Complexidade das Práticas da Enfermagem na Atenção Primária à Saúde / Complexity of nursing practices in primary health care / Complejidad de las prácticas de enfermería en la atención primaria de salud

Objetivo: Refletir sobre a complexidade das práticas de Enfermagem no âmbito da Atenção Primária à Saúde no Brasil, tendo na Estratégia Saúde da Família a base estruturante de um novo modelo de atenção. Método: Trata-se de um ensaio teórico-reflexivo, desenvolvido entre junho e julho de 2021, a paritr do conhecimento e das experiências, acadêmicas e profissionais dos autores; os quais analisam, refletem e contextualizam, sobre a contribuição da Enfermagem brasileira na extensão e profundidade dos atributos essenciais e derivados da APS, enraizados nos valores, princípios e diretrizes de promoção, prevenção, tratamento, reabilitação e cura nos processos de saúde-doença-cuidado. Resultados: Aponta os desafios contemporâneos à superação dos elementos constituintes do modelo médico-hospitalar, caracterizado pela ineficiência, baixa efetividade e insatisfação da população, em territórios de profundas desigualdades sociais, econômicas, políticas e sanitárias. Conclusão: Em síntese, indica que se faz necessário seguir imprimido movimentos ativos que ampliem as decisões políticas de assegurar a saúde como direito de cidadania plena, portanto como um bem fundamental do ser humano. (AU)

Objective: To reflect on the complexity of Nursing practices in the context of Primary Health Care in Brazil, having the Family Health Strategy as the structuring basis for a new model of care. Methods: This is a theoretical-reflective rehearsal, developed between June and July 2021, based on the authors' knowledge and experiences, both academic and professional; which analyze, reflect and contextualize the contribution of Brazilian Nursing in the extension and depth of essential attributes and derivatives of PHC, rooted in the values, principles and guidelines of promotion, prevention, treatment, rehabilitation and cure in health-disease processes. Caution. Results: It points out the contemporary challenges to overcoming the constituent elements of the medical-hospital model, characterized by inefficiency, low effectiveness and population dissatisfaction, in territories with deep social, economic, political and health inequalities. Conclusion: In summary, it indicates that it is necessary to follow printed active movements that expand political decisions to ensure health as a right of full citizenship, therefore as a fundamental good of human beings. (AU)

Objetivo: Reflexionar sobre la complejidad de las prácticas de Enfermería en el contexto de la Atención Primaria de Salud en Brasil, teniendo la Estrategia Salud de la Familia como base estructurante de un nuevo modelo de atención. Métodos: Se trata de un ensayo teórico reflexivo, desarrollado entre junio y julio de 2021, basado en los conocimientos y experiencias de los autores, tanto académicos como profesionales; que analizan, reflejan y contextualizan el aporte de la Enfermería brasileña en la extensión y profundidad de atributos esenciales y derivados de la APS, arraigados en los valores, principios y lineamientos de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y curación en los procesos salud-enfermedad. Resultados: Señala los desafíos contemporáneos para la superación de los elementos constitutivos del modelo médico-hospitalario, caracterizado por la ineficiencia, baja efectividad e insatisfacción poblacional, en territorios con profundas desigualdades sociales, económicas, políticas y de salud. Conclusión: En resumen, indica que es necesario seguir movimientos activos impresos que amplíen las decisiones políticas para asegurar la salud como un derecho de la ciudadanía plena, por ende como un bien fundamental del ser humano. (AU)

Mortalidade infantil de indígenas e não indígenas nas microrregiões do Brasil / Infant mortality among indigenous and non-indigenous people in the Brazilian microregions / Mortalidad infantil de indígenas y no indígenas en las microrregiones de Brasil

