Sintomas depressivos e suas características em pacientes submetidos a hemodiálise / Depressive symptoms and their characteristics in patients undergoing hemodialysis

A depressão é uma condição presente em 20% dos portadores de doenças crônicas, estando associada à incapacitação funcional e comprometimento da saúde física. A doença renal crônica faz parte desse escopo, com prevalência de 405 pacientes por milhão de habitantes submetidos a hemodiálise no Brasil. Objetiva-se avaliar prevalência de sintomatologia depressiva e suas características em pacientes sob tratamento dialítico. Métodos: Estudo transversal, realizado entre junho e agosto de 2010, incluindo os pacientes submetidos a hemodiálise no Hospital Geral de Caxias do Sul, que preencheram os critérios de inclusão. Procedeu-se a aplicação de instrumentos de coleta de dados. O ponto de corte para depressão foi de 16 pontos no Inventário de Depressão de Beck. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: A amostra foi constituída por 64 pacientes. A média de idade foi de 53,66 ± 15,82 anos; 51,7% eram do sexo feminino. A prevalência de depressão foi de 44,8%. Os pacientes com IDB < 16 apresentaram escore médio de 7,23 ± 3,5; já aqueles com IDB > 16 apresentaram média de 26,43 ± 9,35 (p < 0,001). Os pacientes que necessitavam cuidador apresentaram maiores índices de depressão (p< 0,001). Nos pacientes com IDB > 16 os fatores mais influentes foram sono, cansaço e incapacidade de tomar decisões. Conclusão: A prevalência de depressão nos pacientes em hemodiálise é alta. Os pacientes que necessitam de cuidadores apresentam maior escore no IDB. Alterações do sono, cansaço e incapacidade de tomar decisões são os principais fatores para o humor depressivo.

Depression is a condition present in 20% of patients with chronic diseases and is associated with functional disability and impaired physical health. Chronic kidney disease is part of this scope, with an estimated prevalence of 405 patients per million undergoing hemodialysis in Brazil. The objective of this study was to evaluate the prevalence of depressive symptoms and their characteristics in patients on dialysis. Methods: A cross-sectional study conducted between June and August 2010, including patients undergoing hemodialysis at the General Hospital of Caxias do Sul, who met the inclusion criteria. The data collection instruments (questionnaire, Mini Mental State Examination and the Beck Depression Inventory–BDI) were administered individually during a hemodialysis session. The cut-off point for depression was 16 points in the BDI. Results: We studied 64 patients. The mean age was 53.66 ± 15.82 years, 51.7% were females. The prevalence of depression was 44.8. Patients with BDI<16 had a mean score of 7.23 ± 3.5, whereas those with BDI>16 had an average of 26.43 ± 9.35 (p <0.001). Patients who needed caregivers had higher levels of depression (p <0.001). In patients with BDI>16, the most influent factors were sleep, fatigue and inability to make decisions. Conclusion: The prevalence of depression in hemodialysis patients is high. Patients who need caregivers had higher scores on the BDI. Sleep disorders, fatigue and inability to make decisions are the main factors for depressed mood.

Endometriose e infertilidade: Videolaparascopia e/ou fertilização in vitro / Endometriosis and infertility: Videolaparoscopy and/or in vitro fertilization

