Púrpura Trombocitopénica Autoinmune Idiopática Crónica / Purpura Thrombocytopenic Idiopathic Chronic

Objetivos:Evaluar los aspectos clínicos y terapéuticos de los pacientes con diagnóstico de púrpura trombocitopénica autoinmune idiopática crónica, atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, Perú, entre enero de 1986 y diciembre de 1995. Material y métodos: La muestra está conformada por 47 pacientes, 36 mujeres y 11 hombres; 14 fueron niños. La relación mujeres/hombres fue de 3.2/1. Se usó coticoides vinca, danazol, IgG, ANTI-D, ciclofosfamida y ácido ascórbico Resultados: Con corticoides, sólo 6/45(13.33 por ciento) obtuvieron remisión completa continua. Se encontró una relación estadísticamente significativa entre el tiempo de enfermedad previa menor a 12 meses y la remisión completa con corticoides. El 50 por ciento (4/8) de los que recibieron vincristina luego de corticoides, obtuvieron remisión continua. De los 22 esplenectomizados, 16 (72.72) obtuvieron remisión continua. En los 6 pacientes refractarios a la cirugía se usaron drogas de segunda línea; cuatro de ellos lograron remisión completa con corticoides por tiempo prolongado. Se encontró un caso de muerte, debido a sepsis fulminante, un año después de la esplenectomía. Conclusiones: El 63.83 por ciento (30/47) de nuestros pacientes obtuvieron remisión completa prolongada con el tratamiento establecido, la morbimortalidad fue muy baja.

Malaria por Plasmodium vivax: aspectos clínicos y hematológicos / Malaria due to Plasmodium vivax. Clinical and hematological aspects

Se reportan los hallazgos clínicos, de laboratorio e histopatológicos, presentes en 20 pacientes que ingresaron al Hospital Hipólito Unanue en el año 1984, con el diagnóstico de malaria. Se revisa la fisiopatología con énfasis en los casos de malaria por Plasmodium vivax. El agente etiológico más frecuente, en esta serie, fue el Plasmodium vivax ( 19 pacientes ). Fiebre y escalofrío se presentó en el 100 por ciento, hepatomegalia en el 90 por ciento, esplenomegalia en el 70 por ciento, ictericia en el 30 por ciento, esta última fue muy severa en un caso asociada a hepatitis crónica activa. La anemia que se observó en el 85 por ciento, fue de origen multifactorial; la trombocitopenia estuvo presente en el 83.3 por ciento de casos, rara vez se acompañó de sangrado. Otros hallazgos fueron: linfopenia ( 70 por ciento ), leucopenia leve ( 45 por ciento ), neutropenia leve ( 35 por ciento ). La histopatología en médula ósea mostró: hiperplasia de las tres series y cambios reactivos inespecíficos. En hígado encontramos: depósito de pigmento malárico en el 42.8 por ciento de casos. Dada las actuales condiciones sanitarias y epidemiológicas del país, es impostergable reforzar la lucha contra esta enfermedad