RESUMO
ABSTRACT Objective: To adapt the PROactive Physical Activity in COPD-clinical visit (C-PPAC) instrument to the cultural setting in Brazil and to determine the criterion validity, test-retest reliability agreement, and internal consistency of this version. Methods: A protocol for cultural adaptation and validation was provided by the authors of the original instrument and, together with another guideline, was applied in a Portuguese-language version developed by a partner research group from Portugal. The adapted Brazilian Portuguese version was then cross-sectionally administered twice within a seven-day interval to 30 individuals with COPD (57% were men; mean age was 69 ± 6 years; and mean FEV1 was 53 ± 18% of predicted) to evaluate internal consistency and test-retest reliability. Participants also completed the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), the modified Medical Research Council scale, the COPD Assessment Test, and Saint George's Respiratory Questionnaire to evaluate criterion validity. Results: The C-PPAC instrument showed good internal consistency and excellent test-retest reliability: "amount" domain = 0.87 (95% CI, 0.73-0.94) and "difficulty" domain = 0.90 (95% CI, 0.76-0.96). Bland & Altman plots, together with high Lin's concordance correlation coefficients, reinforced that agreement. Criterion validity showed moderate-to-strong correlations of the C-PPAC with all of the other instruments evaluated, especially with the IPAQ (rho = −0.63). Conclusions: The Brazilian Portuguese version of the C-PPAC is a reliable and valid instrument for evaluating the experience of Brazilian individuals with COPD with their physical activity in daily life.
RESUMO Objetivo: Adaptar o instrumento PROactive Physical Activity in COPD - clinical visit (C-PPAC) ao contexto cultural brasileiro e determinar a validade de critério, concordância da confiabilidade teste-reteste e consistência interna dessa versão. Métodos: Um protocolo de adaptação cultural e validação foi fornecido pelos autores do instrumento original e, juntamente com outra diretriz, foi aplicado em uma versão em português desenvolvida por um grupo de pesquisa parceiro de Portugal. A versão brasileira adaptada foi então aplicada transversalmente duas vezes, com intervalo de sete dias, em 30 indivíduos com DPOC (57% de homens; média de idade de 69 ± 6 anos; e média do VEF1 de 53 ± 18% do previsto) para avaliação da consistência interna e da confiabilidade teste-reteste. Os participantes também responderam ao International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), à escala modificada do Medical Research Council, ao COPD Assessment Test e ao Saint George's Respiratory Questionnaire para avaliação da validade de critério. Resultados: O instrumento C-PPAC apresentou boa consistência interna e excelente confiabilidade teste-reteste: domínio "quantidade" = 0,87 (IC95%: 0,73-0,94) e domínio "dificuldade" = 0,90 (IC95%: 0,76-0,96). As disposições gráficas de Bland-Altman, juntamente com os altos coeficientes de correlação de concordância de Lin, reforçaram essa concordância. A validade de critério mostrou correlações moderadas a fortes do instrumento C-PPAC com todos os outros instrumentos avaliados, principalmente com o IPAQ (rho = −0,63). Conclusões: A versão brasileira do instrumento C-PPAC é uma ferramenta confiável e válida para avaliar a experiência de indivíduos brasileiros com DPOC em relação à sua atividade física na vida diária.
RESUMO
Resumo Objetivo Avaliar o efeito da passagem do tempo no processo de prestação de cuidados nas variáveis do sistema cliente formado pelo cuidador familiar e pessoa idosa com dependência. Métodos Estudo observacional longitudinal, tendo por referência o modelo de sistemas de Neuman. A amostra é de 30 díades avaliadas em 3 momentos durante 8 meses, no domicílio das pessoas idosas com dependência numa comunidade na região de Lisboa, em Portugal. Os instrumentos de avaliação foram um questionário sociodemográfico de caracterização do sistema cliente e a escala de depressão do Center for Epidemiologic Studies. Resultados Com o passar do tempo, os cuidadores apresentaram resultados compatíveis com agravamento nas variáveis do core e das linhas que o envolvem, com diferenças estatisticamente significativas (p< 0,1) no apoio social recebido (p= 0,093), nas atividades em que recebe apoio no cuidar (p=0,061), na categoria atividade somática e retardada da sintomatologia depressiva (p=0,052), constrangimentos financeiros (p=0,069) e internamento temporário do idoso (p=0,037). Conclusão A prestação de cuidados quando prolongada no tempo torna difícil a vida do cuidador nas variáveis avaliadas, causando instabilidade no sistema cliente. Face à gravidade do problema é discutida a necessidade de intervenção a nível macro para minimizar consequências da atividade de cuidar.
