Taxas de risco de acidentes de trabalho no Brasil: efeito do Fator Acidentário de Prevenção (FAP)? / Risk rates of workplace accidents in Brazil: effect of the Accidental Prevention Factor (APF)?

Resumo A ocorrência de acidentes e de doenças relacionadas ao trabalho são expressões concretas da exposição dos trabalhadores aos riscos presentes no ambiente laboral. Historicamente o conflito de interesses entre empregadores e trabalhadores obrigou o Estado a assumir a função de regulação desta relação, instituindo leis e fiscalizando a aplicação das normas de saúde e segurança no trabalho. O Fator Acidentário de Prevenção (FAP) é uma dessas estratégias. O objetivo deste artigo é analisar a correlação entre as taxas de risco de acidentes de trabalho no Brasil antes (2006-2009) e depois (2010-2016) da vigência do FAP. Estudo ecológico com análise temporal de séries de taxas de acidentes de trabalho registrados nas bases de dados da Previdência Social no período 2006 e 2016. A análise incluiu o cálculo das taxas de risco de acidentes segundo grandes regiões brasileiras, divisões do CNAE, motivo/situação, capítulos do CID-10, sexo e idade. A comparação entre os resultados dos dois períodos foi realizada utilizando-se as taxas de risco médias com a aplicação do teste t de Student e da correlação de Spearman. Basicamente todas as séries de taxas analisadas obtiveram forte tendência de redução no período de vigência do FAP, ao contrário do que ocorreu no período imediatamente anterior.

Abstract Historically, the conflict of interests between employers and workers obliged the State to assume the role of regulating this relationship, instituting laws and overseeing the application of health and safety standards at work. The Accident Prevention Factor (FAP) is one of these guidelines. This article aims to analyze the correlations between the FAP and the risk rate for occupational accidents in Brazil in the period between 2006 and 2016. Ecological study, which analyzed the occupational accidents, registered in the Brazilian Social Security database in the period between 2006 and 2016. The analysis included the calculation of accident risk rates according to the Brazilian regions, divisions of the CNAE, reason/situation, ICD-10 chapters, sex and age. The comparison between results from the two periods was performed using the average risk rates from the two periods using Student t test, Spearman correlation and beta value. Basically, all rate series analyzed had a strong downward trend in the FAP period, contrary to what occurred in the immediately previous period.

Análise da sobrevida de pacientes com câncer de pâncreas / Survival analysis of patients with pancreatic cancer

Objetivo: Estimar a taxa de sobrevida por câncer de pâncreas. Métodos: Trata-se de estudo com delineamento de coorte retrospectiva, realizado no período de 2007 a 2018, em um hospital terciário no Sul do Brasil. A amostra foi composta de 66 indivíduos que realizaram acompanhamento no Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Tubarão (SC), cujo sítio primário da doença tenha sido o pâncreas. Resultados: Dos 66 prontuários avaliados, 35 pertenciam a pessoas do sexo masculino (53%), com média de idade de diagnóstico de 64,3 anos. O estádio mais prevalente foi o IV (46 pacientes, correspondente a 69,7%). O tempo médio de sobrevida global foi de 462,02 dias (desvio-padrão de 90,76), e a mediana foi de 320 dias. Conclusão: Identificou-se uma prevalência maior em pessoas do sexo masculino, idosos e caucasianos e em indivíduos no estadiamento IV.

Objective: To estimate the survival rate for pancreatic cancer. Methods: This is aretrospective cohort study conducted from 2007 to 2018 in a tertiary hospital in Southern Brazil. The sample consisted of 66 individuals followed up at Hospital Nossa Senhora da Conceição, in Tubarão (SC), whose primary site of the disease was the pancreas. Results: Of the 66 medical records assessed, 35 were of male (53%) individuals, with a mean age at diagnosis of 64.3 years. The most prevalent stage was IV (46 patients, corresponding to 69.7%). The mean overall survival time was 462.02 days (standard deviation of 90.76) and the median was 320 days. Conclusion: Higher prevalence of males, elderly people, and Caucasians was observed, as well as IV staging.

Comparison between erector spinal plane block and epidural block techniques for postoperative analgesia in open cholecystectomies: a randomized clinical trial / Comparação entre as técnicas de bloqueio do plano do músculo eretor da espinha e bloqueio epidural para analgesia pós-operatória em colecistectomias abertas: um ensaio clínico randomizado

Abstract Introduction and objectives: Blockade of the Erector Spinal Muscle (ESP Block) is a relatively new block, initially described for chronic thoracic pain analgesia, but it has already been described for anesthesia and analgesia in thoracic surgical procedures and, more recently, for high abdominal surgeries. The aim of the study was to compare two techniques, ESP Block and Epidural Block, with morphine and local anesthetic for postoperative analgesia of open cholecystectomy surgeries. Methods: Controlled single-blind randomized clinical trial with 31 patients (ESP Block, n = 15; Epidural, n = 16), of both genders, ages between 27 and 77 years. The ESP block was performed at the T8 level with injection of 20 mL of 0.5% ropivacaine bilaterally. The epidural block was performed at the T8-T9 space with 20 mL of 0.5% ropivacaine and 1 mg of morphine. Results: The ESP Block group presented higher mean ​​Numeric Pain Scale (NPS) values for pain in the up to 2 hour (p = 0.001) and in the 24 hour (p = 0.001) assessments. The ESP Block group had a three-fold increased risk (43.7% vs. 13.3%) of rescue opioid use in the 24 postoperative hours when compared to the epidural group (RR = 3.72, 95% CI: 0.91 to 15.31, p = 0.046). Conclusion: ESP Block did not prove to be an effective technique for postoperative analgesia of open cholecystectomy, at the doses performed in this study, having required more use of rescue opioid, and without differences in NPS. More comprehensive studies are required to assess the efficacy of ESP block for the visceral and abdominal somatic component, considering the specific blockade level.

Resumo Justificativa e objetivo: O Bloqueio do Plano do Músculo Eretor da Espinha (ESP block) é um bloqueio relativamente novo, inicialmente descrito para analgesia de dor torácica crônica, porém já descrito para anestesia e analgesia em procedimentos cirúrgicos torácicos e, mais recentemente, para cirurgias abdominais altas. O estudo objetivou comparar as técnicas de bloqueio ESP e bloqueio Epidural com morfina e anestésico local para analgesia pós-operatória de cirurgias de colecistectomia aberta. Método: Estudo clínico randomizado controlado, unicego com 31 pacientes (ESP block, n = 15; Epidural, n = 16), de ambos os sexos, idades entre 27 e 77 anos. O ESP block foi realizado no nível de T8 com injeção de 20 mL de ropivacaína 0,5% bilateral. O bloqueio Epidural foi realizado no espaço T8-T9 com 20 mL de ropivacaína 0,5% e 1 mg de morfina. Resultados: O grupo ESP block apresentou valores médios de dor pela Escala Visual Numérica (EVN) maiores nas avaliações até 2 horas (p= 0,001) e em 24 horas (p= 0,001). O grupo ESP block apresentou um risco três vezes maior - 43,7%vs.13,3% - de uso de opioide de resgate em 24 horas pós-operatórias do que o grupo epidural (RR = 3,72; 95% IC 0,91 a 15,31; p= 0,046). Conclusão: Nas doses realizadas nesse estudo, o ESP block não se mostrou uma técnica efetiva para analgesia pós-operatória de colecistectomia aberta, com mais uso de opioide de resgate e sem diferenças na escala visual numérica de dor. Necessita-se de estudos mais abrangentes avaliando a eficácia do ESP block para o componente visceral e somático abdominal, considerando o nível do bloqueio específico.

