Multimorbilidad y resultados clínicos de una población pediátrica con sospecha de COVID-19 atendida en un hospital mexicano / Multimorbidity and clinical results of a pediatric population with suspected COVID-19 treated in a Mexican hospital

Resumen Introducción: Datos de varios países del mundo sugieren que los niños con COVID-19 podrían presentar síntomas diferentes y menos graves que los adultos. Sin embargo, los patrones epidemiológicos y clínicos en este grupo poblacional son poco claros. Métodos: El presente es un estudio observacional, con una caracterización inicial transversal-analítica, y con un componente longitudinal o de seguimiento a un grupo de menores con sospecha y/o diagnóstico confirmado de COVID-19, que presentaron desenlaces como mejoría, traslado a un nivel superior de atención o defunción por sintomatología respiratoria. Los niños recibieron atención médica en el Hospital General Regional con Medicina Familiar N.° 1 (HGR C/MF N.° 1), y se les realizó prueba de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR). Resultados: Se estudiaron 98 niños como casos sospechosos para COVID-19, a quienes se les realizó RT-PCR. Del total, 24 resultaron positivos y 74 fueron negativos. La mediana de edad de los participantes fue 64,4 meses (0 a 203 meses), 55 menores eran de sexo masculino, 59 niños tuvieron manejo ambulatorio, y de estos, 14 presentaron resultado positivo. Entre los que requirieron manejo hospitalario (39), 10 niños dieron positivo para SARS-CoV-2, 84,7% alcanzaron mejoría y fueron dados de alta, 4 fueron trasladados a hospitales de nivel superior de atención. De los 98 niños en estudio, 11 fallecieron, 7 con resultado negativo y 4 con resultado positivo para SARS-CoV-2. Conclusiones: Los principales síntomas de la población pediátrica en este estudio fueron fiebre, tos y malestar general. De los niños que fallecieron, 4 presentaron resultado positivo para SARS-CoV-2, no obstante, estos presentaban otras comorbilidades.

Abstract Introduction: Data from several countries around the world suggest that children with COVID-19 may present different and less severe symptoms than adults. However, the epidemiological and clinical patterns in this population group have been unclear. Methods: This is an observational study, with an initial cross-analytical characterization, and with a longitudinal or follow-up component in a group of minors with suspected and or confirmed case of COVID-19, which have outcomes such as improvement, transfer to a higher level of care or death due to respiratory symptoms. The children received medical attention at the Regional General Hospital with Family Medicine No 1 (HGR C / MF No 1), and underwent a Real Time Polymerase Chain Reaction test (RT-PCR). Results: 98 children were studied as suspected cases for COVID-19, who underwent RT-PCR. Of the total 24 were positive and 74 were negatives. The median age was 64.4 months (0 to 203 months), 55 minors were male, 59 children had outpatient management, and of these, 14 had a positive result. Among those who required hospital management (39), 10 children were positive for SARS-CoV-2, 84.7% achieved improvement and were discharged, and four were transferred to a higher level of care hospital. Of the 98 children in the study, 11 died, seven had a negative result and four a positive result for SARS-CoV-2. Conclusions: The main symptoms of the pediatric population in this study were fever, cough and general discomfort. Four of those who died had a positive result for SARS-CoV-2, however, they had other comorbidities.

Riesgo de muerte por suicidio en población Colombiana 2000-2013 / The risk of death by suicide in the Colombian population 2000-2013

Resumen Analizar el riesgo de muerte por suicidio en Colombia, a partir de covariables sexo, grupo etario, año, región y/o departamento de 2000 a 2013. Se utilizaron las bases de datos de muertes por suicidio y proyecciones poblacionales del DANE. Se realizó un estudio longitudinal y analítico. De 2000 a 2013, se establecieron las tendencias anuales de muertes por suicidio por covariables mediante modelación y se recogieron estimaciones de riegos Se utilizó el modelo de regresión de Poisson (MRP). Se emplearon IRR según el MRP con nivel de significancia (P < 0,05). Los colombianos entre los años 2000-2013, de sexo masculino, de 15 a 34 años, de las regiones Central y Oriental y de los Departamentos de Vaupés, Huila y Quindío fueron los que mayor riesgo tuvieron de morir por suicidio. La tasa de suicidios fue levemente decreciente conforme pasaron los años. El mayor riesgo de suicidio ocurrió en hombres en edad productiva, adultos mayores y en regiones poco desarrolladas. Colombia requiere una política de salud mental que implemente estrategias de atención primaria, promoción de la salud y prevención de la enfermedad, orientadas a fomentar la calidad de vida, detección de ideación suicida, tratamiento y rehabilitación a estas personas desde el enfoque de derechos y atención integral.

