Prevalência de doenças crônicas não transmissíveis em pessoas vivendo com HIV / Prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en personas que viven con el VIH / Prevalence of chronic non-communicable diseases in people living with HIV

Resumo Objetivo Identificar a prevalência de doenças crônicas não transmissíveis e fatores associados em pessoas vivendo com HIV (PVHIV). Métodos Trata-se de um estudo transversal retrospectivo realizado por meio de uma análise secundária dos dados coletados entre outubro de 2014 a maio de 2018. O banco analisado incluiu amostra de 550 pessoas, provenientes de cinco Serviços de Atendimento Especializado. Foi realizado teste qui-quadrado, Odds Ratio (OR), Razão de Prevalência (RP) e seus respectivos Intervalos de Confiança (IC) de 95%, teste de Wald da estimativa e valor p<0,05. Resultados As doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes foram hipertensão arterial (17,89%), diabetes mellitus (7,51%) e Doença Renal Crônica (4,83%). Ter doença crônica foi associado ao sexo feminino (RP=1,18, OR=1,3, p=0,022), idade maior que 45 anos (RP=2,15, OR=6,36, p=0,001), tempo de estudo menor ou igual a oito anos (RP=1,23, OR=1,92, p=0,005), ter dislipidemia (RP=1,16, OR=2,01, p=0,001), carga viral detectável (RP=2,32, OR=2,59, p=0,001) e a contagem de células TCD4+ menor que 350 células/mm3 (RP=1,5, OR= 1,6, p=0,019), o padrão se repetiu com a razão de prevalência. Conclusão Identificou-se alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis entre pessoas vivendo com HIV e diversos fatores associados, considerando assim uma exposição multifatorial. Neste contexto, ressalta-se o importante papel da equipe multiprofissional na prevenção das comorbidades.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles y factores asociados en personas que viven con el VIH (PVVIH). Métodos Se trata de un estudio transversal retrospectivo realizado mediante un análisis secundario de los datos recopilados entre octubre de 2014 y mayo de 2018. El banco analizado incluyó la muestra de 550 personas provenientes de cinco Servicios de Atención Especializada. Se realizó la prueba χ2 de Pearson, Odds Ratio (OR), Razón de Prevalencia (RP) y sus respectivos Intervalos de Confianza (IC) del 95 %, prueba de Wald de la estimación y valor p<0,05. Resultados Las enfermedades crónicas no transmisibles más prevalentes fueron la hipertensión arterial (17,89 %), diabetes mellitus (7,51 %) y enfermedad renal crónica (4,83 %). Padecer enfermedad crónica estuvo asociado al sexo femenino (RP=1,18, OR=1,3, p=0,022), edad superior a 45 años (RP=2,15, OR=6,36, p=0,001), tiempo de estudio inferior o igual a ocho años (RP=1,23, OR=1,92, p=0,005), padecer dislipidemia (RP=1,16, OR=2,01, p=0,001), carga viral detectable (RP=2,32, OR=2,59, p=0,001) y el recuento de células TCD4+ inferior a 350 células/mm3 (RP=1,5, OR= 1,6, p=0,019), el patrón se repitió con la razón de prevalencia. Conclusión Se Identificó alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en personas que viven con el VIH y distintos factores asociados, considerando, de esa forma, una exposición multifactorial. En este contexto, se destaca el importante papel del equipo multiprofesional para la prevención de las comorbilidades.