Effects of sertraline in the prevention of low blood pressure in patients undergoing hemodialysis / Efeitos da sertralina na prevenção de hipotensão arterial em pacientes submetidos à hemodiálise

Abstract Introduction: Intradialytic hypotension (IDH) is a major complication of hemodialysis, with a prevalence of about 25% during hemodialysis sessions, causing increased morbidity and mortality. Objective: To study the effects of sertraline to prevent IDH in hemodialysis patients. Methods: This was a double-blind, crossover clinical trial comparing the use of sertraline versus placebo to reduce intradialytic hypotension. Results: Sixteen patients completed the two phases of the study during a 12-week period. The IDH prevalence was 32%. A comparison between intradialytic interventions, intradialytic symptoms, and IDH episodes revealed no statistical difference in the reduction of IDH episodes (p = 0.207) between the two intervention groups. However, the risk of IDH interventions was 60% higher in the placebo group compared to the sertraline group, and the risk of IDH symptoms was 40% higher in the placebo group compared to the sertraline group. Survival analysis using Kaplan-Meier estimator supported the results of this study. Sertraline presented a number needed to treat (NNT) of 16.3 patients to prevent an episode from IDH intervention and 14.2 patients to prevent an episode from intradialytic symptoms. Conclusion: This study suggests that the use of sertraline may be beneficial to reduce the number of symptoms and ID interventions, although there was no statistically significant difference in the blood pressure levels.

Resumo Introdução: A hipotensão intradialítica (HID) é uma das principais complicações da hemodiálise, com uma prevalência de cerca de 25% durante as sessões de hemodiálise, causando aumento da morbimortalidade. Objetivo: Estudar os efeitos da sertralina na prevenção da HID em pacientes em hemodiálise. Métodos: Este foi um ensaio clínico duplo-cego, cruzado, comparando o uso de sertralina versus placebo para reduzir a hipotensão intradialítica. Resultados: Dezesseis pacientes completaram as duas fases do estudo durante um período de 12 semanas. A prevalência de HID foi de 32%. Uma comparação entre intervenções intradialíticas, sintomas intradialíticos (ID) e episódios de HID não revelou diferença estatística na redução dos episódios de HID (p = 0,207) entre os dois grupos de intervenção. No entanto, o risco de intervenções para HID foi 60% maior no grupo placebo em comparação com o grupo Sertralina, e o risco de sintomas ID foi 40% maior no grupo placebo em comparação com o grupo Sertralina. A análise de sobrevida utilizando o estimador de Kaplan-Meier corroborou os resultados deste estudo. A sertralina apresentou um número necessário para tratar (NNT) de 16,3 pacientes para prevenir um episódio de intervenção de HID e 14,2 pacientes para prevenir um episódio de sintomas intradialíticos. Conclusão: Este estudo sugere que o uso de sertralina pode ser benéfico para reduzir o número de sintomas e intervenções de HID, embora não tenha havido diferença estatisticamente significante nos níveis pressóricos.

Efetividade da administração de Omalizumabe para tratamentode pacientes com urticária crônica espontânea / Effectiveness of Omalizumabe administration for treatment of patients with spontaneous chronic urticaria

A urticária crônica espontânea (UCE) é uma doença que afeta uma parcela importante da população, gerando impactos negativos sobre a qualidade de vida e rendimento psicossocial. A falta de resposta ao tratamento de primeira escolha impõe uma necessidade iminente de novas estratégias terapêuticas. O tratamento desses pacientes com Omalizumabe tem demonstrado efeito promissor. Objetivo: Avaliar a resposta clínica de pacientes com diagnóstico de urticária crônica espontânea ao uso de Omalizumabe em pacientes acompanhados em uma clínica particular no Sul do Brasil. Métodos: Estudo observacional de coorte aberta, descritivo, exploratório. Foram avaliados os prontuários e empregados questionários validados de qualidade de vida (DLQI) e escore de atividade da urticária (UAS) para sete pacientes. Resultados: A UCE foi verificada nas idades entre 22 e 66 anos e é mais prevalente no sexo feminino (71,4%). Todos os pacientes estavam sendo polimedicados com no mínimo três medicações para UCE sem melhora. Após o emprego do Omalizumabe, houve redução estatisticamente significante nos níveis de IgE total, na dose de corticosteroide (27,5 mg ± 15,0 para 0±0) e nos escores dos questionários DLQI (12,29 ± 9,46 para 4,85 ± 7,96) e UAS (32,86 ± 10,37 para 12,57 ± 13,32) ao longo do acompanhamento de seis meses. Conclusão: O Omalizumabe mostrou-se uma opção terapêutica segura e eficaz, apresentando efeitos benéficos como melhora da qualidade de vida, melhora dos sintomas e diminuição do uso de medicações concomitantes.

Introduction: Chronic Spontaneous Urticaria (CEU) is a disease that affects a significant portion of the population, generating negative impacts on quality of life and psychosocial performance. Lack of response to first-line treatment imposes an imminent need for novel therapeutic strategies. The treatment of these patients with Omalizumab has shown a promising effect. Objective: To evaluate the clinical response of patients diagnosed with Chronic Urticaria Spontaneous to the use of Omalizumab in patients followed at a private clinic in the South of Brazil. Methods: Observational, open cohort study, descriptive, exploratory. The validated questionnaires Dermatology Life Quality Index (DLQI) and Urticaria Activity Score (UAS) for seven patients were evaluated. Results: The CEU was verified in the ages between 22 and 66 years and more prevalent in the female (71.4%). All patients were being treated with at least three CEU medications without improvement. After the use of Omalizumab, a statistically significant decrease at a dosage of corticosteroids (27.5mg±15.0 to 0±0) and DLQI questionnaires scores (12.29±9.46 to 4.85±7.96) and UAS (32.86±10.37 to 12.57±13.32) over the six-month follow-up. Conclusion: Omalizumab proved to be a safe and effective therapeutic option, with benefits such as improved quality of life improvement of symptoms and decreased use of concomitant medications

Análise de tendência histórica da evolução da hanseníase em Santa Catarina no período de 2001-2015 / Analysis of the histórical trend of leprosy evolution in a state in southern Brazil in the period 2001-2015

Introdução: A Hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, também chamado de bacilo de Hansen. Em Santa Catarina, atualmente há baixos índices de morbidade decorrente de ações efetivas de combate à doença nos últimos vinte anos. Porém existem poucos estudos publicados que avaliem esses indicadores no estado em geral. Objetivos: Avaliar aspectos sociodemográficos e epidemiológicos da evolução da hanseníase no Estado de Santa Catarina, entre os anos de 2001 e 2015. Métodos: Estudo observacional do tipo ecológico, descritivo e analítico. Foram estudadas as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes diagnosticados e notificados com hanseníase em Santa Catarina no período de 2001 a 2015. Resultados: No período avaliado, 3605 casos da doença foram notificados no estado. Dentre esses, a maior taxa de incidência da doença ocorreu em 2004, de 5,03/100.000 hab, e a menor em 2015, de 2,42/100.000 hab. A macrorregião que apresentou maior número de casos novos foi o Extremo Oeste, seguida do Planalto Norte. A maioria dos pacientes era do sexo masculino, correspondendo 57,82% dos casos e a faixa etária mais acometida foi dos 40 aos 59 anos de idade. Conclusão: É fundamental que medidas como a implementação de programas e estratégias de educação em saúde, sejam mantidas e aperfeiçoadas afim de reduzir cada vez mais as taxas de incidência da doença no Brasil e preconizar o seu diagnóstico precoce para se evitar o surgimento de possíveis sequelas e complicações.

