Assuntos
Humanos , Espondilolistese , Espondilólise , Doença Crônica , Dor Lombar , Disco IntervertebralRESUMO
ABSTRACT Objective: Evaluate the relationship between the incidence of different types of degenerative diseases of the spine and lumbopelvic biomechanics, according to the types of lordosis of Roussouly's classification. Methods: Retrospective study of medical records and results of imaging exams of patients seen at a private hospital in São Paulo. The sagittal alignment of these patients was evaluated by classifying them according to Roussouly into 4 types, based on panoramic radiographs of the spine. These results were correlated with the patient's degenerative diagnosis (Herniated disc, Canal stenosis, Spondylolisthesis, degenerative discopathy and Facet arthrosis). Statistical tests were performed comparing the types of curvature and diagnoses identified. Results: 418 patients were evaluated, 51.4% male and 49.6% female. The vast majority of patients, about 54%, had a diagnosis of herniated lumbar disc. There was a statistically significant difference that showed a predilection for surgical treatment in cases classified as Type I and Type II in the Roussouly classification. There was no statistically significant difference that correlated the types of lumbar lordosis with the diagnosis presented by the patients. Conclusion: There is no statistically significant difference that correlates the type of lumbar lordosis according to Roussouly with lumbar degenerative diseases. In contrast, patients classified as Type 1 and Type 2 by Roussouly underwent a greater number of surgical treatments compared to patients type 3 and 4, with statistical relevance. Level of evidence 2; Retrospective prognostic study.
RESUMO Objetivos: Avaliar a relação da incidência dos diferentes tipos de doenças degenerativas da coluna com a biomecânica lombopélvica, de acordo com os tipos de lordose segundo Roussouly. Métodos: Estudo retrospectivo de prontuários médicos e de resultados de exames de imagens de pacientes atendidos em um hospital privado de São Paulo. Foi avaliado o alinhamento sagital desses pacientes classificando-os de acordo com Roussouly em 4 tipos, com base nas radiografias panorâmicas da coluna vertebral. Esses resultados foram correlacionados com o diagnóstico degenerativo do paciente (Hérnia de disco, Estenose do canal, Espondilolistese, Discopatia degenerativa e Artrose facetaria). Testes estatísticos foram realizados comparando os tipos de curvatura e diagnósticos identificados. Resultados: Foram avaliados 418 pacientes, sendo que 51,4% do sexo masculino e 49,6% do sexo feminino. A grande maioria dos pacientes, cerca de 54%, apresentavam como diagnóstico hérnia de disco lombar. Houve uma diferença estatisticamente significativa que evidenciou uma predileção do tratamento cirúrgico nos casos classificados como Tipo I e Tipo II na classificação de Roussouly. Não houve diferença estatisticamente significativa que correlacionasse os tipos de lordose lombar com o diagnóstico apresentado pelos pacientes. Conclusões: Não houve diferença estatisticamente significativa que correlacione o tipo de lordose lombar de acordo com Roussouly com as doenças degenerativas lombares. Em contrapartida, os pacientes classificados como Tipo 1 e Tipo 2 de Roussouly foram submetidos em maior número ao tratamento cirúrgico em comparação com os pacientes tipo 3 e 4, com relevância estatística. Nível de evidência 2; Estudo prognóstico retrospectivo.
