Evoluçäo da cardiopatia chagásica crônica: I - influência da parasitemia / Evolution of chronic chagasic cardiopathy: I - influence of parasitaemia

No período de 8 anos (1982-1990) foi avaliada a evoluçäo da cardiopatia chagásica crônica (CCC), pelo estudo eletrocardiográfico de repouso, e da parasitemia pelo xenodiagnóstico em 279 pacientes, 85 homens e 194 mulheres, com idade de 7 a 76 anos (média = 42,6 anos), todos os municípios de Virgem da Lapa, Estado de Minas Gerais, Brasil. De acordo com os resultados dos eletrocardiogramas classificamos a evoluçäo da CCC em inlaterada (EI) - quando näo havia mudanças no padräo inicial do traçado, progressiva (EP) - quando havia mudança de normal par alterado ou pelo agravamento das alteraçöes e regressiva (ER) - quando havia normalizaçäo ou reduçäo da gravidade das alteraçöes. De acordo com os resultados dos xenodiagnósticos (mínimo de 3 e máximo de 8 por paciente), 120 pacientes foram considerados com parasitemia positiva - um ou mais exames positivos e 159 com parasitemia negativa - todos os exames negativos. Os resultados mostraram: a) EI em 172 (61,6 por cento) pacientes, EP em 99 (35,5 por cento) e ER em 8 (2,9 por cento), sem diferença significativa entre o tipo de evoluçäo e o tipo de parasitemia; b) EP foi crescente com a idade tanto no grupo com parasitemia positiva como no grupo com parasitemia negativa e significativamente maior nos homens em relaçäo às mulheres, independentemente do tipo de parasitemia. Com estes achados podemos afirmar que o aparecimento ou a progressäo da CCC näo se mostraram associadas ao tipo de parasitemia, mas sim ao sexo masculino e ao aumento da idade dos pacientes, sugerindo que a parasitemia näo está relacionado com o agravamento da cariopatia chagásica crônica

Evoluçäo da cardiopatia chagásica crônica humana no sertäo do Estado da Paraíba, Brasil, no período de 4,5 anos / Development of chronic human chagas cardiopathy in the hinterland of the Paraiba State, Brazil, in a 4,5 year period

Foram desenvolvidos dois estudo seccionais sobre a doença de Chagas crônica, com intervalo de 4,5 anos, envolvendo as populaçöes urbanas dos municípios de Agua Branca, Catingueira, Emas, Imaculada, Mäe D'agua, Piancó e Säo José de Caiana, situados na regiäo do Sertäo do Estado da Paraíba. A evoluçäo da cardiopatia foi avaliada em um grupo de 125 pares de pacientes chagásicos crónicos e näo - chagásicos do mesmo sexo, idade e município de origem, através do exame eletrocardiográfico (ECG) de repouso. Foram considerados os seguintes tipos de evoluçäo: inalterada - quando näo havia mudança no padräo inicial do ECG; progressiva - quando havia mudança no padräo do ECG de normal para alterado ou pelo agravamento das alteraçöes e normalizaçäo do ECG. No grupo de chagásivos a evoluçäo inalterada ocorreu em 101 (80,8%) pacientes, progressiva em 13(10,4%) e normalizaçäo do ECG em 11(8,8%), enquanto no grupo de näo- chagásicos foram observadas as mencionadas evoluçöes respectivamente em 117 (93,6%), 6(4,8%) e 2(1,6%) pacientes. Com esses dados podemos afirmar que a proporçäo do componente etiológico exclusivamente chagásico na progressäo da cardiopatia chagásica crônica foi de 5,9%, estimando-se uma média anual de 1,3%. Näo houve diferença significativa de evoluçäo progressiva em relaçäo ao sexo dos pacientes, tanto no grupo de chagásicos como no de näo chagásicos. Por outro lado, a progressäo da cardiopatia ocorreu mais precocemente nos chagásicos. A letalidade por cardiopatia foi 1,6%(2 casos) no grupo de chagásicos e de zero no de näo chagásicos, no período considerado. Esses dados sobre a morbimortalidade podem ser considerados significativamente inferiores aos encontrados em áreas endêmicas como Virgem da Lapa e Pains-Iguatama, em Minas Gerais, provavelmente expressando o menor poder patogênico da infecçäo humana pelo Trypanosoma cruzi no Sertäo da Paraíba

Parasitemia em pacientes chagásicos crônicos avaliada pelo índice de triatomíneos infectados no xenodiagnóstico / Parasitemia in chronic chagasic patients evaluated by index of infected Triatoma in xenodiagnosis

Como parte de um estudo pré-terapêutico da infecçäo chagásica crônica a parasitemia de 206 pacientes (85 homens e 121 mulheres, com idades de 7 a 80 anos, média de 37,4 ñ 14,6) do município de Virgem la Lapa, Minas Gerais, foi avaliada pelo índice de ninfas de triatomíneos infectadas nos xenodiagnósticos aplicados. Cada paciente foi submetido a três exames no período de 12 meses. Em cada exame foram aplicadas 40 ninfas de 3§ ou 4§ estádios de Triatoma infestans. A parasitemia de cada paciente foi classificada arbitrariamente, de acordo com o percentual de ninfas positivas no total de examinadas nos três xenos, em: näo detectada - todas as ninfas negativas; baixa - quando o valor era maior que zero ou até igual a 2,0%; média - quando maior que 2,0% ou até igual a 7,0%; e alta - quando era maior que 7,0%. Com esses critérios a parasitemia näo foi detectada em 105 (51,0%) pacientes, foi baixa em 55 (26,7%), média em 27 (13,1%) e al;ta em 19 (9,2%). Näo houve diferença nos níveis da parasitemia em relaçäo ao sexo dos pacientes, mas em relaçäo aos grupos etários foi maior a freqüência da parasitemia baixa no grupo de 60 ou mais anos. A parasitemia alta foi mais freqüente no grupo de pacientes com cardipatia crônica chagásica. A "parasitemia persistente" (todos os xenopositivos) foi observada em todos os pacientes com parasitemia alta, em 22,2% dos que apresentaram parasitemia média e em nenhum com parasitemia baixa