Introduction: Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, also called Hansen's bacillus. In Santa Catarina, there are currently low morbidity rates due to effective actions to combat the disease in the last twenty years. However, there are few published studies that evaluate these indicators in the state in general. Objectives: To evaluate sociodemographic and epidemiological aspects of leprosy evolution in the State of Santa Catarina, between 2001 and 2015. Methods: Observational ecological, descriptive and analytical study. The clinical and epidemiological characteristics of the patients diagnosed and reported with leprosy in Santa Catarina from 2001 to 2015 were studied. Results: During the period evaluated, 3605 cases of the disease were reported in the state. Among these, the highest incidence rate of the disease occurred in 2004, from 5.03 / 100,000 inhabitants, and the lowest in 2015, from 2.42 / 100,000 inhabitants. The macro-region that presented the highest number of new cases was the Far West, followed by the North Plateau. The majority of the patients were male, 57.82% of the cases and the most affected age group was 40 to 59 years of age. Conclusion: It is fundamental that measures such as the implementation of health education programs and strategies be maintained and improved in order to reduce the incidence rates of the disease in Brazil and recommend its early diagnosis to avoid the appearance of possible sequelae and complications.

The use of neurovascular ultrasound versus digital subtraction angiography in acute ischemic stroke / O uso do ultrassom neurovascular comparado a angiografia digital no AVC isquêmico agudo

Cervical and intracranial arterial evaluation is an important issue for acute ischemic stroke (IS). Objective Compare the use of the neurovascular ultrasound examination (NVUE) to digital subtraction angiography (DSA) in acute IS patients for diagnosing significant extracranial and intracranial arteriopathy. Method Nonconsecutive patients with IS or transient ischemic attack admitted within 12 hours of the onset of symptoms were evaluated retrospectively. Standardized NVUE and DSA were done in all patients within the first 120 hours of hospital admission. Results Twenty-four patients were included in the study. Compared to DSA, the NVUE demonstrated 94.7% sensitivity and 100% specificity for identifying symptomatic extracranial and/or intracranial arteriopathy. Conclusion The standardized NVUE technique demonstrated high sensitivity and specificity compared to DSA for diagnosing arterial abnormalities in acute IS patients. .

A avaliação cervical e intracraniana é uma etapa importante no AVC isquêmico (AVCi) agudo. Objetivo Comparar o uso do ultrassom neurovascular (USNV) com técnica padronizada e a angiografia digital (AD) em paciente com AVCi agudo no diagnóstico de doença arterial significativa extra e/ou intracraniana. Método Pacientes com AVCi e AIT admitidos em até 12 horas do início dos sintomas foram retrospectivamente avaliados. Todos os pacientes foram submetidos a USNV e AD padronizado em até 120 horas da admissão. Resultados Vinte e quatro pacientes foram incluídos no estudo. Em comparação com a AD, o USNV apresentou sensibilidade de 94,7% e especificidade de 100% para o diagnóstico de doença arterial significativa extra e/ou intracraniana. Conclusão O uso de técnica padronizada de USNV demonstrou elevada sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de doença arterial significativa extra e intracraniana quando comparado a AD. .

Exacerbations of COPD and symptoms of gastroesophageal reflux: a systematic review and meta-analysis

OBJECTIVE: To examine the relationship between gastroesophageal reflux (GER) and COPD exacerbations. METHODS: We conducted a systematic search of various electronic databases for articles published up through December of 2012. Studies considered eligible for inclusion were those dealing with COPD, COPD exacerbations, and GER; comparing at least two groups (COPD vs. controls or GER vs. controls); and describing relative risks (RRs) and prevalence ratios-or ORs and their respective 95% CIs (or presenting enough data to allow further calculations) for the association between GER and COPD-as well as exacerbation rates. Using a standardized form, we extracted data related to the study design; criteria for GER diagnosis; age, gender, and number of participants; randomization method; severity scores; methods of evaluating GER symptoms; criteria for defining exacerbations; exacerbation rates (hospitalizations, ER visits, unscheduled clinic visits, prednisone use, and antibiotic use); GER symptoms in COPD group vs. controls; mean number of COPD exacerbations (with symptoms vs. without symptoms); annual frequency of exacerbations; GER treatment; and severity of airflow obstruction. RESULTS: Overall, GER was clearly identified as a risk factor for COPD exacerbations (RR = 7.57; 95% CI: 3.84-14.94), with an increased mean number of exacerbations per year (mean difference: 0.79; 95% CI: 0.22-1.36). The prevalence of GER was significantly higher in patients with COPD than in those without (RR = 13.06; 95% CI: 3.64-46.87; p < 0.001). CONCLUSIONS: GER is a risk factor for COPD exacerbations. The role of GER in COPD management should be studied in greater detail. .

OBJETIVO: Examinar a relação entre refluxo gastroesofágico (RGE) e exacerbações da DPOC. MÉTODOS: Foi realizada uma revisão sistemática de artigos publicados até dezembro de 2012 utilizando várias bases de dados. Os critérios de elegibilidade incluíram estudos sobre DPOC, exacerbações da DPOC e RGE que comparavam ao menos dois grupos (DPOC vs. controle ou RGE vs. controle) e descrevendo riscos relativos (RRs), razões de prevalência ou ORs e respectivos IC95% (ou com dados que permitissem o seu cálculo) para a associação entre RGE e DPOC, assim como taxas de exacerbações. Os dados foram coletados com um formulário padronizado que incluía o tipo de estudo; critérios para diagnóstico de RGE; idade e gênero dos participantes; número de participantes; método de randomização; escores de gravidade; métodos de avaliação dos sintomas de RGE; critérios de definição de exacerbação; taxa de exacerbações (hospitalizações, visitas à emergência, consultas não programadas, uso de prednisona e uso de antibióticos); sintomas de RGE no grupo DPOC vs. controles; média de exacerbações da DPOC (com sintomas vs. sem sintomas); frequência anual de exacerbações; tratamento para RGE; e gravidade da obstrução. RESULTADOS: O RGE foi claramente identificado como um fator de risco para exacerbações da DPOC (RR = 7,57; IC95%: 3,84-14,94), com um aumento na média de exacerbações por ano (diferença média: 0,79; IC95%: 0,22-1,36). Houve uma prevalência significativamente maior de RGE em pacientes com DPOC do que naqueles sem DPOC (RR = 13,06; IC95%: 3,64-46,87; p < 0,001). CONCLUSÕES: ...

Avaliação da qualidade de vida em pacientes respiradores orais / Evaluation from the quality of life in the oral breathers patients

INTRODUÇÃO: A respiração oral é um sintoma frequente na infância e exerce diversas alterações que comprometem o desenvolvimento físico e cognitivo infantil,influenciando negativamente na qualidade de vida do paciente. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida do respirador oral, comparando-a com não respiradores orais. MÉTODO: Estudo transversal descritivo, prospectivo com uma amostra de 71 pacientes de 4 a 17 anos, sendo 39 respiradores orais atendidos por otorrinolaringologistas e 32 pacientes não respiradores orais como grupo controle, avaliados quanto à qualidade de vida através de um questionário. RESULTADOS: Os respiradores orais apresentaram mais problemas nasais, com o sono e alimentares, além de uma maior pontuação média para roncar à noite (p<0,0001), quando comparados ao grupo controle. A prevalência de roncos noturnos nos pacientes respiradores orais foi de 87,2%. A alta pontuação na escala de respostas significou uma pior qualidade de vida. CONCLUSÃO: A Síndrome do Respirador Oral parece estar relacionada a um impacto negativo na qualidade de vida, principalmente no que se refere aos problemas nasais, com o sono e alimentação. Futuros estudos com a aplicação do mesmo questionário tornam-se necessários para que este possa se tornar um instrumento capaz de avaliar a qualidade de vida dos pacientes em questão.

