Força muscular respiratória e capacidade funcional de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise / Respiratory muscle strength and functional capacity of patients with chronic kidney disease on hemodialysis

Introdução: Os pacientes com doença renal crônica (DRC), submetidos à hemodiálise podem apresentar limitação da força muscular respiratória e a diminuição da capacidade funcional, sendo esta uma das principais queixas dos pacientes em diálise, acarretado devido a um sistema muscular gravemente afetado. A alteração na estrutura e função muscular dos portadores de DRC está associada a um conjunto de sinais e sintomas conhecidos como miopatia urêmica. Objetivo: Avaliar e correlacionar a força muscular respiratória e a capacidade funcional em pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise e comparar os valores previstos. Material e métodos: Estudo transversal com pacientes com DRC em hemodiálise de ambos os sexos e não praticantes de atividade física. Foram determinadas as medidas das PImáx, PEmáx, realizado o teste de caminhada de seis minutos (TC6) e calculado o consumo máximo de oxigênio (VO2máx). Resultados: Participaram do estudo 30 pacientes com média de idade de 49,9 ± 16 anos. Os valores médios alcançados de acordo com o previsto de PImáx foi de 53,7 ± 19,5%, PEmáx de 75,9 ± 28%, a distância percorrida no TC6 foi de 76,1 ± 17,4% e o VO2máx de 51,7 ± 13,6% do predito. Foi encontrada uma correlação entre PImáx e capacidade funcional submáxima de 35,53% (p = 0,05), porém muito fraca. Conclusão: Os pacientes com DRC em hemodiálise apresentaram comprometimento da força muscular inspiratória e da capacidade funcional.(AU)

Introduction: Patients with chronic kidney disease (CKD) undergoing hemodialysis may have limitation in respiratory muscle strength and decreased functional capacity, which is one of the main complaints of patients on dialysis, called out because of a severely affected muscular system. The change in structure and muscle function of CKD is associated with a set of signs and symptoms known as uremic myopathy. Objective: To evaluate and correlate respiratory muscle strength and functional capacity in patients with chronic kidney disease on hemodialysis and compare the predicted values. Methods: Cross-sectional study with patients with CKD on dialysis of both sexes and not physically active. We determined the measurements of MIP, MEP, performed the six-minute walk test (6MWT) and calculated the maximal oxygen uptake (VO2max). Results: The study included 30 subjects with a mean age of 49.9 ± 16 years old. The average values obtained in accordance with the provisions of MIP was 53.7 ± 19.5%, MEP 75.9 ± 28%, the 6MWD was 76.1 ± 17.4% and the VO2max 51.7 ± 13.6%. It was found correlation between MIP and submaximal functional capacity of 35.53% (p = 0.05), but very weak.Conclusion: Patients with CKD on hemodialysis showed impaired muscle strength and functional capacity.(AU)

Functional capacity, pulmonary and respiratory muscle strength in individuals undergoing hemodialysis / Capacidade funcional, pulmonar e força muscular respiratória de indivíduos submetidos à hemodiálise

Abstract Introduction: Individuals with chronic kidney disease (CKD) undergoing hemodialysis (HD) present low cardiorespiratory fitness and functional capacity. Metabolic changes, due to the disease, can result in a variety of pathophysiological conditions that favor the development of respiratory muscle weakness. However, very little is known about the performance of the respiratory muscles and the influence of HD on them. Aim: To evaluate and correlate pulmonary function, functional capacity and respiratory muscle strength in patients with CKD undergoing HD. Methods: Cross-sectional study comprising 23 patients with CKD, that met the following inclusion criteria: patients of both genders, who perform HD three times a week for a minimum period of three months. Respiratory muscle strength was evaluated using a respiratory pressure meter, lung function through spirometry and functional capacity through the 6-minute walk test (6MWT) before the HD session. Results: All patients were male and mean age was 50.2 ± 15.8 years. The median duration of HD was 3 (1.5 to 6.0) years. The mean values obtained in comparison to those predicted were MIP% 36.0 ± 13.6, MEP% 49.5 ± 15.8, FVC% 93.8 ± 21.1, FEV1% 93.7 ± 21.1, FVC/VEF1% 104.1 ± 10.3, and 6MWT% 66.33 ± 20.53. A statistically significant positive correlation was observed between the 6MWT and MIP (r = .63, p =.001) and MEP (r = .67, p < .001), between the MIP and MEP (r =.79, p < .001) and between the FEV1 and FVC (r = .91, p < .001). Conclusion: Patients with CKD undergoing HD present changes in respiratory muscle strength, with the predicted values decreasing for age and gender, as well as the distance covered in the 6MWT, although, with normal spirometric values. Functional capacity was dependent on respiratory muscle strength, as well as the values of MIP and MEP, and the values of FVC and FEV1.

