Nutritional deviations in children: comparative analysis of data from the food and nutrition surveillance system and those obtained by anthropometrists / Desvios nutricionais em crianças: análise comparativa dos dados do sistema de vigilância alimentar e nutricional e os obtidos por antropometristas

ABSTRACT Objective: To compare the prevalence rates of nutritional deviations in children under five years of age according to data from the Food and Nutrition Surveillance System (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional — SISVAN) and those obtained by trained anthropometrists. Methods: This is a descriptive cross-sectional study based on data from 10 municipalities and 2 sources: i) SISVAN Web (secondary database) and ii) an investigation that evaluated the implementation of food and nutrition actions in the Family Health Strategy in the state of Paraíba (primary database), with 24,137 and 897 individuals, respectively. Proportions of overweight — according to weight/age (W/A), weight/height (W/H), and body mass index/age (BMI/A) — and stunting — according to the height/age (H/A) index — based on classifications of SISVAN Web and those obtained by trained anthropometrists were compared using the two-proportion Z-test. Results: Frequencies of overweight, according to W/A (10.0 vs. 7.8%), W/H (17.2 vs. 14.3%), and BMI/A (18.1 vs. 14.4%), as well as stunting (12.3 vs. 8.6%), were higher on data from SISVAN Web than on those obtained by trained anthropometrists, and the differences were significant. Conclusions: The findings point to distortions in the nutritional classification of children under five years of age monitored by SISVAN Web.

RESUMO Objetivo: Comparar as prevalências de desvios nutricionais em crianças menores de cinco anos de idade de acordo com dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) com as obtidas por antropometristas treinados. Métodos: Realizou-se estudo transversal descritivo contemplando dados de 10 municípios procedentes de duas fontes: i) do SISVAN Web (base secundária) e ii) de uma pesquisa de avaliação da implantação das ações de alimentação e nutrição na Estratégia Saúde da Família no estado da Paraíba (base primária); com 24.137 e 897 indivíduos, respectivamente. As proporções de peso elevado, segundo os índices peso/idade (P/I), peso/estatura (P/E) e índice de massa corpórea/idade (IMC/I), e de estatura baixa segundo o índice estatura/idade (E/I), entre as classificações do SISVAN Web e as referidas aos dados obtidos por antropometristas treinados, foram comparadas por meio do teste Z de diferença de proporções. Resultados: As frequências de peso elevado, de acordo com o P/I (10,0 vs. 7,8%), o P/E (17,2 vs. 14,3%) e o IMC/I (18,1 vs. 14,4%), assim como de estatura baixa (12,3 vs. 8,6%), foram maiores com base nos dados do SISVAN Web do que as obtidas quando foram usadas as medidas realizadas por antropometristas treinados, sendo as diferenças significantes. Conclusões: Os achados apontam distorções nas classificações nutricionais das crianças menores de cinco anos de idade acompanhadas pelo SISVAN Web.

Fatores associados ao estado nutricional de crianças menores de cinco anos da Paraíba, Brasil / Factors associated with nutritional status of children under five years old from Paraíba, Brazil

Resumo Objetivou-se analisar se o estado nutricional de crianças menores de cinco anos de idade está relacionado às condições biológicas de suas mães, ao acesso a serviços de saúde, ao benefício de programas sociais e às condições socioeconômicas. Trata-se de um estudo transversal realizado no contexto da Estratégia Saúde da Família, em sete municípios do interior do estado da Paraíba. A metodologia incluiu o diagnóstico do déficit de estatura e do excesso de peso (sobrepeso e obesidade) das crianças, cujos determinantes foram analisados por meio de árvore de decisão. Como resultado, foram avaliadas 469 crianças, das quais 7,9% apresentaram déficit de estatura e 12,8% excesso de peso. Encontrou-se associação desses desfechos com o estado nutricional materno. A baixa estatura também teve como exposições relevantes a idade da criança inferior a dois anos (p = 0,018) e a insegurança alimentar e nutricional moderada/grave (p = 0,008). Para o excesso de peso, não ser beneficiário do Programa Bolsa Família (p = 0,049) e a pior situação socioeconômica (p = 0,006) também representaram fatores associados ao desfecho. Como conclusão do presente estudo, podemos afirmar que existe uma associação entre o estado nutricional materno e o da criança.

Abstract This paper aimed to analyze whether the nutritional status of children under 5 years of age is related to the biological conditions of their mothers, access to health services, the benefit of social programs, and socioeconomic conditions. This is a cross-sectional study carried out in the context of the Family Health Strategy in seven municipalities in inland Paraíba State. The methodology included the diagnosis of stunting and excess weight (overweight and obesity) in children, which determinants were analyzed through the Decision Tree. As a result, 469 children were evaluated, of which 7.9% had stunting and 12.8% had excess weight. An association of these outcomes was found with maternal nutritional status. Also, the relevant exposures of stunting were the age of the child of less than 2 years (p = 0.018) and the moderate/severe food and nutritional insecurity (p = 0.008). For excess weight, not being a beneficiary of the Programa Bolsa Família (p = 0.049) and the worst socioeconomic situation (p = 0.006) were also factors associated with the outcome. As a conclusion of the present study, we can affirm that there is an association between the maternal and child nutritional status.

