Carga de enfermedad por COVID-19 en el departamento de Nariño, Colombia, 2020-2021 / Burden of disease of COVID-19 in the department of Nariño, Colombia, 2020-2021

RESUMEN Objetivos. Estimar la carga de enfermedad por COVID-19 en el departamento de Nariño, Colombia, a partir del indicador años de vida saludables ajustados por discapacidad (AVISA) entre marzo del 2020 a agosto del 2021. Materiales y métodos. Con la información del sistema de vigilancia nacional SIVIGILA se hizo la descripción y caracterización de los casos de COVID-19 reportados entre marzo/2020 a agosto/2021, según grupos de edad, sexo, etnia, municipios de residencia y subregiones de Nariño. Se estimaron tasas crudas y de mortalidad acumulada por COVID-19 para las variables previamente descritas. Se calcularon años perdidos por muerte prematura (APMP) y años vividos por discapacidad (AVD). Se estimaron los AVISA totales mediante la suma de APMP + AVD. Estos se calcularon por sexo, etnia, grupo de edad y subregiones de Nariño. Se estimaron los riesgos relativos a partir de las razones de tasas (RT) e intervalos de confianza del 95% para las variables del estudio. Resultados. Las tasas de morbilidad, mortalidad y AVISA más altas ocurrieron entre febrero y septiembre del 2021, en hombres, en mayores de 70 años, del grupo étnico minoritario afrodescendiente y en las subregiones Centro, Obando y Juanambú. La carga de enfermedad por COVID-19 en Nariño en el periodo de estudio es atribuida a los APMP, los cuales explican más del 97% de la misma. Conclusiones. Este es uno de los primeros estudios de carga de enfermedad a nivel regional, realizados en Colombia, que emplea una metodología estandarizada para COVID-19. Esta medición generaría estimaciones que permitirían focalizar recursos de forma intersectorial, mitigar el daño a poblaciones y áreas geográficas determinadas, especialmente las más vulnerables.

ABSTRACT Objectives. To estimate the burden of disease of COVID-19 in the department of Nariño, Colombia, based on the disability-adjusted life years (DALYs) between March 2020 and August 2021. Materials and methods. The description and characterization of COVID-19 cases reported between March 2020 and August 2021 was made according to age groups, sex, ethnicity, municipalities of residence and subregions of Nariño by using information from the national surveillance system SIVIGILA. Crude and cumulative mortality rates for COVID-19 were estimated for the previously described variables. Years lost due to premature death (YLL) and years lived with disability (YLD) were calculated. Total DALYs were estimated by adding YLL + YLD. These were calculated by sex, ethnicity, age group and subregions of Nariño. Relative risks were estimated from rate ratios (RR) and 95% confidence intervals for the study variables. Results. The highest morbidity, mortality and DALY rates occurred between February and September 2021, in men, in those older than 70 years, in the Afro-descendant ethnic minority group and in the Central, Obando and Juanambú subregions. The burden of disease of COVID-19 in Nariño during the study period is attributed to the YLL, which explain more than 97% of it. Conclusions. This is one of the first studies on burden of disease at the regional level, carried out in Colombia, that employs a standardized methodology for COVID-19. This measurement would generate estimates that would allow targeting resources in an intersectoral manner, mitigating the damage to specific populations and geographic areas, especially the most vulnerable ones.

Hiponatremia en pacientes geriátricos con insuficiencia cardiaca / Hyponatremia in geriatric patients with heart failure

