Prediction equation for the mini-mental state examination: influence of education, age, and sex / Equação de predição para o miniexame do estado mental: influência da educação, idade e sexo / Ecuación de predicción para el mini-examen del estado mental: influencia de la educación, edad y sexo

ABSTRACT The mini-mental state examination (MMSE) is a screening test used worldwide for identifying changes in the scope of cognition. Studies have shown the influence of education, age and sex in the MMSE score. However, in Brazil, the studies consider only one factor to score it. The aim of this study was to establish a prediction equation for the MMSE. An exploratory cross-sectional study was developed and trained researchers examined participants at the community. The volunteers were evaluated by the MMSE and also by the Geriatric Depression Scale (GDS). The MMSE score was the dependent variable. Age, educational level, sex, and GDS score were the independent variables. Multivariate regression analysis was used to determine the model of best prediction value for MMSE scores. A total of 250 participants aged 20-99 years, without cognitive impairment, were assessed. The educational level, age, and sex explained 38% of the total variance of the MMSE score (p<0.0001) and resulted in the following equation: MMSE=23.350+0.265(years of schooling)-0.042(age)+1.323(sex), in which female=1 and male=2. The MMSE scores can be better explained and predicted when educational level, age, and sex are considered. These results enhance the knowledge regarding the variables that influence the MMSE score, as well as provide a way to consider all of them in the test score, providing a better screening of these patients.

RESUMO O mini-exame do estado mental (MEEM) é um teste de rastreio mundialmente utilizado para identificar alterações no âmbito da cognição. Estudos têm demonstrado a influência da educação, idade e gênero na pontuação do MEEM. No entanto, no Brasil, os estudos consideram apenas um fator para a pontuação no teste. O objetivo do estudo foi estabelecer uma equação preditiva para o MEEM. Um estudo transversal exploratório foi desenvolvido e examinadores treinados avaliaram participantes da comunidade. Os voluntários foram avaliados pelo MEEM e pela Escala de Depressão Geriátrica (EDG). A pontuação do MEEM foi a variável dependente. A idade, nível educacional, gênero e pontuação na EDG foram as variáveis independentes. A análise de regressão multivariada foi utilizada para determinar o modelo de melhor valor preditivo para os escores do MEEM. Foram avaliados 250 indivíduos entre 20 e 99 anos, sem comprometimento cognitivo. O nível educacional, a idade e o sexo explicaram 38% da variância total da pontuação do MEEM (p<0,0001) e resultaram na equação: MEEM=23,350+0,265(anos de escolaridade)-0,042(idade)+1,323(gênero), em que mulher=1 e homem=2. A pontuação do MEEM pode ser melhor explicada e predita quando o nível educacional, idade e gênero são considerados. Os resultados contribuem para o conhecimento sobre as variáveis que influenciam o escore do MEEM, bem como fornece uma maneira de considerá-las na pontuação do teste, proporcionando uma melhor triagem desses pacientes.

RESUMEN El mini-examen del estado mental (MEEM) es una prueba de rastreo mundialmente utilizada para identificar alteraciones en el ámbito de la cognición. Los estudios han demostrado la influencia de la educación, la edad y el sexo en la puntuación del MEEM. Sin embargo, en Brasil, los estudios consideran sólo un factor para la puntuación en la prueba. El objetivo del estudio fue establecer una ecuación predictiva para el MEEM. Un estudio transversal exploratorio fue desarrollado y examinadores entrenados evaluaron a participantes de la comunidad. Los participantes fueron evaluados por el MEEM y la Escala de Depresión Geriátrica (EDG). La puntuación del MEEM fue la variable dependiente. La edad, nivel educativo, sexo y puntuación en la EDG fueron las variables independientes. El análisis de regresión multivariada fue utilizado para determinar el modelo de mejor valor predictivo para los escores del MEEM. Se evaluaron 250 individuos entre 20 y 99 años, sin comprometimiento cognitivo. El nivel educativo, la edad y el sexo explicaron el 38% de la varianza total de la puntuación del MEEM (p <0,0001) y resultaron en la ecuación: MEEM=23,350+0,265(años de escolaridad)-0,042 (edad)+1,323 (sexo), en que mujer = 1 y hombre = 2. La puntuación del MEEM puede ser mejor explicada y predecible cuando se considera el nivel educativo, la edad y el sexo. Los resultados contribuyen para el conocimiento sobre las variables que influencian el score del MEEM, así como proporciona una manera de considerar las variables en la puntuación de la prueba, proporcionando una mejor forma de triar a estos pacientes.