Abstract The scope of this article is to analyze the risk of death by suicide in Colombia based on the covariables of sex, age group, year, region and/or department from 2000 to 2013. The databases of deaths by suicide and population projections of DANE were used. A longitudinal and analytical study was conducted. From 2000 to 2013, annual trends of deaths by suicide by means of modeling of covariables were established and risk estimates were collected. The Poisson regression model (PRM) was used. IRR was used according to the MRP with a level of significance of (P <0.05). Colombians between the years 2000-2013, male, 15 to 34 years old, from the Central and Eastern regions and from the Departments of Vaupés, Huila and Quindío were those with the highest risk of death by suicide. The suicide rate decreased slightly as the years went by. The highest risk of suicide occurred among men of productive age, older adults, and in underdeveloped regions. Colombia requires a mental health policy that implements strategies for primary care, health promotion and disease prevention, aimed at promoting the quality of life, detection of suicidal ideation, treatment and rehabilitation of these people from a comprehensive rights and care approach.

El Instituto Nacional de Salud y El Ministerio de Salud y Protección Social en la aplicación de resultados de investigación en salud para el desarrollo de políticas públicas / Role of The National Institute of Health and The Ministry of Health and Social Protection in the application of results of health research for the development of public policies

La Dirección de Investigación en Salud Pública (DISP), del Instituto Nacional de Salud (INS), está comprometida con la generación de evidencias en Salud Pública con el objeto de contribuir al diseño e implementación de Políticas Públicas en el Sector Salud, el cual lidera el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. A partir de los Decretos 4109 de 2011 y 2774 de 2012, el Instituto Nacional de Salud fue reestructurado (1,2) y la DISP asumió entre otras funciones fundamentales, investigar y orientar la gestión de conocimiento en Salud Pública y Biomedicina de acuerdo con las prioridades y necesidades del país. El INS a través de sus 100 años de historia, ha adquirido un gran conocimiento, experiencia y rigor metodológico en diversas áreas del conocimiento, hoy es un Centro de Investigación reconocido por Colciencias y de acuerdo con los resultados de la última Convocatoria (781) (3) de Grupos e Investigadores, cuenta con 13 grupos de investigación clasificados como A y B; además de tener el Comité de Ética y Metodologías de Investigación (CEMIN) (4) que desarrolla un proceso de revisión técnico y ético riguroso y cuando corresponde, con análisis de pares para garantizar la idoneidad, pertinencia y factibilidad de los proyectos que se formulan según las necesidades detectadas y/o solicitadas a nivel sectorial. El INS, como parte de su plan estratégico misional cuenta con nueve líneas de investigación institucionales, relacionadas con biología celular y molecular de enfermedades crónicas; biología celular y molecular de los agentes causantes de enfermedades transmisibles y de sus vectores; desarrollo e implementación de metodologías diagnósticas; epidemiología clásica y molecular y control de los agentes causantes de enfermedades transmisibles de importancia en salud pública y de sus vectores; resistencia a antibióticos, medicamentos y plaguicidas; riesgo e impacto de contaminantes ambientales en salud; vigilancia y control de enfermedades no transmisibles y nutrición, alimentación y seguridad alimentaria (5). En el marco del proceso de Investigación en Salud Pública, el INS hace parte de redes de conocimiento, alianzas estratégicas para generar y transferir conocimiento y participa de diversas convocatorias de Investigación, Desarrollo e Innovación incluida la de Colciencias, dirigidas a alianzas entre actores del Sistema de Ciencia, Tecnología e Innovación (SCTeI). (3,6).

The Public Health Research (DISP) directorate of the National Institute of Health (INS) is committed to the generation of evidence in public health with the aim of contributing to the design and implementation of public policies in the health sector, with the leadership of the Ministry of Health and Social Protection of Colombia. As of Decrees 4109 of 2011 and 2774 of 2012, INS was restructured and the DISP assumed, among other fundamental functions, to investigate and guide knowledge management in public health and biomedicine according to the priorities and needs of the country. Through its 100 years history, INS has acquired great expertise, knowledge, experience and methodological rigor in various areas of knowledge. It currently is a research center recognized by Colciencias; according to results of the last Groups and Researchers Call (781), it has 13 research groups classified as A and B. In addition, it has a Committee of Ethics and Research Methodologies (CEMIN) that develops a rigorous technical and ethical review process and when appropriate, with peer review to guarantee suitability, pertinence and feasibility of the projects that are formulated according to the needs detected and / or requested at a sectorial level. The INS, as part of its strategic mission plan, has nine institutional research lines related to cellular and molecular biology of chronic diseases; cellular and molecular biology of the causative agents of communicable diseases and their vectors; development and implementation of diagnostic methodologies; classical and molecular epidemiology and control of causative agents of communicable diseases of importance in public health and their vectors; resistance to antibiotics, medicines and pesticides; risk and impact of environmental contaminants in health; surveillance and control of non-communicable diseases and nutrition, food and food security. Within the framework of the public health research process, INS is part of knowledge networks, has strategic alliances to generate and transfer knowledge and participates in various calls for Research, Development and Innovation, including Colciencias, aimed at alliances between actors of the System of Science, Technology and Innovation (SCTeI).

