Quality of sleep and quality of life in adolescents infected with human immunodeficiency virus / Qualidade do sono e qualidade de vida em adolescentes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana

OBJECTIVES: To assess sleep characteristics of adolescents infected by HIV, and to ascertain whether psychosocial aspects are associated to the quality of sleep. METHODS: A cross-sectional study assessing 102 HIV-infected adolescents of both genders, aged between 10 and 20 years-old and 120 Controls. Data collection was performed by applying the Sleep Disturbance Scale for Children, the Epworth Sleepiness Scale, and the Pediatric Quality of Life Inventory. RESULTS: A sleep disturbance prevalence of 77.4% was found in patients, and a 75% prevalence in controls, and there was correlation between quality of sleep and of life. HIV-infected adolescents scored higher for sleep breathing disorders and had higher prevalence of excessive daytime sleepiness. CONCLUSIONS: HIV-infected adolescents had similar quality of sleep compared to healthy adolescents. This may be explained by the steady improvements in daily living as a result of successful anti-retroviral therapy, and by the vulnerability that affects Brazilian adolescents living in major urban centers.

OBJETIVOS: Avaliar as características do sono de adolescentes infectados pelo HIV e estudar se os aspectos psicossociais estão associados à qualidade do sono. MÉTODOS: Estudo transversal, que avaliou 102 adolescentes, com idades entre 10 e 20 anos, infectados pelo HIV, e 120 controles, de ambos os gêneros. Para a coleta de dados, aplicaram-se: a Sleep Disturbance Scale for Children, a Epworth Sleepiness Scale, e o Pediatric Quality of Life Inventory. RESULTADOS: Verificou-se prevalência de distúrbios do sono em 77,4% dos pacientes e em 75% nos controles, e houve correlação entre qualidade do sono e de vida. Adolescentes HIV-positivos apresentaram maior pontuação nos distúrbios respiratórios do sono e maior prevalência de sonolência diurna excessiva. CONCLUSÕES: Adolescentes infectados pelo HIV apresentaram qualidade de sono semelhante à da população saudável. Isso provavelmente decorre pela melhora de suas condições de vida resultante do sucesso da terapia antirretroviral em pacientes HIV-positivos e pelas vulnerabilidades que afetam adolescentes brasileiros de grandes centros urbanos.

Executive attention and working memory in narcoleptic outpatients / Atenção executiva e memória de trabalho em pacientes com narcolepsia

OBJECTIVE: This pioneering study aimed to evaluate executive attention and working memory in Brazilian narcoleptic outpatients. METHODS: Narcoleptic group: 19 treated narcoleptic outpatients (13 F; 6 M) (mean age=37.58; SD = 8.93); control group: 19 subjects (15 F; 4 M) (mean age=34.42; SD=12.31). INSTRUMENTS: Epworth Sleepiness Scale - Brazilian Portuguese Version (ESS-BR), Victoria Stroop Test (VST), Trail Making Test (TMT) and Letter-Number Sequencing (LNS) of WAIS-III. RESULTS: Significant difference at Excessive Daytime Sleepiness (EDS) (p<0.001) and at working memory (p=0.009) with worse results for narcoleptic patients. Patients were slower at VST-1 (p=0.002), VST-2 (p=0.045) and at TMT-A (p=0.016), TMT-B (p=0.006) and B-A (p=0.024). CONCLUSION: Narcoleptic patients showed higher degrees of EDS, an impaired executive attention at a temporal level and lower performance in working memory when compared to normal controls.

OBJETIVO: Este estudo pioneiro teve como objetivo avaliar a atenção executiva e a memória de trabalho em pacientes brasileiros com narcolepsia. MÉTODOS: Grupo-estudo: 19 narcolépticos tratados (13 M; 6 H), com média de idade de 37,58 anos, DP=8,93; grupo-controle: 19 sujeitos (15 M; 4 H), com média de idade de 34,42 anos, DP=12,31. UTILIZARAM-SE: a Escala de Sonolência de Epworth-BR, Victoria Stroop Test (VST), Trail Making Test (TMT) e Sequência de Números e Letras (SNL) da WAIS-III. RESULTADOS: Houve diferença significativa nos graus de Sonolência Diurna Excessiva (SDE) (p<0,001) e na memória de trabalho (p=0,009), com piores resultados para o grupo-estudo. Do mesmo modo, verificaram-se tempos aumentados no grupo-estudo para execução do VST-1 (p=0,002), VST-2 (p=0,045) e TMT-A (p=0,016), e TMT-B (p=0,006) e B-A (p=0,024). CONCLUSÃO: Os pacientes com narcolepsia apresentaram graus mais elevados de SDE, prejuízo na atenção executiva em nível temporal e desempenho inferior da memória de trabalho em relação aos sujeitos-controles.