Lower-limb endurance training program influences thoracoabdominal motion of patients with COPD? / Um programa de treinamento de endurance influencia o movimento toracoabdominal de pacientes com DPOC?

INTRODUCTION: Thoracoabdominal-TA asynchrony is an important sign of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Studies investigating the influence of endurance training on TA asynchrony have not been found. OBJECTIVE: To analyze lower-limb endurance training effects on TA asynchrony in patients with COPD. MATERIALS AND METHODS: Two patients with severe COPD were evaluated in a single-subject design AB (A-baseline for six weeks, B-training on cycle ergometer with intensity of 70% of baseline peak load, for 12 weeks) with repeated measures of variables: phase inspiratory relation (PhRIB), phase expiratory relation (PhREB) and phase angle (PhAng). These variables were assessed by respiratory inductive plethysmography during incremental exercise tests on a cycle ergometer (same load and peak load of each test). Statistical methods included visual analysis, two-standard deviation band test and split middle line test, considering significant p < 0.05. It was considered the results for variables with agreement of at least two analyses. Data are presented as mean ± SD for phases A and B. RESULTS: During phase B, Patient 1 presented significant decrease of PhRIB (22.7 ± 3.4 x 17.0 ± 4.9) and PhAng (16.5 ± 5.1 x 13.2 ± 2.1) for same load and PhREB (16.8 ± 3.1 x 13.3 ± 3.1) and PhAng (23.4 ± 1.7 x 20.1 ± 2.3) at peak load. Patient 2 showed significant decrease of PhRIB for same load and (14.4 ± 3.8 x 13.9 ± 3.9) at peak load (19.1 ± 2.5 x 15.7 ± 2.7). CONCLUSIONS: These results suggest that lower-limb endurance training reduced TA asynchrony in patients with severe COPD. The findings may be related, according to the literature, to the lower ventilatory demand and greater exercise capacity of patients with COPD undergoing endurance training.

INTRODUÇÃO: A assincronia toracoabdominal (TA) é um importante sinal da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Estudos investigando a influência do treinamento de endurance sobre assincronia TA não foram encontrados. OBJETIVO: Analisar as repercussões do treinamento de endurance dos membros inferiores-MMI sobre a assincronia TA em indivíduos com DPOC. MATERIAIS E MÉTODOS: Dois pacientes com DPOC grave foram avaliados em um estudo experimental de caso único AB (A-baseline por seis semanas, B-treinamento em cicloergômetro com intensidade de 70% da carga pico atingida no baseline, por 12 semanas) com medidas repetidas das variáveis: relação da fase inspiratória (PhRIB), relação da fase expiratória (PhREB) e ângulo de fase (PhAng). Essas variáveis foram analisadas pela pletismografia respiratória por indutância durante testes de exercício incremental em cicloergômetro (isocarga e carga pico em cada teste). Os métodos estatísticos incluíram análise visual, two-standard deviation band e split middle line test, considerando significativo p < 0,05. Foram considerados os resultados com concordância de pelo menos duas análises. RESULTADOS: Durante a fase B, o paciente 1 apresentou redução significativa da PhRIB (22,7 ± 3,4 x 17,0 ± 4,9) e PhAng (16,5 ± 5,1 x 13,2 ± 2,1) para isocarga e PhREB (16,8 ± 3.1 x 13,3 ± 3,1) e PhAng (23,4 ± 1,7 x 20,1 ± 2,3) na carga pico. O paciente 2 mostrou redução significativa do PhRIB para isocarga (14,4 ± 3,8 x 13,9 ± 3,9) e na carga pico (23,4 ± 1,7 x 20,1 ± 2,3). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o treinamento de resistência dos MMII reduziu a assincronia TA nos pacientes avaliados. Os resultados podem estar relacionados, de acordo com a literatura, com a menor demanda ventilatória e maior capacidade de exercício dos pacientes submetidos a um treinamento de endurance.

