Physical activity is associated with low-level stress among a sample of seniors during COVID-19 outbreak? / Atividade física está associada com baixos níveis de estresse em uma amostra de idosos durante a pandemia de COVID-19?

This study aimed to verify the association of physical activity, behaviors, and health conditions with stress among a sample of older adults from Manaus, Brazil, during the COVID-19 outbreak. This is a cross-sectional analysis of 79 older adults (76% female; age: 68.24 ± 6.82 years) from Fundação Universidade Aberta da Terceira Idade (FUnATI). The perceived stress (PS) was assessed by the Per-ceived Stress Scale, while a questionnaire via telephone call. The variables also included physical ac-tivity, sleep quality, sociodemographic, and health condition variables. Linear Bayesian mixed-effects regression models were applied to verify the association between these correlates with PS. Older people who met the recommendations before the COVID-19 outbreak but did not meet the same recommendations during the COVID-19 outbreak have a higher PS score compared to those older people who did not meet the PA recommendations at either time. In contrast, those elderly people who met PA recommendations before and during the COVID-19 outbreak had a lower PS score compared to their peers who did not meet physical activity recommendations at either time. Those older people who did not meet the PA recommendations before the COVID-19 outbreak, but did meet the PA recommendations during the COVID-19 outbreak, did not have significant differences in the PS score compared to their peers who did not meet the PA recommendations in either mo-ment. Sleep changes and high BMI were negatively associated with PS. The maintenance of physical activity during the pandemic was associated with lower levels of stress in older people

Este estudo teve como objetivo verificar a associação de atividade física, comportamentos e condições de saúde associadas ao estresse em uma mostra de idosos de Manaus, Brasil, durante o surto COVID-19. Trata-se de uma análise transversal (n = 79 idosos; 76% mulheres; idade: 68,24 ± 6,82 anos) da Fundação Universi-dade Aberta da Terceira Idade (FUnATI). O estresse percebido (EP) foi avaliado utilizando a Escala de Estresse Percebido, aplicado via ligação telefônica. O questionário também incluiu atividade física, quali-dade do sono, variáveis sociodemográficas e de condição de saúde. Modelos de regressão linear Bayesiana de efeitos mistos foram aplicados para verificar a associação entre esses correlatos com EP. Idosos que atendiam às recomendações de AF antes do surto de COVID-19 mas não mantiveram a prática durante o surto apre-sentaram pontuação de EP mais alta em comparação com os idosos que não atendiam às recomendações em nenhum dos momentos. Em contraste, os idosos que mantiveram os níveis de AF tiveram uma pontuação de EP mais baixa. Idosos que não atenderam às recomendações de AF antes do surto de COVID-19, mas atenderam às recomendações de PA durante o surto de COVID-19 não tiveram diferenças significativas na pontuação de EP. Mudanças no sono e alto IMC foram associados negativamente com o EP. A manutenção da atividade física durante a pandemia foi associada a níveis mais baixos de estresse em pessoas mais velhas

Violência intrafamiliar contra a pessoa idosa em área urbana com suporte de proteção social e de saúde / Interfamily violence against elderly people in urban area with support of social and health protection

Este estudo tem como objetivo estimar a prevalência da violência contra a pessoa idosa e investigar como ela se apresenta em área urbana com suporte de serviços de proteção social e de saúde destinados ao atendimento do idoso. Pesquisa quantitativa, trans- versal e descritiva realizada com 380 idosos residentes na zona sul da cidade de Manaus, área mais equipada com serviços de proteção social e de saúde para idosos. Foi calculada uma margem de erro de 5% e Coeficiente de Confiança de 95%. Utilizou-se Instrumento de Avaliação de Violência e Maus-Tratos Contra a Pessoa Idosa usado pelo Ministério da Saúde nos Cadernos de Atenção Básica. A prevalência de violência foi de 30,3% e ultrapassou a média de muitos estudos brasileiros. A violência psicológica foi a mais preva- lente, com taxa acima da média nacional, seguida da financeira e da física. As variáveis "idade", "renda familiar", "violência financeira" e "violência física" apresentaram forte associação (p < 0,05). O número ampliado de unidades de acolhimento e notificação de violência não garantiu prevalência significantemente menor em relação à taxa nacional, indicando que o problema possa estar nas relações intrafamiliares conflituosas. Sugerem-se estudos que possam identificar a disfuncionalidade familiar como preditora de violência contra pessoa idosa e uma maior atuação das instituições que lidam com a problemática, na promoção de uma cultura de paz no âmbito da família e da comunidade.(AU)

