Immunoexpression of HIF-1α and VEGF in Periodontal Disease and Healthy Gingival Tissues

Abstract Hypoxia-inducible factor 1 alpha (HIF-1α) and vascular endothelial growth factor (VEGF) are proteins that stimulate the proliferation and migration of endothelial cells. These proteins have been described in many pathologic and inflammatory conditions, but their involvement in the development of periodontitis has not been thoroughly investigated. This study compared the immunohistochemical expression of these proteins, involved in angiogenesis and hypoxia, by imunnostained inflammatory and endothelial cells in periodontal disease and healthy gingival tissues. Gingival tissue samples were divided as follows: 30 samples with chronic periodontitis, 30 with chronic gingivitis, and 30 of healthy gingiva. Results were analyzed statistically by the Kruskal-Wallis, Mann-Whitney and Spearman correlation tests (p=0.01). Inflammatory and endothelial cells were found to express these proteins. Periodontitis showed median percentage of HIF-1α-positive cells of 39.6%, 22.0% in cases of gingivitis and 0.9% in the healthy gingiva group (p=0.001). For VEGF, median percentage of immunopositive cells was 68.7% for periodontitis, 66.1% in cases for gingivitis, and 19.2% for healthy gingival specimens (p<0.001). Significant correlation between VEGF and HIF-1α was also observed in healthy gingiva (p<0.001).The increased expression of HIF-1αα and VEGF in periodontitis, compared to gingivitis and healthy gingiva, suggests possible activation of the HIF-1α pathway in advanced periodontal disease. The correlation between HIF-1α and VEGF expression in healthy gingiva suggests a physiological function for these proteins in conditions of homeostasis. In periodontal disease, HIF-1 and VEGF expression may be regulated by other factors, in addition to hypoxia, such as bacterial endotoxins and inflammatory cytokines.

Resumo O fator induzível por hipóxia 1 alfa (HIF-1α) e o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) são proteínas que estimulam a proliferação e a migração de células endoteliais. Estas proteínas têm sido descritas em muitas condições patológicas e inflamatórias, mas o envolvimento dessas no desenvolvimento de periodontite não foi completamente investigado. Este estudo comparou a expressão imunohistoquímica destas proteínas, envolvidas na angiogênese e hipóxia, na doença periodontal e em tecidos gengivais saudáveis por meio de contagem de células inflamatórias e endoteliais imunomarcadas. As amostras de tecido gengival foram divididas da seguinte forma: 30 amostras com periodontite crônica, 30 com gengivite crônica e 30 de gengiva saudável. Os resultados foram analisados estatisticamente pelos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (p=0.01). As células inflamatórias e endoteliais foram positivas para estas proteínas. A porcentagem média de células positivas para HIF-1α foi de 39,6% nos casos de periodontite, 22,0% nos casos de gengivite e de 0,9% no grupo de gengiva saudável (p = 0,001). A porcentagem média de células imunopositivas para o VEGF foi de 68,7% nos casos de periodontite, 66,1% nos casos de gengivite, e 19,2% em espécimes gengivais saudáveis (p<0,001). Correlação significativa entre o VEGF e HIF-1α foi observada em gengival. A expressão elevada do HIF-1α e VEGF em periodontite, comparada a gengivite e gengiva saudável, sugere ativação da via do HIF-1α, na doença periodontal avançada. A correlação entre o HIF-1α e expressão de VEGF na gengiva saudável, sugere uma função fisiológica para estas proteínas em condições de homeostase. Na doença periodontal, a expressão de HIF-1α e VEGF pode ser regulada por outros fatores, além da hipóxia, tais como endotoxinas bacterianas e citocinas inflamatórias.

Phenytoin-Induced Gingival Overgrowth Management with Periodontal Treatment

Phenytoin-induced gingival overgrowth (PIGO) is a common complication of the continuous use of medications. This paper presents a case of PIGO hindering oral function and compromising oral hygiene and aesthetics, which was treated with a combination of nonsurgical and surgical periodontal therapies. A 39-year-old male patient was referred for dental treatment with several complaints, especially upper and lower gingival overgrowth that hindered speech and swallowing. Generalized deep probing pockets and bone loss were detected. Diagnosis of gingival overgrowth associated with phenytoin and chronic periodontitis was established. The treatment plan consisted of conservative therapy with education on oral health, motivation and meticulous oral hygiene instruction in combination with scaling and root planing. During the revaluation period, a marked reduction in the clinical parameters was noted, particularly probing pocket depth reduction. Surgical therapy for removal of gingival overgrowth was also performed to achieve pocket reduction. Supportive periodontal therapy was proposed and the patient is currently under follow-up for 4 years. Management of PIGO may be obtained by the use of periodontal procedures combined with good oral hygiene and periodontal supportive care.

