Dolores corporales no viscerales de origen muscular / Non visceral pain of muscular origin

Las miopatías son cuadros relativamente frecuentes, entre los cuales hay congénitos o adquiridos y de evolución aguda (infecciones, inflamaciones, traumas, etc.) o crónica. Entre estas últimas las hay de causas inmunológicas, endocrinas, metabólicas, tóxicas, medicamentosas, carenciales y psicogénicas. Algunas evolucionan con dolor y prácticamente todas con disminución de fuerza, las que cuando afectan las extremidades son habitualmente proximales a diferencia de los cuadros neuropáticos que son preferentemente distales

Infecciones respiratorias agudas de invierno en mayores de 65 años / Winter acute respiratory infections in people over 65 years old

Se analizan los resultados de un programa experimental de manejo de las infecciones respiratorias agudas de invierno en adultos mayores. Este programa se aplicó por 3 meses entre julio y septiembre de 1997. El material estuvo constituido por 49 pacientes mayores de 65 años (26 hombres y 23 mujeres); con edad promedio de 74,2 años; portadores de neumonías de más de un lóbulo (51 por ciento); con 2,1 factores de riesgo; con puntaje de gravedad de 5,59 y todos con patologías orgánicas previas de base. El tratamiento recomendado fue penicilina (2 millones cada 8 horas), ceftriaxona (1 gramo diario) y eventualmente cloxacilina (500 mg cada 6 horas). La mortalidad (6 mujeres y 4 hombres) fue de 20,4 por ciento. El promedio de días de hospitalización fue de 20,5 días y el de tratamiento antibiótico de 14 días. El costo de los antibióticos fue de 32.618 pesos por paciente y de 2.297 pesos diarios. La hospitalización por enfermo tuvo para el establecimiento un costo promedio de 800.000 pesos, del cual sólo el 5 por ciento corresponde a los antibióticos

Diarrea crónica por ingesta de laxantes / Chronic diarrhea due to laxatives

La constipación crónica es una condición muy frecuente en el sexo femenino. La toma habitual y muchas veces, autoprescrita de laxantes es igualmente frecuente. Los mucílagos y los lubricantes no tienen riesgos no así los irritantes drásticos que pueden producir cuadros diarreicos crónicos graves

Diagnóstico clínico de las diarreas crónicas / Clinical diagnosis of chronic diarrheas

Las diarreas crónicas constituyen un síndrome clínico frecuente, que reconoce muy variadas y numerosas posibles causas etiológicas, tanto orgánicas como funcionales

Caracterización y porvenir a un año de seguimiento de los pacientes hospitalizados en el servicio de medicina, Hospital San Juan de Dios / Characterization and outcome of patients hospitalized at the medical service of the San Juan de Dios Hospital after 1 year follow-up

Se estudia una casuística, no seleccionada, de 167 pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina del Hospital San Juan de Dios durante el mes de marzo de 1995 y seguidos por espacio de un año. El trabajo se realizó con 2 objetivos: -Conocer las características de los pacientes que estamos hospitalizando. -Evaluar los resultados de la hospitalización a un año plazo y precisar sus beneficios. Los resultados señalan que: -Gracias a la existencia del Policlínico resolutivo de Medicina, se hospitalizan en nuestro Servicio pacientes superseleccionados por su gravedad y complejidad, en su mayoría añosos y crónicos, en etapas avanzadas o terminales. -Las principales patologías de los hospitalizados son cardiovasculares, tumorales y respiratorias, tanto agudas como crónicas. -Al cabo de un año se logró conocer el estado del 97 por ciento de los integrantes de la casuística. Este seguimiento demostró: a) Vivos y sanos: 13,6 por ciento. b) Vivos bajo control, con tratamiento y actividad normal: 34,6 por ciento. c) Vivos bajo control con tratamiento pero con actividad restringida o nula: 16,6 por ciento. d) Fallecidos: 35,2 por ciento. -Al analizar la mortalidad de las diversas patologías, los primeros lugares corresponden a neumopatías agudas (62 por ciento), neoplasias (sólidas y hematológicas) (62 por ciento) e insuficiencia renal crónica (50 por ciento). La mayoría de los decesos se producen en los primeros 3 meses a contar de la hospitaización (68 por ciento). -Para un grupo considerable de pacientes la hospitalización es un intento vano,tardío, inoportuno, ineficiente y, en ocasiones, riesgoso pero siempre costoso que implica sacrificios adicionales tanto al paciente como a sus familiares. -Como posibles alternativas a la hospitalización se plantean:a) Mejorar la oportunidad y sobre todo la resolutividad de la atención ambulatoria. b) La implementación de la hospitalización y del control domiciliarios. c) La creación de establecimientos destinados a la atención hospitalizada de nivel primario