Introducción: La hiponatremia es la alteración electrolítica más frecuente en el paciente geriátrico. Existen evidencias que la asocian a un peor pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca. Objetivo: Caracterizar los pacientes geriátricos ingresados con hiponatremia al ingreso e insuficiencia cardíaca. Método: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo durante el año 2018 en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Calixto García que incluyó 260 pacientes con insuficiencia cardíaca e hiponatremia al ingreso. Para el análisis estadístico de los datos reutilizaron la prueba de chi cuadrada y el análisis multivariado de ANOVA para la asociación entre variables. Resultados: La edad media fue 72,6 ± 8,2, predominaron las mujeres (55,0 por ciento). Prevaleció la puntuación de Charlson 3-4 (33,8 por ciento), la fracción de eyección conservada, 70,8 por ciento; clase funcional III, 33,8 por ciento; estadía menor a 6 días, 43,1 por ciento y fallecieron 51,9 por ciento de la muestra estudiada. Se asociaron significativamente con la mortalidad al egreso, el índice de comorbilidad y la clase funcional III-IV, p< 0,05. Conclusiones: Existe una elevada mortalidad en pacientes geriátricos hospitalizados por insuficiencia cardiaca e hiponatremia al ingreso asociada a la presencia de comorbilidad y a la clasificación de la insuficiencia cardiaca(AU)

Introduction: Hyponatremia is the most frequent electrolyte alteration in geriatric patients. There is evidence that associates it with a worse prognosis in patients with heart failure. Objective: To describe geriatric patients admitted with hyponatremia on admission and heart failure. Method: A descriptive, longitudinal and prospective study was carried out in 2018 at Calixto García Surgical Clinical University Hospital, including 260 patients with heart failure and hyponatremia on admission. For the statistical analysis of the data, they reused the chi-square test and the multivariate analysis of ANOVA for the association between variables. Results: The mean age was 72.6 ± 8.2, women predominated (55.0 percent). Prevalence was observed in the Charlson score 3-4 (33.8 percent), the ejection fraction preserved (70.8 percent); functional class III was 33.8 percent; 43.1 percent stayed less than 6 days and 51.9 percent of the sample studied died. They were significantly associated with mortality at discharge, the comorbidity index and functional class III-IV, p <0.05. Conclusions: There is a high mortality in geriatric patients hospitalized for heart failure and hyponatremia on admission associated with the presence of comorbidity and the classification of heart failure(AU)

COVID-19: plasma de convaleciente en la sala de Clínica Médica del Hospital Gral. de Agudos "Dr. Cosme Argerich" en Buenos Aires / Convalescent plasma in Internal Medicine Ward from Hospital Argerich in Buenos Aires

Se presentan los resultados de seguridad y evolución clínica de 87 pacientes que recibieron plasma de convaleciente en la sala de Clínica Médica del Hospital Argerich en Buenos Aires. Tres pacientes tuvieron sobrecarga de volumen. Hubo 33 pases a Terapia Intensiva (37,9%) y 21 casos requirieron asistencia respiratoria mecánica (24,1%). Fallecieron 18 pacientes (20,7%). Tres de ellos por limitación del esfuerzo terapéutico y 15 en Terapia Intensiva. La mortalidad en Terapia Intensiva fue del 45,4%. Hubo solo 10 casos que recibieron plasma dentro de las 72 horas del comienzo de síntomas: de ellos, 1 caso de asistencia respiratoria y 1 fallecido; entre 72 horas y una semana recibieron plasma 25 casos con 26,9% de asistencia respiratoria y 20% de mortalidad, y de los 50 pacientes que recibieron mas allá de la primera semana, 25,4% requirieron de asistencia respiratoria y 24% fallecieron. Nuestra serie no pudo demostrar efecto beneficioso en la administración temprana de plasma y no fue diseñada para medir eficacia. El procedimiento fue bien tolerado en la gran mayoría de los pacientes

We present here the results of safety and clinical outcome of 87 patients that received convalescent plasma transfusion in the internal medicine ward of Hospital Argerich in Buenos Aires. Three patients developed transfusion-associated circulatory overload. Thirty-three patients were admitted to Intensive Care Unit (37,9%) and 21 cases required mechanical ventilation. Eighteen patients died (20,7%), 3 of them due to limitation of therapeutic effort and 15 in ICU. The mortality in ICU was 45,4%. Ten patients received plasma within 72 hs from the onset of symptoms. Of them, 1 case required mechanical ventilation and died. Twenty-five patients received plasma between 4 and 7 days from onset of symptoms, with a mortality rate of 20% and 26,9% of mechanical ventilation. Fifty patients received plasma past the 7 days from onset of symptoms, with a mortality rate of 24% and 25,4% of mechanical ventilation. Our series could not prove positive effects in the early administration of plasma and it was not designed to measure effectiveness. The procedure was well tolerated by most of the patients