Resumen Objetivo Evaluar el efecto del paso del tiempo en el proceso de la actividad de cuidar en las variables del sistema cliente formado por el cuidador familiar y la persona mayor con dependencia. Métodos Estudio observacional longitudinal, que utilizó como referencia el modelo de sistemas de Neuman. La muestra está compuesta por 30 binomios evaluados en tres momentos durante ocho meses, en el domicilio de las personas mayores con dependencia en una comunidad en la región de Lisboa, en Portugal. Los instrumentos de evaluación fueron un cuestionario sociodemográfico de caracterización del sistema cliente y la escala de depresión del Center for Epidemiologic Studies. Resultados Con el pasar del tiempo, los cuidadores presentaron resultados compatibles con agravamiento en las variables del core y de las líneas que lo envuelven, con diferencias estadísticamente significativas (p< 0,1) en el apoyo social recibido (p= 0,093), en las actividades en que recibe apoyo en el cuidado (p=0,061), en la categoría actividad somática y retardada de la sintomatología depresiva (p=0,052), restricciones financieras (p=0,069) e internación temporaria de la persona mayor (p=0,037). Conclusión Cuando la actividad de cuidar se prolonga en el tiempo, la vida del cuidador se hace difícil en las variables evaluadas, lo que causa inestabilidad en el sistema cliente. Ante la gravedad del problema, se discute la necesidad de intervención a nivel macro para minimizar las consecuencias de la actividad de cuidar.
Abstract Objective To evaluate the effect of time on caregiving, specifically on the variables of the user system made up of a family caregiver and a dependent elderly person. Methods Longitudinal observational study based on the Neuman systems model. The sample was 30 caregiver-patient pairs who were evaluated at three different times over a period of eight months at the houses of the dependent elderly people in a community in Lisbon, Portugal. The assessment instruments were a sociodemographic instrument for characterization of the user system and the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale. Results Over time, the caregivers showed results compatible with worsening in the core variables and those in the concentric circles, with statistically significant differences (p<0.1) in received social support (p=0.093), caregiving activities for which help is received (p=0.061), somatic and retarded activity of the depressive symptomatology (p=0.052), financial limitations (p=0.069), and temporary hospitalization of the elderly person (p=0.037). Conclusion Long-term caregiving made the caregivers' lives difficult regarding the evaluated variables, which led to instability in the user system. Given the severity of the problem, the need for macro-level interventions to minimize the consequences of providing care was discussed.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Família , Idoso Fragilizado , Cuidadores , Cuidadores/psicologia , Inquéritos e Questionários , Estudos Longitudinais , Estudo ObservacionalRESUMO
As crianças menores de dez anos e suas famílias foram estudadas com base num inquérito nacional, a Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutriçäo - PNSN, realizada em 1989. Busca caracterizar e correlacionar as condiçöes nutricionais, socioeconomicas e demográficas dos núcleos familiares (compostos de pai, mäe e filhos) das crianças brasileiras menores de dez anos, sendo os pilares básicos para esta análise levantados a partir da identificaçäo de variáveis de saúde ( estado nutricional - EN), variáveis sociais ( escolaridade, condiçöes de moradia), economicas (renda domiciliar, atividade exercida e ocupaçäo), e variáveis geográficas (localizaçäo e situaçäo urbana e rural). A partir da avaliaçäo do estado nutricional,. Os resultados indicaram que o arranjo nuclear e a forma mais comum de organizaçäo familiar (83,6 por cento), chefiadas pelo elemento masculino (87,4 por cento), sendo que 13,6 por cento das famílias eram ampliadas; possuiam tamanho pequeno em sua maioria, nas quais o modelo conjugal composto pelo casal e seus 2 filhos preponderava, sendo o tamanho médio das famílias de 4,1 elementos. A análise da escolaridade evidenciou um elevado percentual de analfabetismo tanto materno (37,4 por cento) quanto paterno (35,6 por cento) entre as famílias com crianças desnutridas. No tocante ao estado nutricional, denotou-se para as familias com crianças desnutridas prevalências de baixo peso (ICM menor que 20) de 22,4 por cento para as mäes e 22,0 por cento para os pais, que quando agregadas perfizeram 29,0 por cento de baixo peso "familiar"; e os mais baixos percentuais de sobrepeso (ICM maior ou igual 25; 11,1 por cento para mäes e 8,9 por cento para os pais), que adicionadas constituiram 6,5 por cento de sobrepeso "familiar". A reduçäo da prevalência de baixo peso "familiar" entre as FAM + 1D foi menos acentuada quando as mäes possuiam melhor EN que os pais, do que na situaçäo inversa.. Evidencia-se a pertinência de se trabalhar com informaçöes referentes ao casal quando se objetiva caracterizar o EN infantil, e concluiu que as precárias condiçoes socioeconomicas da maioria da populaçäo brasileira expressaram-se näo somente na desnutriçäo por deficit estatural das crianças como também em seu núcleo familiar.