Síndrome disentérico / Dysentery syndrome

El síndrome disentérico puede definirse com un cuadro diarreico bajo o colónico de evolución aguda o crónica, caracterizado por evacuaciones constituidas por materias fecales mezcladas con sangre y mucus. El curso puede ser febril o afebril. Generalmente existe dolor ano-rectal o localizado en los flancos y fosas ilíacas

Consideraciones en torno al funcionamiento del consultorio diagnóstico y terapéutico de medicina interna / Considerations about the functioning of the clinic of diagnosis and therapeutics in internal medicine

Se analiza el funcionamiento de un Consultorio integral y resolutivo de Medicina interna de nivel secundario, cuyos consultantes provienen en 72 por ciento de la Atención primaria, 22 por ciento de la Atención terciaria y 6 por ciento de la atención de urgencia. Con respecto al destino ulterior de estos consultantes se señala que el 18,5 por ciento abandona al primero o segundo control; el 27 por ciento es devuelto de inmediato a la atención primaria; el 33 por ciento es derivado a la Atención terciaria y sólo el 9 por ciento es hospitalizado, porcentaje que varía considerablemente según el origen de los pacientes. El modelo que se analiza ha permitido superar, en gran parte, el déficit de camas disponibles y de personal para operarlas y ha demostrado que, con ciertos recursos físicos, humanos e instrumentales mínimos, es posible desarrollar una atención ambulatoria expedita, dinámica, integral y resolutiva, que es satisfactoria y útil para los pacientes, a la vez que atractiva y desafiante para los integrantes del equipo de salud. La Medicina interna pierde parte de estas características cuando se circunscribe exclusivamente a la atención de pacientes hospitalizados que son mayoritariamente muy ancianos, crónicos e irreversiblemente deteriorados. Se enfatiza la necesidad de incrementar la capacidad de la atención domiciliaria, que es un recurso que no hemos podido explotar por no disponer de los elementos mínimos requeridos (movilización y enfermería), para poder realizarla en forma eficiente

Síndrome de fatiga crónica / Chronic fatigue syndrome

Se precisan los criterios mayores y menores tanto subjetivos como objetivos sobre los cuales se fundamenta el diagnóstico clínico de síndrome de fatiga crónica. Se enfatiza que es un cuadro de etiopatogenia desconocida, cuya frecuencia es difícil de precisar y que no puede ser confirmado por exámenes o procedimientos objetivos. La evolución del síndrome no es predecible y por ahora su tratamiento es tan sólo sintomático.

Diarreas crónicas / Chronic diarrhea

Se define y precisa el concepto de diarrea y se analiza brevemente su fisiopatología. Se señalan algunas generalidades, enfatizando su frecuencia así como algunas diferencias fundamentales entre las diarreas agudas y las crónicas. Se mencionan y detallan las clasificaciones topográfica, fisiopatológica y clínico evolutiva, destacando el valor diagnóstico de esta última. Entre las diarreas crónicas cuya etiología es difícil de precisar se mencionan la ingestión oculta de purgantes; algunas formas de colon irritable en pacientes de edad; algunas diarreas hipersecretoras endocrinas y la diarrea colorreíca. Se enfatizan las limitaciones del tratamiento sintomático en las diarreas crónicas