Insegurança alimentar e nutricional de famílias com crianças menores de cinco anos da Região Metropolitana de João Pessoa, Paraíba, Brasil / Food and nutrition insecurity among families with children under five years of age in the Metropolitan Region of João Pessoa, Paraíba, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a insegurança alimentar e nutricional de famílias com crianças menores de cinco anos residentes em municípios da Região Metropolitana de João Pessoa; sua associação com características biológicas; da situação de saúde das crianças e do contexto socioeconômico familiar. Estudo transversal com famílias atendidas na Estratégia Saúde da Família. A segurança alimentar e nutricional foi avaliada pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. A associação entre a insegurança alimentar e nutricional moderada/grave e as características de interesse foi avaliada por meio de Regressão Logística Multivariada. A prevalência de insegurança alimentar e nutricional foi encontrada em 63,9% das famílias, predominando as formas moderada/grave. As famílias cujas crianças tiveram diarreia no último mês, naquelas cujas mães indicaram não saber ler/escrever/fazer contas, entre beneficiárias do Programa Bolsa Família e com renda familiar per capita <2 salários mínimos apresentaram maiores prevalências de insegurança alimentar e nutricional moderada/grave. A alta vulnerabilidade das famílias observadas, sobretudo as beneficiárias do Bolsa Família, reflete-se em graus mais severos de insegurança alimentar e nutricional, associados a fatores socioeconômicos.

Abstract The scope of this article is to evaluate the food and nutrition insecurity of families with children under five years of age residing in municipalities of the Metropolitan Region of João Pessoa; its association with biological characteristics; the health status of the children and the family socioeconomic context. It is a cross-sectional study with families attended in the Family Health Strategy. Food and nutritional security were evaluated by the Brazilian Food Insecurity Scale. The association of moderate/severe food and nutrition insecurity with socioeconomic and child characteristics was studied using Multivariate Logistic Regression. The prevalence of food and nutrition insecurity was found in 63.9% of families, the moderate/severe forms being predominant. Families whose children had diarrhea in the last month, where mothers indicated that they were unable to read/write/do accounts, among beneficiaries of the Bolsa Família Program and with <2 minimum wages per capita family income, presented higher prevalence of moderate/severe food and nutrition insecurity. The high vulnerability of the families observed, especially the beneficiaries of Bolsa Família, is reflected in more severe degrees of food and nutrition insecurity associated with socioeconomic factors.

Insegurança alimentar e nutricional de famílias usuárias da Estratégia Saúde da Família em dois municípios paraibanos, Brasil / Food and nutritional insecurity of families using the Family Health Strategy in two municipalities in Paraíba, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar fatores associados à insegurança alimentar e nutricional de famílias com crianças menores de 5 anos de idade residentes em áreas de abrangência da Estratégia Saúde da Família. Estudo transversal que envolveu 406 famílias de dois municípios da Região Metropolitana de João Pessoa, Paraíba. Para a avaliação da segurança alimentar e nutricional das famílias foi utilizada a Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Os determinantes da insegurança alimentar moderada/grave foram analisados por meio de Árvore de Decisão. A insegurança alimentar e nutricional atingiu 71,4% das famílias. A insegurança alimentar moderada/grave (32%) associou-se, primeiramente, ao benefício do Programa Bolsa Família, além de à família constituída por crianças menores de 2 anos, ao menor nível socioeconômico e à disfunção familiar. Os resultados mostram prevalências elevadas de insegurança alimentar e nutricional, cujos graus mais graves sugerem a importância de intervenções direcionadas a melhorias do Programa Bolsa Família, nas condições dos domicílios com crianças menores de 2 anos, na situação socioeconômica das famílias e na funcionalidade familiar.

Abstract The objective of this article is to evaluate factors associated with food and nutritional insecurity in families with children under 5 years of age living in areas covered by the Family Health Strategy. Cross-sectional study involving 406 families from two municipalities in the Metropolitan Region of João Pessoa, Paraíba. The Brazilian Food Insecurity Scale was used to assess the families' food and nutritional security. The determinants of moderate/severe food insecurity were analyzed using the Decision Tree. Food and nutritional insecurity reached 71.4% of families. Moderate/severe food insecurity (32%) was primarily associated with the benefit of the Family Allowance (Bolsa Família) Program, and also with family composition consisting of children under 2 years of age, lower socioeconomic status, and family dysfunction. The results showed high prevalence of food and nutritional insecurity whose more serious levels suggest the importance of interventions aimed at improving the Family Allowance Program for the conditions of households with children under 2 years of age, socioeconomic situation of families, and functionality of families.

Acessibilidade às Unidades Básicas de Saúde da Família na perspectiva de idosos / Accessibility to Basic Family Health Units from the perspective of the elderly

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a acessibilidade às Unidades Básicas de Saúde da Família na perspectiva dos idosos em um município do Nordeste brasileiro. Foram coletadas informações socioeconômicas e demográficas dos idosos e sua avaliação acerca da acessibilidade (organizacional, sociocultural e econômica) aos serviços oferecidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF). Utilizou-se instrumento validado para avaliar a ESF pelos usuários em municípios paraibanos, o qual foi adaptado à população de idosos. Foi analisada a associação das variáveis socioeconômicas e demográficas com a avaliação da acessibilidade. Para a acessibilidade organizacional, idosos das classes econômicas inferiores apresentaram maior chance de emitir avaliação positiva aos horários de atendimento, e menor chance de avaliação positiva em relação à quantidade de atendimentos por dia e à facilidade em receber medicamentos. As mulheres apresentaram maior chance de avaliar positivamente a consulta com especialistas (acessibilidade econômica). A avaliação dos idosos mostra a existência de barreiras, principalmente na acessibilidade organizacional, que ainda persistem para a procura e a utilização dos serviços.

Abstract This article aims to evaluate accessibility to health services from the perspective of the elderly in a city of Northeast Brazil. Socioeconomic and demographic data were collected, and the organizational, socio-cultural and economic accessibility to services offered by the Family Health Strategy (FHS) was assessed. A validated instrument adapted for the elderly population was used to assess the FHS by users in cities in Paraíba. The association of socioeconomic and demographic variables with accessibility was assessed. For organizational accessibility, the elderly of lower economic classes were more likely to give a positive evaluation regarding the opening hours for care, and less likely to give a positive assessment in relation to the amount of people attended per day and the ease to obtain medication. Women were more likely to positively evaluate the consultation with experts (economic accessibility). The evaluation of the elderly shows the existence of barriers, especially in organizational accessibility, which still persist regarding the demand and use of health services.