INTRODUCTION: The oral breathing is a frequent symptom in childhood and has many alterations that compromise the child physical and cognitive development, negatively influencing from the oral breather, comparing her with the not oral breathers. METHOD: Cross sectional study, prospective with a sample from 71 patients from 4 to 17 years, being 39 mouth breathers attended by otorhinolaryngologists and 32 patients not mouth breathers as the control group, evaluated as the quality of life through a questionnaire. RESULTS: The oral breathers presented more nasal problems, with the sleep and food, besides an greater average punctuation for snoring at night (p<0,0001), when compared to the control group. The prevalence of night snoring in the patients oral breathers was of 87,2%. The high punctuation in the scale of answers meant a worst quality of life. CONCLUSION: The syndrome of the oral breather seems to be related to a negative impact in the quality of life, mainly for the nasal problems, with the sleep and eating. Future studies with the application of the same questionnaire have become needed for this to become as capable instrument of evaluation of the life quality from the patients in the matter.

Bola fúngica como Complicação de AIDS: Relato de Caso / Fungic Ball as AIDS complication: a case report

Introdução ? A bola fúngica pode se manifestar como achados assintomáticos nas radiografias ou levar hemoptise podendo ser fatal. Relatamos um caso de bola fúngica pulmonar em um paciente com SIDA. Relato do caso ? Paciente sexo masculino, 45 anos de idade apresentando quadro de tosse seca, perda de peso, febre vespertina e diarréia crônica sem sinais patológicos há 30 dias. Ao exame físico BEG, hipocorado, emagrecido, apresentando monilíase oral e na ausculta pulmonar MV diminuído em hemitórax direito com discretos estertores em base pulmonar E. Solicitado exames laboratoriais, com anemia, função renal sem particularidades, escarro com culturas, pesquisa de fungos e BAAR negativos e PPD não reator. Contagem de linfócitos CD4 = 3cel/mm3. A radiografia de tórax evidenciou formação de áreas com paredes espessas associada à cavitação pulmonar apical direita. A tomografia de tórax mostrou lesão escavada com nódulo mural e cápsula espessa, medindo 3,5 x 3,5 cm nos seus maiores diâmetros axiais no lobo superior direito sugestivo de bola fúngica. Foi instituída terapia com itraconazol e antiretrovirais. Após 7 dias recebeu alta estando em acompanhamento ambulatorial. Discussão ? A bola fúngica pode ocorrer nos seios paranasais ou em cavitações pré-existentes no pulmão. A maior parte dos casos é causado por Aspergillus, ocorrendo alguns casos por Pseudallescheria ou Mucorales. O tratamento com antifúngicos é pouco eficiente sendo muitas vezes necessária ressecção cirúrgica. A ocorrência desta doença é incomum em pacientes com SIDA.

Background ? The mycosis ball can to manifest as asymptomatic in radiography until letal hemoptisis. We described a case report of pulmonary mycosis ball in a patient with AIDS.Case report ? A male patient, 45 years old, presenting cough, weight loss, vespertine fever and chronic diarrheal without pathologic signs 30 days ago. He had a good general state, pallor, weight loss, and presenting oral candidiasis and in auscultation pulmonary vesicular grumble diminished in right hemi thorax with discrete stertors in left pulmonary basis. The laboratorial exams demonstrate anaemia, normal kidney function, PPD without reaction and negative culture, fungus research and AARB (alcohol acid resistant bacillus) in sputum. CD4 lymphocytes = 3cel/mm3. Thoracic radiography demonstrated thick walls associated to a pulmonary cavitation in right apex. The thorax tomography demonstrated excavated lesion with mural nodule and thick capsule, measuring 3,5 x 3,5 cm in larger diameters in right superior lobe suggesting mycoses ball. The treatment was initiated with itraconazol and combined antiretroviral. After seven days the man go out the hospital and continuous ambulatory accompaniment. Discussion ? Mycoses Ball can occur in paranasal sinuses or in cavitations pre-existent in the lung. The most part of the cases is caused by Aspergillus, and Pseudallescheria or Mucorales are responsible by some cases. The treatment with antimycotic agent has low efficiency and resection with surgery is necessary a lot of times. It`s a uncommon manifestation in AIDS patients.

Pneumonia associada à ventilação mecânica: fatores de risco / Ventilator-associated pneumonia: risk factors

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: É importante conhecer os fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) em cada unidade de atendimento, visando programar ações preventivas. O objetivo deste estudo foi descrever e analisar características epidemiológicas, clínicas, laboratoriais e fatores de risco em PAVM. MÉTODO: Foi realizado um estudo de coorte em indivíduos acimade 18 anos internados em unidade de terapia intensiva (UTI) e submetidos à ventilação mecânica (VM). Foram considerados casos de PAVM aqueles com pelo menos um critério de cada item: temperatura > 38º C ou < 35º C, leucócitos no sangue < 4.000/mm3 ou > 11.000/mm3, aumento da secreção traqueal ou purulência, nova lesão radiológica ou piora de lesão. RESULTADOS: Foram avaliados 59 indivíduos, 72,9% do sexo masculino, média de idade de 56,1 ± 19,9 anos, dos quais 25,4% preencheram critérios para PAVM. Houve efeito protetor do uso prévio de antimicrobianos (p = 0,000; RR 0,207; IC 95% 0,085-0,481). Houve diferença significativa entre a média de leucócitos de indivíduos com e sem PAVM (p = 0,010). Mostraram-se fatores independentes para tempo de internação na UTI, o sexo masculino (p = 0,028), e comorbidade (p = 0,014). Mostraram-se fatores independentes para o óbito a presença de PAVM (p =0,033), comorbidade (p = 0,023) e traqueostomia (p = 0,002). Mostraram-se fatores independentes para PAVM, a presença de traqueostomia (p = 0,016), e, para ausência de PAVM, uso prévio de antimicrobianos (p = 0,029). CONCLUSÃO: A incidência de PAVM foi de 25,4%. Entre os possíveis fatores de risco somente a traqueostomia foi correlacionada com PAVM. A antibioticoterapia diminuiu risco de PAVM.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: It's important to know the risk factors for developing ventilator-associated pneumonia (VAP) in each service unit, in order to implement preventive actions. The aim of this study was to describe and analyze the epidemiological,clinical, laboratory, and risk factors of VAP. METHOD: We conducted a cohort study in individuals over 18 years in the intensive care unit (ICU) undergoing mechanical ventilation. Cases of VAP were considered those with at leastone criterion for each item: temperature > 38º C or < 35º C, leukocytes in peripheral blood < 4.000/mm3 or > 11.000/mm3, increased or purulent tracheal secretions, new or worsening ches tradiographic lesion injury. RESULTS: We studied 59 subjects, 72.9% male, mean age 56.1 years, of which 25.4% met criteria for VAP. There was a protectiv eeffect of previous use of antimicrobials (p = 0.000, RR 0.207,95% CI 0.085 to 0.481). There was a significant difference between the average of leukocytes between subjects with and without VAP (p = 0.010). Were independent factors for length of stayin ICU, male gender (p = 0.028) and comorbidity (0.014). Were independent factors for the outcome death the presence of VAP (p = 0.033), presence of comorbidity (p = 0.023) and tracheostomy (p = 0.002). Were independent factors for the presence of VAP, the presence of tracheostomy (p = 0.016), and absence of VAP, prior antibiotic use (p = 0.029). CONCLUSION: Tracheostomy proved to be an independent factor for the presence of VAP and prior antibiotic use for the absence of VAP. The incidence of VAP was 25.4%.