RESUMO Objetivo: Analisar a mortalidade infantil de indígenas e não indígenas nas microrregiões do Brasil. Método: Os dados são oriundos do Censo Demográfico 2010 e do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Taxas e proporções caracterizaram a mortalidade infantil nas 558 microrregiões existentes em 2010. Resultados: No Brasil, crianças indígenas apresentaram elevados riscos de morrer antes de completarem um ano de idade (60% maior em relação às não indígenas), sendo mais expressivo nas microrregiões com população indígena inferior a 1%. A cada 10 óbitos infantis indígenas, sete eram crianças com mais de um mês de vida acometidas por doenças infecciosas. Conclusão: Os óbitos infantis indígenas são, de modo geral, evitáveis através da realização de intervenções no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Há importantes diferenças nos níveis de mortalidade infantil entre indígenas e não indígenas, inclusive nos contextos geográficos onde se fazem presentes maiores contingentes de indígenas.

ABSTRACT Objective: To compare infant mortality rates of indigenous and non-indigenous children according to microregions in Brazil. Method: The study was based on data from the 2010 Population Census and from the Mortality Information System. Rates and proportions were calculated using data from 558 microregions. Results: Indigenous children presented a higher risk of dying before completing one year of age (60% higher compared to non-indigenous), and rates were higher in microregions with < 1% of indigenous population. Seven out of 10 deaths were in children over one month of age and were mostly caused by infectious diseases. Conclusion: In general, indigenous children die mostly due to preventable causes. The study shows that there are important differences in the levels of infant mortality between indigenous and non-indigenous children in Brazil, even in geographical areas with increased presence of indigenous population.

RESUMEN Objetivo: Analizar la mortalidad infantil de indígenas y no indígenas en las microrregiones de Brasil. Método: Los datos provienen del Censo Demográfico del 2010 y del Sistema de Información acerca de la Mortalidad. Las tasas y proporciones caracterizan la mortalidad infantil en las 558 microrregiones existentes en el 2010. Resultados: Los niños indígenas presentaron elevado riesgo de morir antes de cumplir un año de edad (un 60 % superior respecto a los no indígenas), y es más expresivo en las microrregiones con población indígena inferior al 1 %. Siete de cada 10 óbitos infantiles indígenas fueron de niños con más de un mes de vida, víctimas de enfermedades infecciosas. Conclusión Los óbitos infantiles indígenas, de modo general, podrían ser evitados por intervenciones en el ámbito da Atención Primaria a la Salud. Los niveles de mortalidad entre los indígenas y no indígenas se mantienen incluso en contextos geográficos con los mayores contingentes de población indígena.

Brazilian nurses' sociodemographic changes in the first decade of the 21st century / Enfermeros en Brasil: transformaciones socioeconómicas a principios del siglo XXI / Enfermeiros no Brasil: transformações socioeconômicas no início do século XXI

ABSTRACT Objective: analyze income and work conditions of nurses in Brazil in 2000 and 2010. Methods: based on demographic census samples, socioeconomic characteristics of nurses were described according to income and work hours. Statistic models estimated the chances (odds ratios) of nurses having lower income despite working more than 40 hours per week. Results: the nurse population in Brazil grew at a rate of 12.5% per year. In the two study periods, approximately 11.0% of nurses received the lowest incomes and worked more than 40 hours per week. The most pronounced chances of belonging to this group were observed for those residing in the interior the South and Southeast regions of Brazil. They were also more elevated for nurses whose color/race was black or brown (pardo) and who lived with their parents. Conclusion and implications for the practice: the expressive increase in nurses occurred within the context of reduced socioeconomic inequalities. Less favorable work conditions were most evident for those classified as black and brown who lived in their parents' homes. We argue that the scenarios described may be related to the expansion of university educational institutions during the first decade of the twenty-first century, among other aspects.