Avaliação da estratégia saúde da família na perspectiva dos idosos em Campina Grande, Paraíba / Evaluation of the family sealth strategy from the elderly perspective in Campina Grande, Paraíba

Objetivos: avaliar a Estratégia Saúde da Família na perspectiva dos idosos, no município de Campina Grande, Paraíba. Métodos: estudo transversal, de base domiciliar. Os dados foram coletados por meio de questionário validado, adaptado para aplicação com idosos, com perguntas relativas à oferta, acessibilidade, utilização e satisfação dos idosos quanto aos serviços oferecidos. Foi verificada a associação entre a satisfação e as características demográficas e socioeconômicas dos idosos. Resultados: houve elevada proporção de avaliação negativa a aspectos da oferta (adequação às necessidades e disponibilidade de medicamentos), acessibilidade organizacional (demora nos resultados de exames, quantidade de atendimentos por dia e horários de atendimentos), sociocultural (conhecimentos sobre o funcionamento e enfoque da Estratégia Saúde da Família) e econômica (suficiência de renda para realizar consultas com especialistas e tratamentos indicados). As mulheres, idosos do grupo etário de 70-79 anos e classe socioeconômica C estiveram mais satisfeitos. Não houve associação estatística. Conclusão: a avaliação dos idosos mostra importantes problemas relacionados ao desconhecimento sobre o funcionamento e enfoque da Estratégia Saúde da Família, bem como limitações na acessibilidade organizacional.

Objectives: to evaluate the Family Health Strategy from the perspective of the elderly in Campina Grande, Paraíba. Methods: this is a cross-sectional home-based study. Data were collected through a questionnaire that was validated and adapted for use with the elderly, with questions regarding the supply, accessibility, use, and satisfaction of the elderly regarding the health services offered. The association between satisfaction and the demographic and socioeconomic characteristics of the elderly was verified. Results: there was a high proportion of negative evaluation of aspects such as supply (adaptation to the needs and availability of medicines), organizational accessibility (delay in examination results, number of medical appointments per day, and service schedules), socio-cultural (knowledge about the functioning and focus of the Family Health Strategy), and economic (sufficient income for consultations with specialists and indicated treatments). Elderly women, in the 70-79 year age group and socioeconomic class C, were more satisfied. There was no statistical association. Conclusion: the evaluation of the elderly shows important problems related to lack of knowledge on the functioning and focus of the Family Health Strategy, as well as limitations in organizational accessibility.

Avaliação da vigilância do crescimento nas consultas de puericultura na Estratégia Saúde da Família em dois municípios do estado da Paraíba, Brasil / Evaluación de la vigilancia del crecimiento en las consultas de puericultura de La estrategia Salud de la Familia en dos municipios del Estado de Paraíba, Brasil / Assessment of growth monitoring in child care visits at the Family Health Strategy in two municipalities of Paraíba State, Brazil

OBJETIVO: avaliar aspectos estruturais e processuais das consultas de puericultura na Estratégia Saúde da Família, quanto à vigilância do crescimento. MÉTODOS: pesquisa avaliativa de análise da implantação conduzida em dois municípios do estado da Paraíba, Brasil; foram avaliadas características da estrutura dos serviços e conduzidas observações de consultas de puericultura para análise do processo de trabalho. RESULTADOS: foram observadas 119 consultas (53 em um município e 66 no outro) conduzidas por 18 enfermeiros responsáveis pelas consultas de puericultura (nove de cada município); cinco dos enfermeiros não receberam capacitação para atuar na Atenção Primária à Saúde e quatro unidades não dispunham de balança; as medições de peso (84,9%), estatura (84,0%) e perímetro cefálico (82,7%) foram realizadas com maior frequência que as orientações às mães (11,8% e 29,4% das consultas sobre estatura e peso da criança, respectivamente). CONCLUSÃO: a vigilância do crescimento é uma ação não consolidada, com importantes deficiências de processo.

OBJETIVO: evaluar aspectos de la estructura y proceso de trabajo de las consultas de puericultura en la estrategia Salud de la Familia, concernientes a la vigilancia del crecimiento. MÉTODOS: investigación evaluativa de análisis de implantación conducida en dos municipios del estado de Paraíba; fue evaluada la estructura de los servicios y consultas de puericultura para analizar el proceso de trabajo. RESULTADOS: fueron observadas 119 consultas (53 en un municipio y 66 en el otro) conducidas por 18 enfermeros, responsables por las consultas de puericultura (nueve de cada municipio); cinco enfermeros no fueron capacitados para actuar en atención primaria; cuatro de las unidades no disponía de balanza; las mediciones de peso (84,9%), estatura (84,0%) y perímetro cefálico (82,7%) fueron realizadas con mayor frecuencia que las orientaciones maternas (11,8% y 29,4% de las consultas sobre estatura y peso, respectivamente). CONCLUSIÓN: la vigilancia del crecimiento es una acción no consolidada en los dos municipios, con importantes deficiencias de proceso, en el contexto de la estrategia Salud de la Familia.

OBJECTIVE: to assess the process and structural aspects of child care visits at the Family Health Strategy, in relation to growth monitoring. METHODS: evaluative study of implementation analysis, carried out in two municipalities of Paraíba State, Brazil; structural characteristics of the services were assessed and child care visits were observed for analysis of the working process. RESULTS: 119 visits (53 in one municipality and 66 in the other) were observed; they were conducted by 18 nurses who were in charge of child care visits (nine from each municipality); five of the nurses had no training to work in primary health care and four units did not have a scale; weight (84.9%), height (84.0%) and cephalic perimeter (82.7%) measurements were held more frequently than recommendations for mothers (11.8% and 29.4% of the visits about height and weight, respectively). CONCLUSION: child growth monitoring is an action not yet consolidated, with significant deficiencies in the process.