Reabilitação pulmonar na unidade de terapia intensiva: revisão de literatura / Pulmonary rehabilitation in intensive care unit: a literature review

O longo período de imobilidade na internação em unidade de terapia intensiva (UTI) desencadeia prejuízos aos sistemas musculoesquelético, cardiovascular, respiratório e neurológico. A reabilitação pulmonar na UTI, em especial o treinamento físico, visa restaurar a funcionalidade anterior ao episódio que determinou a necessidade da ventilação mecânica, reduzindo a dependência, prevenindo novas internações e, conseqüentemente, melhorando a qualidade de vida. Entretanto, é observada resistência na aplicação dessa modalidade de tratamento, devido ao receio das equipes. O objetivo do presente estudo foi efetuar uma revisão da literatura sobre as implicações dos programas de reabilitação pulmonar nas UTI. O levantamento bibliográfico foi feito nas bases de dados PubMed, Cochrane, PEDro e SciELO por meio dos descritores “reabilitação pulmonar” “no cuidado intensivo” e “na unidade de terapia intensiva”, além de estudos sugeridos por especialistas. Sete artigos (ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte e retrospectivos) foram avaliados. Todos sugeriram que a reabilitação na UTI é benéfica e não causa efeitos colaterais. Os principais benefícios identificados foram a melhora da deambulação, aumento de força da musculatura respiratória e esquelética, além de melhora funcional ligada às atividades de vida diária. De acordo com os estudos analisados, a reabilitação pulmonar em UTI mostrou-se uma modalidade segura, bem tolerada e que determina efeitos positivos aos pacientes...

The long period of immobility in intensive care units (ICU) may be harmful to patients' musculoskeletal, cardiovascular, respiratory and neurological systems. Pulmonary rehabilitation in ICU, particularly the physical training, aims to restore previous functionality prior to the event that determined the need for mechanical ventilation, thus reducing dependence, preventing new admissions, and improving patients' quality of life. However, resistance has been noticed among ICU staff to applying physical training. The purpose of this study was to perform a literature review on the implications of pulmonary rehabilitation programs in the ICU. Articles were sought for in PubMed, Cochane, PEDro and SciELO databases, by means of key words “pulmonary rehabilitation”, “intensive care”, and “intensive therapy”, in addition to studies suggested by experts. Seven articles (randomised clinical trials, cohort, and retrospective studies) were assessed. All of them suggested benefits by pulmonary rehabilitation in the ICU, in addition to the absence of side effects. Main benefits were ambulation improvement, increase on strength of respiratory and skeletal muscles, plus improvement in activities of daily living. According to the studies analyzed, pulmonary rehabilitation in the ICU proves to be beneficial to patients, being a safe and well tolerated means of rehabilitation...

Work ability and stress in a bus transportation company in Belo Horizonte, Brazil / Avaliação da capacidade para o trabalho e estresse em uma empresa de transporte coletivo de Belo Horizonte, Brasil

Demographic, occupational and psychosocial characteristics affect the health and occupational performance of workers. The objective of the present study was to elaborate a profile of the work ability and factors that affect it in a bus transportation company in Belo Horizonte, Brazil. The instruments used included a socio-demographic and occupational questionnaire, the Work Ability Index and the Job Stress Scale. Demographic information revealed that 85.7 percent of the 126 employees of the company were active workers, 98 percent were males, with an average of 39 years of age (SD= 10) and 79 months working in the company (SD= 68); more than half reported having a low schooling level. In terms of personal habits, 88 percent were exposed to one or more risk factors, especially a sedentary lifestyle. The average strain value (as a consequence of stress) was 0.78 (SD= 0.2) and 75.3 percent reported episodes of violence at the workplace. The work ability was good to excellent among 89 percent of the workers. Results from the logistic regression analysis showed that strain was the only significant variable in relation to the Work Ability Index, (estimated odds ratio of 0.02). The results suggest that psychosocial factors presented the greatest association with work ability, and preventive and/or corrective measures should be implemented.