O crescimento gengival induzido pela fenitoína é uma complicação comum do uso contínuo da medicacão. Este artigo apresenta um caso de crescimento gengival excessivo que dificultava a função oral e comprometia a higiene oral e a estética, o qual foi tratado com uma combinação de terapias periodontais não-cirúrgicas e cirúrgicas. Paciente masculino de 39 anos de idade foi encaminhado para tratamento odontológico com várias queixas, especialmente do crescimento gengival superior e inferior que prejudicava a fala e deglutição. Profundidades de sondagens severas generalizadas e perda óssea foram detectadas. Diagnóstico de crescimento gengival induzido pela fenitoína e periodontite crônica foi estabelecido. O plano de tratamento consistiu de terapia conservadora com educação, motivação e meticulosa instrução de higiene oral em associação com raspagem e alisamento corono-radicular. Durante o período de reavaliação, uma acentuada redução nos parâmentros clínicos foi observada, principalmente uma redução das profundidades de sondagem. Terapia cirúrgica para remoção do excesso de tecido gengival também foi realizada para conseguir redução das bolsas. Terapia periodontal de suporte foi proposta e o paciente está atualmente sob acompanhamento por um período de 4 anos. O manejo do crescimento gengival induzido pela fenitoína pode ser obtido pelo uso de procedimentos periodontais combinados com uma boa higiene oral e cuidados periodontais de suporte.

Ameloblastomas sólidos: estudo retrospectivo clínico e histopatológico em 54 casos / Solid ameloblastomas: retrospective clinical and histopathologic study of 54 cases

Recentemente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) excluiu o padrão desmoplásico do espectro histopatológico do ameloblastomas sólidos e o enquadrou como uma variante distinta, designada ameloblastoma desmoplásico. OBJETIVO: Analisar os achados clínico-patológicos em uma série de casos de ameloblastomas sólidos. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Dados sobre idade, sexo, localização e características clínicas foram obtidos em fichas de biópsia. Cortes histológicos foram avaliados quanto aos padrões histológicos existentes e o padrão histológico predominante. Os casos foram classificados com base no estudo de Waldron e El-Mofty (1987) e na classificação da OMS de 2005. RESULTADOS: Foram identificados 54 casos, com distribuição similar entre os sexos e média de idade de 38,3 anos. Cinquenta e três casos (98,1 por cento) afetaram a mandíbula. Quarenta e nove casos (90,8 por cento) foram classificados como ameloblastomas sólidos, 3 (5,6 por cento) como ameloblastomas desmoplásicos e 2 (3,7 por cento) como lesões híbridas. Os padrões histológicos folicular (77,6 por cento), acantomatoso (69,4 por cento) e plexiforme (65,3 por cento) foram os mais frequentes nas lesões sólidas. Áreas focais de ameloblastoma desmoplásico foram identificadas em 11 ameloblastomas sólidos (22,4 por cento). CONCLUSÃO: Embora enquadrado como uma variante distinta, nossos resultados revelam que áreas focais de ameloblastoma desmoplásico podem ser identificadas com relativa frequência em ameloblastomas convencionais.

Recently, the World Health Organization (WHO) excluded the desmoplastic pattern from the histopathological spectrum of solid ameloblastomas and classified it as a distinct variant, named desmoplastic ameloblastoma. AIM: To perform a retrospective analysis of the clinicopathologic aspects in a case series of solid ameloblastomas. STUDY DESIGN: Cross-sectional cohort study. MATERIALS AND METHODS: Data regarding age, gender, location and clinical characteristics were retrieved from patient records. Histological sections were evaluated regarding existing histological patterns and the predominant histological pattern. Cases were classified according to the study of Waldron and El-Mofty (1987) and the WHO classification of 2005. RESULTS: A total of 54 cases were identified, with similar gender distribution and a mean age of 38.3 years. Fifty three cases (98.1 percent) affected the mandible. Forty nine cases (90.8 percent) were classified as solid ameloblastomas, 3 (5.6 percent) as desmoplastic ameloblastomas, and 2 (3.7 percent) as hybrid lesions. The most frequent histological patterns in solid ameloblastomas were follicular (77.6 percent), acanthomatous (69.4 percent), and plexiform (65.3 percent). Focal areas of desmoplastic ameloblastomas were identified in 11 solid ameloblastomas (22.4 percent). CONCLUSION: Despite its characterization as a distinct variant, our results revealed that focal areas of desmoplastic ameloblastomas can be observed with some frequency in conventional ameloblastomas.

Cistos e granulomas periodontais apicais: análise de casos / Apical periodontal cysts and granulomas: cases analysis

Estudo de casos de cistos e granulomas periodontais apicais existentes na Disciplina de Patologia Oral do Curso de Odontologia do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Norte - Brasil. Feito um levantamento nos arquivos da referida disciplina no período de outubro de 1964 a junho de 1983, de todos os casos registrados, constatou-se a existência de 302 lesöes periapicais do tipo Cistos e Granulomas. Os Cistos Periodontais Apicais foram as entidades mais ocorrentes com 182 casos contra 120 casos de Granulomas, sendo que destes, 102 casos foram de Granulomas Simples, 16 casos Granulomas Epitelizados e 2 casos Granulomas Abscedados. As entidades em estudo foram mais ocorrentes na maxila, com predominância nos pacientes do sexo feminino, sendo que as faixas etárias mais envolvidas, para ambas entidades, foram as que se situaram entre 11 - 20 anos e 21 - 30 anos de idade