Hipocratismo digital em pacientes com fístula arteriovenosa e insuficiência renal crônica

Introdução: A associação entre hipocratismo digital (HD) e doença subjacente é reconhecida desde a época de Hipócrates. A fistula arteriovenosa desperta significativo interesse, principalmente pelo fato de nesses casos a incidência de hipocratismo ser unilateral. Objetivos:Descrever a prevalência de hipocratismo digital em pacientes com insuficiência renal crônica e fístula arteriovenosa (FAV). Descrever as relações entre as variáveis sociodemográficas, clínicas e laboratoriais e a presença de HD. Métodos: Foi realizado um estudo transversal em90 indivíduos nefropatas crônicos, maiores de 18 anos, em hemodiálise por FAV na Clínica de Doenças Renais de Tubarão ? SC ? Ltda. Foram excluídos aqueles em uso de catéter venoso central, portadores de cardiopatia congênita, e os que se recusaram a participar do estudo.Com a utilização de um paquímetro, foi mensurada a espessura da falange distal e da articulação interfalangeana distal do dedo indicador, e a razão entre elas foi chamada de índice digital. Valores maiores ou iguais a 1foram considerados como presença de HD. Foram avaliadas as variáveis idade, gênero, grupo étnico, hábito tabágico, etiologia da insuficiência renal crônica, tempo de diálise, tempo de fístula, tempo de maturação da fístula, localização da fístula, velocidade do fluxo, freqüência semanal de diálise, cálcio, fósforo, potássio, hematócrito, hemoglobina, clereance fracional de uréia (Kt/V) e paratormônio. Resultados: A maioria das participantes eram homens (46,7%), caucasianos (87,8%), não tabagistas (60,7%), em hemodiálise há mais de um ano (80,5%), com FAVlocalizada no membro superior esquerdo (80%). A prevalência de HD foi de 30,3%. O gênero feminino apresentou uma prevalência de HD quase duas vezes maior comparada ao gênero masculino (RP= 1,97; IC 95%:1,02- 3,78; p 0,036). O Kt/V baixo/normal (<1,2) apresentousecomo um fator de proteção para HD, sendo cerca de 80% menor quando comparado aos pacientes com Kt/V ideal/elevado (>1,2) (RP = 0,23; IC 95%:0,06-0,89; p = 0,008). Conclusões: A prevalência de HD foi de 30,3%.A prevalência de HD unilateral na mão da FAV foi de 23,5%.

Introduction: The association between digital clubbing (DC) and subjacent diseases is recognized since the time of Hippocrates. One of the entities associated with DC that generates significant interest is arteriovenousfistula (AVF), especially because in these cases it is found to be unilateral.Objectives: To describe the prevalence of DC in patients with chronic renal failure and AVF. Describe the relationship between the socio-demographic, clinical, and laboratorial variables and HD. Methods: A cross sectional study was conducted with 90 patients, aged over 18 years, undergoing hemodialysis via AVF in the Kidney Disease Clinic of Tubarão, Santa Catarina. Patients with congenital heart disease, those in use of central venous catheter, and those who refused to participate in the study,were excluded. With the use of a caliper, the thickness of the distal phalange and the interphalange articulation of the index finger were measured; the ratio between them was established as the digital index. Values greater than or equal to 1 were considered as presence of HD.Variables including age, gender, ethnic group, smoking habit, etiology of the chronic renal failure, time of dialysis, time of fistula, time of fistula maturation, location of the fistula, flux velocity, weekly frequency of dialysis, Ca++, phosphorus, haematocrit, hemoglobin, Kt/V, PTH, and K+ were evaluated. Results: Most participants were men (46.7%), Caucasian (87.8%), non-smokers (60.7%), on hemodialysis for more than a year (80.5%), with arteriovenous fistula located on the left arm (80%). The prevalence of DC was 30.3%. Females showed a prevalence of HD almosttwo times higher compared to males (RP=1.97; CI 95%: 1.02-3.78; p = 0.036). The Kt/V low/normal (<1.2) revealed as a protective factor for HD, with about 80% lower when compared to patients with Kt/V ideal/high(>1.2) (RP = 0.23; CI 95%: 0.06?0.89; p = 0.008). Conclusion: Prevalence of DC was 30.3%. Prevalence of unilateral DC on the AVF hand was 23.5%.

Escore thrombolysis in myocardial infarction para avaliação de risco em síndrome coronariana aguda em hospital particular no Sul do Brasil / Thrombolysis in myocardial infarction score to acute coronary syndrome evaluation in a private service in South Brazil

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar o perfil clínico de pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA), atendidos em hospital privado.MÉTODO: Estudo transversal, retrospectivo, envolvendo 99 pacientes com SCA, atendidos num hospital particular de Tubarão, entre julho de 2005 a dezembro de 2007. RESULTADOS: Houve predominância do sexo masculino (65,7%), com média de idade de 57,61 anos e 50,5% tinham mais de oito anos de escolaridade. A hipertensão arterial sistêmica foi o fator de risco mais prevalente (56,6%). O diagnóstico de angina instável foi feito em 56,6% dos casos, infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAM com SST) em 26,3% e IAM sem supradesnivelamento de ST (IAM SSST) em 17,2% dos pacientes. Dentre os pacientes com IAM com SST, 73.3% chegaram em KILLIP I e entre os demais casos de SCA, 39,9% apresentaram thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) de baixo risco. O tempo de chegada médio foi de 5,8h, sendo maior entre pacientes com baixo nível de escolaridade. Observou-se baixo índice de complicações intra-hospitalares e mortalidade geral de 5,1%. CONCLUSÃO: Os fatores de risco presentes foram semelhantes aos encontrados por outros autores. O tempo de chegada ao hospital equiparou-se a outros estudos, mesmo havendo um nível socioeconômico diferenciado na amostra. Destaca-se então a necessidade de adoção de estratégias educativas, visando conscientizar a população para aumentar sua aderência a um estilo de vida saudável, prevenindo as doenças cardiovasculares.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To evaluate the clinical profile of the patients with acute coronary syndrome (ACS) admitted in a private hospital. METHOD: A retrospective transversal study was performed, involving 99 patients with ACS in a private hospital, in Tubarão/SC, between July 2005 and December 2007. RESULTS: There was prevalence in the male gender (65.7%), an average age of 57.61 years and 50.5% studied more than 8 years. The systemic arterial hypertension was the risk factor with greater prevalence. The unstable angina diagnosis was established in 56.6% of the cases, acute myocardial infarction (AMI) with ST-segment elevation in 26.26% and acute myocardial infarction with non-ST-segment elevation in 17.17% of the patients. From these cases with AMI with ST-segment elevation, 73.3% reached KILLIP I and the others cases of acute coronary syndrome, 39.9% presented low risk thrombolysis in myocardial infarction (TIMI). The average arrival time was 5.8 hours, being greater with patients with lower education level. It was observed a low rate of intra-hospitalar complications and general mortality of 5.1%. CONCLUSION: The risk factors present were similar to the ones encountered by the authors. The arrival time was compared to other studies, even if the socioeconomic level was different in the sample. It is then emphasized the necessity to develop educational strategies, aiming at increase adherence to a healthy lifestyle, preventing the cardiovascular diseases.