The objective was to estimate the prevalence of violence against the elderly and to investigate how it presents itself in an urban area with support from social protection and health services for the elderly. Quantitative, cross-sectional and descriptive research carried out with 380 elderly people living in the southern area of the city of Manaus, an area more equipped with social protection and health services for the elderly. A 5% margin of error and a 95% confidence coefficient were calculated. An Instrument for the Assessment of Violence and Mistreatment against the Elderly, used by the Ministry of Health in the Primary Care Notebooks, was applied. The prevalence of violence was 30.3% and exceeded the average of many Brazilian studies. The psychological violence was the most prevalent with a rate above the national average, followed by financial and physical. The variables age, family income, financial and physical violence showed a strong association (p<0.05). The increased number of reception units and notification of violence did not guarantee a significantly lower prevalence in relation to the national rate, indicating that the problem may be in conflicting interfamily relationships. It suggests studies that can identify family dysfunctionality as a predictor of violence against the elderly and the greater role of institutions that deal with the problem, in promoting a culture of peace within the family and community.(AU)

Consenso brasileiro de fragilidade em idosos: conceitos, epidemiologia e instrumentos de avaliação / Brazilian consensus on frailty in older people: concepts, epidemiology and evaluation instruments

O objetivo do presente trabalho foi descrever as definições conceitual e operacional da síndrome de fragilidade recomendadas pelo Consenso Brasileiro de Fragilidade em Idosos. Em 2015, uma força-tarefa composta de especialistas brasileiros em envelhecimento humano conduziu uma revisão bibliográfica sobre fragilidade em idosos no Brasil e estabeleceu um consenso acerca dos principais achados por meio de reuniões periódicas. No total, 72 artigos foram incluídos para análise, entre os quais, uma revisão sistemática, duas discussões conceituais, duas descrições metodológicas, quatro estudos longitudinais focando mortalidade e piora do perfil de fragilidade, oito estudos de adaptação transcultural e 55 estudos transversais ou de prevalência. Quarenta e cinco estudos (62,5%) utilizaram a escala de fragilidade do Cardiovascular Health Study (EFCHS), dos quais sete (15,2%) usaram pontos de corte não ajustados para a amostra e 17 (36,9%) modificaram pelo menos um dos cinco itens que compõem o instrumento. A prevalência de fragilidade variou entre 6,7 e 74,1%. Quando utilizada a EFCHS, a ampla variação de prevalência ­ de 8 a 49,3% ­ dependeu dos pontos de corte empregados para classificar as alterações na velocidade de marcha e na força de preensão palmar, bem como do cenário de investigação. Os estudos foram baseados em quatro grandes modelos conceituais de fragilidade. A fragilidade em idosos representa um estado de vulnerabilidade fisiológica e não deve ser confundida com incapacidades ou multimorbidades. Na população brasileira, a prevalência de fragilidade ainda não está adequadamente estimada, e os pontos de corte dos itens que compõem as escalas de fragilidade devem ser adaptados aos parâmetros dessa população.

The aim of the present study was to describe the conceptual and operational definitions of the frailty syndrome recommended by the Brazilian Consensus on Frailty in Older People. In 2015, a task force consisting of Brazilian specialists on human aging conducted a bibliographical review on frailty among older people in Brazil and established a consensus on the main findings through periodic meetings. A total of 72 articles were included in the analysis, comprising one systematic review, two conceptual discussions, two methodological descriptions, four longitudinal studies focusing on mortality and worsening of the frailty profile, eight cross-cultural adaptation studies, and 55 cross-sectional or prevalence studies. Forty-five studies (62.5%) used the Cardiovascular Health Study (CHS) frailty scale, of which seven (15.2%) used unadjusted cut-off points for their samples and 17 (36.9%) modified at least one of the five items of the instrument. The prevalence of frailty varied between 6.7 and 74.1%. When the CHS frailty scale was used, the wide range of prevalence ­ from 8 to 49.3% ­ depended on the cut-off points used to classify changes in gait speed and handgrip strength, as well as the research setting. The studies were based on four major conceptual models of frailty. Frailty in older people represents a state of physiological vulnerability and should not be confused with disabilities or multi-morbidities. In the Brazilian population, the prevalence of frailty has not yet been adequately estimated, and the cut-off points of the items of the frailty scales should be adapted to the parameters of this population.