Características demográficas, ocupacionais e psicossociais afetam a saúde e o desempenho dos trabalhadores. O objetivo deste estudo foi elaborar um perfil da capacidade para o trabalho e fatores que a afetam em uma empresa de transporte coletivo de Belo Horizonte, Brasil. Os instrumentos utilizados foram o Índice de Capacidade para o Trabalho, a Job Stress Scale e um questionário sociodemográfico e ocupacional. Dos 126 trabalhadores, 14,3 por cento estavam aposentados ou afastados, todos por doença. Entre os ativos, a maioria era do sexo masculino (98 por cento), com idade média de 39 anos (DP=10), baixa escolaridade (acima de 50 por cento) e tempo médio na empresa de 79 meses (DP=68). Quanto aos hábitos pessoais, 88 por cento estavam expostos a um ou mais fatores de risco, em especial o sedentarismo. O valor médio de desgaste (conseqüência do estresse) foi 0,78 (DP=0.2) e 75,3 por cento relataram episódios de violência no trabalho. A capacidade para o trabalho foi boa ou ótima em 89 por cento dos casos. No modelo de regressão logística com variável resposta ICT, a única variável significativa foi o desgaste (razão de chance estimada de 0,02). Os resultados sugerem que fatores psicossociais apresentaram maior associação com a capacidade para o trabalho e medidas preventivas e/ou corretivas devem ser implementadas.

O uso da ventilação não-invasiva na reabilitação pulmonar em pacientes portadores da doença pulmonar obstrutiva crônica: uma revisão de literatura / The non-invasive ventilation use in pulmonary rehabilitation of chronic obstructive pulmonary disease pacients: a literature review

A progressão da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) está frequentemente associada ao aumento da dispnéia e intolerância ao exercício, resultando em inpacto negativo na qualidade de vida. A reabilitação pulmonar é uma forma eficiente de minimizar os sintomas causados pela DPOC. A ventilação não-invasiva (VNI) tem sido usada com o objetivo de reduzir o trabalho dos músculos respiratórios e promover melhores níveis de tolerância ao esforço. O objetivo deste trabalho foi estudar os efeitos da ventilação não-invasiva na reabilitação pulmonar em pacientes portadores da DPOC grau moderado a severo. Nos estudos revisados foram observados diferenças significativas na tolerância ao exercício e diminuição da sensação de dispnéia quando se instituiu o suporte ventilatório ao treinamento de exercícios

Análise das aposentadorias por incapacidade permanente entre os trabalhadores da Universidade Federal de Minas Gerais no período de 1966 a 1999 / Retrospective analysis of permanent disability among retired workers at Universidade Federal de Minas Gerais from 1966 to 1999

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi analisar retrospectivamente todos os casos de aposentadorias por incapacidade permanente (relacionadas ou näo ao trabalho) dos servidores da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), no período de 1966 a 1999. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional do tipo análise de série histórica. As variáveis consideradas foram idade, sexo, diagnóstico, ocupaçäo, data do afastamento e da aposentadoria. A populaçäo usada para o cálculo das taxas de aposentadorias foram todos os trabalhadores da UFMG, segundo sexo e ocupaçäo, para cada ano pesquisado. RESULTADOS: Evidenciou-se nos 355 casos analisados grande variabilidade na distribuiçäo anual, com mínimo entre os anos de 1987/91 e máximo em 1999. Do total de aposentados, 56 por cento eram homens e 44 por cento mulheres, sendo a média de idade de 51 anos. Os diagnósticos mais freqüentes foram esquizofrenia (14 por cento), hipertensäo arterial (13 por cento) e dorsopatias (9 por cento). Quanto à ocupaçäo, a taxa média de aposentadoria para o magistério (grupo 1) foi de 1,33 por 1000 trabalhadores/ano e de 1,86/1000 trabalhadores/ano entre os técnicos administrativos/serviços gerais (grupo 2). CONCLUSÄO: As informações obtidas através deste estudo, associadas a dados de morbidade da populaçäo, permitiräo ao Serviço de Atençäo à Saúde do Trabalhador (SAST Pampulha/UFMG), melhor planejar programas de promoçäo de saúde no trabalho