RESUMEN Objetivo: analizar las condiciones de trabajo y renta de los enfermeros que residían en Brasil en 2000 y 2010. Método: a partir de los datos muestrales de los censos demográficos se describieron características socioeconómicas de los enfermeros según rendimiento y jornada de trabajo. Los modelos estadísticos estimaron las probabilidades de que los enfermeros pertenecieran al grupo que a pesar de trabajar más de 40 horas, tenían ingresos más bajos. Resultados: en Brasil, la población de enfermeros aumentó rápidamente a lo largo del período (12,5% a.a), con mayor participación de hombres y reducción de la renta mensual. El segmento que trabajaba por más tiempo y poseía menores rendimientos mensuales residía en las regiones Sudeste y Sur y se declararon de color 'negro' o 'parda'. Conclusión e implicación para la práctica: el crecimiento acelerado de los enfe rmeros ocurrió en el contexto de desigualdades socioeconómicas y regionales, lo que puede estar relacionado, entre otros aspectos, a la expansión de centros de formación universitaria a lo largo de la primera década del siglo XXI.

RESUMO Objetivo: analisar condições de renda e trabalho dos enfermeiros no Brasil em 2000 e 2010. Método: a partir das amostras dos censos demográficos, foram descritas características socioeconômicas dos enfermeiros segundo rendimento e jornada de trabalho. Modelos estatísticos estimaram as chances (Odds Ratio) de os enfermeiros pertencerem ao grupo que, apesar de trabalhar mais de 40 horas, possuía rendimentos mais baixos. Resultados: no Brasil, a população de enfermeiros cresceu a uma velocidade de 12,5% ao ano. Nos dois períodos, aproximadamente 11,0% dos enfermeiros recebiam os menores rendimentos e trabalhavam mais de 40 horas semanais. As chances mais expressivas de pertencerem a esse grupo foram observadas para aqueles que residiam no interior das regiões Sul e Sudeste. Também foram mais elevadas para enfermeiros de cor ou raça preta e parda, que moravam com os pais. Conclusão e implicações para a prática: o expressivo aumento de enfermeiros ocorreu no contexto de redução das desigualdades socioeconômicas. As condições menos favoráveis de trabalho foram mais evidentes para os classificados pretos e pardos que moravam na casa dos pais. Argumentamos que os cenários descritos podem estar relacionados, dentre outros aspectos, à expansão de centros de formação universitária ao longo da primeira década do século XXI.

Tratamento da tuberculose na estratégia saúde da família: olhar do profissional / Tuberculosis treatment in the family health strategy: the professional's view

Objetivos: compreender o cotidiano assistencial dos profissionais de saúde referentes aos cuidados ofertados durante o tratamento da tuberculose. Método: Pesquisa fenomenológica, realizada com 52 profissionais de saúde em unidades de Saúde da Família do município do Rio de Janeiro. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas a luz da hermenêutica heideggeriana. Resultados: A análise revelou que no encontro assistencial reside a possibilidade dos profissionais de saúde ultrapassarem o modo de ser indiferente dos serviços, para oferecerem um cuidado autêntico que reconheça o outro no difícil transcurso da doença para a cura. Conclusão: Faz-se necessário conciliar o conhecimento técnico-científico que objetiva o sucesso do tratamento da tuberculose com as dimensões subjetivas dos que apresentam a doença, pois reside no diálogo com o outro a possibilidade de superar as dificuldades comuns de quem cuida e de quem precisa restabelecer a saúde e o ritmo da vida. (AU)

Objectives: to understand daily care of health professionals regarding the care offered during the treatment of tuberculosis. Method: Phenomenological research, carried out with 52 health professionals at Family Health Units in the city of Rio de Janeiro. Data were obtained through semi-structured interviews and analyzed in light of Heideggerian hermeneutics. Results: The analysis revealed that in the care encounter, it is possible for health professionals to go beyond the indifferent way of services, to offer an authentic care that recognizes the other in the difficult course of the illness for the cure. Conclusion: It is necessary to reconcile the technical-scientific knowledge that aims at the success of the treatment of tuberculosis with the subjective dimensions of those who present the disease, since it resides in the dialogue with the other the possibility of overcoming the common difficulties of those who care for and who needs to restore health and the pace of life. (AU)

