Evolução nutricional de pacientes com transtornos alimentares: experiência de 30 anos de um Hospital Universitário / Nutritional status changes in eating disorder patients: 30 years' experience in a University Hospital

OBJETIVO: Descrever a evolução do estado nutricional e dos parâmetros bioquímicos de pacientes com anorexia nervosa e bulimia nervosa internados para tratamento durante seguimento em serviço especializado. MÉTODOS: Foram revisados todos os prontuários dos pacientes em seguimento pelo serviço de 1982 a 2011, que foram internados para tratamento. Dados sociodemográficos, peso, altura e exames bioquímicos foram coletados no início e final da internação. RESULTADOS: No período referido, 83 pacientes com diagnóstico de anorexia ou bulimia nervosa foram internados para tratamento. A maioria era do sexo feminino (95,2%) raça branca (94,0%), solteira (76,0%) e sem filhos (78,3%). O diagnóstico predominante foi de anorexia nervosa (85,5%), sobretudo em seu tipo restritivo (54,2%). O índice de massa corporal médio dos pacientes adultos (n=41) evoluiu de 16,53±4,9 para 17,47±4,3kg/m² (p<0,05). Para as crianças e adolescentes (n=38), passou de 13,78±2,57 para 15,11±2,99kg/m² (p<0,05). Os valores médios da maioria dos parâmetros bioquímicos estavam dentro do limite da normalidade e, apenas o betacaroteno, manteve-se em níveis médios acima da normalidade no início e final da internação. Os valores de albumina, hematócrito, lipoproteína de alta densidade e potássio melhoraram ao final da internação (p<0,05). CONCLUSÃO: A hospitalização integral, apesar das dificuldades e da complexidade inerentes ao tratamento dos transtornos alimentares, considerando-se principalmente a resistência frente à recuperação do peso, pode proporcionar melhoria no estado nutricional e normalização de diversos parâmetros bioquímicos...

OBJECTIVE: To describe the changes in the nutritional status and biochemical parameters of patients with anorexia nervosa and bulimia nervosa during inpatient treatment at a specialized service. METHODS: We reviewed the medical records of all patients followed by the service from 1982 to 2011 who had been hospitalized for treatment. Sociodemographic data, weight, height, and biochemical tests were collected at hospital admission and discharge. RESULTS: During the period, 83 patients diagnosed with anorexia or bulimia nervosa had been hospitalized for treatment. Most were female (95.2%), white (94.0%), single (76.0%), and childless (78.3%). The predominant diagnosis was anorexia nervosa (85.5%), especially the restrictive type (54.2%). The body mass index of adult patients (n=41) increased from 16.53±4.9 to 17.47±4.3kg/m² (p<0.05), and of children and adolescents (n=38), from 13.78±2.57 to 15.11±2.99kg/m² (p<0.05). The mean values of most biochemical parameters were within the normal limits, and only the mean beta-carotene levels were elevated at admission and discharge. Albumin, hematocrit, high-density lipoprotein, and potassium levels were higher at discharge (p<0.05). CONCLUSION: Despite the difficulties and complexities inherent to the treatment of eating disorders, especially patients' resistance to weight recovery, inpatient treatment can improve nutritional status and normalize several biochemical parameters...

Práticas alimentares e situação social de famílias de crianças desnutridas / Eating behaviors and the social status of families of malnourished children / Costumbres alimentarias y situación social de familias de niños desnutridos

Objetivou-se apreender o cotidiano das práticas alimentares e a situação social das famílias de crianças desnutridas. Estudo de natureza qualitativa envolvendo oito famílias. Os dados foram colhidos por observação participante e entrevistas semiestruturadas. A partir de análise temática, emergiram os temas: alimentação da família; situação social da família e alimentação na infância; e presença de programas e equipamentos sociais. A família não se reunia para as refeições e tinha alimentação baseada em alimentos fonte de carboidrato. Frutas e hortaliças eram escassas e consideradas alimentos que não sustentam. Existia diferença entre alimentação da família e das crianças. Programas e equipamentos sociais constituíam suporte social importante, com destaque para vínculo positivo com instituições e profissionais e acompanhamento da saúde da criança. A situação social não possibilita dispor da quantidade e qualidade adequada dos alimentos durante todo o mês, o que compromete o estado nutricional das crianças, que são privadas de uma alimentação adequada.