Adherencia terapéutica a programas de reeducación para mujeres y hombres en relaciones de pareja violentas / Therapeutic adherence to retraining programs for women and men involved in abusive relationships in Mexico

Objetivo. Analizar la adherencia terapéutica en participantes de un programa de reeducación operado por los servicios estatales de salud en ocho estados de México en 2010. Material y métodos. Estudio transversal y descriptivo que evaluó la adherencia terapéutica de un programa de reeducación para hombres agresores y mujeres víctimas de violencia de pareja. La intervención fue coordinada por un equipo de profesionales previamente capacitados. La selección de los participantes se realizó con el cumplimiento estricto de criterios de inclusión/exclusión evaluados por una prueba de tamizaje. Con base en la asistencia, se clasificó en adherencia baja (1 a 12), media-alta (13 y más). Se realizó una prueba de t student, un análisis bivariado y un modelo de regresión logística para identificar la posibilidad de adherencia en cada programa. Resultados. Se aplicaron 5 539 tamizajes, 88.3% (n=4 891) fueron positivos; 85%(n=4 151) aceptó participar, 75% de los potenciales participantes asistió al menos a una sesión (n=3 699), siendo ésta la muestra del presente estudio. En el programa para mujeres hubo diferencias significativas por estado civil, religión y grupos de edad (p<0.05). En el programa para hombres hubo diferencias significativas por religión y grupos de edad (p<0.05). Conclusiones. En México son inexistentes los estudios que evalúan la adherencia a los programas de atención a la violencia; este estudio es una primera aproximación que abre la posibilidad de profundizar en el diseño y evaluación de este tipo de intervenciones, cruciales para desarticular la violencia contra las mujeres.

Objective. To analyze the therapeutic adherence among participants in the retraining program operated by the Ministry of Health of Mexico, in eight states in 2010. Materials and methods. This is a cross-sectional and descriptive study that assesses therapeutic adherence in a retraining intervention program for male perpetrators and female victims of intimate partner violence. The intervention was coordinated by a team of previously trained professionals. The selection of participants was made by means of a specific screening test. Overall performance for both groups was analyzed, and based on the attendance they were classified in low adhesion (1-12) medium to high (13 and>). To determine the possibility of adhesion, Student's t tests, a bivariate analysis, and a logistic regression model were performed for each program. Results. 5 539 screenings were applied, of which 88.3% (n = 4 891) were positive. 85% agreed to participate (n = 4 151), but only 75% of potential participants attended at least one session (n = 3 022). 78.5% attended between 1-12 sessions. In the women's program, significant differences in marital status, religion and age groups (p<0.05) were found. In the program for men, significant differences in religion and age groups (p<0.05) were found. Conclusions. In the Mexican context there are few studies that assess adherence to programs of care and retraining for partner violence. This study is a first approach that opens the possibility to enhance the design and evaluation of such interventions, which are crucial to dismantle violence against women.

Niveles de hemoglobina glicosilada y diferencia en el gasto en salud de pacientes diabéticos: un estudio econométrico / Levels of glycosylated hemoglobin and the difference in the cost of health care for diabetic patients: an econometric study

Background: Complications increase treatment costs of diabetes mellitus (DM). An adequate metabolic control of the disease could reduce these costs. Aim: To evaluate the costs of medical care for a cohort of patients with DM, according to their degree of metabolic compensation. Material and Methods: All diabetic patients attended in a regional hospital from 2005 to 2010 were analyzed. A correlational study between costs of individual healthcare and levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c), was performed in a series of annual cross-sectional measurements. Results: The study comprised 1,644 diabetic patients. During the study period the average cost of healthcare per patient increased from $878,000 to more than $1,000,000 Chilean pesos (CLP) during the study period. The percentage of patients with HbA1c levels below 7.0% varied between 43.0% and 54.9%. Costs for patients with HbA1c levels between 7 and 8.9% were 1.3 to 1.5 times greater. For the group of patients with HbA1c levels between 9 and 10.9% the costs increased 1.4 to 1.6 times. For patients with HbA1c levels greater than 11.0%, healthcare costs doubled. Conclusions: Healthcare expenditure varied according to metabolic control, which is consistent with international findings. This study was limited by its selected population, incomplete information on health expenditures, and the inclusion of only direct costs to the health system. If all patients would achieve metabolic compensation, the yearly savings would be CLP $308,000,000 (or USD $657,000).