Quality of life and sleep impairment in chronic cocaine dependents / Qualidade de vida e comprometimento do sono em dependentes crônicos de cocaína

OBJECTIVE: To evaluate quality of life (QL) and sleep quality impairment of cocaine chronic dependents in use of cocaine. METHOD: 40 patients, chronic cocaine dependents were evaluated (37 M; 3 F), with mean age of 28.92 years, along with 40 controls paired for gender and age. The following instruments were used: a) the semi-structured clinical interview; b) the Brazil Economic Classification; c) the Pittsburgh Sleep Quality Index; d) World Heath Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF). RESULTS: The cocaine dependents showed QL impairment, with deficits in the physical, psychological and social relations domains. Impaired sleep quality was also observed in the cocaine dependents. However, the QL impairment was not directly due to sleep deficit. CONCLUSION: Chronic cocaine dependents showed impairment in QL and sleep impairment. However, for the cocaine dependent group, sleep impairment was not regarded as compromising QL probably because cocaine, rather than sleep, was the main factor negatively influencing QL.

OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida (QV) em dependentes de cocaína na fase de uso de droga e comprometimento da qualidade do sono. MÉTODO: Foram avaliados 40 pacientes dependentes de cocaína (37 M; 3 F), com média de idade de 29,92 anos; e 40 controles, equiparando-se as variáveis de gênero e idade e utilizando-se os seguintes instrumentos: a) Entrevista clínica semi-dirigida; b) Classificação Econômica Brasil; c) Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh; d) World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL-Breve). RESULTADOS: Os dependentes de cocaína apresentaram prejuízo na QV, com alterações nos domínios físico, psicológico e também das relações sociais. No grupo estudo não houve associação entre QV e qualidade do sono, ou seja, para os sujeitos desta amostra, a qualidade do sono não afetou a QV. CONCLUSÃO: No grupo estudo a QV foi considerada prejudicada, mas não devida de forma primordial ao comprometimento da qualidade do sono. Nestes pacientes a cocaína é provavelmente o fator primordial negativo sobre a QV e não o comprometimento do sono.

Women living with HIV/AIDS: sleep impairment, anxiety and depression symptoms / Mulheres portadoras de HIV/AIDS: características do sono, sintomas de ansiedade e depressão

OBJECTIVE: To evaluate sleep impairment, symptoms of anxiety and depression, and associations with sleep characteristics of sleep in female HIV/AIDS patients. METHOD: 30 female patients with HIV/AIDS were evaluated along with 30 female controls with a mean age of 35.4 years in the study group and 33.1 years in the control group, with: a) the Pittsburgh Sleep Quality Index; b) the Beck Anxiety Inventory; c) the Beck Depression Inventory. RESULTS: Sleep quality was more impaired in AIDS patients than in those with HIV+ or in controls. The AIDS patients showed more symptoms of anxiety. There were associations of sleep impairment with anxiety in HIV+ patients; whereas in AIDS patients associations were found between sleep impairment and depression. CONCLUSION: There was sleep quality in the presence of symptoms of anxiety and depression. In HIV+ patients, sleep impairment was associated with anxiety, while in AIDS patients sleep impairment was associated with depression.