Use of a child health surveillance instrument focusing on growth. A cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: Proper use of a child health handbook is an important indicator of the quality of care provided to children at healthcare services. This study aimed to evaluate the use of child health surveillance tool (by health professionals?), especially focusing on growth. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study carried out in the context of the Family Health Strategy in two municipalities in Paraíba, Brazil. METHODS: Three hundred and twenty-one children under five years of age from areas covered by health workers were included in the study. Mothers answered a questionnaire asking for information on sociodemographic characteristics. Growth charts, records of iron and vitamin A supplementation and notes on immunization schedules registered in the instrument were analyzed. In the case of children for whom the third version of the child health handbook was used, the association between completion of this handbook and sociodemographic characteristics was analyzed. RESULTS: All the parameters studied showed high frequencies of inadequate data entry, ranging from 41.1% for the weight-versus- age chart to 95.3% for the body mass index-versus-age chart. Higher frequency of inadequate data entry was found among children aged 25 months and over and among those living in areas of these municipalities with minimal numbers of professionals in the healthcare teams. CONCLUSIONS: The use of a child health handbook to monitor children's growth in the municipalities studied appeared to be faulty. Data entry to this instrument was better at locations with larger healthcare teams.

Hospitalização por doenças infecciosas, parasitismo e evolução nutricional de crianças atendidas em creches públicas / Hospitalization for infectious diseases, parasitism and nutritional evolution of children attended in public child day care centers

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a influência das hospitalizações por doenças infecciosas (diarreia e pneumonia) e do parasitismo na evolução nutricional, ao longo de um ano, entre crianças assistidas em creches públicas municipais. Mães de crianças de uma coorte responderam sobre a hospitalização por diarreia e pneumonia, assim como em relação ao parasitismo, durante o período de um ano de frequência à creche. Medidas antropométricas foram tomadas em cada visita. Usou-se modelo ajustado para examinar a relação entre a experiência de processos infecciosos e os desfechos do crescimento (peso e estatura). Numa amostra de 269 crianças monitoradas no período de 12 meses, a hospitalização por pneumonia e a infecção parasitária estiveram associadas com o crescimento desacelerado do peso e da estatura. Infecções parasitárias e pneumonia associaram-se ao comprometimento do crescimento em termos de peso e estatura.

Abstract The scope of this article is to analyze the influence of hospitalizations by infectious diseases (diarrhea and pneumonia) and parasitism in nutritional evolution, over the period of a year, among children enrolled in municipal public day care centers. Mothers of children in a cohort were asked about previous hospitalization due to diarrhea and pneumonia, as well as in relation to the elimination of worms, during the period of one year of attendance at day care centers. Anthropometrics were measured at each visit. An adjusted model to examine the relationship between infections experienced and growth outcomes (weight and height) was applied. In a subset analysis of 269 children followed up at every visit over the course of 12 months, hospitalization due to pneumonia and parasite infection were associated with decelerated growth in weight and height. Parasitic infection and pneumonia were associated with growth impairment in terms of weight and height.

Hospitalizations due to primary care-sensitive conditions among children under five years of age: cross-sectional study / Internações por condições sensíveis à atenção primária em crianças menores de cinco anos: estudo transversal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Hospitalizations due to primary care-sensitive conditions constitute an important indicator for monitoring the quality of primary healthcare. This study aimed to describe hospitalizations due to primary care-sensitive conditions found among children under five years of age (according to their age and sex), in two cities in Paraíba, Brazil. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study carried out in the municipalities of Cabedelo and Bayeux, in Paraíba, Brazil. METHODS: Data were collected from four public pediatric hospitals in Paraíba that receive children from these municipalities. Hospital admission authorizations were consulted to gather information on the children's profile and the characteristics of their hospitalizations. Differences in the causes of admissions and the respective lengths of hospital stay length were analyzed according to age group and sex. RESULTS: The proportion of hospital admissions due to primary care-sensitive conditions was 82.4%. The most frequent causes were: bacterial pneumonia (59.38%), infectious gastroenteritis and its complications (23.59%) and kidney and urinary tract infection (9.67%). Boys had higher frequency of hospitalizations due to primary care-sensitive conditions than girls. The median hospitalization due to primary care-sensitive conditions was found to be four days. The duration of hospital stays due to primary care-sensitive conditions was significantly longer than those due to conditions that were not sensitive to primary care. CONCLUSIONS: High rates of hospital admissions due to primary care-sensitive conditions were highlighted, especially among children of male sex, with long periods of hospitalization.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: As internações por condições sensíveis à atenção primária constituem importante indicador para o monitoramento da qualidade da atenção primária à saúde. O presente estudo objetivou descrever as internações por condições sensíveis à atenção primária em crianças menores de cinco anos (por idade e sexo) em duas cidades da Paraíba. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal realizado nos municípios de Cabedelo e Bayeux, ­Paraíba, Brasil. MÉTODOS: Coletaram-se os dados nos quatro hospitais públicos pediátricos da Paraíba que internam crianças residentes nos municípios estudados. A partir das autorizações de internação hospitalar, colheram-se informações relativas ao perfil da criança e características das internações. Analisaram-se as diferenças nas causas de internações e respectivos tempos de hospitalização segundo faixa etária e sexo. RESULTADOS: A proporção de internação por condição sensível à atenção primária foi de 82,4%. As causas mais frequentes foram: pneumonias bacterianas (59,38%), gastroenterites infecciosas e suas complicações (23,59%) e infecção do rim e trato urinário (9,67%). Meninos apresentaram maior frequência de internações por condições sensíveis à atenção primária do que meninas. Verificou-se mediana de quatro dias de hospitalização para as condições sensíveis à atenção primária. O tempo de hospitalização por condição sensível à atenção primária foi significantemente maior do que o tempo da condição não sensível à atenção primária. CONCLUSÕES: Ressaltam-se altas taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária, principalmente em crianças do sexo masculino, com longos períodos de hospitalização.

