisados pelo teste Mann Whitney e teste t Student. Resultados Entre os diabéticos, 17 apresentaram periodontite crônica leve; 11, moderada; e 4, avançada; dos não diabéticos, 15 estavam saudáveis; 13, com periodontite crônica leve; 15, com periodontite moderada; e 2, com avançada. Os pacientes diabéticos apresentaram um maior número de dentes ausentes quando comparados aos não diabéticos (p<0,009 e p<0,0000), profundidade a sondagem maior que o grupo saudável (p<0,0000) e menor que o grupo só com doença periodontal (p<0,0009); perda de inserção clínica não apresentou diferença estatística entre os diabéticos e não diabéticos com doença periodontal (p=0,1576), houve diferença apenas em relação ao grupo saudável. Conclusão No presente estudo o grupo com diabetes apresentou maior perda dentária, o que poderia ser resultado de doença periodontal. Novos estudos devem ser conduzidos para esclarecer melhor essa associação

Objective The objective of this study was to determine the periodontal condition of diabetic patients. Methods In the study, 32 type 2 uncontrolled diabetic patients (reference value of hemoglobin of 7%) and 45 nondiabetic controls (30 with periodontal disease and 15 healthy) were evaluated. The following periodontal parameters were verified: periodontal probing depth, clinical attachment loss and missing teeth. The data were analyzed by the Mann Whitney and Student?s t test. Results Among diabetic patients, 17 had mild chronic periodontitis, 11 moderate and 4 severe, while in nondiabetics 15 were healthy, 13 had mild chronic periodontitis, 15 moderate and 2 severe. Diabetic patients had more missing teeth than the nondiabetic groups (p<0.009 and p<0.0000); periodontal disease was worse than that of the healthy group (p<0.0000) but better than that of the group with periodontal disease (p<0.0009); there was no statistically significant difference in clinical attachment loss between diabetic and nondiabetic patients with periodontal disease (p=0.1576); they only differed from the healthy group. Conclusion In this study the group with diabetes had a greater number of missing teeth, which could be the result of periodontal disease. Further studies should be conducted to clarify this association.