Objetivos: comprender el cotidiano asistencial de los profesionales de salud referentes a los cuidados ofrecidos durante el tratamiento de la tuberculosis. Método: Investigación fenomenológica, realizada con 52 profesionales de salud en unidades de Salud de la Familia del municipio Río de Janeiro. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas semiestructuradas y analizadas a la luz de la hermenéutica heideggeriana. Resultados: El análisis reveló que en el encuentro asistencial reside la posibilidad de los profesionales de salud sobrepasar el modo de ser indiferente de los servicios, para ofrecer un cuidado auténtico que reconozca al otro en el difícil transcurso de la enfermedad para la curación. Conclusión: Se hace necesario conciliar el conocimiento técnico científico que objetiva el éxito del tratamiento de la tuberculosis con las dimensiones subjetivas de los que presentan la enfermedad, pues reside en el diálogo con el otro la posibilidad de superar las dificultades comunes de quien cuida y de quien es necesario restablecer la salud y el ritmo de la vida. (AU)

Os desafios para a formulação, implantação e implementação da Política Nacional de Vigilância em Saúde / Challenges for the formulation, implantation and implementation of a National Health Surveillance Policy in Brazil

Resumo O artigo é um ensaio com o objetivo de resgatar a evolução da vigilância em saúde como ação, modelo e sistema na história e trazer subsídios para o debate acerca da constituição da Política Nacional de Vigilância em Saúde (PNVS). São resgatados elementos conceituais sobre o conceito de vigilância em saúde e sua evolução no Brasil ao longo dos anos, e é definida uma trajetória da construção do modelo de atenção, principalmente após a criação do Sistema Único de Saúde (SUS). Pontua-se a possibilidade de utilização, como eixo norteador, do referencial das políticas públicas baseadas em evidência, e do uso de métodos conhecidos pela análise de situação de saúde, como as análises espaciais e de séries temporais. Ao final, são elencados as questões para a efetiva criação da PNVS e os desafios colocados, principalmente, para o executivo federal na condução deste processo.

Abstract This article examines the evolution of health surveillance policies as actions, models and systems, as well as contributing to the debate about the constitution of the National Health Surveillance Policy (PNVS). The article discusses conceptual elements regarding the notion of health surveillance and its evolution in Brazil and a trajectory is provided in relation to the construction of care models, particularly after the creation of the Unified Health System (SUS). The possibility of using the framework of public policies based on evidence, and methods for analyzing health situations, such as spatial analysis and time series, are highlighted. To conclude, questions are raised regarding the effective creation of the PNVS, and the challenges that the federal executive faces in driving this process.

Análise da tendência da mortalidade masculina no Rio de Janeiro: contribuição da enfermagem / Trend analysis of male mortality in Rio de Janeiro: contribution of nursing

Analisar a tendência de mortalidade entre homens no Município do Rio de Janeiro, por grupo de causas, entre 1996 e 2011. Métodos: Estudo descritivo de série temporal, utilizando dados de óbitos masculinos de residentes no Município do Rio de Janeiro, no período de 1996 a 2011, para grandes grupos de causas. Os dados foram analisados com os softwares Excel 2010 e Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0. Resultados: A tendência da mortalidade por grandes grupos de causas entre homens no Município do Rio de Janeiro está decrescendo, com diferença entre os grupos de causas. Porém, estes homens seguem adoecidos com o passar dos anos. Conclusão: A Política Nacional de Atenção à Saúde do Homem deve estar mais sensível a esta realidade, ofertando uma atenção em saúde capaz de reconhecer mais integralmente as necessidades de saúde desse público...