Errata de: Índices antropométricos de crianças assistidas em creches e sua relação com fatores socioeconômicos, maternos e infantis / Erratum to: Anthropometric indices of children treated in daycare centers and the relationship with socioeconomic, maternal and child factors

Errata no artigo: Índices antropométricos de crianças assistidas em creches e sua relação com fatores socioeconômicos, maternos e infantis. edição: volume 21 número 7: 2016, p.2219 correção na p.2230 Doi: 10.1590/1413-81232015217.11712015

Errata no artigo: Resolução nº 510 de 7 de abril de 2016 que trata das especificidades éticas das pesquisas nas ciências humanas e sociais e de outras que utilizam metodologias próprias dessas áreas. na edição: volume 21 número 8: 2016, p.2629 DOI: 10.1590/1413-81232015218.17212016

Errata in article: Anthropometric indices of children treated in daycare centers and the relationship with socioeconomic, maternal and child factors.edição: volume 21 número 7: 2016, p.2219 Doi: 10.1590/1413-81232015217.11712015

Errata in article: Approval of the Resolution governing the ethics of research in social sciences, the humanities, and other disciplines that use methodologies characteristic of these areas: challenges and achievements. na edição: volume 21 número 8: 2016, p.2629 DOI: 10.1590/1413-81232015218.17212016

Índices antropométricos de crianças assistidas em creches e sua relação com fatores socioeconômicos, maternos e infantis / Anthropometric indices of children treated in daycare centers and the relationship with socioeconomic, maternal and child factors

Resumo Os índices antropométricos peso/estatura e peso/idade destacam-se, respectivamente, por sua importância na identificação de mudanças recentes de peso e de alterações no estado nutricional de forma precoce. O objetivo deste estudo foi analisar fatores associados ao peso/estatura e peso/idade em crianças pré-escolares. Trata-se de um estudo transversal com amostra probabilística que analisou 299 crianças assistidas em creches públicas municipais. As informações foram obtidas por meio de entrevista com as mães, mediante aplicação de um questionário com informações socioeconômicas, maternas e infantis. O peso e a estatura/comprimento das crianças foram medidos seguindo as recomendações da Organização Mundial de Saúde. Os resultados evidenciaram que nenhuma das variáveis maternas associou-se ao estado nutricional das crianças e que apenas o peso ao nascer, dentre as variáveis infantis, apresentou associação aos escores de peso/estatura (p = 0,0030) e peso/idade (p = 0,0018). O bloco de variáveis socioeconômicas, por sua vez, mostrou-se como o mais representativo fator de variação dos resultados encontrados, sobretudo no peso/idade. Conclui-se sobre a relevância do peso ao nascer no peso/estatura e peso/idade das crianças, bem como das condições socioeconômicas, marcadamente, no peso/idade.

Abstract Weight/height and weight/age anthropometric statistics are important, respectively, for identifying incipient changes in weight and alterations in nutritional status at an early stage. The scope of this study was to analyze weight/height- and weight/age-associated factors in preschool children. This is a cross-sectional study with a probabilistic sample scrutinizing 299 children enrolled in municipal daycare centers. Information was obtained through interviews with mothers together with a questionnaire analyzing socioeconomic, maternal and child information. Weight and height/stature of children were measured according to recommendations of the World Health Organization. The results showed that none of the maternal variables was associated with the nutritional status of children and that only birth weight among child variables revealed any association with weight/height (p = 0.0030) and weight/age scores (p = 0.0018). The block of socioeconomic variables, in turn, proved to be the most representative variation factor of results, especially in the weight/age index. The importance of birth weight in the weight/height and weight/age of children, as well as the socioeconomic conditions notably in weight/age indices, was clearly revealed.

Autoavaliação do estado de saúde e fatores associados em idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família de Campina Grande, Paraíba / Self-assessment of health status and associated factors in elderly persons registered with the Family Health Strategy of Campina Grande, Paraíba

Resumo Objetivo: Verificar a associação entre autoavaliação negativa de saúde e variáveis socioeconômicas, demográficas e de saúde em idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família de Campina Grande-PB. Método: Estudo transversal, de base domiciliar com coleta de dados primários, realizado com idosos de ambos os sexos. Foram estudadas variáveis demográficas e socioeconômicas, número de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) referidas e grau de dependência nas atividades básicas de vida diária (ABVD). Os possíveis fatores associados à avaliação da saúde foram verificados por meio de regressão logística múltipla. Resultados: Foram avaliados 420 idosos (68,1% mulheres), cuja média etária foi 71,57 anos. Foi verificada associação positiva entre a avaliação negativa do estado de saúde e idosos acometidos por duas ou três DCNTs (OR=2,70; IC95%:1,47-4,96); acometidos por quatro ou mais DCNTs (OR=4,35; IC95%:1,58-12,01); com grau de dependência leve (OR=2,34; IC95%:1,13-4,87); dependência moderada (OR=2,11; IC95%:1,07-4,17) e com aqueles casados (OR=2,46; IC95%:1,01-6,01). Conclusão: Os resultados mostram que a avaliação negativa do estado de saúde esteve associada com o número de DCNTs referidas e com o grau de dependência nas ABVDs, assim como houve tendência de associação com idosos casados. Os resultados encontrados sugerem a necessidade de ações voltadas à prevenção e diagnóstico de doenças crônicas, assim como promoção e manutenção da capacidade funcional e prevenção ou tratamento de incapacidades.