A endometriose é caracterizada por implante e crescimento de tecido endometrial fora da cavidade uterina. Afeta mulheres em idade reprodutiva e tem sido observada em 5% à 10% das pacientes submetidas a laparotomias ginecológicas. Podemos encontrar desde pacientes assintomáticas, até quadros de dor pélvica crônica, dismenorréia, dispareunia e infertilidade. Tendo em vista que pacientes com endometriose tem cerca de vinte vezes mais chances de serem inférteis se comparadas às que não tem a doença, direcionamos nosso estudo para a revisão da literatura na escolha do melhor tratamento para a endometriose quando a única manifestação é a infertilidade. Após descartar o fator masculino, devemos avaliar a gravidade da doença, a idade da paciente e a duração da infertilidade. O diagnóstico definitivo só pode ser realizado por meio de visão direta e biópsia dos focos de endometriose, portanto devemos considerar o tratamento cirúrgico laparoscópico como primeiro passo na terapêutica. Em pacientes com endometriose mínima ou leve a ablação das lesões associadas à adesiólise é o tratamento de escolha. A fertilização in vitro (FIV) parece ser abordagem adequada nos casos de coexistência de outros fatores de infertilidade e/ou falha de outras abordagens terapêuticas, além dos casos de endometriose grave com distorção da cavidade pélvica. No tratamento das pacientes com endometriose e infertilidade devemos levar em consideração a presença ou não de fator masculino ou outro fator concominante, gravidade da doença, idade da paciente e duração da infertilidade.

Sazonalidade e qualidade do sêmen humano em pacientes férteis / Seasonality and semen quality in fertile men

Objetivo: Avaliação das variações sazonais na concentração e motilidade espermáticas, nas características de movimento através de análise computadorizada e nos níveis hormonais de pacientes submetidos a vasectomia. Metodologia: Foram analisadas as amostras seminais de 326 pacientes considerados férteis e que estavam no programa de esterilização voluntária. As amostras seminais foram avaliadas de acordo com o critério da Organização Mundial da Saúde. Além disso, foi realizada uma avaliação hormonal nos pacientes. As variáveis estudadas foram divididas de acordo com o mês da coleta. Utilizamos a análise da variância e o teste de Bonferroni para examinar os dados. Resultados: Uma diferença estatisticamente significativa foi observada na concentração espermática nos diferentes meses do ano (p < 0,05), sendo as menores concentrações encontradas nos meses de fevereiro e as maiores nos meses de julho e agosto. A motilidade espermática foi menor em dezembro e março, comparada a julho e agosto. Não houve diferença estatística nos níveis hormonais. Conclusões: A concentração espermática e a motilidade são menores no verão, quando comparadas ao inverno, em pacientes férteis. Essas diferenças não são vistas nos níveis hormonais

Ojective: To evaluate the seasonal variations of sperm concentration and motility, sperm motion characteristics with a computer assisted semen analyzer and sexual hormonal levels of patients undergoing a vasectomy. Methodology: Semen samples of 326 fertile patients that are volunteers in a sterile program were evaluated according World Health Organization (WHO) guidelines. They were analysed manually. Also, hormonal levels were evaluated. Samples were dividedaccording to the month when they were collected. The variance analysis and the Bonferroni test were employed.Results: A statistical difference was observed in the different months for sperm concentration (p < 0.05). The lowest sperm concentration was detected in February and thehighest in July and August. Sperm motility was lower in December and March compared to July and August). There were no differences in hormonal levels trough the year. Conclusion: Sperm concentration and motility were lower in the summer comparedwith winter in fertile men. No differences were detected in sexual hormonal levels

Risks and benefits of hormone replacement therapy in older men

O uso da testosterona em homens idosos, conhecido como Terapia de Reposição Hormonal no homem ou Terapia de Reposição com Androgênios, têm aumentado o interesse para as comunidades médica e leiga na última década. Muito embora o conhecimento a respeito dos potenciais benefícios e riscos da Terapia de Reposição Hormonal nos homens tem aumentado dramaticamente, ainda existe muito que precisa ser determinado. Embora existam vários benefícios potenciais da Terapia de Reposição com Androgênios e dados clínicos relacionados com o uso de tal terapia, não existem ainda nenhum estudo controlado, randomizado e multicêntrico avaliando o uso de tal terapia. O objetivo deste artigo é revisar os aspectos atuais sobre os possíveis riscos e benefícios da Terapia de Reposição com Androgênios discutindo os estudos clínicos publicados sobre o assunto.