The objective of this study was to learn about the everyday eating behaviors and the social status of the families of malnourished children. This qualitative study involved eight families. Data were collected by participant observation and semi-structured interviews. Thematic analysis revealed the following themes: family eating; the family's social status and eating during childhood; and the presence of social programs and equipment. The family did not gather for meals and their food consisted basically of different sources of carbohydrates. Fruits and vegetables were very limited and considered to be food choices that did not provide sustenance. Differences were observed between the family's' and the children's' eating habits. Social programs and equipment provided important support, especially regarding the positive attachment with institutions and professionals and following the children's health. The family's social status does not allow the offering of appropriate quantities and quality of food throughout the month, thus compromising the nutritional status of the children, who are deprived of appropriate foods of adequate nutritional value.

Se objetivó aprender las costumbres alimentarias cotidianas y situación social de familias de niños desnutridos. Estudio cualitativo involucrando ocho familias. Datos recogidos por observación participativa y entrevistas semiestructuradas. Del análisis temático, surgieron los temas: alimentación de la familia; situación social de la familia y alimentación en la infancia y presencia de programas y equipamientos sociales. La familia no se reunía para las comidas y tenía alimentación basada en carbohidratos. Escaseaban frutas y hortalizas, consideradas alimentos que no ofrecían sustento. Existía diferencia entre la alimentación de adultos y niños. Programas y equipamientos sociales constituían un importante soporte social, destacándose el vínculo positivo con instituciones y profesionales, y seguimiento de salud del niño. La situación social no posibilita disponer de cantidad y calidad razonable de alimentos durante todo el mes, lo que compromete el estado nutricional de los niños, privados de una alimentación adecuada.

Transtornos alimentares - quadro clínico / Eating disorders - clinical picture

A anorexia e bulimia nervosas são distúrbios da conduta alimentar caracterizados por abstenção voluntária de alimentos e pela ingestão compulsiva, seguida de métodos purgativos, respectivamente. Essas duas patologias estão intimamente relacionadas por apresentarem sintomas em comum: uma idéia prevalente envolvendo a preocupação excessiva com o peso, distorção da imagem corporal e um medo patológico de engordar. Geralmente, o perfil dos pacientes portadores de transtornos alimentares é: adolescentes do sexo feminino, raça branca, e alto nível sócio econômico cultural. Porém, o que se tem observado, é que esse grupo é cada vez mais heterogêneo, sendo realizado diagnóstico em adolescentes do sexo masculino, raça negra, pré adolescentes e pacientes com nível sócio econômico cultural baixo. Quanto à etiopatogenia, não há uma única etiologia responsável pela anorexia nervosa. Acredita-se no modelo multifatorial, com contribuição de fatores biológicos, genéticos, psicológicos, socioculturais e familiares. Neste trabalho apresentamos como se inicia o quadro de transtorno alimentar, critérios diagnósticos, diferenças clínicas entre anorexia e bulimia, complicaçães clínicas inerentes, diagnóstico diferencial, comorbidades psiquiátricas associadas e acompanhamento e evolução desses transtornos. Considerando a elevada prevalência dessas síndromes associada à alta morbidade, preconiza-se o melhor conhecimento de suas manifestaçães clínicas, bem como complicaçães associadas para que o diagnóstico possa ser realizado mais precocemente evitando assim que essas pacientes cheguem para o tratamento apenas quando seu estado já esteja grave

Anorexia and bulimia nervosa are eating disorders characterized by voluntaryabstention and compulsive ingestion of food, followed by purgative methods, respectively. Both pathologies are related, once they present symptoms in common: a prevalent idea involvingexcessive preoccupation about weight, a distortion of body image, and a pathological fear of gaining weight. Generally, the profile of patients with eating disorders is: white female adolescents who have a high social, cultural and economic status. However, increasingly, such conditionshave been involving other classes, including male Afro adolescents; pre-teens and patients who have lower social, cultural and economic status. As for the etiopathogeny of anorexia nervosa, there is not only one etiology behind it. A multifactor model is believed to exist, including family, social, cultural, psychological, economic, genetic, and biological factors. In this study we showhow such conditions start, criteria for diagnoses, clinical differences between bulimia and anorexia, underling clinical complications, diagnoses differentials, related psychiatric comorbidities,progress, and follow up of such disorders. Considering the high prevalence and morbidity of suchsyndromes a better understanding of their manifestations and related complications is mandatoryto reach early diagnoses. This way, patients will not seek treatment only when they already exhibit severe conditions