Abstract Objective: To determine the association between negative self-assessment of health status and sociodemographic variables and health indicators in elderly persons registered with the Family Health Strategy of Campina Grande, Paraíba. Methodology: A cross-sectional study with home-based primary data collection was carried out among elderly persons of both genders. The variables studied were: self-assessment of health, socioeconomic and demographic factors, number of referred chronic diseases and degree of dependence in basic activities of daily living. Possible factors associated with self-assessment of health were verified through multivariate logistic regression. Results: We evaluated 420 elderly persons (68.1% of whom were women) with an average age of 71.57 years. There was a positive association between negative self-assessment of health status and elderly persons with two or three chronic diseases (OR=2.70; CI95%:1.47-4.96), four or more chronic diseases (OR=4.35; CI95%:1,58-12.01), a mild degree of dependence (OR=2.34; CI95%:1.13-4.87), moderate dependence (OR=2.11; CI95%:1.07-4.17) and those who were married (OR=2.46; CI95%:1.01-6.01). Conclusion: The results show that the negative self-assessment of health status was associated with the number of referred chronic diseases and degree of dependence in basic activities of daily living. There was also a tendency towards association with married elderly persons. The results suggest the need for actions aimed at the prevention and diagnosis of chronic diseases, as well as the promotion and maintenance of functional capacity and disability prevention or treatment.

Deficiências de micronutrientes em crianças brasileiras assistidas em creches: revisão da literatura / Micronutrient deficiencies in Brazilian children attending daycare centers: a review of the literature

Resumo Objetivos Revisar os artigos sobre o estado nutricional de ferro, vitamina A e zinco em crianças brasileiras assistidas em creches, enfocando métodos diagnósticos, prevalências das respectivas deficiências e fatores associados. Métodos A pesquisa de artigos foi efetuada nas bases PubMed, Lilacs e SciELO. Foram incluídos estudos observacionais com amostras representativas aleatórias que utilizaram indicadores bioquímicos para avaliar o estado nutricional de ferro, vitamina A e zinco de crianças assistidas em creches. Calcularam-se as prevalências médias ponderadas de anemia e de deficiência de vitamina A. Computaram-se as variáveis associadas à anemia. Resultados Foram incluídos 21 estudos, nos quais o estado nutricional de ferro, vitamina A e zinco foi analisado em 17, quatro e três, respectivamente. As prevalências médias ponderadas de anemia e de deficiência de vitamina A foram de 42,7% e 12,5%, respectivamente. Crianças de menor idade e de pior condição socioeconômica representaram as principais condições explicativas para a ocorrência de anemia. Conclusões Os resultados sugerem altas prevalências de anemia e de deficiência de vitamina A entre as crianças brasileiras assistidas em creches com perspectivas etiológicas centradas nas doenças infecciosas.

Abstract The scope of the study was to review the scientific publications on the nutritional status of iron, vitamin A and zinc among Brazilian children attending daycare centers, focusing on diagnostic methods, the prevalence of respective deficiencies and associated factors. A review of the literature was conducted in the PubMed, LILACS and SciELO databases. Observational studies with random representative samples using biochemical indicators to evaluate the nutritional status of iron, vitamin A and zinc of children attending public daycare centers were included. The average weighted prevalence for anemia and vitamin A deficiency was estimated. The variables associated with anemia were computed. Twenty-one observational studies were included, in which the nutritional status of iron, vitamin A and zinc were analyzed in 17, 4 and 3, respectively. The average weighted prevalence of anemia and vitamin A deficiency were 42.7% and 12.5%, respectively. Young children and children living in less favorable socioeconomic situations represented the main explanatory conditions predominantly associated with the occurrence of anemia. The results suggest a high prevalence of anemia, as well as vitamin A deficiency in Brazilian children attending daycare centers, with etiological prospects focused on infectious diseases.

Growth surveillance in the context of the primary public healthcare service network in Brazil: literature review / Vigilância do crescimento no contexto da rede básica de saúde do sus no Brasil: revisão da literatura

Objectives: to identify and analyze the scientific literature on child growth monitoring in the context of the primary public healthcare service network in Brazil, focusing on the main problems detected in studies. Methods: the review was based on searches ofSciELO, Lilacs and PubMed databases to identify articles published between 2006 and 2014. The articles were categorized according to the analytical categories of structure (items needed to carry out primary activities) or work processes (set of activities and procedures used in the management of resources). Results: of the 16 articles included in this review, only six dealt with structure and, in these, thetraining of professionals and availability of protocols were the most frequently identified problems. Processes, addressed in 15 articles, highlighted the underutilization of Child Health Handbook to record growth measurements and the adoption of guidelines on the basis of notes taken. Conclusions: the difficulties found demonstrate the everyday circumstances of the public health service which have a detrimental effect on growth surveillance.

Objetivos: identificar e analisar o perfil da produção científica sobre a vigilância do crescimento infantil no contexto da rede básica de saúde do SUS no Brasil, focando nos principais problemas detectados nas pesquisas. Métodos: o estudo foi desenvolvido com base na consulta nas bases bibliográficas SciELO, Lilacs e PubMed para identificar artigos publicados entre 2006 e 2014. Os artigos foram categorizados segundo as categorias analíticas de estrutura (itens necessários à realização das ações de atenção primária) ou processo de trabalho (conjunto de atividades e procedimentos empregados no manejo dos recursos). Resultados: dos 16 artigos incluídos na revisão, apenas seis trataram sobre a estrutura, sendo o treinamento dos profissionais e a disponibilidade de protocolos os problemas identificados como mais recorrentes. O processo, abordado em 15 artigos, destaca a subutilização da Caderneta de Saúde da Criança em relação ao registro das medidas de crescimento e à adoção de orientações sob a base das anotações realizadas. Conclusões: as dificuldades encontradas manifestam circunstâncias do cotidiano dos serviços públicos de saúde com prejuízos à vigilância do crescimento.