Chronic Chagas disease: PCR-xenodiagnosis without previous microscopic observation is a useful tool to detect viable Trypanosoma cruzi

We evaluate the elimination of the microscopic stage of conventional xenodiagnosis (XD) to optimize the parasitological diagnosis of Trypanosoma cruzi in chronic Chagas disease. To this purpose we applied under informed consent two XD cages to 150 Chilean chronic chagasic patients. The fecal samples (FS) of the triatomines at 30, 60 and 90 days post feeding were divided into two parts: in one a microscopic search for mobile trypomastigote and/or epimastigote forms was performed. In the other part, DNA extraction-purification for PCR directed to the conserved region of kDNA minicircles of trypanosomes (PCR-XD), without previous microscopic observation was done. An XD was considered positive when at least one mobile T. cruzi parasite in any one of three periods of incubation was observed, whereas PCR-XD was considered positive when the 330 bp band specific for T. cruzi was detected. 25 of 26 cases with positive conventional XD were PCR-XD positive (concordance 96.2%), whereas 85 of 124 cases with negative conventional XD were positive by PCR-XD (68.5%). Human chromosome 12 detected by Real-time PCR used as exogenous internal control of PCR-XD reaction allowed to discounting of PCR inhibition and false negative in 40 cases with negative PCR-XD. Conclusion: PCR-XD performed without previous microscopic observation is a useful tool for detection of viable parasites with higher efficiency then conventional XD.

Logros y pendientes de la reforma psiquiátrica en Panamá y Centroamérica de habla hispana / Achievements and pending issues in psychiatric reform in Panama and Spanish speaking Central America

En Centroamérica, el establecimiento de situaciones de democracia ha dado paso a políticas de desarrollo económico y social con incidencia en el sector salud y asimismo en los planes de salud mental. A partir del 2001, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado una estrategia de salud mental buscando reducir la brecha entre las necesidades de la población en materia de salud mental y los recursos que los países dedican a ese tema. Este artículo describe y analiza los resultados de la evaluación de los sistemas de atención en salud mental que se realizaron en los países de Centroamérica a través del Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental de la OMS. Estos resultados permiten encarar con optimismo la implementación de la Estrategia y Plan de Acción Regional de Salud Mental de la Organización Panamericana de la Salud para 2010-2019, y también generan retos para la subregión.

The return to democracy in Central America has led to economic and social development policies that have had effects on the health sector and, likewise, on mental health plans. From 2001, the World Health Organization (WHO) developed a mental health strategy with the purpose of reducing the gap between mental health population needs and resources that are effectively assigned to this area. This article describes and analyzes the results of mental health care systems assessments that were undertaken in the Central American countries based on the Assessment Instrument for Mental Health Systems (WHO). These results lead to optimism in the implementation of the Regional Strategy and Action Plan for Mental Health of the Pan-American Health Organization for 2010-2019, but also open the way to new challenges for the region.

Estudio de prevalencia del consumo de drogas en escolares de Enseñanza Básica, a través de la metodología de pares / Prevalence of drug abuse among children in basic schools

Background: Peer methodology (PM) is an adaptation of the privileged access interviewer methodology and is used for prevalence studies. PM estimates higher drug consumption frequencies among school and college students than self reports, since it minimizes underreporting. Aim: To assess drug abuse among students using PM. Material and methods: A random sample of 234 school students of middle and low-middle socioeconomic status, aged 9 to 14 years (53 percent women) were interviewed using PM about drug consumption. Results: The frequency of licit drug consumption during the last year was 29 percent and 15 percent during the last month (current consumption). The consumption of tobacco and alcohol was 20 percent and 18 percent respectively during the last year. The figures for the last month were 11 percent and 8 percent respectively. The beginning age for smoking and alcohol consumption were 11.1 ±1.5 and 11.3± 1.8 years respectively. The frequency of illicit drug consumption was 3.5 percent. Illicit drug users began licit drug consumption at earlier ages their non user peers. Conclusions: There is a high frequency of illicit drug consumption among school age children.