Características de crianças hospitalizadas com asma grave no sul do Brasil / Characteristics of children hospitalized with severe asthma in southern Brazil

Objetivos: descrever a casuística de internações pediátricas por asma, discutindo fatores clínicos e epide-miológicos.Métodos: foi realizado um estudo transversal, retrospectivo, sobre as internações por asma aguda em pacientes menores de 18 anos, de janeiro a dezembro de 2009, no Hospital Infantil Jeser Amarante Faria, de Joinville, Santa Catarina. Foram revisadas as características dos pacientes, dados da internação, medicações utilizadas e desfechos nesse período.Resultados: durante o período estudado foram internadas 74 crianças com asma grave, cuja idade média foi de 3,2 anos (desvio padrão 2,8), sendo 59,5% do sexo masculino. Verificou-se que 12% das crianças utilizavam profilaxia com corticóide inalado regularmente e 21% faziam acompanhamento com pneumologista infantil. A duração média das internações foi de seis dias (desvio padrão 7,8), com período máximo de 50 dias. A maior parte das internações aconteceu no mês de agosto (28,4%). No inverno foram constatadas 32 internações (43,2%). Houve um óbito no período.Conclusões: a principal faixa etária dos pacientes internados por exacerbação de asma foi abaixo de três anos, com predomínio do sexo masculino e frequência aumentada no inverno. Constatou-se baixo índice de acompanhamento ambulatorial e uso de medicação preventiva. O seguimento preventivo, educação em asma e uso de profilaxia com corticóides inalados deve ser incentivado para diminuir as taxas de hospitalização por asma no Brasil.

Aims: To describe the cases of pediatric hospitalizations for asthma, discussing clinical and epidemiological factors involved.Methods: A retrospective cross-sectional study of hospitalizations in patients younger than 18 years of age, with acute asthma, between January and December 2009, at Hospital Infantil Jeser Amarante Faria, from Joinville, Santa Catarina, Brazil, was performed. Characteristics of the patients, hospitalization data, medications, and outcomes were recorded.Results: Seventy-four children were hospitalized with severe asthma, with a median age of 3.2 years (SD: 2.8), and of whom 59.5% were male. We observed that 12% of children used regular therapy with inhaled corticosteroids and 21% had outpatient follow-up with a pediatric pulmonologist. The median length of hospital stay was six days (SD: 7.8), with a maximun of 50 days. Most hospitalizations occurred in August (28.4%). Thirty-two hospitalizations (43.2%) occurred in winter. There was one death in the study period.Conclusions: There was a predominance of hospitalizations in children under three years and the incidence was increased in winter. Low rates of outpatient regular follow-up and use of preventive medication were found. Preventive therapy and educational programs must be encouraged to decrease the incidence of pediatric hospitalization for asthma in Brazil.

Escore TIMI no infarto agudo do miocárdio conforme níveis de estratificação de prognóstico / Score TIMI en el infarto agudo de miocardio según niveles de estratificación de pronóstico / TIMI risk score for acute myocardial infarction according to prognostic stratification

FUNDAMENTO: O escore de risco TIMI (thrombolysis in myocardial infarction) é derivado de ensaio clínico envolvendo pacientes elegíveis para fibrinólise. Como o perfil de risco desses casos difere do encontrado em populações não selecionadas, é importante que se analise a aplicabilidade do escore em condições clínicas habituais. OBJETIVO: Avaliar o manejo e a evolução hospitalar de pacientes internados com infarto agudo do miocárdio conforme estratificação de risco pelo escore TIMI. MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, 103 casos de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, admitidos no Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Tubarão, nos anos de 2004 e 2005. Os casos foram analisados em três grupos de risco de acordo com o escore TIMI. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar pós-infarto foi de 17,5 por cento. No grupo de baixo risco não houve óbito. A mortalidade foi de 8,1 por cento no grupo de médio risco e de 55,6 por cento no de alto risco. O risco de morte para casos de alto risco foi 14,1 vezes maior em relação aos casos de médio e baixo risco (IC95 por cento = 4,4 a 44,1 e p<0,001). A chance de receber fibrinolítico foi 50 por cento menor no grupo de alto risco em relação ao de baixo risco (IC95 por cento= 0,27 - 0,85; p=0,004). CONCLUSÃO: Houve um aumento progressivo na mortalidade e na ocorrência de complicações hospitalares conforme estratificação pelo escore TIMI. Pacientes de alto risco receberam trombolítico menos frequentemente que pacientes de baixo risco.

BACKGROUND: The TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction) risk score is derived from clinical trial involving patients who are eligible for fibrinolysis. As the risk profiles of these cases differ from those found in non-selected populations, it is important to review the applicability of the score in usual clinical conditions. OBJECTIVES: To evaluate the management and clinical evolution of hospital inpatients with acute myocardial infarction, according to risk stratification by the TIMI score. METHODS: We evaluated, retrospectively, 103 cases of acute myocardial infarction with ST-segment elevation admitted to the Hospital Nossa Senhora da Conceição - Tubarão, in 2004 and 2005. The cases were analyzed in three risk groups according to the TIMI score. RESULTS: The hospital mortality after infarction was 17.5 percent. In the low-risk group there was no death. The mortality was 8.1 percent in the medium risk group and 55.6 percent in the high-risk group. The risk of death in cases of high risk was 14.1 times higher than in the cases of medium and low risk (95 percent CI = 4.4 to 44.1 and p <0.001). The chance of receiving fibrinolytic was 50 percent lower in the high-risk group in relation to the low risk group (95 percent CI = 0.27 to 0.85, p = 0.004). CONCLUSION: There was a progressive increase in mortality and incidence of in-hospital complications according to the stratification by the TIMI score. High risk patients received thrombolytic less frequently than the patients at low risk.

FUNDAMENTO: El score de riesgo TIMI (thrombolysis in myocardial infarction) se derivó de ensayo clínico que implicó a pacientes elegibles para fibrinólisis. Como el perfil de riesgo de esos casos difiere del encontrado en poblaciones no seleccionadas, es importante que se analice la aplicabilidad del score en condiciones clínicas habituales. OBJETIVO: Evaluar el manejo y la evolución hospitalaria de pacientes internados con infarto agudo de miocardio de acuerdo con la estratificación de riesgo mediante la puntuación TIMI. MÉTODOS: Se evaluaron, retrospectivamente, 103 casos de infarto agudo de miocardio con supradesnivelamiento del segmento ST, ingresados en el Hospital Nossa Senhora da Conceição, en Tubarão, en los años de 2004 y 2005. Se analizaron los casos en tres grupos de riesgo según el score TIMI. RESULTADOS: La mortalidad hospitalaria postinfarto fue de un 17,5 por ciento. En el grupo de bajo riesgo no hubo óbito. La mortalidad fue del 8,1 por ciento en el grupo de medio riesgo y de un 55,6 por ciento en el de alto riesgo. El riesgo de muerte para casos de alto riesgo fue 14,1 veces mayor con relación a los casos de medio y bajo riesgo (IC95 por ciento = 4,4 a 44,1 y p<0,001). La probabilidad de recibir fibrinolítico fue el 50 por ciento menor en el grupo de alto riesgo con relación al de bajo riesgo (IC95 por ciento= 0,27 - 0,85; p=0,004). CONCLUSIÓN: Hubo un aumento progresivo en la mortalidad y en la ocurrencia de complicaciones hospitalarias según la estratificación mediante el score TIMI. Pacientes de alto riesgo recibieron trombolítico menos frecuentemente que pacientes de bajo riesgo.