Impact of functional determinants on 5/5-year mortality in Amazon riparian elderly / Influencia de los determinantes de la capacidad funcional sobre la mortalidad a 5/5 años de los ancianos de las zonas ribereñas del Amazonas

ABSTRACT Objective To ascertain whether modifiable physical performance–based measurements predicted 5.5-year mortality in a riparian elderly cohort in the Amazon rainforest region. Methods A longitudinal study evaluating the impact of functional determinants on 5.5-year mortality in a riparian elderly cohort from Maués City in the state of Amazonas, Brazil, was performed. The study was a follow-up of a previous observational investigation that evaluated various fitness tests in 630 Amazonian riparian elderly (291 males and 339 females) aged 72.3 ± 8.0 (60–99) years old. The cohort was selected for its adverse environmental conditions, which increased the risk of falls yet required maintenance of good physical condition for carrying out relatively rigorous daily activities, and restricted access to specialized health services. Official death records were obtained from the Maués Municipal Health Department. Results A total of 80 study participants (12.7%) died over the 5.5-year study period. Kaplan-Meier regression analysis showed significant association between Timed Up and Go (TUG) test scores ≥ 14 seconds and mortality risk, independent of sex, age, and other health variables. Conclusions The study results suggest that the TUG test can be used as an indicator for initiating therapeutic and preventive actions, including conducting exercises or physical activities adapted to the health and functional conditions of the elderly, by identifying elderly people with a higher relative risk of mortality.

RESUMEN Objetivo Evaluar si los parámetros modificables del rendimiento físico permiten predecir la mortalidad a 5,5 años en una cohorte de ancianos de las zonas ribereñas de la selva tropical del Amazonas. Métodos En este estudio longitudinal se evaluó la influencia de los determinantes de la capacidad funcional sobre la mortalidad a 5,5 años en una cohorte de ancianos de la ciudad ribereña de Maués del estado de Amazonas (Brasil). El estudio consistió en un seguimiento de una investigación observacional anterior en la que se efectuaron diversas pruebas para determinar el estado físico de 630 ancianos de las zonas ribereñas del Amazonas (291 hombres y 339 mujeres) de 72,3 años de edad ± 8,0 (60-99) años. La cohorte fue seleccionada en función de las condiciones ambientales adversas, que aumentan el riesgo de caídas pero exigen un buen estado físico para llevar adelante las actividades relativamente rigurosas de la vida cotidiana, así como del acceso limitado a servicios de salud especializados. Los certificados de defunción oficiales se obtuvieron del Ministerio de Salud del Municipio de Maués. Resultados En el transcurso del estudio, que tuvo una duración de 5,5 años, fallecieron 80 participantes (12,7 %). El análisis de regresión de Kaplan-Meier reveló una relación significativa entre los valores de la prueba cronometrada de levantarse y caminar (TUG) ≥ 14 segundos y el riesgo de mortalidad, que fue independiente del sexo, la edad y demás variables de salud. Conclusiones Los resultados de este estudio indican que la prueba TUG puede emplearse como indicador de la necesidad de instituir medidas terapéuticas y preventivas, como ejercicios o actividades físicas adaptadas a la salud y el estado funcional de los ancianos, dado que permite detectar a aquellos que están expuestos a un riesgo relativo de muerte más alto.

Impact of functional determinants on 5.5-year mortality in Amazon riparian elderly / Influencia de los determinantes de la capacidad funcional sobre la mortalidad a 5,5 años de los ancianos de las zonas ribereñas del Amazonas

Objective. To ascertain whether modifiable physical performance–based measurements predicted 5.5-year mortality in a riparian elderly cohort in the Amazon rainforest region. Methods. A longitudinal study evaluating the impact of functional determinants on 5.5-year mortality in a riparian elderly cohort from Maués City in the state of Amazonas, Brazil, was performed. The study was a follow-up of a previous observational investigation that evaluated various fitness tests in 630 Amazonian riparian elderly (291 males and 339 females) aged 72.3 ± 8.0 (60–99) years old. The cohort was selected for its adverse environmental conditions, which increased the risk of falls yet required maintenance of good physical condition for carrying out relatively rigorous daily activities, and restricted access to specialized health services. Official death records were obtained from the Maués Municipal Health Department. Results. A total of 80 study participants (12.7%) died over the 5.5-year study period. Kaplan- Meier regression analysis showed significant association between Timed Up and Go (TUG) test scores ≥ 14 seconds and mortality risk, independent of sex, age, and other health variables. Conclusions. The study results suggest that the TUG test can be used as an indicator for initiating therapeutic and preventive actions, including conducting exercises or physical activities adapted to the health and functional conditions of the elderly, by identifying elderly people with a higher relative risk of mortality.