Variables intermedias de la fecundidad adolescente en Chile: evolución, desigualdad e implicancias de políticas / Intermediate variables in the adolescent fertility rate in Chile: evolution, inequality and policy implications

Haciendo uso de las escasas y limitadas encuestas poblacionales disponibles en Chile se describe la evolución de la iniciación sexual y del uso de anticonceptivos, tanto en términos de magnitud como de desigualdad social y de género. La iniciación sexual se adelanta, deviene mayoritariamente prenupcial y se reducen las diferencias según género. El uso de anticonceptivos en la primera relación sexual aumenta, aunque sigue siendo inferior al de los países desarrollados 20 años atrás. La desigualdad social en el uso de anticonceptivos en la primera unión es más pronunciada que la de la iniciación sexual. Esto refuerza la prioridad de universalizar el acceso a anticonceptivos desde la primera relación sexual, para que cada adolescente pueda decidir libre, informada y conscientemente sobre su uso, sin restricciones adicionales a las establecidas legalmente.

Making use of the scarce and limited population surveys available in Chile, the evolution of age at first intercourse and the use of contraceptives is described, both in terms of magnitude and social and gender inequality. Age at first intercourse has become younger, primarily premarital, and gender differences have narrowed. The use of contraceptives at first sexual intercourse has increased, although it continues to be lower than in developed countries 20 years ago. Social inequality in the use of contraceptives at first intercourse is more pronounced than inequality in first intercourse itself. This underlines the priority of universalizing access to contraceptives, starting with the first sexual encounter, so that each adolescent can make their decision about contraceptives freely, consciously and well informed, without additional restrictions to those that are legally established.

Evaluación de la estrategia de comunicación "Mejor Hablemos" para promover la convivencia pacífica en Cali, 1996-2000 / Evaluating the “It's better if we talk” (Mejor Hablemos) communication strategy for promoting pacific co-existence in Cali, Colombia, between 1996-2000

Objetivos: Evaluar la estrategia de comunicación "Mejor Hablemos" para prevenir la violencia y promover la convivencia pacífica en Cali, Colombia. Materiales y Métodos En Cali, entre Agosto de 1996 y Septiembre de 1998, se desarrolló la estrategia a través de dos componentes de intervención: uno poblacional, usando medios masivos de comunicación y otro comunitario, utilizando los medios de comunicación autóctonos de las Comunas 13 y 20. Para determinar el impacto de la estrategia, se hizo una medición post-intervención en el año 2000 y se comparó con la línea de base del estudio ACTIVA, realizada en 1996 por la OPS en ocho ciudades de Latinoamérica (incluida Cali) y España. Se realizaron tres tipos de análisis: descriptivo-comparativo entre los periodos, y análisis bivariado y multivariado usando actitudes y habilidades como variables dependientes. Resultados Las habilidades mejoraron a nivel poblacional aunque no cambiaron en las comunas intervenidas. En las actitudes hubo cambios favorables en las áreas comunitarias y permanecieron igual a nivel poblacional; los mecanismos para resolver conflictos presentaron una mejora, sugiriendo un aumento de tolerancia de 1996 al 2000, en hombres mayores de la Comuna 20 y resto de Cali. Discusión "Mejor Hablemos" tuvo poco impacto en las áreas comunitarias intervenidas; sin embargo, la intervención universal generó un impacto positivo sobre el resto de Cali. Para abordar el problema multifactorial de la violencia en los países de Latinoamérica, es necesario poner en marcha procesos de promoción y prevención multisectorial, interdisciplinaria, continua y prolongada, que involucren de forma articulada al individuo y sus contextos familiar, comunitario e institucional-gubernamental.