Abstract Objective To identify the prevalence of chronic non-communicable diseases and associated factors in people living with HIV (PLHIV). Methods This is a retrospective cross-sectional study carried out through a secondary data analysis, collected between October 2014 and May 2018. The analyzed database included a sample of 550 people from five Specialized Care Services. Chi-square test, Odds Ratio (OR), Prevalence Ratio (PR) and their respective Confidence Intervals (CI) of 95%, Wald test of the estimate and p-value <0.05 were performed. Results The most prevalent chronic non-communicable diseases were hypertension (17.89%), diabetes mellitus (7.51%) and chronic kidney disease (4.83%). Having a chronic disease was associated with being female (PR=1.18, OR=1.3, p=0.022), age greater than 45 years (PR=2.15, OR=6.36, p=0.001), study time less than or equal to eight years (PR=1.23, OR=1.92, p=0.005), having dyslipidemia (PR=1.16, OR=2.01, p=0.001), detectable viral load (PR=2.32, OR=2.59, p=0.001) and TCD4+ cell count less than 350 cells/mm3 (PR=1.5, OR= 1.6, p=0.019). The pattern was repeated with the Prevalence Ratio. Conclusion A high prevalence of chronic non-communicable diseases was identified among people living with HIV and several associated factors, thus considering a multifactorial exposure. In this context, the important role of a multidisciplinary team in comorbidity prevention is emphasized.

Consumer food environment assessment and its association with socioeconomic factors in a midsize city in Brazil / Avaliação do ambiente alimentar do consumidor e suas associações com fatores socioeconômicos em uma cidade brasileira de médio porte

ABSTRACT Objective To assess the consumer food environment and its associations with socioeconomic factors in a midsize Brazilian city. Methods An ecological study that assessed the consumer food environment through audits in a stratified and proportional sample of food stores. The ESAO-S and the ESAO-R instruments were used. Access to healthy food was assessed using the Healthy Food Store Index and the Healthy Meal Restaurant Index. Socioeconomic and demographic characteristics and the Health Vulnerability Index were obtained from the 2010 Demographic Census. Statistical analyses were performed using the IBM®SPSSNo-Break®No-Break software. Result A total of 280 food stores were assessed. Only 47.1% of food stores for home consumption had fruits, vegetables, or legumes. High availability of ultra-processed food was identified, such as sugar-sweetened beverages (85.0%) and chocolate sandwich cookies (77.8%). The prices of some unprocessed foods and the availability of snacks were different according to socioeconomic characteristics. In food stores for immediate consumption, low availability of healthy options was identified, and, in most of them, natural juices had higher prices than sugar-sweetened beverages (87.1%). The mean Healthy Food Store Index score was 5.1 (SD=3.6), and the Healthy Meal Restaurant Index was 2.4 (SD=1.2). Conclusion These findings allow us to expand the knowledge about the consumer food environment, helping to implement public policies related to food supply.

RESUMO Objetivo Avaliar o ambiente alimentar do consumidor e suas associações com fatores socioeconômicos em uma cidade brasileira de médio porte. Métodos Estudo ecológico, no qual avaliou-se o ambiente alimentar do consumidor por meio de auditorias em uma amostra estratificada e proporcional de estabelecimentos que comercializam alimentos. Utilizaram-se os instrumentos ESAO-S e ESAO-R. O acesso a alimentos saudáveis foi avaliado por meio do Healthy Food Store Index e do Healthy Meal Restaurant Index. As características socioeconômicas, demográficas e o índice de vulnerabilidade da saúde foram obtidos a partir do Censo Demográfico de 2010. As análises estatísticas foram realizadas no software IBMNo-Break®No-BreakSPSSNo-Break®No-Break. Resultados Avaliaram-se 280 estabelecimentos, onde apenas 47,1% dos comércios de alimentos para consumo em domicílio possuíam frutas, verduras ou legumes. Foi identificada uma elevada disponibilidade de alimentos ultraprocessados, como refrigerantes (85,0%) e biscoitos (77,8%). Os preços de alguns alimentos in natura e a disponibilidade de salgadinhos foram diferentes segundo as características socioeconômicas. Nos comércios de alimentos para consumo imediato, foi identificada baixa disponibilidade de opções saudáveis e, na maioria deles, os sucos naturais apresentaram preços superiores a refrigerantes (87,1%). A pontuação média do Healthy Food Store Index foi 5,1 (DP=3,6) e do Healthy Meal Restaurant Index de 2,4 (DP=1,2). Conclusão Os resultados permitem ampliar o conhecimento sobre o ambiente alimentar do consumidor, auxiliando na implantação de políticas públicas relacionadas ao abastecimento alimentar.