Integralidade como uma dimensao da pratica assistencial do enfermeiro no acolhimento mãe-bebe / Integralidad como una dimensión de la práctica asistencial del enfermero en el acogimiento madre-bebé / Integrality as a dimension of nursing practice in mother-baby welcoming

OBJECTIVE: To analyze the practice of integrality in mother-baby welcoming in the context of primary health care. METHODS: It is a cross-sectional descriptive study. Data were collected from medical records of children treated by nurses in a primary care unit in Rio de Janeiro, in the years 2009 and 2011, with 421 and 275 records, respectively. RESULTS: The results showed that, in both years, more than70% of the mothers were between 20 and 35 years old and that, in 2011, there was a significant increase in cesarean births records, children with physiological jaundice and the number of women that were exclusively breastfeeding. CONCLUSION: It was concluded that comprehensive child careactions constitute one of the dimensions of nursing practice in primary health care and contribute to improve the quality of life of the clients.

Este estudo teve como objetivo analisar a prática da integralidade no acolhimento mãe-bebê no contexto da atenção primária à saúde. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal do tipo descritivo. Os dados foram coletados em prontuários de crianças atendidas por enfermeiras em uma unidade básica de saúde do Rio de Janeiro, nos anos de 2009 e 2011, com 421 e 275 registros, respectivamente. Os resultados mostraram que em ambos os anos mais de 70% das mães atendidas tinham idade entre 20 e 35 anos e que em 2011 houve um aumento significativo de registros de partos cesáreos, de crianças com icterícia fisiológica e da adesão das mulheres à prática do aleitamento materno exclusivo. Concluiu-se que as ações voltadas para a integralidade do cuidado à criança constituem uma das dimensões da prática do enfermeiro na atenção primária à saúde e contribuem para a melhoria da qualidade de vida da clientela atendida.

OBJETIVO: Analizar la práctica de la integralidad en el acogimiento madre-bebé en el contexto de la atención primaria a la salud. MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal. Los datos fueron colectados en prontuarios de niños atendidos por enfermeras en una unidad básica de salud en Rio de Janeiro, en los años de 2009 y 2011, siendo 421 y 275 registros, respectivamente. Los resultados mostraron que más de 70% de las madres atendidas poseían edad entre 20 a 35 años en ambos los años: en 2011, hubo un aumento significativo de registros de partos cesáreos, de niños con ictericia fisiológica y de la adhesión de las mujeres a la práctica del amamantamiento exclusivo. CONCLUSIÓN: Se concluyó que la integralidad constituye en una de las dimensiones de la práctica del enfermero en la atención primaria a la salud del niño y contribuyen para la mejoría de la cualidad de vida de los clientes atendidos.

Estilos de vida dos pacientes hipertensos atendidos com a Estratégia de Saúde Familiar / Hypertensive patients' attended with the family health strategy lifestyle

Objetivo. Descrever os estilos de vida dos pacientes hipertensos atendidos com a estratégia de Saúde Familiar. Metodologia. De outubro de 2009 a janeiro de 2010, levou-se a cabo um estudo transversal, no que participaram 273 pacientes hipertensos selecionados aleatoriamente do programa de Saúde Familiar que atende três áreas de Piraí/RJ (Brasil). Para a colheita de dados se utilizou o questionário “Estilo de Vida Fantástico”. Resultados. Da mostra de estudo: o 61% eram mulheres, o 56% tinha 60 e mais anos, o 81% possuía sob nível de educação e 74% reportou ter baixos rendimentos familiares. Os fatores de risco mais frequentes foram o sobrepeso ou obesidade (72%) e a diabete mellitus (37%). A qualificação do estilo de vida foi: 13% excelente, muito bom 55%, bom 27% e regular 4%. Conclusão. Ainda que o estilo de vida se considerou satisfatório, as condições e o perfil de saúde indicam a persistência de fatores de risco de doença cardiovascular.

