Doença de Crohn e cálculo renal: muito mais que coincidência? / Crohn's disease and kidney stones: much more than coincidence?

RACIONAL: A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que pode estar associada a várias complicações e manifestações que são secundárias ao processo inflamatório de base. Em aproximadamente 30 por cento dos pacientes têm sido encontradas manifestações extra-intestinais. A nefrolitíase é uma delas e a formação de cálculos é mais comum nestes pacientes do que na população em geral, principalmente cálculos de oxalato de cálcio. OBJETIVOS: Avaliar os fatores metabólicos urinários potencialmente envolvidos na formação de cálculos renais em pacientes com doença de Crohn. MÉTODOS: Foram avaliados 29 pacientes com doença de Crohn atendidos no Ambulatório de Doenças Inflamatórias do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Londrina, PR, no período de janeiro a dezembro de 2004. A avaliação metabólica incluiu medidas séricas e urinárias de substâncias relacionadas à litíase renal, ultra-sonografia de rins e vias urinárias e cálculo da supersaturação urinária para o oxalato de cálcio, ácido úrico e fosfato de cálcio. RESULTADOS: Dos 29 pacientes avaliados, 65,5 por cento eram do sexo feminino e 34,5 por cento do masculino. As principais alterações metabólicas urinárias encontradas foram 72,41 por cento de hipocitratúria, 41,4 por cento de hipomagnesiúria, 13,6 por cento de hiperoxalúria e 17,24 por cento de baixo volume urinário. Foram encontrados cálculos renais em 13 pacientes (44,8 por cento). Os pacientes submetidos a cirurgia intestinal, com ressecção ileal, apresentaram alterações na saturação urinária de oxalato e fosfato. Para a comparação das médias, utilizou-se o teste de Mann-Whitney e para determinar a associação entre as variáveis foi utilizado o teste do Qui-quadrado ou o teste exato de Fisher com um nível de significância de 5 por cento. CONCLUSÃO: A freqüência de pacientes com cálculos renais foi maior que a encontrada na população geral e acima do descrito em trabalhos similares. As alterações encontradas como...

BACKGROUND: Crohn's disease is an inflammatory bowel disease associated with a wide variety of complications and manifestations secondary to the effects of underlie inflammatory process. In about 30 percent of the patients with Crohn's disease can be found extra-intestinals symptoms. Nephrolithiasis is one of them and the appearance of kidney stones, mainly of oxalate of calcium, is more common in these patients than in general population. AIM: To evaluate urinary metabolic factors potentially involved in renal stones formation on patients with Crohn's disease. METHODS: We evaluated 29 patients with Crohn's disease followed in the Outpatient Bowel Inflammatory Disease Clinics of State University Hospital, Londrina, PR, Brazil, from January to December of 2004. The metabolic evaluation included measured of blood and urine substances related to renal stones formation, kidneys, ureters and bladder ultrassonography and calculation of urinary supersaturation for calcium oxalate, uric acid and calcium phosphate. RESULTS: Twenty-nine of the evaluated patients were female or 65.5 percent and 34.5 percent were males. Among the metabolic urinary studied, we identified the following potential disturbances associated with nephrolithiasis: hypocitraturia in 21 patients (72.4 percent), hypomagnesuria in 12 (41.4 percent), hyperoxaluria in 4 (13.6 percent) and urinary volume low in 5 (17.2 percent). Renal stones were identified in 13 patients (44.8 percent). Oxalate urinary excretion was higher in patients submitted to bowel surgery and also in patients with ileum resection. The urinary supersaturation of calcium oxalate and brushita in patients with bowels surgery was higher than the other patients not submitted to any surgery. Data to compare patients who underwent to surgery or not were analyzed by Mann-Whitney test (U test), and Qui-square test or the accurate test of Fisher have been used to determine variables association. For all tests 5 percent...