Cardiovascular Risk Factors in Patients with Chronic Kidney Disease Under Conservative Treatment

Abstract Background Cardiovascular disease (CVD) is commonly associated with chronic kidney disease (CKD). These diseases have a significant impact on life expectancy. Individuals with CKD are more likely to die from CVD than to progress to end-stage kidney disease. Objective To assess cardiovascular risk factors of patients with CKD under conservative treatment. Methods This was an observational, cross-sectional study. Socioeconomic, anthropometric, biochemical, and physical inactivity data were assessed, and 10-year risk for CVD were estimated using the Framingham Score in patients with CKD under conservative treatment. For statistical analysis, the Student's t-test and Pearson's chi-square test were performed. Results A total of 172 individuals were evaluated, 57% of whom were male, with an average age of 68.85 ± 11.41 years. The prevalence of hypertension and diabetes were 87.2% and 53.5%, respectively; 62.2% were physically inactive; 9.9% of men were smokers and 12.8% consumed alcohol. According to BMI, 82.4% of adults <60 years old and 60.6% of those older than 60 years were overweight. High waist circumference and a high waist-hip ratio were highly prevalent in females (91.9% and 83.8%, respectively) and males (64.3% and 39.8%, respectively); 92.4% had a high body fat percentage and 73.3% high uric acid levels. According to the Framingham score, 57% have a medium or high risk of developing CVD in 10 years. Conclusion There was a high prevalence of cardiovascular risk factors in the population studied. The assessment of cardiovascular risk factors in patients with CKD makes it possible to guide the conduct of health professionals to prevent mortality from cardiovascular causes. Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0

Evaluation of adductor pollicis muscle thickness obtained by ultrasonography and adipometer in patients with chronic kidney disease under conservative treatment / Evaluación del polímico adductor espesor muscular obtenido por ultrasonografía y adipómetro en pacientes con enfermedad renal crónico bajo tratamiento conservador

The aim of this study was to evaluate the concordance between adductor pollicis muscle thickness (APMT) measured by ultrasonography and adipometer and the applicability of the measurement as an indicator of the nutritional status of patients with chronic kidney disease (CKD). Methods: Epidemiological study with a cross-sectional design (n= 137). The concordance between APMT assessed by both methods were evaluated by intraclass correlation coefficient. Bland-Altman graphics were produced. APMTs were correlated with body mass index (BMI); calf circumference (CC), brachial circumference (BC) and brachial muscle (BMC); lean tissue mass (LTM); LTM index and body cell mass (BCM) via Pearson correlation. The adipometer overestimated APMT by 7 mm when compared to ultrasonography. APMT measured by adipometer was moderately correlated with BMI, CC, BC, BMC, LTM and BCM. APMT by ultrasonography was weakly correlated with CC, BMC, LTM, and LTM index. Conclusion: APMT presented weak or moderate correlation between methods. The measurement was predictive of muscle mass. We suggest that APMT be used in a complementary way in the evaluation of body composition.

El objetivo de este estudio es evaluar la concordancia entre el espesor de músculo aductor pollicis (EMAP), medido por ecografía y adipómetro, con aplicabilidad de la medición como indicador del estado nutricional de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Métodos: Estudio epidemiológico con diseño transversal. La concordancia entre los APMT estimados por ambos métodos se evaluó mediante el coeficiente de correlación intraclase y se diseñaron gráficos de Bland-Altman. En 137 pacientes con ERC, el APMT se correlacionó con índice de masa corporal (IMC); circunferencias de la pantorrilla (CP), circunferencia braquial (CB) y circunferencia del músculo braquial (CMB); masa de tejido magro (MTM); índice de masa magra (IMM) y masa celular corporal (MCC) mediante correlación de Pearson. Se obtuvo que el adipómetro sobreestima EMAP en 7 mm en comparación con la ecografía. EMAP medido por adipómetro se correlacionó moderadamente con IMC, CP, CB, CMB, MTM e IMM. EMAP por ecografía se correlacionó débilmente con el CP, CMB, MTM y IMM. Conclusión: EMAP presentó una baja o moderada correlación con otras mediciones de estado nutricional. La EMAP predice la masa muscular, ya que presentó correlación con marcadores de este compartimento. Se sugiere que EMAPse utilice de manera complementaria en la evaluación de la composición corporal.