Prevalência da síndrome de burnout em trabalhadores de enfermagem de um hospital de grande porte da Região Sul do Brasil / Prevalence of burnout syndrome in nursing staff in a large hospital in south of Brazil

A síndrome de burnout é um transtorno adaptativo crônico que acomete trabalhadores e caracteriza-se por três expressões de sofrimento psíquico: cansaço emocional, despersonalização e baixa realização pessoal. Por meio de pesquisa quantitativa com delineamento transversal, foram aplicados questionários com dados sócio-culturais e o Maslach Burnout Inventory em 151 trabalhadores do serviço de enfermagem, correspondendo a 54,1 por cento desta categoria profissional em hospital geral de grande porte localizado em Tubarão, Santa Catarina, Brasil. Foram encontradas pontuações médias em cansaço emocional (17), despersonalização (7,79) e em realização pessoal (36,6). Segundo o critério de Ramirez et al., não houve diagnóstico da síndrome. De acordo com os critérios de Grunfeld et al., 35,7 por cento dos entrevistados apresentaram burnout. O perfil padrão do trabalhador com burnout encontrado pela pesquisa foi: cargo de técnico de enfermagem, sexo feminino, entre 26 e 35 anos, casado, sem filhos e com mais de cinco anos de profissão. Os locais de trabalho que concentraram maior número de trabalhadores com burnout foram os setores agrupados (42,6 por cento), a UTI (25,9 por cento) e a UTI Neonatal (18,5 por cento). Não houve associação estatística entre local de trabalho e burnout.

Burnout syndrome is a chronic adaptive disorder that affects workers and is characterized by three forms of psychological distress: emotional exhaustion, depersonalization, and a sense of low personal fulfillment. A cross-sectional quantitative design was used to apply questionnaires including socio-cultural data and the Maslach Burnout Inventory in 151 nurses and nurse technicians, representing 54.1 percent of this professional category in a large general hospital in Tubarão, Santa Catarina State, Brazil. Mean scores were: emotional exhaustion (17), depersonalization (7.79), and low personal fulfillment (36.6). According to the criterion proposed by Ramirez et al., no cases of burnout were diagnosed. According to the criteria by Grunfeld et al., 35.7 percent of the interviewees displayed burnout. The standard profile of workers with burnout identified in the study was: nurse technicians, female gender, age 26-35 years, married, with no children, and with five or more years in the profession. Hospital wards or areas with the highest proportion of nursing staff with burnout were the grouped hospital sectors (42.6 percent), ICU (25.9 percent), and neonatal ICU (18.5 percent). There was no statistically significant association between ward or hospital area and burnout.

Perfil clínico-epidemiológico de crianças internadas com diabetes Mellitus tipo 1 no Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão - SC / Clinical-epidemiologic profile of the children interned with diabetes mellitus type1 in a Hospital in South Brazil

Objetivo: Traçar o perfil clínico-epidemiológico das crianças de 0 a 14 anos com diagnóstico de diabetesmellitus tipo 1, internadas no Hospital Nossa Senhora de Conceição (HNSC) Tubarão / SC, no período compreendido entre janeiro de 2000 a abril de 2007.Métodos: Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo, com delineamento transversal na coletade dados, baseados em registros secundários (prontuários), sendo os dados, coletados através dequestionário. Resultados: Foram encontrados 22 casos, onde observou-se a maioria do sexo feminino, de cor branca, idade média da população em estudo foi de 7,8 anos, procedente da cidade de Tubarão, tempo de internaçãomédio de 4,5 dias. Os sintomas mais comuns encontrados na admissão foram vômitos, polidipsia, poliúria. Gasometria foi realizada em 15 dos 22 casos, sendo 11 positiva para cetoacidose diabética. A idade de diagnóstico média foi de 7,5 anos. Grande parte dos pacientes tevemais de uma internação relacionada com o diabetes durante o período da amostra.Conclusão: Sendo o diabetes uma doença crônica, que necessita de um controle glicêmico adequado paraprevenção de complicações, é necessário investir no diagnóstico precoce e em seu tratamento, para obtenção da melhor qualidade de vida possível ao seu portador.

Objective: To determine the clinic-epidemiologic profile of the children from 0 to 14 diagnosed with diabetesmellitus type 1, interned in the Nossa Senhora da Conceição Hospital (HNSC), Tubarão/SC, in the period understood between January of 2000 the April of 2007. Methods: A observacional, retrospective study was carried through, with transversal delineation in thecollection of data, based on secondary registers (handbooks), being the data, collected through questionnaire.Results: 22 cases had been found, where it was observed majority of the feminine sex, of white color, average age of the population in study was of 7,8 years, originating the city ofTubarão, average time of internmentof 4,5 days. The found symptoms most common in the admission had been vomits, polidipsia, poliúria. Blood gasanalisys was carried through in 15 of 22 cases, being 11 diabetic positive for cetoacidose. The average age of diagnosis was of 7,5 years. Great part of the patients more than had an internment related with diabetes duringthe period of the sample. Conclusion: Diabetes is a cronical disease that needna adequate glicemic control to prevent complications and is necessary an early diagnosis and treatment to improve quality of life of this patient.

Fatores associados a taxas de cesárea em hospital universitário / Factors associated with cesarean section rates in a university hospital / Factores asociados a tasas de cesárea en hospital universitario

OBJETIVO: Analisar fatores associados à realização do parto cesariano. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em hospital universitário de Florianópolis (SC), de 2001 a 2005. Foram analisados fatores socioeconômicos, de experiências reprodutivas, institucionais e relacionados à prática obstétrica. As informações relativas a 7.249 partos foram obtidas a partir de prontuários clínicos e registros de admissão, parto e pós-parto. Foi utilizada a regressão de Cox na análise para estimar razões de prevalência de cesárea nas categorias das variáveis de interesse. RESULTADOS: As taxas de cesárea aumentaram de 27,5% a 36,5% no período e estiveram acima daquelas devidas a indicações médicas. Após ajuste para confundimento, as taxas de cesárea se mostraram positivamente associadas com cesárea prévia (RP=2,65; IC 95%: 2,31; 3,05), apresentação não-cefálica (RP=2,23; IC 95%: 1,69; 2,95), uso de ocitocina (RP=1,77; IC 95%: 1,43; 2,19), dilatação à admissão (RP=2,74; IC 95%: 2,18; 3,44), e obstetra com taxa de cesárea superior a 35% (RP=1,82; IC 95%: 1,36; 2,42). CONCLUSÕES: Os fatores associados a maior probabilidade de cesárea mostraram a importância de intervenções direcionadas à mulher e sua experiência reprodutiva, assim como mudanças na prática obstétrica.

OBJECTIVE: To assess factors associated to cesarean section. METHODS: A cross-sectional study was conducted in a university hospital in Florianópolis, Southern Brazil, from 2001 to 2005. Socioeconomic, reproductive, obstetric and institutional information were collected. Data from 7,249 deliveries was obtained from medical records and admission, delivery and post-delivery records. Cox regression was used in the analysis to estimate cesarean prevalence ratios in the categories of variables studied. RESULTS: Cesarean rates increased from 27.% to 36.5% during the period studied and they were higher than those associated with medical indications. After adjustment for confounders cesarean rates were positively associated with previous cesarean section (PR=2.65, 95% CI: 2.31;3.05), non-cephalic presentation (PR=2.23, 95%CI: 1.69;2.95), oxytocin use (PR=1.77, 95%CI: 1.43;2.19), dilatation at admission (PR=2.74, 95%CI: 2.18;3.44), and obstetrician profile (>35% of cesarean sections) (PR=1.82, 95%CI: 1.36;2.42). CONCLUSIONS: The factors associated with cesarean section indicate the need of interventions focusing on women and their reproductive experience and changes in obstetrician practice as well.