Objetivo. Describir los estilos de vida de los pacientes hipertensos atendidos con la Estrategia de Salud de La Familia. Metodología. De octubre de 2009 a enero de 2010, se llevó a cabo un estudio transversal, en el que participaron 273 pacientes hipertensos seleccionados aleatoriamente del programa de salud familiar que atiende tres áreas de Piraí/RJ. Para la recolección de datos se utilizó el cuestionario “Estilo de Vida Fantástico”. Resultados. De la muestra de estudio: el 61% eran mujeres, el 56% con 60 y más años, el 81% tenía bajo nivel de educación y 74% con bajos ingresos familiares. Los factores de riesgo más frecuentes fueron El sobrepeso u obesidad (72%) y la diabetes mellitus (37%). La calificación del estilo de vida fue: 13% excelente, 55% muy bueno 27% bueno y regular 4%. Conclusión. Aunque el estilo de vida se consideró satisfactorio, las condiciones socioeconómicas y el perfil de salud indican la persistencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Objective. To describe hypertensive patients' attended with the Family Health strategy lifestyle. Methodology. Cross sectional study, carried out between October 2009 and January 2010. 273 hypertensive patients randomly chosen from the Family Health program attended by three areas of Piraí/RJ (Brazil) participated. For data collection, the “fantastic lifestyle” questionnaire was used. Results. From the studied sample: 61% were women, 56% were 60 and over years of age, 81% had a low level of education and 74% reported having low family income. The most frequent risk factors were: overweight or obesity (72%) and diabetes mellitus (37%). Lifestyle scores were: 13% excellent, 55% very good, 27% good, and 4% poor. Conclusion. Even though lifestyle was considered satisfactory, conditions and health profiles indicate that there are still cardiovascular risk factors.

Conhecimentos, atitudes e prática do exame de Papanicolaou entre mulheres argentinas / Knowledge, attitudes and practice related to Papanicolaou smear test among Argentina's women

OBJETIVO: Avaliar os conhecimentos, atitudes e prática acerca do exame de Papanicolaou e verificar sua associação com variáveis sociodemográficas entre mulheres. MÉTODOS: Por meio de inquérito domiciliar foram entrevistadas 200 mulheres da localidade de Puerto Leoni, Misiones, Argentina, selecionadas de forma aleatória simples. As respostas foram descritas quanto ao conhecimento, atitude e prática, e suas respectivas adequações para o exame de Papanicolaou, previamente definidas. A adequação foi comparada entre as categorias das variáveis de controle pelo teste chi2, com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: O conhecimento e prática do exame de Papanicolaou foram adequados em 49,5 por cento e 30,5 por cento das entrevistadas, respectivamente, embora a atitude frente ao exame tenha sido considerada adequada em 80,5 por cento das entrevistadas. A falta de solicitação pelo médico ou por outros profissionais de saúde foi referida por 58,9 por cento das mulheres como principal motivo para não realização do exame. CONCLUSÕES: Os resultados revelaram a necessidade, sobretudo entre os profissionais de saúde, de fornecerem mais informações sobre o exame, gerando conhecimento à população sobre as vantagens e benefícios do exame Papanicolaou.

Programa de saúde da família: experiências de ensino e atuação de graduandos de enfermagem / Health Family Program: experiences of teaching and performance of the nursing students

Este artigo tem como propósito escrever a experiência acadêmica de alunos do oitavo período do curso de graduaçao em enfermagem do Departamento de Enfermagem de Saúde Pública da Escola de Enfermagem Anna Nery - Universidade Federal do Rio de Janeiro, em undiades de Saúde da Família. Destaca os aspectos positivos da inserção de conteúdos teóricos e o impacto da experiência na formação dos alunos. Enfatiza-se a importância da introdução precoce dos conteúdos sobre Programa de Saúde da Família como estratégia facilitadora da formação de enfermeiros para atuarem numa perspectiva interdisciplinar no âmbito Sistema Único de Saúde, respondendo as exigências de uma atenção básica de qualidade.