Thumb adductor muscle thickness used in the nutritional assessment of chronic kidney disease patients under conservative treatment / Espessura do músculo adutor do polegar para avaliação nutricional de portadores de doença renal crônica em tratamento conservador

Abstract Introduction: Evaluate the association between the thumb adductor muscle thickness and the patient's nutritional status, and propose cutoff points for muscle mass depletion in elderly patients with chronic kidney disease (CKD) under conservative treatment. Epidemiological and cross-sectional study, including patients with CKD stages 3 to 5, older than 60 years. Socioeconomic, clinical, physical activity and anthropometric data was obtained. TAMT was described and compared according to CKD stage, socioeconomic data, physical activity, nutritional status and correlated with age, glomerular filtration rate and anthropometric variables. Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were produced, considering the lean tissue index classification as reference. The cut-off point was defined by the Youden index. Results: We evaluated 137 individuals. The TAMT was lower in malnourished and/or depleted muscle mass individuals; among males it was higher among those who practiced physical activities (p <0.05). This measure was moderately correlated with BMI, calf and brachial circumferences, lean body tissue, lean tissue index and body cell mass (r <0.7); negatively with age (r = -0.34). The ROC curve analysis determined cut points of 15.33 mm for females and 20.33 mm for males, with 72.22% and 62.50% accuracy, respectively. Conclusion: TAMT is used to estimate muscle mass and we suggest the cutoff point is useful to rule out the likelihood of muscle mass depletion. It is recommended that it be used in a complementary way in nutritional assessment.

Resumo Introdução: Avaliar a associação da espessura do músculo adutor do polegar (EMAP) com o estado nutricional e propor pontos de corte para depleção de massa muscular em idosos portadores da doença renal crônica (DRC) em tratamento conservador. Metodologia: Estudo epidemiológico, delineamento transversal, incluindo portadores de DRC estágios 3 a 5, acima de 60 anos. Obteve-se dados socioeconômicos, clínicos, prática de atividade física e antropométricos. A EMAP foi descrita e comparada de acordo com o estágio da DRC, dados socioeconômicos, atividade física e estado nutricional e correlacionada com idade, taxa de filtração glomerular e variáveis antropométricas. Foram produzidas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), considerando como padrão de referência a classificação do índice de tecido magro. O ponto de corte foi definido pelo índice Youden. Resultados: Avaliou-se 137 indivíduos. A EMAP foi inferior nos desnutridos e/ou com depleção de massa muscular; no sexo masculino foi superior nos praticantes de atividade física (p<0,05). A medida se correlacionou moderadamente com IMC, circunferência da panturrilha e braquial, tecido de massa magra, índice de tecido magro e massa celular corporal (r<0,7), e negativamente com a idade (r=-0,34). A análise da curva ROC determinou pontos de corte de 15,33 mm para o sexo feminino e 20,33 mm para o masculino, com acurácia de 72,22% e 62,50%, respectivamente. Conclusão: A EMAP serve para estimar a massa muscular, e o ponto de corte sugerido é útil para afastar a probabilidade de depleção de massa muscular. Recomenda-se que seja utilizada de forma complementar na avaliação nutricional.