Objetivo. Evaluar si los parámetros modificables del rendimiento físico permiten predecir la mortalidad a 5,5 años en una cohorte de ancianos de las zonas ribereñas de la selva tropical del Amazonas. Métodos. En este estudio longitudinal se evaluó la influencia de los determinantes de la capacidad funcional sobre la mortalidad a 5,5 años en una cohorte de ancianos de la ciudad ribereña de Maués del estado de Amazonas (Brasil). El estudio consistió en un seguimiento de una investigación observacional anterior en la que se efectuaron diversas pruebas para determinar el estado físico de 630 ancianos de las zonas ribereñas del Amazonas (291 hombres y 339 mujeres) de 72,3 años de edad ± 8,0 (60-99) años. La cohorte fue seleccionada en función de las condiciones ambientales adversas, que aumentan el riesgo de caídas pero exigen un buen estado físico para llevar adelante las actividades relativamente rigurosas de la vida cotidiana, así como del acceso limitado a servicios de salud especializados. Los certificados de defunción oficiales se obtuvieron del Ministerio de Salud del Municipio de Maués. Resultados. En el transcurso del estudio, que tuvo una duración de 5,5 años, fallecieron 80 participantes (12,7 %). El análisis de regresión de Kaplan-Meier reveló una relación significativa entre los valores de la prueba cronometrada de levantarse y caminar (TUG) ≥ 14 segundos y el riesgo de mortalidad, que fue independiente del sexo, la edad y demás variables de salud. Conclusiones. Los resultados de este estudio indican que la prueba TUG puede emplearse como indicador de la necesidad de instituir medidas terapéuticas y preventivas, como ejercicios o actividades físicas adaptadas a la salud y el estado funcional de los ancianos, dado que permite detectar a aquellos que están expuestos a un riesgo relativo de muerte más alto.

Analysis of hearing impairment related to general health conditions in elderly people / Análisis de la discapacidad auditiva relacionada con las condiciones generales de salud en las personas mayores / Análise da deficiência auditiva relacionada com as condições gerais de saúde dos idosos

Self-reported health has been considered a helpful indicator of health conditions and certain outcomes in elderly people. An exploratory, descriptive and cross-sectional cohort study was conducted among an elderly group randomly recruited at UnATi/uEA, Manaus, Amazonas State, Brazil. Data was collected by structured questionnaires obtaining socio-demographic informations, and the functional evaluation. Subsequently were applied the Hearing Handicap Inventory for the Elderly Screening Version (hhie-s), and The Mini-Mental State Examination (mmse). The aged participants on this research mostly self-rated their health as good or reasonable, with rarer extreme self-assessments. Data from hhie-s levels of hearing impairment was obtained 27 (33.35%) with normal hearing, 31 (38.75%) light hearing loss, 19 (23.75%) moderate hearing loss; and 3 (3.75%) severe hearing loss. Mean total mmse score of the study subjects was 23.47 points. Our results show compatibility with literature data, also, it is denoted the health performance superior on these group of elderly.

La percepción de salud se ha considerado un indicador útil de las condiciones de salud y de ciertos resultados en las personas de edad avanzada. Un estudio exploratorio de cohorte, descriptivo y transversal se llevó a cabo entre un grupo de personas de edad avanzada seleccionadas aleatoriamente en UnATi/uEA, Manaos, estado de Amazonas y Brasil. Los datos fueron recogidos a través de cuestionarios estructurados con el fin de obtener información sociodemográfica, y la evaluación funcional. Posteriormente se aplicó el Inventario de Discapacidad auditiva para el tamizaje de adultos mayores (hhie-s, por sus siglas en inglés), y el Mini Examen del Estado Mental (mmse, por sus siglas en inglés). Los participantes de esta investigación en su mayoría refirieron una percepción de su salud buena o razonable, con escasas autoevaluaciones extremas. En los datos de los niveles de hhie-s de la discapacidad auditiva se obtuvieron 27 (33,35%) con una audición normal, 31 (38,75%) con pérdida auditiva ligera, 19 (23,75%) con pérdida de audición moderada y 3 (3,75%) con pérdida de audición severa. La media de la puntuación total del mmse de los sujetos de estudio fue 23,47 puntos. Nuestros resultados muestran compatibilidad con datos de la literatura y también se destaca el desempeño superior de la salud en estos grupos de personas de edad avanzada.

