Cardiovascular risk profile in patients with myelopathy associated with HTLV-1

ABSTRACT HAM/TSP (HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis) is a slowly progressive disease, characterized by a chronic spastic paraparesis. It is not known if the disease carries an independent risk for cardiovascular disease. The objective of this study was to evaluate the cardiovascular risk profile related to HAM/TSP and compare it with the general population. Methods: This was a cross-sectional study, with a control group. HAM/TSP patients were evaluated using cardiovascular risk scores (ASCVD RISK, SCORE and Framingham) and inflammatory markers (ultrasensitive CRP and IL-6), and compared with a control group of healthy individuals. We also evaluated the correlation between cardiovascular risk and the functional status of patients with HAM/TSP evaluated by the FIM scale. Results: Eighty percent of patients in this study were females, mean age of 51 years (11.3). The control group showed an increased cardiovascular event risk in 10 years when ASCVD was analyzed (cardiovascular risk ≥7.5% in 10 years seen in 43% of patients in the control group vs. 23% of patients with HAM/TSP; p = 0.037). There was no difference in ultrasensitive CRP or IL-6 values between the groups, even when groups were stratified into low and high risk. There was no correlation between the functional status of HAM/TSP patients and the cardiovascular risk. Conclusions: In this study, the cardiovascular risk profile of patients with HAM/TSP was better than the risk of the control group.

Declínio cognitivo, independência funcional e sintomas depressivos em idosos com hanseníase / Cognitive impairment, functional independence and depressive symptoms in elderly people with prior history of leprosy

Os problemas decorrentes da hanseníase podem causar transtornos psiquiátricos e comprometer o desempenho do indivíduo na execução das atividades cotidianas, especialmente no idoso. O objetivo deste estudo foi verificar as associações entre funcionabilidade, sintomas depressivos e aspectos cognitivos em idosos com história pregressa de hanseníase. Trata-se de estudo descritivo transversal. Foram aplicados os seguintes instrumentos de avaliação: Anamnese, Grau de Incapacidades da Organização Mundial da Saúde (GI-OMS), Questionário de Atividades Funcionais de Pfeffer, Escala de Depressão Geriátrica-15, Mini-Exame do Estado Mental e o Índice de Barthel. Quanto aos resultados, foram avaliados 90 idosos que tiveram a doença e a maioria pertencia ao gênero masculino (75,6%) e com baixa escolaridade (42,2%); eram casados/união consensual (58,9%) e apresentaram GI-OMS 1 ou 2 (83,3%). A idade variou entre 60 e 92 anos e a média foi 68,9 (DP7,3). Quanto aos problemas de saúde, houve um predomínio das doenças cardíacas (42,2%). A maioria deles apresentou independência funcional na execução das atividades de vida diária-AVDs (80%) e nas atividades instrumentais de vida diárias-AIVDs (83,3%); 30% apresentou sintomas depressivos e 52,2%, declínio cognitivo. Houve associação significativa entre sintomas depressivos e AVDs (p=0,048), sintomas depressivos e AIVDs (p=0,0111). Conclui-se que a maior parte dos idosos apresentou deficiências físicas, declínio cognitivo, e essas condições não interferiram significativamente na manifestação de sintomas depressivos e na independência funcional. A maioria dos idosos que apresentou independência funcional tinha menor chance de desenvolver sintomas depressivos, embora uma parcela significativa desta casuística demonstrou sintomas depressivos.

The problems caused by leprosy can cause psychiatric disorders and compromise the individual's performance in execution of daily activities, especially in the aged. The aim of this study was to investigate possible associations between functionality, depressive symptoms and cognitive in aged with history of leprosy. This is a cross-sectional descriptive study. They were applied the following assessment instruments: Anamnesis, “World Health Organization leprosy disability grading system” (WHO-DG), Pfeffer's Functional Activities Questionnaire, 15-item Geriatric Depression Scale, Mini-Mental State Examination and the Barthel Index. They were evaluated 90 aged who had the disease and the most of the patients were male (75.6%) and had low education (42.2%); married or live with partner (58.9%) and classified as WHO-DG 1 or 2 (83.3%). The ages ranged from 60 to 92 years, with a mean age of 68.9 (SD: 7.3). About the health problems, there was a predominance of heart disease (42.2%). The most of them had functional independence in the performance of activities of daily living (ADL) (80%) and in instrumental activities of daily living I (ADL) (83.3%); 30% had depressive symptoms and 52,2% cognitive decline. There was a significant association between depressive symptoms and ADL (p=0.48), depressive symptoms and IADL (p=0.111). It follows that the most aged patients had physical disabilities, cognitive decline, and these conditions did not influence significantly in the manifestation of depressive symptoms and functional independence. The most of seniors patients showed funcional independence had lower chance of developing depressive symptoms, although a significant portion of this subjects, showed depressive symptoms.