Avaliação das estratégias comportamentais em diabetes mellitus tipo 2: educação em grupo e intervenção telefônica / Evaluation of the Behavioral Strategies in Diabetes Mellitus Type 2: Education in Group and Telephone Intervention

Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma condição crônica de saúde de alta incidência e prevalência mundial e que está relacionado a maus comportamentos, como alimentação inadequada e sedentarismo. Frente a este cenário, estratégias como a educação em grupo e a intervenção telefônica com o uso da abordagem do empoderamento tem favorecido a adesão às práticas de autocuidado da pessoa com diabetes para melhora do controle glicêmico. Objetivo: Avaliar as estratégias comportamentais de educação em grupo e intervenção telefônica em relação às variáveis empoderamento, autocuidado e controle glicêmico da pessoa com diabetes. Método: Este estudo utilizou o banco de dados da pesquisa intitulada "Avaliação do programa de empoderamento em diabetes na Atenção Primária à Saúde", que foi um ensaio clínico com cluster randomizado, ao qual participaram 208 pessoas com diabetes tipo 2 inseridos no programa de empoderamento. Os participantes do estudo foram divididos em grupo experimental, composto por 4 Unidades Básicas de Saúde (UBS) (n=119 pessoas com DM2) e o grupo controle por 4 UBS (n=89 pessoas com DM2). O grupo experimental foi subdividido de forma que duas UBS (n=57 pessoas com DM2) receberam a educação em grupo e duas UBS (n=62 pessoas com DM2) receberam a educação por meio da intervenção telefônica. Para verificar o efeito das estratégias educativas utilizaram-se os instrumentos Escala de Autoeficácia em Diabetes Mellitus (EAD-VC) e o questionário Autocuidado do Diabetes Mellitus (ESM). Para avaliar o nível glicêmico, utilizou-se como indicador clínico o exame de hemoglobina glicada. Além do mais, foi utilizado um questionário sociodemográfico próprio. Os instrumentos foram aplicados e a hemoglobina glicada foi dosada no tempo inicial e no tempo final pelo projeto maior "Avaliação do programa de empoderamento em diabetes na Atenção Primária à Saúde". Os dados foram organizados em uma planilha do Microsoft Windows Excel 2013 e analisados no ambiente de programação estatística R (R Core Team, 2015). A análise descritiva foi feita por meio do cálculo de frequências para as variáveis categóricas e medidas de tendência central (média e mediana) e de dispersão (DP: desvio-padrão) para as variáveis quantitativas. Para avaliar o efeito das estratégias, foram utilizados os testes t-Student pareado e Wilcoxon para a comparação das médias e medianas, respectivamente. As comparações entre as estratégias foram feitas por meio dos testes de Kruskal-Wallis e Dunn (para comparações múltiplas). A suposição da normalidade foi realizada pelo teste de Shapiro-Wilk, e para todas as análises, foi considerado um nível de significância de 5%. Resultados: Do total de participantes, 124 (59,6%) eram do sexo feminino e 84 (40,4%) do sexo masculino. A média de idade foi de 63,5 anos. Quanto ao estado civil, 131 (63,0 %) deles relataram que tinham companheiro. No que se refere à ocupação, 157 (75,5%) afirmaram não ter vínculo empregatício. Verificou-se melhora nos aspectos relacionados ao empoderamento, práticas de autocuidado e hemoglobina glicada na intervenção telefônica. Entretanto, na educação em grupo observou-se melhora apenas na variável hemoglobina glicada e as demais variáveis analisadas não demonstraram modificação estatisticamente significante. Conclusão: As estratégias educação em grupo e intervenção telefônica apresentaram resultados significativos ao tratamento da pessoa com DM2, contudo, neste estudo a intervenção telefônica apresentou melhores resultados quando comparado com a educação em grupo.(AU)

Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a chronic health condition of high incidence and worldwide prevalence that is related to poor behaviors such as inadequate diet and sedentary lifestyle. Faced with this scenario, strategies such as group education and telephone intervention with the use of the empowerment approach have favored adherence to the self-care practices of the person with diabetes to improve glycemic control. Objective: To evaluate the behavioral strategies of group education and telephone intervention in relation to the variables empowerment, self-care and glycemic control of the person with diabetes. Method: This study used the research database titled "Evaluation of the Diabetes Empowerment Program in Primary Health Care," which was a randomized cluster clinical trial involving 208 people with type 2 diabetes enrolled in the empowerment program. The study participants were divided into an experimental group composed of 4 Basic Health Units (BHU) (n=119 people with T2DM) and the control group for 4 BHU (n=89 people with T2DM). The experimental group was subdivided so that two UBS (n=57 people with T2DM) received group education and two UBS (n=62 people with T2DM) received education through telephone intervention. In order to verify the effect of the educational strategies, the instruments Scale of self-efficacy in diabetes mellitus (EAD-VC) and the self-care questionnaire in diabetes (ESM) were used. In order to evaluate the glycemic level, the glycated hemoglobin test was used as a clinical indicator. In addition, a sociodemographic questionnaire was used. The instruments were applied and the glycated hemoglobin were dosed at the initial and final time by the major project "Evaluation of the Diabetes Empowerment Program in Primary Health Care." The data were organized in an Excel worksheet Microsoft Windows 2013 and analyzed with the support of the statistical programming environment R (R Core Team, 2015). The descriptive analysis was performed by means of frequency calculations for categorical variables and measures of central tendency (mean and median) and dispersion (SD: standard deviation) for the quantitative variables. To evaluate the effect of the strategies, the t-Student and Wilcoxon t tests were used to compare the means and medians, respectively. The comparisons between the strategies were made through the Kruskal-Wallis and Dunn tests (for multiple comparisons). Normality was assumed by the Shapiro-Wilk test, and for all analyzes a significance level of 5% was considered. Results: Of the total number of participants, 124 (59.6%) were female and 84 (40.4%) were male. The mean age was 63.5 years. Regarding marital status, 131 (63.0%) of them reported that they had a partner. Regarding the occupation, 157 (75.5%) stated that they did not have an employment relationship. There was an improvement in the aspects related to empowerment, self-care practices and glycated hemoglobin in the telephone intervention. However, in group education improvement was observed only in the variable glycated hemoglobin, the other variables analyzed did not demonstrate a statistically significant change. Conclusion: The strategies group education and telephone intervention presented significant results to the treatment of the person with T2DM, however, in this study telephone intervention presented better results when compared to group education.(AU)

Fatores socioeconômicos e comportamentais relacionados à insatisfação corporal em adolescentes de escola públicas de Juiz de Fora, MG / Socioeconomic and behavioral factors related to body dissatisfaction among adolescents in public schools in Juiz de Fora, MG

O presente estudo, de delineamento transversal, objetivou estimar a frequência de insatisfação corporal em escolares de 10 a 14 anos de Juiz de Fora-Minas Gerais, e verificar possíveis associações com fatores antropométricos, socioeconômicos e comportamentais. As variáveis antropométricas estudadas foram peso e altura, e a insatisfação corporal foi avaliada através de escala de silhuetas.Na análise estatística, as medidas de tendência central, dispersão e proporção foram utilizadas para caracterizar variáveis de interesse. O teste de qui-quadrado de Pearson foi usado para comparar a frequencia de insatisfação corporal com as variáveis antropométricas, socioeconômicas e comportamentais. Aproximadamente 32,6% dos adolescentes apresentavam excesso de peso, desses, 13,1% eram classificados como obesos, segundo o IMC por idade. A prevalência de insatisfação corporal foi de 78,6% sendo mais alta entre as meninas 81,2% do que entre os meninos (75,5%). Apenas 18,3% dos estudantes foram classificados como ativos. A renda mensal média da família foi de 1726,0 ±1564,8 reais. A maioria dos responsáveis (68,7%) possui ensino médio completo ou superior. Aproximadamente 56% dos responsáveis trabalham fora. Grande parte dos adolescentes (81,9%) relatou o hábito de realizar as refeições assistindo à TV. Observamos associação significativa entre a insatisfação corporal e o IMC (p<0.001) e entre o hábito de realizar as refeições sozinho (p=0.04). Concluímos que a insatisfação com a imagem corporal na população estudada foi elevada e estão associadas aos hábitos alimentares e ao IMC. Sabendo-se que a imagem corporal é um fator desencadeador dos transtornos alimentares faz-se necessário a implementação de medidas de prevenção precoce.