Resumo Introdução: Indivíduos com doença renal crônica (DRC) submetidos a hemodiálise (HD) apresentam baixa capacidade cardiorrespiratória e funcional. As alterações metabólicas, devido a patologia, podem resultar em uma variedade de condições fisiopatológicas que favorecem o desenvolvimento de fraqueza muscular respiratória. No entanto, muito pouco é conhecido sobre o desempenho dos músculos respiratórios e a influência da HD sobre eles. Objetivo: Avaliar e correlacionar à função pulmonar, a capacidade funcional e a força muscular respiratória em pacientes com DRC submetidos à HD. Materiais e métodos: Estudo transversal composto por 23 pacientes com DRC, que se enquadravam nos seguintes critérios de inclusão: pacientes de ambos os sexos, que realizam HD três vezes por semana, por um período mínimo de três meses. Foi avaliada a força muscular respiratória através de manovuometria, função pulmonar por espirometria e a capacidade funcional pelo teste de caminhada dos 6 minutos (TC6) antes da sessão de HD. Resultados: Todos pacientes eram do sexo masculino e idade média de 50,2 ± 15,8 anos. O tempo mediano de HD era 3 (1,5 - 6,0) anos. Os valores médios alcançados de acordo com o previsto foi de %PImáx média foi 36,0±13,6, %PEmáx 49,5 ± 15,8, %CVF 93,8 ± 21,1, %VEF1 93,7 ± 21,1, %CVF/VEF1 104,1±10,3, %TC6 66,33 ± 20,53. Observou-se correlação estatisticamente significativa, positiva, entre o TC6 e PImáx (r = 0,63, p = 0,001), PEmáx (r = 0,67, p < 0,001) e entre PImax e PEmax (r = 0,79, p < 0,001) e VEF1 e CVF (r = 0,91, p < 0,001). Conclusão: Indivíduos portadores de DRC em HD sofrem alterações na força muscular respiratória, com diminuição dos valores previstos para sexo e idade, assim como na distância percorrida no TC6, porém, com os valores espirométricos dentro da normalidade. A capacidade funcional mostrou-se dependente da força muscular respiratória, assim como os valores entre PImáx e PEmáx e VEF1 e CVF.

Causas da insuficiência renal terminal em uma unidade de hemodiálise / Causes of terminal renal failure in a hemodyalisis unit

A insuficiência renal crônica pode ser definida como um diagnóstico funcional, marcado por diminuição progressiva da taxa de filtração glomerular. Atualmente o número de pacientes acometidos por IRC é elevado. O presente estudo propõe a verificação das principais causas de IRC em Unidades de Hemodiálise do Hospital São Vicente de Paulo. Foram estudados 109 pacientes e as principais etiologias observadas foram: glomerulonefrite crônica, diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmcia. Os dados observados diferem daqueles encontrados na literatura, fato que pode ser atribuído ao nível sócio-econômico-cultural e racial da população da região onde se realizou o estudo

Osteodistrofia renal / Renal osteodistrophy

Osteodistrofia renal ocorre em pacientes com insuficiência renal crônica, determinando lesöes ósseas e deformidades progressivas, que deveräo ser prevenidas e tratadas. Observa-se maior incidência em crianças urêmicas com doença renal congênita ou hereditária, em relaçäo às crianças com doença renal adquirida. Relata-se caso de osteodistrofia renal, salientando-se aspectos clínicos , fisiopatológicos, diagnósticos e tratamento