Associação entre paracoccidioidomicose e câncer / Association between paracoccidioidomycosis and cancer

OBJETIVO: Analisar a associação entre paracoccidioidomicose (Pcm) e câncer e realizar uma revisão da literatura sobre esse tópico. MÉTODOS: Revisão retrospectiva de 25 casos diagnosticados com Pcm e câncer, extraídos de uma série de 808 casos consecutivos de pacientes adultos diagnosticados com Pcm com base nos testes realizados no Laboratório de Micologia da Santa Casa Complexo Hospitalar de Porto Alegre (RS), entre 1972 e 2007. O diagnóstico de Pcm foi confirmado através de exame microscópico direto, exame histopatológico ou imunodifusão. Todos os casos de câncer foram confirmados por exame histopatológico ou citopatológico. RESULTADOS: Sintomas respiratórios foram as principais queixas dos pacientes. O envolvimento pulmonar foi o achado mais predominante, seguido pelo tegumentar e linfático. O tipo de tumor mais prevalente foi o carcinoma brônquico, em 15 casos, seguido de outros tipos de carcinoma, e 1 paciente apresentou linfoma de Hodgkin. Em 16 pacientes (64 por cento), o sítio de Pcm era o mesmo do tumor. Na maioria dos casos, o tratamento de Pcm consistiu na administração isolada de sulfanilamida, sulfametoxazol-trimetoprim, cetoconazol, itraconazol ou anfotericina B. A cirurgia foi o tratamento mais comum para o câncer, seguida de radioterapia e quimioterapia. Dos 25 pacientes, 12 foram curados para Pcm, e 4 faleceram. Em 9, o desfecho final era desconhecido. A prevalência de câncer de pulmão na população geral na área em estudo foi significativamente maior em fumantes com Pcm que em fumantes sem Pcm (p < 0,001). CONCLUSÕES: .O diagnóstico de Pcm parece aumentar o risco de câncer de pulmão.

OBJECTIVE: To analyze the association between paracoccidioidomycosis (Pcm) and cancer in a series of 25 cases and to review the literature on this topic. METHODS: A retrospective review of 25 cases diagnosed with Pcm and cancer, retrieved from a series of 808 consecutive adult patients diagnosed with Pcm based on tests conducted in the Mycology Laboratory of the Santa Casa Complexo Hospitalar, in the city of Porto Alegre, Brazil, between 1972 and 2007. The diagnosis of Pcm was confirmed by means of direct microscopic examination, histopathological examination or immunodiffusion test. All cancer cases were confirmed by histopathological or cytopathological examination. RESULTS: Respiratory symptoms were the principal complaints of the patients evaluated. Pulmonary involvement predominated, followed by skin and lymph node involvement. The most prevalent tumor was bronchial carcinoma, in 15 patients, followed by other types of carcinoma, and 1 patient had Hodgkin's lymphoma. In 16 patients (64 percent), the site of the Pcm was the same as that of the tumor. In most cases, Pcm treatment consisted of the isolated administration of sulfanilamide, sulfamethoxazole-trimethoprim, ketoconazole, itraconazole or amphotericin B. The most common treatment for cancer was surgery, followed by radiotherapy and chemotherapy. Of the 25 patients, 12 were cured of Pcm, and 4 died. In 9 patients, the final outcome was unknown. In the general population of the area under study, the prevalence of lung cancer was significantly higher in smokers with Pcm than in smokers without Pcm (p < 0.001). CONCLUSIONS: A diagnosis of Pcm appears to increase the risk of lung cancer.

Identificaçäo do papilomavírus humano por biologia molecular em mulheres assintomáticas / Genital human papillomavirus infection identification by molecular biology among asymptomatic women

OBJETIVO: Verificar a associaçäo entre fatores epidemiológicos e infecçäo genital pelo papilomavírus humano (HPV). MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal com 975 mulheres atendidas em um serviço público de rastreamento para o câncer cervical, em Porto Alegre, Brasil. As mulheres foram consideradas infectadas pelo HPV quando apresentaram o teste de DNA positivo para esse vírus, tanto pelo método de captura híbrida II (CH II) como pelo método de reaçäo em cadeia da polimerase (PCR). Mulheres infectadas pelo HPV foram comparadas com mulheres näo infectadas oriundas da mesma populaçäo. RESULTADOS: Foram estudadas 975 mulheres. A prevalência observada de HPV (pela combinaçäo dos métodos de DNA) foi de 27por cento. Quando a análise de cada método de DNA foi feito isoladamente, a prevalência de HPV-DNA foi de 15por cento para a CH II e de 16por cento para PCR. Regressäo logística múltipla incondicional foi utilizada na identificaçäo dos fatores associados à infecçäo pelo HPV. Foi encontrada associaçäo positiva com as seguintes variáveis: anos de escolaridade (11 anos: OR=2,05; IC95por cento=1,31; 3,20; referência: até oito anos de escolaridade); ser casada (OR=1,69; IC95por cento=0,78; 2,00; referência: ser solteira); parceiros sexuais ao longo da vida (dois parceiros: OR=1,67; IC95por cento=1,01; 2,77; quatro ou mais: OR=2,18; IC95por cento=1,15; 4,13; referência: um parceiro); idade da primeira relaçäo sexual (15-16 anos: OR=4,05; IC95 por cento=0,89; 18,29; referência: ü22 anos). CONCLUSOES: Vários fatores parecem estar associados à presença de infecçäo genital pelo HPV, especialmente aqueles referentes ao comportamento sexual (idade da primeira relaçäo sexual, número de parceiros sexuais ao longo da vida e estado marital) e aqueles relacionados à situaçäo socioeconômica (escolaridade)

Esophageal dysplasia and chronic esophagitis: detection at upper gastrointestinal tract endoscopy

Cancer of the esophagus becomes symptomatic at na advanced phase with a late diagnosis, when the tumor is already incurable. Early diagnosis has been shown to improve the survival rates. Conventional esophagoscopy is largely available but its sensitivity to detect early cancer or precancerous lesions remains controversil. In this study we tested the sensitivity of conventional esophagoscopy to identify suspicious areas and compared to histopathology of endoscopic biopsies to detect dysplasia and chronic esophagitis in a population at risk for cancer in southern Brazil. Adult males scheduled to have outpatient endoscopy were examined by two experienced endoscopists and any small (<5 mm) plaque, nodule, erosion, hyperemia and for friable areas of the mucosa were biopsied and looked for the presence of early cancer or precancerous lesions. Normal appearing mucosa at the middle third of the esophagus was also biopsied and results compared sensitivity, specificity, positive and negative predictive value. Of the 89 individuals with satisfactory biopsies, 3 had dysplasias, 29 moderate or severe chronic esophagitis and 57 normal findings at the histopathological study. We found no early cancer. We found two large, vegetating lesions confirmed to be advanced squamous cell carcinoma but they were excluded from analysis. To detect dysplasia or moderate/severe chronic esophagitis conventional esophagoscopy had a sensitivity of 40.6 per cent, specificity of 78.9 per cent, positive predicitve value of 52 per cent and negative predicitve value of 70.3. Conclusions. In this study, conventional esophagoscopy had a low sensitivity to detect dysplasias and/or chronic esophagitis and techniques to improve endoscopic identification of these lesions in individuals at risk for cancer are much needed.