Fatores associados ao crescimento linear de crianças socialmente vulneráveis do Estado da Paraíba, Brasil / Factors associated with linear growth of socially vulnerable children of the State of Paraíba, Brazil

Resumo Este trabalho objetivou examinar fatores associados ao déficit de estatura em crianças assistidas em creches do Estado da Paraíba, incluindo a deficiência de zinco. Trata-se de um estudo transversal envolvendo 353 crianças de 6-72 meses de idade. Os dados relativos às características biológicas, à situação de saúde e às condições socioeconômicas foram obtidos através de questionário. O déficit estatural foi determinado por índices de estatura para idade dois escores z abaixo do valor mediano da população de referência. Os níveis de zinco no cabelo foram determinados por espectrofotometria de absorção atômica. A prevalência de baixa estatura foi de 7,36%. O baixo peso ao nascer, a faixa etária de 6-36 meses, o esquema de vacinação incompleto, a baixa estatura materna, o baixo peso materno, a renda familiar per capita inferior a 0,5 salários mínimos e a residência em casa cedida/doada ou invadida apresentaram associação estatística significante com o déficit estatural. As crianças de baixa estatura apresentaram maior exposição à deficiência de zinco, porém sem diferença estatística em relação àquelas de estatura normal. Assim, indica-se claro diferencial do crescimento linear que favorece as crianças de melhor condição socioeconômica e de antecedentes maternos e de saúde favoráveis.

Abstract This study set out to examine the associated factors, including zinc deficiency, of stunting in children attended in daycare centers in the State of Paraíba. It is a cross-sectional study, involving 353 children aged 6-72 months old. Data on biological characteristics, health situation and socioeconomic conditions of children were obtained by a questionnaire. Children with height for age indices two z scores below the median value of the reference population were considered to be stunted. The level of zinc in hair was determined by atomic absorption spectrophotometry. The prevalence of stunting was 7.36%. Low birth weight, age range 6-36 months, incomplete immunization, low maternal weight, per capita income of less than 0.5 minimum wages and living in a given/donated or invaded house were significantly associated with height for age index deficit. Stunted children were more prone to zinc deficiency, however, without statistical difference with normal growth children. Thus, there is a clear differential in linear growth that favors the children of higher socioeconomic status and favorable maternal history and health.

(In)segurança alimentar entre famílias com crianças menores de cinco anos residentes em área de vulnerabilidade social de Campina Grande, Paraíba / Food (in)security in families with children under five years of age living in socially vulnerable areas of Campina Grande, Paraíba, Brazil

OBJETIVO: Avaliar a situação de (in)segurança alimentar de famílias com crianças menores de cinco anos residentes em área de vulnerabilidade social e sua associação com características biológicas, com a situação de saúde das crianças e com o contexto socioeconômico familiar. MÉTODOS: Estudo transversal, envolvendo 76 famílias com crianças menores de cinco anos e com algum membro ex-catador de materiais recicláveis do lixão desativado de Campina Grande, Paraíba. A segurança alimentar foi avaliada pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Foi estudada a associação da situação da insegurança alimentar com características das crianças e socioeconômicas por meio de análise múltipla de determinação. RESULTADOS: A prevalência de insegurança alimentar caracterizou 96,1% das famílias, predominando as formas moderada (34,2%) e grave (32,4%). As famílias em cujo núcleo havia crianças que tiveram perda de peso nos últimos 15 dias e aquelas com destino de lixo não coletado apresentaram maiores chances de insegurança alimen-tar moderada e insegurança alimentar grave, de 9,49 vezes (IC95%=1,95-46,26) e 6,71 vezes (IC95%=1,34-33,59), respectivamente. CONCLUSÃO: A alta vulnerabilidade dessa população reflete-se em condições de insegurança alimentar associadas à condição social e de saúde que precisam ser equacionadas a fim de se garantir o direito humano à alimentação adequada.

OBJECTIVE: To assess the food (in)security situation in families with children under five years of age living in socially vulnerable areas and its association with the children's biological characteristics and health status, and with the family's socioeconomic context. METHODS: This cross-sectional study involved 76 families with children under five years of age and a family member who formerly collected recyclable items at the inactive Campina Grande landfill, Paraíba, Brazil. Food security was evaluated according to the Brazilian Food Insecurity Scale. The association between the food insecurity situation and the children's socioeconomic characteristics was investigated by multiple analysis methods. RESULTS: Moderate (34.2%) and severe (32.4%) food insecurity prevailed among 96.1% of the families. Families with children who had lost weight in the last 15 days and had not collected garbage during that period were 9.49 times more susceptible to moderate food insecurity (IC95%=1.95-46.26) and 6.71 times more susceptible to severe food insecurity (IC95%=1.34-33.59). CONCLUSION: The high vulnerability of this population is reflected in conditions of food insecurity associated with social and health statuses that need to be investigated to ensure the human right to adequate food.

Tendência secular do peso ao nascernas cidades de Cabedelo e Cacimbas, Nordeste do Brasil / Secular trend of birth weight in the cities of Cabedelo and Cacimbas, Northeastern Brazil

Objetivos: Descrever a evolução da distribuição do peso ao nascer e seus fatores determinantes nas cidades de Cabedelo e Cacimbas, Nordeste do Brasil. Métodos: Estudo de tendência secular a partir de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. A evolução do peso ao nascer foi analisada com a utilização dos indicadores: peso médio ao nascer, proporção de pesos inferiores a 2500g e proporção de pesos inferiores a 3000g. Foram estudados os determinantes da evolução do baixo peso ao nascer utilizando modelo hierárquico. Resultados: As distribuições do peso ao nascer nas cidades de Cabedelo (média de 3326g com 6,8% de baixo peso ao nascer) e Cacimbas (média de 3219g com 7,6% de baixo peso ao nascer) foram inferiores àquela esperada em condições ideais. A duração da gestação e a situação conjugal foram as principais razões envolvidas na explicação da evolução do peso ao nascer no município de Cabedelo. Conclusões: Destaca-se a importância de estudos sobre baixo peso ao nascer que possam comparar a ocorrência deste desfecho em diferentes contextos socioeconômicos. Os municípios estudados apresentaram diferenças na tendência relacionada ao peso ao nascer.