Qualidade de vida em pacientes portadores de doença inflamatória intestinal: tradução para o português e validação do questionário Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ) / Quality of life in patients with inflammatory bowel diseases: translation to Portuguese language and validation of the Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ)

RACIONAL: A doença de Crohn compõe com a retocolite ulcerativa inespecífica, as doenças inflamatórias intestinais. Têm evolução crônica, gerando repercussões importantes na qualidade de vida dos doentes. Medir esse parâmetro implica na determinação do grau de bem estar subjetivo atribuível à falta de sintomas, ao estado psicológico e atividades que possam ser realizadas, sendo útil como instrumento de avaliação em ensaios clínicos e de programas de saúde. O "Inflammatory Bowel Disease Questionnaire" é um instrumento desenvolvido por pesquisadores norte-americanos da McMaster University, que teve sua reprodutibilidade e validade determinada em estudos em outros países, como medida da qualidade de vida em doentes com doença inflamatória intestinal. OBJETIVO: Traduzir o questionário para a língua portuguesa e adaptá-lo à cultura brasileira, verificando suas propriedades psicométricas (validade e reprodutibilidade). MÉTODO: Foi aplicado em uma população de 50 doentes com doença inflamatória intestinal: 24 com doença de Crohn e 26 com retocolite ulcerativa inespecífica. Para testar sua validade de critério, estabeleceram-se comparações com o SF-36, um questionário geral de qualidade de vida e os índices de atividade da doença intestinal, o "Crohn's Disease Activity Index" - para doença de Crohn e o índice de Lichtiger para a retocolite ulcerativa inespecífica. RESULTADOS: As correlações entre os instrumentos utilizados foram em sua maioria, moderadas, sendo que o índice de Lichtiger apresentou melhores correlações que o "Crohn's Disease Activity Index". Avaliando-se a reprodutibilidade, foram obtidos altos coeficientes para correlações intra e interobservador. Através da análise de item-confiabilidade do questionário, encontrou-se alfa de Cronbach = 0,92. CONCLUSAO: A versão para a língua portuguesa do "Inflammatory Bowel Disease Questionnaire" é instrumento válido e reprodutível, podendo ser utilizada na avaliação da qualidade de vida de pacientes brasileiros portadores de doenças inflamatórias intestinais.

Qualidade de vida em pacientes portadores de doença inflamatória intestinal: traduçäo para o português e validaçäo do questionário "Inflammatory Bowel Disease Questionnaire"(IBDQ) / Quality of life with inflammatory bowel diseases: translation to portuguese language and validation of the Ïnflammatory Bowel Disease Questionnaire\"(IBDQ)

A Doença de Crohn compõe com a RCUI, as Doenças Inflamatórias Intestinais. Tem evolução crônica. com características debilitantes, de etiopatogenia ainda não esclarecidas, que cursam com diarréia, por vezes sanguinolenta, evoluindo em crises e dando repercussões importantes na vida do doente. A mensuração da qualidade de vida implica na determinação do grau de bem estar subjetivo atribuível ou associado à falta de sintomas, estado psicológico e atividades realizadas e tem sido útil como instrumento de avaliação em ensaios clínicos e de programas de saúde. A inexistência em português de instrumentos para a avaliação da qualidade de vida em nossos pacientes foi a motivação maior deste estudo, aliado a realidade da observação clínica de incidência crescente de Doença de Crohn no Brasil, seguindo a tendência mundial. O IBDQ é um instrumento americano, que teve sua reprodutibilidade e validade determinada em vários estudos, mostrando-se útil na mensuracão da qualidade de vida em doentes com DII. O autor se propôs a traduzir para a língua portuguesa o instrumento e adaptá-lo para a cultura brasileira, verificando suas propriedades psicométricas (validade e reprodutibilidade). Foi aplicado em população de 50 portadores de DII, sendo 24 com DC e 26 com RCUI. Para testar sua validade de critério, estabeleceram-se comparações do instrumento com o SF-36, um questionário geral de qualidade de vida. As correlações obtidas foram em sua maioria, moderadas. Os índices de atividade da doença intestinal (CDAI para DC e o índice de Lichtiger para a RCUI) também foram empregados para a observação da validade de critério e de construção e o índice de Lichtiger apresentou melhores correlações que o CDAI. Para avaliação da reprodutibilidade, o instrumento foi aplicado em três ocasiões, sendo em duas delas por um mesmo observador (em média 12 dias de intervalo entre as aplicações) e em outra, por um segundo observador, sendo obtidos altos coeficientes para correlações intra e interobservador. A versão para a língua portuguesa do IBDQ é um instrumento válido e reprodutível, podendo se utilizado na avaliação de qualidade de vida de pacientes brasileiros portadores de DII