Avaliação de desfechos perinatais/infantis em partos de pacientes com transtornos mentais maiores de um hospital psiquiátrico do Rio de Janeiro, Brasil / Adverse perinatal and infant outcomes among children born to mothers with major mental disorders in a psychiatric hospital in Rio de Janeiro, Brazil / Evaluación de los resultados perinatales/nacimientos infantiles en los pacientes con trastornos mentales en un hospital psiquiátrico de Río de Janeiro, Brasil

Desfechos perinatais/infantis constituem as principais causas de morbi-mortalidade infantil em países em desenvolvimento como o Brasil. Dentre os fatores de risco, está a presença de transtornos mentais maternos. Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo baseado no seguimento passivo por meio do método de linkage probabilístico para verificar a prevalência de desfechos perinatais/infantis em pacientes internadas em um hospital psiquiátrico público do Rio de Janeiro, Brasil, que tiveram partos durante o período de 1999 a 2009. As prevalências encontradas foram: baixo peso ao nascer (27,6%), prematuridade (17,4%), malformações (2,5%), óbitos fetais (4,8%) e neonatais (3,7%), sendo fatores associados o cuidado pré-natal insatisfatório, a presença de esquizofrenia e a baixa renda familiar. Os resultados reforçam que a prevalência de desfechos perinatais/infantis é elevada em mães com transtornos mentais maiores, sendo fundamental o rastreamento de sintomas psiquiátricos e o acompanhamento especializado por profissionais da saúde mental durante a assistência pré e pós-parto.

Adverse perinatal and infant outcomes are the leading causes of infant morbidity and mortality in developing countries like Brazil. Among the risk factors are maternal mental disorders. A retrospective longitudinal study was conducted based on passive follow-up using probabilistic record linkage to estimate the prevalence of adverse perinatal and infant outcomes in children of women admitted to a public psychiatric hospital in Rio de Janeiro, Brazil, and who gave birth from 1999 to 2009. Prevalence rates were: low birth weight (27.6%), prematurity (17.4%), malformations (2.5%), stillbirths (4.8%), and neonatal deaths (3.7%). Associated factors were deficient prenatal care, schizophrenia, and low income. The results corroborate the high prevalence of adverse perinatal and infant outcomes in mothers with major mental disorders, and that screening of psychiatric symptoms and specialized care by mental health professionals are essential throughout prenatal and postpartum care.

Los resultados perinatales/nacimientos infantiles son las principales causas de morbilidad y mortalidad en los países en desarrollo como Brasil. Entre los factores de riesgo está la presencia de trastornos mentales maternos. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo con seguimiento pasivo, por método de muestreo probabilístico, para estimar la prevalencia de resultados perinatales/nacimientos infantiles en pacientes ingresados en un hospital psiquiátrico público en Río de Janeiro, Brasil, donde se habían producido nacimientos durante el período de 1999 a 2009. Las tasas de prevalencia fueron: peso bajo al nacer (27,6%), prematuridad (17,4%), malformaciones (2,5%), muertes fetales (4,8%) y muertes neonatales (3,7%), los factores asociados son la atención prenatal deficiente, la presencia de esquizofrenia y bajos ingresos. Los resultados apoyan la prevalencia de efectos adversos en los resultados perinatales/nacimientos infantiles y es elevada en madres con trastornos mentales graves, siendo fundamental detección de síntomas psiquiátricos y asistencia especializada por profesionales de la salud mental durante la asistencia pre- y post-parto.