Objective: Evaluating the "It's better if we talk" communication strategy for preventing violence and promoting pacific coexistence in Cali, Colombia. Materials and Methods The strategy was developed through two intervention components in Cali between August 1996 and September 1998: the population (using the mass media) and the community (using Commune 13 and 20's local media). Post-intervention measurement was made in 2000 to determine the strategy's impact and compared to PAHO's 1996 ACTIVA base-line study carried out in eight Latin-American cities (including Cali) and Spain. 3 types of analysis were used: descriptive-comparative between the periods and bivariate and multivariate analysis using attitudes and abilities as dependent variables. Results Abilities improved at population level, although they did not change in the communes taking part. Favourable changes occurred in attitudes in community areas, though remaining equal at population level. The mechanisms for solving conflicts displayed an improvement, suggesting increased tolerance from 1996 to 2000 in older men from Commune 20 and the rest of Cali. Discussion "It's better if we talk" had little impact on the community areas taking part; nevertheless, the universal intervention had a positive impact on the rest of Cali. Interdisciplinary, ongoing multi-sector promotion and prevention must be embarked on for approaching the multifactor problem of violence in Latin-American countries involving individuals and their family, community and institutional-governmental contexts.

Inplementación de la metodología de pares para estimar el consumo de drogas lícitas e ilícitas / Implementation of the peers methodology to estimate the consumption of licit and illicit drugs

Este estudio describe la metodología de pares y los resultados obtenidos del consumo de drogas en población universitaria. La metodología de pares está orientada a la detección de poblaciones en que se supone podría haber una sub declaración (poblaciones ocultas), un tipo de estas poblaciones son los consumidores de drogas, en especial las ilegales. El objetivo es obtener la prevalencia del consumo de drogas legales e ilegales a través de la metodología de pares, que consiste en que un sujeto que es el entrevistador, es reconocido por otro sujeto que es el entrevistado como un “PAR”. El sujeto entrevistador debe ser previamente capacitado en el instrumento y su aplicación. Se obtuvo una muestra aleatoria de 142 jóvenes universitarios, entre 18 y 26 años, de ambos sexos. La tasa de consumo de los últimos 30 días para cualquier tipo de droga lícita alcanzó a 92,3%, siendo similares las tasas de consumo de alcohol y cigarrillos 80,3% y 78,9%, respectivamente. Para las drogas ilícitas fue de 63,4%, donde el 100 por ciento declara consumir marihuana. Las tasas de consumo de cocaína y éxtasis resultaron de 4,9% y 2,1%, respectivamente. Puesto que la mayoría de los índices obtenidos no son semejantes a los que resultan a través de los métodos tradicionales de recolección de información, parece aconsejable seguir evaluando la metodología propuesta.

In this study the peer methodology is described and the results obtained from drug consumption in a university population. The peer methodology is directed toward the detection of populations in which supposedly there could be a subdeclaration (hidden populations); one type of these populations are the drug consumers, specially of illegal drugs. The objective is that of obtaining the prevalence of legal and illegal drug consumption through the peer methodology which consists in that one subject, the interviewer, is recognized by another subject, the respondent, as a “PEER”. The interviewer must previously have been trained in the instrument and its application. A random sample of 142 young university students of both sexes, with ages ranging from 18 to 26, was obtained. The consumption rate for any type of licit drug during the last 30 days reached 92.2%, the rates of alcohol and cigarrette consumption being similar, 80.3% and 78.9% respectively. For illicit drugs, the consumption was 63.4%, of which 100% declared consuming marihuana. The consumption rates for cocaine and extasis resulted being 4.9% and 2.1%, respectively. In view of the fact that the major part of the rates obtained are not similar to those resulting from traditional methods of information gathering, it seems advisable to continue evaluating the proposed methodology.