Comparación de la implementación del modelo de vigilancia de morbilidad materna extrema en doce instituciones de salud en Colombia, 2013. Estudio mixto: cualitativo y cuantitativo / Comparison of the implementation of the Extreme Maternal Morbidity Surveillance Model in 12 Health Institutions in Colombia, 2013. Mixed study: qualitative and quantitative

Comparar el nivel de implementación del Modelo de Vigilancia de la Morbilidad Materna Extrema (MVMME) y las principales barreras y facilitadores respecto de la implementación en dos grupos de instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) de Colombia.Materiales y métodos: estudio mixto, que emplea técnicas de información cuantitativa (instrumento semiestructurado) y cualitativa (entrevista a profundidad). Las IPS en las que se inició el modelo IPS piloto (IPSP) fueron comparadas con otro grupo de IPS que no participó en la inserción inicial del mismo, las que se denominarán IPS control (IPSC). Ambas fueron seleccionadas por conveniencia en conjunto con el Ministerio de Salud. El nivel de implementación se presenta como proporción por institución. La información se trianguló para complementar la información de los diferentes componentes de la implementación del MVMME.Resultados: hubo diferencias en la implementación según el grupo de IPS, en IPSP hubo mayor difusión de protocolos, detección, notificación, flujo de la información, análisis y toma de decisiones. En IPSC hubo más dificultades con la asignación de la causa principal, definir criterios de evitabilidad e identificar demoras. El volumen de profesionales, las horas promedio mes y los perfiles eran mayores en IPSP que en IPSC. El rango del nivel de implementación entre las IPSP varió entre el 73 y el 94 %; en el grupo de IPSC el rango estuvo entre 41 y 90 %. En las IPSP había mayor claridad sobre el papel del MVMME como herramienta para mejorar la calidad en la atención de las gestantes. En IPSC, si bien consideraban que el modelo ayudaba a mejorar la calidad, era interpretado como una sobrecarga de trabajo.Conclusiones: el mayor desarrollo en IPSP podría estar asociado a un mayor acompañamiento por parte del MS-UNFPA, y una mayor voluntad política e institucional para su implementación...

To compare the level of implementation of the Extreme Maternal Morbidity Surveillance Model (EMMSM). and the main barriers and facilitators to the implementation in two groups of Healthcare Service Providers (HSP) in Colombia.Materials and methods: Mixed study using quantitative (semi-structured tool) and qualitative (In-depth interview) information techniques. The healthcare service providers in which the pilot model was implemented (pHSP) were compared with another group of healthcare institutions that did not participate in the initial implementation, hereinafter called control HSP (cHSP). They were are all selected jointly with the Ministry of Health (MoH) based on convenience. The level of implementation is presented in terms of proportions for each healthcare institution. The information was crossed-referenced in order to supplement the data of the various components of the EMMSM implementation.Results: Differences in implementation were found for each IPS group. In the IPSP there was greater dissemination of the protocols, detection, notification, information flows and decision-making.In the IPSC group there were more difficulties in determining main causes, defining avoidability criteria, and identifying delays. The numbers of professional staff, mean monthly hours and profiles were higher among the IPSP when compared with the IPSC...

Comparación de datos sobre mortalidad por atropellamientos en la Ciudad de México: ¿se han presentado cambios en una década? / Comparing pedestrian injury mortality in Mexico City: ¿have changes occurred over a decade?

OBJETIVO: Comparar y analizar las principales características de los peatones asociadas con muertes por atropellamiento en la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño transversal comparativo que emplea registros de muertes por atropellamiento en la Ciudad de México durante dos periodos iguales 1994-1997 y 2004-2007.Variables analizadas: sexo, edad, lugar de residencia y de ocurrencia,escolaridad y cohorte de nacimiento.Se elaboraron razones estandarizadas de mortalidad por delegación. RESULTADOS: La mortalidad por atropellamientos en 2004-2007 desciende 17.5 por ciento y la tasa en 1.9/100.000 habitantes respecto del primer periodo. El descenso es mayor en hombres (4,6/100.000) que en mujeres (1,2/100,000). El riesgo se concentra en cuatro delegaciones, para ambos períodos. CONCLUSIONES: La metodología permite observar cambios significativos entre los periodos analizados y genera la necesidad del análisis por sexo. Los resultados plantean nuevas preguntas a resolver con otros diseños encaminados a la prevención de este problema de salud pública.

OBJECTIVE: To compare and analyze the main characteristics associated with pedestrian injuries mortality in Mexico City. MATERIAL AND METHODS: A crossectional design was done using the mortality database related with pedestrian fatality during the periods 1994-1997 and 2004-2007. Variables as sex, age, residence, education and place of evento ccurrence were analyzed. Standardized mortality ratios by delegation were used to the analysis. RESULTS: There was a reduction during 2004-2007 at least 17.5 percent in deaths by pedestrian injuries and mortality rate of 1.9/100.000 inhabitants on the first period.The high decrease was in men (4,6/100.000) than in women (1,2/100.000). (p<0,05). Four delegations presented the highest risk of pedestrian injuries death during both periods. CONCLUSIONS: Results show significant changes among both periods. Differences by sex pointed out the need of a differential analysis of the problem. Contribute to elaborate new research questions to be addressed in the future to work on the prevention of this public health problem.