A percepção da saúde tem sido considerada um indicador útil das condições de saúde e de certos resultados com idosos. Um estudo exploratório de coorte, descritivo e transversal foi realizado entre um grupo de idosos recrutados aleatoriamente em UnATi/uEA, Manaus, Estado do Amazonas e o Brasil. Os dados foram coletados por meio de questionários estruturados a fim de obter informações sócio-demográficas e avaliação funcional. Em seguida, foi aplicado o Inventário de Deficiência auditiva para a seleção de adultos mais velhos (hhie-s, por sua sigla em Inglês) e o Mini-Exame do Estado Mental (mmse, por sua sigla em Inglês). Os participantes desta pesquisa se referem principalmente a uma percepção de saúde boa ou razoável, com apenas algumas auto-avaliações extremas. Nos dados dos níveis de hhie-s da deficiência auditiva foram obtidos 27 (33,35 %) com audição normal; 31 (38,75% ) com perda auditiva de grau leve; 19 (23,75 %) com perda de auditiva moderada e 3 (3,75%) com perda auditiva severa. A média de pontuação total de mmse dos sujeitos de estudo foi 23,47 pontos. Nossos resultados mostram coerência com os dados da literatura e também destaca-se o desempenho superior da saúde nesses grupos de idosos.

Projeto Idoso da Floresta: indicadores de saúde dos idosos inseridos na Estratégia de Saúde da Família (ESF-SUS) de Manaus-AM, Brasil / Elderly from the Forest Project: health indicators of elderly's Family Health Strategy in Manaus-AM's health districts, Brazil

Introdução: estudos sobre o idoso que vive na Região Norte do Brasil ainda são incipientes e necessários para subsidiar programas de saúde pública. Objetivos: o estudo aqui apresentado descreve o delineamento geral do Projeto Idoso da Floresta, analisando os principais indicadores de saúde de idosos inseridos no ESFSUS em Manaus-AM, distribuídos nos quatro distritos de saúde investigados. Metodologia: foi feita análise amostral por conglomerados em dois estágios: (1º) seleção das unidades básicas de saúde da família (UBS) como unidades de seleção; (2º) seleção do idoso como unidade amostral, escolhido randomicamente entre as famílias atendidas nas UBSs. Resultados: 1.509 idosos foram incluídos, sendo 810 (53,6%) mulheres (67,6±7,7 anos) e 699 (46,4%) homens com idade média de 66,8± 6,9anos. Em geral, o idoso investigado era casado/viúvo (94,8%), com nenhuma ou baixíssima escolaridade (46,5%), vivia em casas (94,7%), recebia algum auxílio (57,5%), era aposentado (64,5%), sem renda ou recebia até um salário-mínimo (67,9%). Destes, 85,5% eram autônomos e 10,3% possuíam mais de quatro morbidades. Os indicadores tenderam a ser significativamente diferenciados conforme o distrito investigado. Conclusão: em geral, os perfis socioeconômico e cultural, da prevalência de morbidades e dependência tenderam a ser similares ao descrito em outros estudos brasileiros. Entretanto, existiram diferenças entre os distritos que devem ser consideradas nas estratégias de atenção e saúde do idoso. Análises complementares que estratifiquem a amostra por sexo, idade e perfil socioeconômico e cultural precisam ser conduzidas.

Introduction: Studies on the elderly living in the Brazilian North Region are incipient and must be carried out to support health public policies. Objectives: this study describes the methodological design on the Projeto Idoso da Floresta, that analyzes the main health indicators of the elderly inserted in the Family Health Strategy, a Brazilian health public care program, in Manaus-AM. Methodology: a two-stage epidemiologic study was conducted as follows: (1st) selection of basic health units (UBS) as unit selection; (2nd) elderly selection as randomized sample unit from each UBS. Results: 1,509 elderly were included in the analysis, 810 (53.6%) women (67.6±7.7 years old) and 699 (46.4%) men (66.8± 6,9 years old). In general, the elderly investigated here were married/widowed 94,8%), illiterate or withvery low educational level (46.5%), lived in houses (94.7%), received some external support (57.5%), retired (64.5%) ,without or with lower economic income (67.9%).From the sample analyzed, 85.5% were independent and 10.3% reported to have> 4 morbidities. These results tended to be different in Manaus's health districts. Conclusion: in general, the variables analyzed tended to be similar to results described in other Brazilian epidemiological studies. However, there are differences among districts that must be considered in the elderly's health care strategy. Complementary analysis of the data described here, with sex, age and socioeconomic stratification need to be performed.