Enfermedad de Chagas crónica: ausencia de Triatoma infestans intradomiciliario y persistencia de Trypanosoma cruzi circulante post-terapia / Chronic Chagas disease: absence of intradomiciliary Triatomatoma infestans and persistence of circulating post-therapy Trypanosoma cruzi

En el año 1999, se certificó en Chile la interrupción de la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas. Por otra parte, el desarrollo de políticas habitacionales, que incluyen zonas rurales endémicas, han logrado importantes avances en grupos humanos que presentaban graves deficiencias de habitabilidad. En esta situación epidemiológica, se estudió 10 años después de la terapia, a 37 chagásicos crónicos procedentes de zonas rurales de la IV Región, mediante encuesta epidemiológica (pre y post-terapia) y evaluación parasitológica (post-terapia). La encuesta incluyó: conocimiento del vector, triatominos en el domicilio actual, antecedentes de haber sido picado por triatominos y material de la construcción de la vivienda. La evaluación parasitológica se realizó mediante xenodiagnóstico (XD) (37 casos) y Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) en sangre periférica (34 casos). Los resultados de la encuesta epidemiológica evidenciaron cambios importantes en la calidad de la vivienda rural de los chagásicos tratados, mientras que, en relación a la parasitemia, se detectó Trypanosoma cruzi circulante en el 89,2 por ciento de los casos (37,8 por ciento y 88,2 por ciento, mediante XD y PCR, respectivamente). Se concluye que la persistencia del parásito en condiciones post-terapia, no está relacionada con la presencia de Triatoma infestans intradomiciliario.

Hepatitis crónica activa asociada con enfermedades reumáticas / Active chronic hepatitis associated with rheumatic diseases

Diversas alteraciones hepáticas se han encontrado en las enfermedades reumáticas. La hepatitis crónica activa (HCA) es una de ellas, aunque sus reportes según la revisión de la literatura que hemos efectuado, son escasos. El objetivo de este trabajo es presentar 7 casos de HCA asociados a enfermedades reumáticas autoinmunes, manejados en nuestro servicio. Todos los pacientes son del sexo femenino, con edad entre la cuarta y sexta décadas de la vida. Bioquímicamente muestran elevación de enzimas hepáticas, ligeramente de la bilirrubinas, y positividad para antígenos de VHC y VHB. No existe patrón obstructivo de conductos biliares por ultrasonido o gamagrafía. De las 7, tres cumplen criterios para AR y 4 para LEG. La supervivencia y clase funcional son satisfactorias. Consideramos que un fondo común de predisposición a la autoinmunidad puede intervenir en el desarrollo de ambas entidades

Fibrosis retroperitoneal idiopática forma tumoral (a propósito de un caso) / Idiopathic retroperitoneal fibrosis: tumoral form (a propos of a case)

Objetivo; presentación de un caso de fibrosis retroperitoneal idiopática de forma tumoral, tratado quirúrgicamente. Se hacen consideraciones etiológicas, anatomopatológicas y clínicoquirúrgicas, con el objetivo de realizar un aporte a la casuística. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General, Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín, La Plata. Material y método: se presenta un paciente de sexo masculino de 61 años, intervenido quirúrgicamente. Resultados: se expone el hallazgo quirúrgico y el informe de anatomía patológica por tratarse de una variante de escasa frecuencia. Conclusiones: es una patología cuya histogénesis es aún controvertida, como así también los factores etiológicos. Se presenta con sintomatología variada, debido a las múltiples localizaciones que puede presentar. La topografía y forma de presentación de nuestro caso es extremadamente rara

Enfermedad de Ormond: a forma tumoral / Ormondïs disease: tumoral form

Objetivo: presentación de un caso de Enfermedad de Ormond a forma tumoral, tratado quirúrgicamente en nuestro hospital. Se hacen consideraciones etiológicas, anatomopatológicas y clínico-quirúrgicas, con el objetivo de realizar un aporte a la casuística. Lugar de aplicación: ervicio de Cirugía General Y Servicio de natomía Patológica del Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín, La Plata. Material y método: se presenta un paciente de sexo masculino, de 61 años, intervenido quirúrgicamente en nuestro hospital. Resultados: Se expone el hallazgo quiúrgico y el informe de anatomía patológica por tratarse por una variante de escasa frecuencia. Conclusiones: es una patología cuya histogénesis es aún controvertida, como así también los factores etiológicos. Se presenta con sintomatología variada, debido a las múltiples loalizaciones que puede presentar. La topografía y forma de presentación de nuestro caso, es extremadamente rara.