Objectives: To describe the progress of distribution of birth weight and its crucial factors in the municipalities of Cabedelo and Cacimbas, Northeastern Brazil. Methods: A secular trends study from data of the System of Information on Live Births. The birth weight progress was analyzed with the use of the indicators: average birth weight, proportion of weights below 2500g, and proportion of weights below 3000g. We studied the determinants of low birth weight progress using hierarchical causal model. Results: The birth weight distributions in the municipalities of Cabedelo (average 3326g with 6.8% oflow birth weight) and Cacimbas (average 3219g with 7.6% of low birth weight) were lower than thoseexpected in optimal conditions. The pregnancy duration and the marital situation were the main reasonsinvolved in the explanation of birth weight progress in the municipality of Cabedelo. Conclusions: The importance of studies about low birth weight which could compare the occurrence of such outcome in different socio-economic contexts is highlighted. The cities studied showed differences in the trend related to birth weight.

Percepção da imagem corporal e fatores associados em idosos residentes em município do nordeste brasileiro: um estudo populacional / Body image perception and associated factors among elderly residents in a city in northeast Brazil: a population-based study

O objetivo do artigo é verificar a percepção da imagem corporal e fatores associados em idosos residentes em Campina Grande (PB). Trata-se de um estudo transversal, de base populacional e domiciliar, com indivíduos de 60 anos ou mais, de ambos os sexos. A percepção da imagem corporal foi considerada variável dependente para fins de análise e de estudo das possíveis associações. As variáveis independentes avaliadas foram: grupo etário, estado nutricional, número de doenças, percepção de saúde e prática de atividade física regular. Para identificar os fatores associados foram realizadas análises de regressão univariada e multivariada, por meio do SPSS 17.0. Foram avaliados 806 idosos. Os homens apresentaram maior satisfação com a imagem corporal quando comparados às mulheres, e idosos mais velhos apresentaram-se mais satisfeitos que idosos mais jovens. Entre os fatores relacionados à insatisfação nas mulheres, o baixo peso e sobrepeso/obesidade estavam relacionados a um risco aumentado de insatisfação. Entre os homens, idades avançadas constituíram fator de proteção para insatisfação, enquanto baixo peso e sobrepeso/obesidade foram fatores de risco para insatisfação. Os resultados sugerem possível influência do estado nutricional na percepção da imagem corporal, interferindo negativamente na percepção da imagem.

The article aims to verify body image perception and associated factors among elderly individuals in Campina Grande, State of Paraiba. It involves a cross-sectional, population and home-based study, with individuals 60 years or older of both sexes. Body image perception was considered the dependent variable for purposes of analysis and study of possible associations. The independent variables were: age group, nutritional status, number of diseases, health perception and regular practice of physical activities. To identify associated factors, univariate and multivariate regression analyses were carried out using SPSS 17.0 software. Overall, 806 elderly individuals were interviewed. Men showed greater satisfaction with body image when compared to women and older participants were more satisfied than younger participants. Among the factors related to dissatisfaction in women, underweight and overweight/obesity were associated with an increased risk of dissatisfaction. Among men, older age constituted a protective factor for dissatisfaction, while underweight and overweight/obesity were risk factors for dissatisfaction. The results of this study suggest a possible influence of nutritional status on body image perception among the elderly, negatively affecting their perception of body image.

Acompanhamento do crescimento infantil em unidades básicas de saúde da família do município de Queimadas, Paraíba, Brasil / Child growth monitoring in family health basic units in the municipality of Queimadas, Paraíba, Brazil / Acompañamiento del crecimiento infantil en unidades básicas de salud de la familia del municipio de Queimadas, Paraíba, Brasil

Estudo transversal que teve por objetivo avaliar as ações de acompanhamento do crescimento no contexto da atenção básica à saúde, no município de Queimadas, Paraíba, Brasil destacando aspectos estruturais e processuais. Foi aplicado um questionário às 204 mães das crianças estudadas, bem como analisados os instrumentos destinados ao acompanhamento da saúde das crianças e as 16 unidades de saúde do município. Na estrutura, observaram-se a completitude da equipe mínima e a capacitação dos enfermeiros para o atendimento à criança como principais limitações. Quanto ao processo, o pior desempenho foi para os registros de peso e de estatura nos últimos três meses. Para o registro de peso nos últimos três meses, o melhor desempenho foi constatado na zona urbana. Em função de atos realizados em discordância com o que preconizam as políticas públicas de atenção à saúde da criança, os achados indicam a não consolidação efetiva da ação de acompanhamento do crescimento.

The aim of this cross-sectional study was to evaluate the monitoring of child growth in the context of primary health care in Queimadas, Paraíba, Brazil, highlighting structural and process aspects. A questionnaire was submitted to 204 mothers. Health monitoring instruments of child health and 16 health units were analyzed. Regarding structure, the lack of a minimum number of staff as well as the lack of nursing training for child care was seen as major limitations. In regards to the process, the worst performance was for the records of weight and height in the last three months. For these, the best performance was observed in the urban area. As these duties were performed in disagreement with child health care policies, the results indicate the non-consolidation of effective monitoring of child growth.

Estudio transversal que tuvo por objetivo evaluar las acciones de acompañamiento del crecimiento en el contexto de la atención básica de salud del municipio de Queimadas, Paraíba, Brasil destacando aspectos estructurales y procesuales. Fue aplicado un cuestionario a las 204 madres de los niños estudiados, bien como analizados los instrumentos destinados al acompañamiento de salud de los niños y las 16 unidades de salud del municipio. Relacionado a la estructura, la completitud de la equipe mínima y la capacitación de los enfermeros para atender al niño fueron las principales limitaciones. Relacionado al proceso, el peor desempeño fue para los registros de peso y de estatura en los últimos tres meses en los cartones o cadenetas de salud del niño. El registro de peso en los últimos tres meses tuvo mejor desempeño en la zona urbana. En función de actos realizados en discordancia con lo que preconizan las políticas públicas de atención a la salud del niño, se constata la no consolidación efectiva del acompañamiento del crecimiento.