RESUMEN Objetivos: Evaluar la relación entre la incidencia de diferentes tipos de enfermedades degenerativas de la columna y la biomecánica lumbopélvica, según los tipos de lordosis de Roussouly. Métodos: Estudio retrospectivo de registros médicos y resultados de exámenes de imágenes de pacientes atendidos en un hospital privado en São Paulo. La alineación sagital de estos pacientes se evaluó clasificándolos según Roussouly en 4 tipos, en base a radiografías panorámicas de la columna vertebral. Estos resultados se correlacionaron con el diagnóstico degenerativo del paciente (disco herniado, estenosis del canal, espondilolistesis, discopatía degenerativa y artrosis facetaria). Se realizaron pruebas estadísticas comparando los tipos de curvatura y los diagnósticos identificados. Resultados: Se evaluaron 418 pacientes, 51.4% hombres y 49.6% mujeres. La gran mayoría de los pacientes, alrededor del 54%, tenían un diagnóstico de hernia de disco lumbar. Hubo una diferencia estadísticamente significativa que mostró una predilección por el tratamiento quirúrgico en los casos clasificados como Tipo I y Tipo II en la clasificación de Roussouly. No hubo diferencias estadísticamente significativas que correlacionaran los tipos de lordosis lumbar con el diagnóstico presentado por los pacientes. Conclusión: No hubo diferencias estadísticamente significativas que correlacionen el tipo de lordosis lumbar según Roussouly con las enfermedades degenerativas lumbares. En contraste, los pacientes clasificados como Tipo 1 y Tipo 2 por Roussouly se sometieron a un mayor número de tratamientos quirúrgicos en comparación con los pacientes tipo 3 y 4, con relevancia estadística. Nivel de evidencia 2; Estudo de pronostico retrospectivo.
Assuntos
Humanos , Espondilolistese , Espondilólise , Doença Crônica , Dor Lombar , Disco IntervertebralRESUMO
ABSTRACT Objective: Degenerative disease of the cervical spine is a frequent source of intermittent neck pain, where the predominant symptom is axial neck pain. The indications for surgical treatment are reserved for the cases where the conservative treatment has not relieved the symptoms or the patient presents progressive neurological impairment. The objective of this study was to evaluate the prognostic factors involved in patients submitted to surgical treatment of the cervical spine, Methods: The study analyzed data from patients submitted to cervical spine surgery between July 2011 and November 2015 (n= 58). The evaluated data included smoking habits, hypertension, diabetes, overweight, surgical technique, and number of levels of fusion. The primary outcome was defined as pain and the secondary outcomes were quality of life and disability., Results: A statistically significant difference was found between baseline and the 12-month post-operative results regarding pain in favor of non-hypertensive patients (p= 0.009) and discectomy plus instrumentation (, p= 0.004). There was also significant difference between the results of neck disability in favor of non-hypertensive patients (p= 0.028) and patients with body mass index lower than 25, kg/m2 (p= 0.005). There was no significant interaction between any analyzed data and the quality of life score results. Conclusions: Non-hypertensive patients, those with body mass index lower than 25 kg/m2, and those submitted to discectomy combined with arthrodesis of the cervical spine are the most benefited by cervical degenerative disease surgery.
RESUMO Objetivo: A doença degenerativa da coluna cervical é uma fonte frequente de dor cervical intermitente, na qual os sintomas predominantes são dor axial cervical. As indicações para cirurgia são reservadas para os casos de falha do tratamento conservador ou com sintomas neurológicos progressivos. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores prognósticos dos pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico da coluna cervical. Métodos: O estudo avaliou os pacientes submetidos à cirurgia da coluna cervical entre julho de 2011 e novembro de 2015 (n = 58). As variáveis de comparação avaliadas foram tabagismo, hipertensão, diabete, sobrepeso, técnica cirúrgica aplicada e número de níveis de artrodese. O desfecho primário foi definido como dor e os desfechos secundários foram qualidade de vida e disfunção. Resultados: Encontramos diferença estatisticamente significativa entre os escores de dor de base e aos 12 meses após a cirurgia, favorável aos pacientes sem hipertensão arterial sistêmica (p = 0,009) e aos submetidos à discectomia com instrumentação (p = 0,004). Também houve diferença estatisticamente significativa na avaliação da disfunção da coluna cervical: o resultado foi mais favorável para os pacientes sem diagnóstico prévio de hipertensão (p = 0,028) e para os pacientes com IMC menor do que 25 kg/m2(p = 0,005). Não se observou evidência de interação significativa entre os dados avaliados e os resultados do questionário de qualidade de vida. Conclusões: Os pacientes não hipertensos, com índice de massa corpórea menor do que 25 kg/cm2e submetidos à artrodese combinada à discectomia, são os mais beneficiados com o procedimento cirúrgico da doença degenerativa da coluna cervical.