Pulmonary paracoccidoidomycosis: radiology and clinical-epidemiological evaluation / Paracoccidioidomicose pulmonar: radiologia e avaliação clínico-epidemiológica

INTRODUCTION: The purpose of this study was to compare respiratory signs and symptoms between patients with and without chest X-ray abnormalities in order to establish the meaning of radiographic findings in pulmonary PCM diagnosis. METHODS: The epidemiological, clinical and radiological lung findings of 44 patients with paracoccidiodomycosis (PCM) were evaluated. Patients were divided into two groups of 23 and 21 individuals according to the presence (group 1) or absence (group 2) of chest X-ray abnormalities, respectively, and their clinical data was analyzed with the aid of statistical tools. RESULTS: As a general rule, patients were rural workers, young adult males and smokers - group 1 and 2, respectively: males (91.3 percent and 66.7 percent); mean age (44.4 and 27.9 year-old); smoking (34.7 percent and 71.4 percent); acute/subacute presentation (38.1 percent and 21.7 percent); chronic presentation (61.9 percent and 78.3 percent). The most frequent respiratory manifestations were - group 1 and 2, respectively: cough (25 percent and 11.4 percent) and dyspnea (22.7 percent and 6.8 percent). No statistical difference was observed in pulmonary signs and symptoms between patients with or without radiographic abnormalities. The most frequent radiological finding was nodular (23.8 percent) or nodular-fibrous (19 percent), bilateral (90.5 percent) and diffuse infiltrates (85.7 percent). CONCLUSIONS: Absence of statistical difference in pulmonary signs and symptoms between these two groups of patients with PCM indicates clinical-radiological dissociation. A simplified classification of radiological lung PCM findings is suggested, based on correlation of these data and current literature review.

INTRODUÇÃO: Comparar sinais e sintomas respiratórios entre pacientes com e sem alterações à radiografia de tórax para se estabelecer o significado dos achados radiográficos no diagnóstico da paracoccidioidomicose pulmonar. MÉTODOS: Os achados epidemiológicos, clínicos e radiológicos de 44 pacientes com paracoccidioidomicose (PCM) foram avaliados. Os pacientes foram divididos em dois grupos de 23 e 21 indivíduos de acordo com a presença (grupo 1) ou ausência (grupo 2) de anormalidades à radiografia de tórax, respectivamente, e seus dados clínicos foram analisados com auxílio de ferramentas estatísticas. RESULTADOS: Como regra geral, os pacientes eram trabalhadores rurais do sexo masculino, tabagistas e em idade adulta jovem - grupo 1 e 2, respectivamente: homens (91,3 por cento e 66,7 por cento); média de idade (44,4 e 27,9 anos); tabagismo (34,7 por cento e 71,4 por cento); forma aguda/subaguda (38,1 por cento e 21,7 por cento); forma crônica (61,9 por cento e 78,3 por cento). As manifestações respiratórias mais frequentes foram - grupo 1 e 2, respectivamente: tosse (25 por cento e 11,4 por cento) e dispnéia (22,7 por cento e 6,8 por cento). Nenhuma diferença estatística foi observada nos sinais e sintomas respiratórios entre pacientes com ou sem anormalidades radiográficas. Os achados radiológicos mais frequentes foram o padrão nodular (23,8 por cento) ou nodular-fibrótico (19 por cento), bilateral (90,5 por cento) e infiltrado difuso (85,7 por cento). CONCLUSÕES: A ausência de diferença estatística nos sinais e sintomas pulmonares entre estes dois grupos de pacientes com PCM sugere dissociação clínico-radiológica. Uma classificação simplificada dos achados radiológicos pulmonares da PCM é sugerida, com base na correlação destes dados e revisão da literatura atual.

Training-related accidents during teacher-student-assistance activities of medical students

Este estudo transversal foi realizado para avaliar acidentes com material biologicamente contaminado entre estudantes de medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Foi aplicado um questionário individual de resposta espontânea e sigilosa, em 694 (43,4%) estudantes do quinto ao décimo segundo semestres do curso médico. Foram relatados 349 acidentes, com aumento progressivo de 33,9 até 52,3% entre os estudantes do quinto ao décimo primeiro períodos, respectivamente. Cerca de 63% dos acidentes foram com agulha ou objeto cortante; 18,3% afetando mucosas; 16,6% a pele; 1,7% simultaneamente a pele e a mucosa. Os contaminantes principais foram sangue (88,3%) e secreção vaginal (1,7%). As regiões do corpo mais freqüentemente afetadas foram as mãos (67%), olhos (18,9%), boca (1,7%) e outras (6,3%). Os procedimentos realizados no momento em que o acidente ocorreu foram sutura (34,1%), administração de anestesia (16,6%), participação em cirurgia como observador (8,9%), punção de veia com agulha (8,6%), observação de parto (6,3%) e outros (25,9%). O setor de biossegurança da instituição foi procurado por 49% dos acidentados para a busca de providências pertinentes à cada caso. Destes estudantes, 29,2% não receberam assistência médica considerada adequada e esclarecedora para sua situação. Cerca de 8 % dos estudantes receberam antiretrovirais, destes 86% descontinuaram o tratamento com o resultado do exame Elisa rápido feito no paciente fonte (VIH-negativo); 6,4% descontinuaram o tratamento devido aos efeitos colaterais das drogas usadas e 16% completaram corretamente o tratamento.