Breast cancer in mexican women: an epidemiological study with cervical cancer control

Objetivo: O câncer de mama (CM) é uma das principais causas de morte por câncer em mulheres no México, com aumento da incidência e da mortalidade nos últimos anos. O estudo realizado objetivou identificar possíveis fatores de risco relacionados ao CM. Métodos: Realizou-se um estudo epidemiológico de casos hospitalares de CM e de controles hospitalares com câncer cérvico-uterino (CACU) em oito hospitais de terceiro nível, na Cidade do México. Foram estudados 353 casos incidentes de CM e 630 controles com CACU, identificados entre mulheres com menos de 75 anos de idade, residentes na área metropolitana da Cidade do México pelo menos há um ano. O diagnóstico foi confirmado histologicamente em ambos os grupos. As variáveis foram analisadas de acordo com critérios aprovados biológica e estatisticamente. Foram efetuadas análises univariadas, bivariadas e multivariadas. Os casos e controles foram estratificados de acordo com o estado hormonal menopáusico (pré e pós-menopausa). Foi usado o odds ratio (OR) como método de associação com intervalos de confiança (IC) acima de 95 por cento. Resultados: Os fatores associados com o CM foram: nível socioeconômico alto (OR=2,77 IC 95 por cento 1,77-4,35); menarca prematura (OR=1,32 IC 95 por cento 0,88-2,00); idade acima de 31 anos quando da primeira gravidez (OR=5,49 IC 95 por cento 21,16-13,98) e um histórico familiar de CM (OR=4,76 IC 95 por cento 2,10-10,79). Por outro lado, um aumento na duração da amamentação foi um fator protetor (> 25 meses OR=0,38 IC 95 por cento 0,20-0,77). Conclusões: Os resultados contribuíram para a identificação de fatores de risco para o CM descritos na literatura internacional na população de mulheres mexicanas. A amamentação parece exercer importante papel na proteção do CM. Em virtude das mudanças no estilo de vida das mulheres, as mulheres jovens tendem a diminuir seu período de amamentação

Contaminación aérea intradomiciliaria en el área sur-oriente de Santiago / Indoor air pollution in south east Santiago

Background: Indoor air pollution could play an important role in the susceptibility to respiratory diseases of vulnerable individuals, such as elders and infants. Aim: To evaluate indoor air pollution in a low income population of South East Santiago. Subjects and methods: A domiciliary survey of contaminant sources was carried out in the houses of a cohort of 522 children less than one year old. Using a case-control design, 121 children consulting for respiratory diseases were considered as cases and 131 healthy infants of the same age and sex were considered as controls. In the houses of both groups, active monitors for particulate matter (PM10) and passive monitors for NO2 were installed. Results: Forty two percent of fathers and 30 percent of mothers were smokers, and in two thirds of the families there was at least one smoker. Eighty five percent used portable heaters in winter. Of these, 77 percent used kerosene as fuel. Only 27 percent had water heating appliances. The rest heated water on the kitchen stove or on bonfires. Most kitchen stoves used liquid gas as fuel. Twenty four hour PM10 was 109 ñ 3.2 µg/m3. Mean indoor and outdoor NO2 in 24 h was 108 ñ 76.3 and 84 ñ 53.6 µg/m3 respectively. Indoor NO2 levels were related to the use of heating devices and smoking. No differences in PM10 and NO2 levels were observed between cases and controls. Conclusions: There is a clear relationship between indoor pollution and contaminating sources. Indoor NO2 levels are higher than outdoors

Particulate air pollution and daily mortality: Can results be generalized to Latin American countries?

Objetivo. Recientemente una serie de reportes basados en análisis ecológicos de datos recolectados rutinariamente ha mostrado asociaciones positivas de la concentración diaria de partículas y el número de muertes diarias en diferentes ciudades de los Estados Unidos y Europa. Material y métodos. Se revisaron los procesos de generalización de los resutlados a América Latina con énfasis en posibles diferencias en las mezclas de contaminantes, perfiles de exposición y susceptibilidad de las poblaciones. Resultados. Una limitante del proceso de generalización es la falta de un mecanismo biológico bien establecido por el cual las partículas pueden actuar sobre la mortalidad diaria. Además, las fuentes y niveles de la cotaminación ambiental, así como las características de las poblaciones y su hábitos varían considerablemente entre los países occidentales y Latinoamérica, lo que impide la extrapolación directa de los resultados. Sin embargo, los resultados de los estudios llevados a cabo en América Latina sugieren un efecto similar al observado en los países occidentales. Conclusiones. A pesar de las incertidumbres en el mecanismo, existe suficiente evidencia de que las partículas son nocivas para la salud y se requiere urgentemente de medidas de control de emisiones en los países latinoamericanos. Debido al potencial problema de inadecuada medición de la exposición, la relación de dosis-respuesta observada en países del norte puede no ser adecuada para las poblaciones latinoamericanas. Existe la necesidad de una nueva generación de estudios epidemiológicos incluyendo una evaluación de exposición especifíca a partículas finas en la fracción respirable y de los eventos ocurridos alrededor de la muerte

Objective. Recently, a series of reports, based on ecological analyses of routinely collected data, have shown positive associations between measures of particle concentration and daily mortality counts in various cities o f the US and Europe. Material and methods. We reviewed the process of generalization of these results to Latin American countries addressing possible differences in air pollution mixtures, exposure profiles, and population susceptibility. Results. A limitation to the process of generalization is the lack of a well-established biological mechanism by which particles may act on daily mortality. Also, sources and levels of ambient air pollution as well as population characteristics and habits v ary widely between Northern communities of Europe and the US, and Latin American countries, which impairs the process of generalization. However, results of studies conducted in Latin American countries suggest a similar effect to that observed in Norther n countries of Europe and the US. Conclusions. Despite uncertainty about the mechanism, there is sufficient evidence that particles are harmful for health. Control measures of particle emission are urgently needed in Latin American countries. Given the potential of misclassification of exposure, the dose-response relationship observed in Northern Europe and the US may not be adequate for Latin American populations. There is a need for a new generation of epidemiological studies including a specific assessment of exposure to fine particles and of events surrounding death.