Validade dimensional do instrumento de qualidade de vida WHOQOL-BREF aplicado a trabalhadores de saúde / Dimensional validity of WHOQOL-BREF in health workers / Validez dimensional del instrumento de calidad de vida WHOQOL-BREF aplicado a trabajadores de salud

O objetivo foi reavaliar a estrutura dimensional da versão brasileira do WHOQOL-BREF, consistência interna e validade fatorial convergente e discriminante. Estudo seccional em 386 trabalhadores de saúde. A análise fatorial confirmatória testou a estrutura do WHOQOL-BREF (24 e 26 itens) e a sugerida pela análise fatorial exploratória. Consistência interna foi aferida via confiabilidade composta; validade convergente e discriminante, pela variância média extraída e correlação entre fatores. O modelo de melhor ajuste foi o sugerido pela análise fatorial exploratória (26 itens) com seis fatores: quatro propostos teoricamente (geral, psicológico, relações sociais e meio ambiente) e dois pela subdivisão do domínio físico. Os itens "energia" e "segurança" (respectivamente, do físico e meio ambiente) foram remanejados para o psicológico. A confiabilidade composta foi boa (> 0,70), à exceção do fator geral. Validade convergente e discriminante foram adequadas para relações sociais e físico 2. Persistem controvérsias sobre a dimensionalidade do WHOQOL-BREF, particularmente sobre o domínio físico.

This study's objective was to revisit the internal consistency and convergent and discriminant factorial validity of the Brazilian version of WHOQOL-BREF, in a cross-sectional study of 386 health workers. Confirmatory factor analysis was used to test WHOQOL-BREF's structure (24 and 26 items) and the model suggested by exploratory factor analysis. Internal consistency was measured through composite reliability; convergent and discriminant validity by average variance extracted and factor correlations. The best-fit model, suggested by exploratory factor analysis (26 items), had 6 factors: 4 theoretically proposed (general, psychological, social relationships, and environment) and 2 obtained by subdividing the physical domain. Items "energy" and "security" (from physical and environment domains) were relocated to the psychological domain. Composite reliability was good (> 0.70), except for the general factor. Convergent and discriminant validity were adequate for social relationships and physical 2. Controversies on WHOQOL-BREF's dimensionality persist, particularly in the physical domain.

El objetivo fue reevaluar la estructura dimensional de la versión brasileña del WHOQOL-BREF, consistencia interna y validez factorial convergente y discriminante. Se realizó un estudio por secciones en 386 trabajadores de salud. El análisis factorial confirmatorio comprobó la estructura del WHOQOL-BREF (24 y 26 ítems) y la sugerida por el análisis factorial exploratorio. La consistencia interna fue contrastada vía confiabilidad compuesta; validez convergente y discriminante, por la variancia media extraída y la correlación entre factores. El modelo de mejor ajuste fue el sugerido por el análisis factorial exploratorio (26 ítems) con seis factores: cuatro propuestos teóricamente (general, psicológico, relaciones sociales y medio ambiente) y dos por la subdivisión del dominio físico. Los ítems "energía" y "seguridad" (respectivamente, procedentes del físico y medio ambiente) fueron reorientados hacia el psicológico. La confiabilidad compuesta fue buena (> 0,70), con excepción del factor general. La validez convergente y discriminante fueron adecuadas para las relaciones sociales y físicas. Persisten controversias sobre la dimensionalidad del WHOQOL-BREF, particularmente sobre el dominio físico.

Effectiveness and safety of isoniazid chemoprophylaxis for HIV-1 infected patients from Rio de Janeiro

The clinical and epidemiological characteristics, adverse events, treatment adherence and effectiveness of isoniazid chemoprophylaxis were analyzed in a cohort of 138 tuberculosis/HIV-coinfected patients. An open, non-randomized, pragmatic prophylactic trial was conducted on adult patients with a normal chest X-ray and positive tuberculin skin test (> 5 mm) who received isoniazid chemoprophylaxis (300 mg/day) for six months. The mean of follow up was 2.8 years (SD 1.3). Adherence to chemoprophylaxis was 87.7 percent (121/138). Only one patient presented tuberculosis after the end of chemoprophylaxis, corresponding to 0.3 cases per 100 persons per year. The relative risk of some adverse effects was 4.6 times higher (95 percent CI: 1.9-11.5) in patients with positive anti-HCV serology (4/9, 44.4 percent) compared to those with negative serology (12/129, 9.6 percent) (p = 0.002). This study provides evidence regarding the effectiveness and safety of a short and self-administered isoniazid regimen. We recommend the implementation of this routine by health service practitioners.

Fatores associados ao abandono de tratamento ambulatorial para dependência de drogas entre pacientes de um Centro de Referência no Rio de Janeiro / Related facts about dropping out of ambulatory care between outpatients treatment program for drugs in a a Rio de Janeiro Reference Center

Quarenta e oito características dos clientes e do programa de tratamento de uma amostra de 468 indivíduos que procuraram tratamento em um centro de tratamento ambulatorial para dependentes de drogas, no período de 1986 a 1993, foram descritas e correlacionadas com o abandono imediato do programa (vir apenas a uma consulta). A amostra era constituída, em sua maioria, de homens jovens, solteiros ou que viviam sós, da raça branca e com baixa inserçäo profissional. A proporçäo de indivíduos com mais de 9 anos de escolaridade (51,8 por cento) era maior do que a encontrada na populaçäo geral, para a mesma faixa etária. trinta e seis por cento eram filhos de pais separados, 14 por cento foram abandonados pelos pais na infância e 14 por cento perderam os pais por morte. Cinquenta por cento queixaram-se de ausência de figura paterna na sua criaçäo. Em 11 por cento dos pacientes, o pai era perpetrador de abuso físico. A média de idade do consumo de droga foi de 17,4 anos. A cocaína foi a droga mais consumida, seja isoladamente (33,77 por cento) ou com outras drogas (52,35 por cento). Pouco menos da metade da amostra apresentava um diagnóstico de transtorno por dependência de maconha e um quinto era, também, dependente de alcoól. Ao longo do período estudado, observou-se uma reduçäo dos indivíduos da raça branca, um aumento no consumo de cocaína, uma reduçäo do consumo de maconha e uma reduçäo do uso de drogas por via venosa. Foi verificada uma associaçäo negativa entre abandono imediato do tratamento e sexo feminino, raça branca, prescriçäo de medicaçäo e multiplicidade de propostas de atendimento ( encaminhamento à grupos de mútua ajuda, atendimento às mäes, atendimento de família, atendimento médico sem medicaçäo). Houve uma associaçäo positiva entre abandono do tratamento e morte dos pais na infância, diagnóstico de transtorno mental na família e transtorno por dependência de alcoól combinado com outras drogas. Os diagnósticos de transtornos mentais registrados nos prontuários dos pacientes foram contrastados com trabalhos da literatura que utilizavam entrevistas estruturadas. O estudo fornece subsídios para uma avaliaçä do serviço prestado. Säo feitas consideraçöes para o aperfeiçoamento do serviço baseadas nos resultados deste estudo