OBJETIVO: Avaliar o sono, verificar sintomas de ansiedade e depressão e associações com as características do sono de mulheres portadoras de HIV/AIDS. MÉTODO: Foram avaliadas 30 mulheres portadoras de HIV/AIDS e 30 controles com média de idade para o grupo estudo de 33,1 anos (p=0,320), utilizando-se os seguintes instrumentos: a) Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh; b) Inventário de Ansiedade Beck; c) Inventário de Depressão Beck. RESULTADOS: Verificou-se que a qualidade do sono estava mais prejudicada nas doentes de AIDS em comparação com as soropositivas e o grupo controle. As doentes de AIDS apresentaram mais sintomas de ansiedade. Ocorreram associações do comprometimento do sono com sintomas de ansiedade nas mulheres soropositivas; e nas doentes de AIDS associações foram verificadas do sono e sintomas de depressão. CONCLUSÃO: Houve prejuízo na qualidade do sono, associada a presença de sintomas de ansiedade e depressão. Nas mulheres soropositivas o comprometimento do sono associou-se com a ansiedade e nas doentes de AIDS sono associou-se com a depressão.

Quality of life in patients with narcolepsy: a WHOQOL-bref study / Qualidade de vida de pacientes com narcolepsia: um estudo de WHOQOL-breve

OBJECTIVE: To evaluate the perception of Quality of Life (QL) in Brazilian patients with narcolepsy. METHOD: 40 adult patients aged between 20 and 72 years (mean=41.55; SD=14.50); (28 F; 12M), with the diagnosis of chronic narcolepsy were followed up at the outpatient clinic (Patient Group). The Control Group was composed of 40 adults. The instrument utilized was the World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF). RESULTS: The two groups were homogeneous and no difference was found with regards to age, sex, and demographic characteristics. The perception of QL in physical, psychological and social domains showed lower scores in those patients with narcolepsy than in the control group (p<0.05). Concerning physical domain, all the aspects evaluated were significantly impaired, in patient group, including sleep satisfaction (p<0.001); energy for daily activities (p=0.039); capacity to perform activities (p=0.001); and capacity to work (p=0.001). CONCLUSION: The perception of QL showed severe impairment in patients with narcolepsy for physical, psychological and social domains.

OBJETIVO: Avaliar a percepção de qualidade de vida (QV) em pacientes com narcolepsia. MÉTODO: 40 pacientes com idades de 20 a 72 anos (média 41,55; desvio padrão=14,50); (28 F; 12 M), com diagnóstico de narcolepsia, crônica, seguidos em ambulatório (Grupo Paciente). O Grupo Controle foi composto de 40 adultos. O instrumento utilizado foi o Instrumento de Qualidade de Vida da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-BREF). RESULTADOS: Os dois grupos foram homogêneos e não foram encontradas diferenças de idade, sexo e características demográficas. A percepção da QV nos domínios físico, psicológico e social mostrou escores menores nos pacientes com narcolepsia do que no Grupo Controle (p<0,05). Quanto ao domínio físico, todos os aspectos avaliados foram significantemente comprometidos, no grupo paciente, como a satisfação com o sono (p<0,001); energia para as atividades diárias (p=0,039); capacidade de desempenhar atividades (p=0,001); e capacidade de trabalho (p=0,001). CONClUSÃO: A percepção de QV mostrou comprometimento acentuado nos pacientes com narcolepsia, nos domínios físico, psicológico e social.

O teste das relações objetais de Phillipson (TRO) em pacientes com narcolepsia / Reactions to the object relations technique in narcolepsy

Narcolepsia é uma doença neurológica crônica caracterizada por sonolência diurna excessiva e ataques de sono. Ocorre na população de uma para cada mil pessoas. Fenômenos de sono REM (rapid eye movement), cataplexia, paralisia do sono e alucinações hipnagógicas podem também ocorrer. Afeta todos os aspectos da vida podendo causar dificuldades no desempenho profissional, nos relacionamentos interpessoais, além de aumentar os riscos de acidentes. Acredita-se que seja causada por um interjogo de fatores genéticos e ambientais. O presente trabalho teve como objetivo caracterizar os aspectos psicodinâmicos mais freqüentes de um grupo de pacientes com diagnóstico de narcolepsia e ainda, verificar o grau de equilíbrio psíquico. A amostra constituiu-se de 19 pacientes portadores de narcolepsia, sendo 13 do gênero feminino e 6 do masculino, com idade média de 44 anos. A dinâmica do funcionamento mental foi avaliada através do Teste das Relações Objetais de Phillipson (TRO), segundo os pressupostos teóricos da psicanálise. A análise revelou funcionamento psíquico no qual ocorre tendência adaptativa do ego, porém com resultante negativa para dar liberdade em estabelecer relações satisfatórias. Desejos de vínculo e/ou contacto afetivo, controle dos impulsos sexuais e agressivos e fuga às frustrações, foram os sentimentos mais freqüentes. Os medos relativos às perdas e/ou separações, culpa persecutória e aniquilamento, mostraram-se decorrentes aos desejos. Os mecanismos de defesa mais utilizados foram os característicos da posição esquizoparanóide: idealização, paralisação, controle onipotente, a negação de conflitos. Revelou também dificuldades em relação aos vínculos interpessoais, com mecanismos de fuga e evitação principalmente nas situações grupais e de três pessoas.