Variables epidemiológicas asociadas a hidatidosis en población rural asintomática / Epidemiological variables associated to human hydatidosis in asymptomatic rural population

A 30 casos presuntivamente portadores de hidatidosis, diagnosticados en 165 localidades rurales de Cauquenes y Linares, VII Región, Chile por seropositividad a las reacciones de Dot-ELISA, ELISA y RHAI, y a 53 controles seronegativos elegidos de las mismas localidades por edad y sexo, se les aplicó estudio comparativo de variables demográficas y socioculturales para conocer el perfil con que estas características diferenciaban a ambos grupos. Se estudió: parentesco, escolaridad, función ejercida en el núcleo familiar; recepción de información por radio o TV; hábitos de ingesta de verduras crudas, calidad de agua de bebida; posesión de perros, actividad de éstos y resultados del diagnóstico para equinococosis; prácticas de matanza de animales para el autoconsumo, conducta con las vísceras infectadas y conocimientos relacionados con mecanismos de infección del perro, del hombre y sobre las medidas de prevención de hidatidosis.Las diferencias más resaltantes, por su clara significación estadística, fueron el analfabetismo (13,3 por ciento en el grupo de casos y 1,9 por ciento en el de controles), escolaridad básica (56,7 por ciento y 81,1 por ciento respectivamente) y la posesión de perros infectados con E. granulosus (46,7 por ciento versus 20,8 por ciento). A la inversa, la práctica de alimentar perros con vísceras infectadas con quistes hidatídicos resultó mayor en el grupo de controles (85,1 por ciento) que en el de los casos (59,2 por ciento). En el resto de las variables estudiadas no se encontró asociación estadística que discriminara entre ambos grupos

Reconstrucción de Hartmann por vía laparoscópica / Hartmann procedure reconstruction with laparoscopic approach

Se presenta la experiencia inicial en la reconstrucción del tránsito intestinal tras operación de Hartmann por cirugía videolaparoscópica en 13 pacientes en los últimos 37 meses. Se describen los detalles clínicos y las causas que motivaron la operación original. Se detalla la secuencia operativa desarrollada y los materiales utilizados. No hubo mortalidad en esta serie pero una morbilidad de 3/13 (23.07 por ciento) motivada por 2 perforaciones de intestino delgado y 1 vesical que obligaron a convertir a los pacientes. Trece pacientes viven su vida habitual con un seguimiento promedio de 15.2 meses. Esta técnica de mínima invasión evita al paciente una nueva laparotomía, provoca menos íleo postoperatorio, motiva una rápida reinserción laboral y una menor hospitalización. Sin embargo deberán ser desarrollados trabajos prospectivos y randomizados, que junto al aumento de la casuística, la mayor experiencia del equipo quirúrgico y el constante progreso tecnológico confirmarán los beneficios ofrecidos al paciente en nuestro medio. La relación costo beneficio es difícil de estimar actualmente en razón de la escasa experiencia mundial

Infiltración local de corticoesteroides. Estudio de 578 pacientes / Corticosteroid infiltration. Study of 578 patients

La aplicación juiciosa de esteroides intra y periarticulares para padecimientos reumáticos y de tejidos blandos, se justifica debido a que dentro de la fisiopatogenia de estas enfermedades se encuentra la inflamación crónica de sinoviales, tendones y otros tejidos adyacentes. Cada esteroides de depósito existente guarda ventajas intrínsecas. El dominio del procedimiento de infiltración favorece la no ocurrencia de complicaciones. Nosotros efectuamos un estudio de retrocohorte de todos los pacientes que han requerido la aplicación de corticoides en forma de infiltración en los últimos dos años en nuestro servicio. El total de enfermos fue de 578. El 43 por ciento (250) correspondió a AR; 170 a OA (29 por ciento); reumatismos extrarticulares 98 casos (17 por ciento). El resto fueron espondiloartropatías (5 por ciento) y ARJ, 30 (5 por ciento). No encontramos complicaciones infecciosas y sí hubo atrofia de piel en 9 casos de reumatismos extrarticulares