Drug prescribing for hypertension at primary health care facilities in Trinidad / Prescripción de medicamentos para la hipertensión en los centros de atención primaria de lasalud en Trinidad

OBJECTIVE: To describe the drug prescribing pattern for hypertension at primary healthcare facilities throughout Trinidad. METHODS: A descriptive, cross-sectional survey was conducted at 22 primary healthcare facilities across Trinidad using a de novo, pilot-tested questionnaire during June to August 2006. RESULTS: A total of 547 hypertensive patients were recruited into the study. There was a high prevalence of diabetes mellitus (57.6%). Information on the current drug prescribed was available for 442 patients (80.0%) and 26 of these patients (6.1%) were managed without drug intervention. On average, patients were prescribed 1.47 antihypertensive drugs. Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, particularly enalapril, were the most commonly prescribed class of antihypertensive drugs in 63.6% of patients. ß-blockers, thiazide diuretics and calcium channel blockers were prescribed in 29.2%, 25.8% and 12.0% of patients respectively. CONCLUSIONS: There was significant use of ACE inhibitors, ß-blockers, thiazide diuretics and calcium channel blockers. Angiotensin converting enzyme inhibitors (as monotherapy or in combination with other drug classes) were more likely to be prescribed in diabetic hypertensive patients. Thiazide diuretics were not used as frequently as expected given the evidence which demonstrate similar efficacy with other classes of drugs and associated cost-saving. The observed prescribing pattern in the Trinidad public healthcare setting seems to point to an attempt to conform to recognized international and regional guidelines for the management of hypertension.

OBJETIVO: Describir el patrón de prescripción de medicamentos para la hipertensión en los centros de atención primaria de la salud en Trinidad. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal en 22 centros de atención primaria de la salud en Trinidad, aplicando un cuestionario de novo en prueba piloto de junio a agosto de 2006. RESULTADOS: Un total de 547 pacientes hipertensos fueron reclutados para este estudio. Hubo una alta prevalencia de diabetes mellitus (57.6%). La información sobre el medicamento corriente prescrito estuvo disponible para 442 pacientes (80.0%) y 26 de estos pacientes (6.1%) fueron tratados sin la intervención del medicamento. Como promedio, a los pacientes se les prescribieron 1.47 medicamentos antihipertensivos. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), en particular el enalapril, fueron la clase de medicamentos antihipertensivos más comúnmente prescritos en el 63.6% de los pacientes. Los beta-bloqueadores, los diuréticos tiazídicos, y los bloqueadores de los canales de calcio, fueron prescritos en el 29.2%, 25.8% y 12.0% de los pacientes respectivamente. CONCLUSIONES: Hubo un uso significativo de inhibidores ECA, beta-bloqueadores, diuréticos tiazídicos, y bloqueadores de los canales de calcio. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (en forma de monoterapia o en combinación con otras clases de medicamentos) exhibían una probabilidad mayor de ser prescritos en los casos de pacientes diabéticos hipertensos. Los diuréticos tiazídicos no se usaron con tanta frecuencia como se esperaba, dada las evidencias existentes que demostraban una eficacia similar con otras clases de medicamentos, asociados con un menor costo. El patrón de prescripción observado en el contexto de la salud pública en Trinidad parece apuntar a un intento por ajustarse a las pautas regionales e internacionales reconocidas en relación con el tratamiento de la hipertensión.

Cardiovascular health in Puerto Ricans compared to other population groups in the United States

It has been determined that the prevalence and incidence of coronary artery disease has been lower in Puerto Rico than in the United States. In a controlled comparison with a matched cohort of men from Framingham, Mass, Puerto Rican men were found to have lower serum cholesterol and lower systolic blood pressure, to smoke less, to be more active physically, and to be less sensitive to coronary risk factors. Community surveys have shown that there is moderately less hypertension but more diabetes and possibly more obesity in Puerto Rico than in the United States. Hispanic groups in the United States have shown similar characteristics. Possible reasons for the relative protection from coronary artery disease in Puerto Rico include genetic factors, diet, and life-style. Recent epidemiologic data show that, although mortality from coronary disease and stroke has been steadily decreasing in the United States, it is increasing in Puerto Rico. Recent life-style and dietary changes, social stress, increased life expectancy, and a high death rate from diabetes and hypertension may be contributing to this reversal. Stronger efforts to control cardiovascular risk factors and to improve the management of diabetes and hypertension are needed in Puerto Rico

Factores que inciden en la incorporación a tratamiento antialcohólico y mantención de la abstinencia en afiliados a instituciones rehabilitadoras / Factors who fall into the incorporation to antialcoholic treatment and mantaintenance of the abstinence in the affiliated to rehabilitator institutions

Se describen las características y motivacions que inciden en la incorporación y adherencia a tratamiento antialcohólico, asi como los cambios percibidos después de éste, en 54 alcohólicos pertenecientes a 3 instituciones rehabilitadoras. El 76 por ciento (n=41), eran mayores de 40 años y el 53.7 por ciento (n=29) tenia enseñanza básica incompleta. El 63 por ciento (n=34) poseía una renta estable y sólo el 67 por ciento (n=36) estabilidad de pareja. La ingesta alcohólica se inicio precozmente (35 por ciento antes de los 16 años y 70 por ciento antes de los 21), con predominio de acoholismo inveterado (70 por ciento ). El 52 por ciento inicio el último tratamiento con ingesta previa de 21 años o mas. El 50 por ciento ingreso a el con edad igual o superior a 40 años. Las principales motivaciones para iniciar el tratamiento fueron las de orden familia y la imagen deteriorada de si: 76 por ciento y 59.2 por ciento respectivamente. Para la mantencion de la abstinencia se igualan la importancia de las fuerzas familiares con la conciencia de enfermedad, ambas, con 64.8 por ciento (n=35). Todos refirieron algún cambio positivo después del tratamiento, especialmente relacionado con la familia, trabajo, aumento de autoestima y aceptación social