Narcolepsy is a chronic brain disorder characterized by excessive daytime sleepiness and sleep attacks. It affects up to one in a thousand people. Rapid eye movement (REM) sleep phenomenon such as cataplexy, sleep paralysis and hypnagogic hallucinations can also occurs. The condition affects on every aspect of life harming professional performance and personal relationships, besides increasing accident risks. It is believed to be caused by an interplay between genetic and environmental factors. This aim of this research was to describe the major psychodynamic aspects in a group of narcoleptics patients and verify the level of them psychic balance. The present study characterizes a sample of 19 patients suffering from narcolepsy, of which 13 female and 6 male patients, 44 years-old in average. Mind functioning dynamics was assessed by Phillipson's Object Relations Test (ORT) according to psychoanalytic theoretical basis. The study showed adaptive ego tendency however negative resultants to give freedom in satisfactory relationships. The most frequent feelings were: affective links desire, sexual and aggressive impulse control and frustration escape. The fear related to lost or separation, persecutory guilt and annihilation appeared consequent to desires. Defense mechanism of schizoparanoid position was the most common: idealization, paralyzation, omnipotent control and denial conflicts. Also revealed difficulty in personal links, using escape and avoiding mechanisms mostly in group or triangle situations.

Avanços na qualidade de vida em portadores de narcolepsia / Advances in quality of life in narcolepsy

A narcopelpsia é uma doença neurológica crônica que se caracteriza por levar à sonolência diurna excessiva e por crises de caraplexia, comprometendo as atividades diárias. A presente publicaão realiza uma atualização dos principais avanços focalizando principalmente a etiologia e o comprometimento da Qualidade de Vida. Os avanços na etiologia evidenciam que a narcolepsoa se deve a déficit de secreção de orexina - um neurotransmissor estimulante descrito recentemente - pelos neurônios situados no hipotálamo lateral. A narcolepsia leva ao comprometimento da Qualidade de Vida, com comprometimento de funções físicas e emocionais, reduzindo a vida social. O impacto da narcolepsia leva ao déficit nas atividades domésticas, sociais, do trabalho e escolares. Acompanha-se de taxas elevadas de acidnetes, tanto automotivos, como no trabalho e no lar. A sonolência diurna excessiva é o sintoma da narcolepsia que mais prejudica a Qualidade de vida.

Chronic insomnia in workers poisoned by inorganic mercury: psychological and adaptive aspects

Insomnia is one of the symptoms of inorganic mercury poisoning (IMP). The objective of this study is to analyze the chief psychological aspects in the adjustment of workers with chronic insomnia associated with IMP. For this purpose the Preventive Clinical Interview and the Ryad Simon Operational Adaptive Diagnostic Scale (Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada-EDAO) were utilized. Fifteen subjects with mean age of 40 years (10 males and 5 females) were studied. Nine were diagnosed with High Adaptive Inefficacy, five with Moderate Inefficient Adaptation and only one with Mild Inefficient Adaptation. Impairment occurred in four adaptive sectors: affective relationship, social-cultural, productivity and organic. Adaptive efficiency indicated that in all the 15 subjects studied the adaptive solutions were frustrating and led to psychic suffering and/or environmental conflict confirming the severity of the involvement in chronic IMP.