Depression during pregnancy: prevalence and risk factors among women attending a public health clinic in Rio de Janeiro, Brazil / Depressão durante a gravidez: prevalência e fatores de risco em mulheres atendidas em uma unidade básica de saúde na cidade do Rio de Janeiro, Brasil

Depression is the most prevalent psychiatric disorder during pregnancy and is associated with psychosocial and clinical obstetric factors. Despite being an important public health issue, there are few studies about this issue in Brazil. A cross-sectional study was carried out, involving 331 pregnant women attending a public primary health service over a one-year period in Rio de Janeiro city, Brazil. Participants were interviewed about their socio-demographic status, obstetric/medical conditions, life events and violence during pregnancy. Depression was assessed using the Composite International Development Interview. The prevalence of depression during pregnancy was 14.2 percent (95 percentCI: 10.7-18.5) and associated factors included: previous history of depression and any psychiatric treatment, unplanned pregnancy, serious physical illness and casual jobs. These data emphasize the need for screening for depression and its risk factors during pregnancy in settings where care is available. Psychosocial interventions and social policies need to be devised for this population.

A depressão é o transtorno mental de maior prevalência durante a gravidez e está associada a fatores psicossociais e clínicos/obstétricos. Apesar de ser uma importante questão de Saúde Pública, há poucos estudos sobre o tema no Brasil. Trata-se de um estudo seccional com 331 gestantes atendidas durante o período de um ano na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. As participantes foram entrevistadas sobre características sócio-demográficas, condições médicas/obstétricas, eventos estressantes e violência durante a gravidez. A depressão foi avaliada através do Composite International Diagnostic Interview (CIDI). A prevalência da depressão na gravidez foi 14,2 por cento (IC95 por cento: 10,7-18,5), sendo os fatores associados: história anterior de depressão e de tratamento psiquiátrico, gravidez não-planejada, problema físico grave e trabalho informal. Os resultados reforçam a necessidade de rastreamento da depressão e dos fatores de risco durante o cuidado pré-natal. Além disso, intervenções psicossociais e políticas sociais necessitam ser implementadas nesta população.

Fatores de risco para mortalidade neonatl em coorte hospitalar de nascidos vivos / Risk factors for neonatal mortality in hospital coort of live births

Este estudo analisou os fatores de risco associados à mortalidade neonatal hospitalar na maternidade-escola do Instituto Materno-infantil Professor Fernando Figueira, entre 2001 e 2003. Os dados foram coletados das declarações de nascimento e óbito; para a identificação dos fatores associados à mortalidade, foi realizada análise bivariada e multivariada. A taxa de mortalidade neonatal hospitalar foi de 49,4 óbitos por mil nascidos vivos. A análise multivariada mostrou que os efeitos das variáveis – índice de Apgar no quinto minuto abaixo de três ou entre quatro e sete; baixa escolaridade da mãe; idade gestacional até 36 semanas; número de consultas de pré-natal abaixo de três; baixo peso ao nascer; e raça preta/parda – foram significativos para a mortalidade. A assistência pré-natal e pós-natal deve se organizar para prevenir alguns desses fatores e reduzir as iniqüidades originadas nas diferenças sociais...

This paper analyzed the risk factors associated to hospital neonatal mortality at the maternity school hospital of the Instituto Materno-infantil Professor Fernando Figueira from 2001 to 2003. Data from birth and death certificate were used. The identification of factors associated to neonatal mortality has been done through bi-varied and multi-varied analysis. The hospital neonatal mortality rate was 49.4 per 1,000 live births. The effects of multi-varied analysis – Apgar score at the fifth minute lower than three or between four and seven, mothers with low literacy, gestational age until 36 weeks, number of antenatal care visits under three, low weight at birth, and dark skin color – resulted significantly associated with neonatal mortality. Antenatal and perinatal care should be organized to prevent some of those factors and reduce inequalities due to social differences.