OBJETIVO: Analizar factores asociados a la realización del parto cesariano.MÉTODOS: Estudio transversal realizado en hospital universitario de Florianópolis, Sur de Brasil, de 2001 a 2005. Fueron analizados factores socioeconómicos, de experiencias reproductivas, institucionales y relacionados con la práctica obstétrica. Las informaciones relativas a 7.249 partos fueron obtenidas a partir de prontuarios clínicos y registros de admisión, parto y post-parto. Fue utilizada la regresión de Cox en el análisis para estimar razones de prevalencia de cesárea en las categorías de las variables de interés. RESULTADOS: Las tasas de cesárea aumentaron de 27,5% a 36,5% en el período y estuvieron encima de aquellas debidas a indicaciones médicas. Posterior al ajuste para confundimento, las tasas de cesárea se mostraron positivamente asociadas con cesárea previa (RP=2,65; IC 95%: 2,31; 3,05), presentación no cefálica (RP=2,23; IC 95%: 1,69; 2,95), uso de ocitocina (RP=1,77; IC 95%: 1,43; 2,19), dilatación al ser admitida (RP=2,74; IC 95%: 2,18; 3,44), y obstetra con tasa de cesárea superior a 35% (RP=1,82; IC 95%: 1,36; 2,42). CONCLUSIONES: Los factores asociados a mayor probabilidad de cesárea mostraron la importancia de intervenciones direccionadas a la mujer y su experiencia reproductiva, así como cambios en la práctica obstétrica.

Fatores preditivos para realização de cirurgia nasal em uma clínica de otorrinolaringologia no sul do Brasil, no ano de 2007 / Predictive factors for doing nasal surgery in an otolaryngology clinic of in southern Brazil, in 2007

Introdução: Avaliar os principais fatores de risco para realização de cirurgia nasal e relacionar a sensibilidade aos alérgenos inalatórios testados através do RAST e a necessidade dessa cirurgia. Métodos: Foi realizado estudo observacional, longitudinal do tipo coorte retrospectiva, de 155 pacientes que realizaram o RAST no ano de 2007, onde foram analisados sexo, idade, sintomas alérgicos (espirros, obstrução nasal, prurido ocular, prurido nasal e prurido otológico), perfil do RAST, IgE total, IgA, tipo de cirurgia, realização de cirurgia, número de cirurgias, melhora dos sintomas e recidiva dos sintomas clínicos obstrutivos. Resultados: Foi observado como fator de risco para cirurgia nasal: obstrução nasal (RR:2,38~ p<0,001), hipertrofia dos cornetos nasais (RR:2,66~ p<0,001), desvio de septo nasal (RR:2,66~ p<0,001), amigdalites de repetição (RR1,41~ p=0,02), sinusite crônica (RR:1,37~ p=0,02) e sensibilidade a fungos testada do RAST (RR:1,62~ p=0,14). Conclusão: Obstrução nasal, hipertrofia dos cornetos, desvio de septo nasal, amigdalites de repetição, sinusite crônica e sensibilidade a fungos foram fatores de risco para realização de cirurgia nasal. A sensibilidade aos alérgenos testados através RAST grupo específico não se relacionou de forma estatisticamente significativa com a realização de cirurgia nasal, mas sim com as condições clínicas que levam ao tratamento cirúrgico (AU)

Introduction: To evaluate the main risk factors for performing nasal surgery and to relate sensitivity to inhalatory allergens as tested through RAST to the need for this surgery. Methods: An observational longitudinal study was performed with a retrospective cohort of 155 patients who underwent RAST in 2007, in which the following factors were analyzed: sex, age, allergic symptoms (sneezing, nasal obstruction, eye pruritus, ear pruritus) RAST profile, total IgE, IgA, surgery type, surgery performance, number of surgeries, improvement of symptoms, and relapse of obstructive clinical symptoms. Results: The following were identified as risk factors for nasal surgery: nasal obstruction (RR:2.38~ p<0.001), hypertrophy of the nasal cornets (RR:2.66~ p<0.001), nasal septum deviation (RR:2.66~ p<0.001), repetition amygdalitis (RR1.41~ p=0.02), chronic sinusitis (RR:1.37~ p=0.02) and sensitivity to fungi as tested by the RAST (RR:1.62~ p=0.14). Conclusion: Nasal obstruction, cornets hypertrophy, nasal septum deviation, repetition amygdalitis, chronic sinusitis, and sensitivity to fungi were risk factors for the performance of nasal surgery. Although the sensitivity to allergens tested through group-specific RAST was not significantly related to nasal surgery performance, it was significantly related to the clinical conditions that lead to the surgical approach (AU)

Prevalência dos fatores de risco cardiovasculares nos pacientesatendidos no ambulatório de geriatria da UNESC / Prevalence of Cardiovascular Risk Factors in Elderly Patients – South Brazil

Objetivo: Conhecer a prevalência de fatores de risco cardiovasculares nos pacientes atendidos no Ambulatóriode Geriatria da Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC) entre os anos de 2005 e 2007. Método: Foi realizado um estudo transversal, documental,descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa, onde foram analisados 120 prontuários de pacientes idosos que foram atendidos entre o período demarço de 2005 e setembro de 2007, no Ambulatório de Geriatria da UNESC. As variáveis coletadas foram: idade, sexo e raça, presença de hipertensão arterial e diabete melito, níveis de HDL-c, LDL-c, colesterol total e triglicerídeo, valor do IMC, presença de história familiarpara doenças cardiovasculares, e prática de atividade física regular.Resultados: A prevalência dos fatores de risco analisados foi de: sedentarismo 80%, história familiar positiva para DAC 76,7%, HAS 72,5%, obesidade 37,5%,DM 26,7%, tabagismo 6,7%, alterações nos níveis de HDL-c 19,8%, LDL-c 34,2%, colesterol total 27% e triglicerídeos 18,8%. Conclusões: A prevalência dos fatores de risco paraDAC na população de idosos atendidos no Ambulatório de Geriatria da UNESC é, de maneira geral, elevada, e as categorias associadas como fator de risco foram: mulheres, raça negra e a faixa etária entre 60 e 69 anos.Dentre os fatores de risco modificáveis, o sedentarismo foi o que apresentou a maior prevalência, seguido pela presença de história familiar positiva para DAC, HAS, obesidade, dislipidemia, DM, e, por fim, tabagismo.

Aim: To know the prevalence of cardiovascular risk factors in patients investigated in Geriatric Ambulatoryfrom Extreme South of Santa Catarina University (UNESC) between 2005 and 2007. Methods: It was realized a descriptive, retrospective, transversal study, where it was analyzed 120 records of elderly patients followed between March 2005 and September 2007, in Geriatric Ambulatory of UNESC.The collected variables were: age, sex, race, blood hypertension, and diabetes mellitus (DM); HDL-c, LDL-c, totalcholesterol and triglycerides levels; BMI value, familial history of cardiovascular disease and regular physical activity practice. Results: The prevalence of cardiovascular risk factors was: sedentarism 80%, familial history of cardiovascular disease 76,7%, blood hypertension 72,5%, obesity 37,5%, DM 26,7%, smoking 6,7%, HDL-c levelslow 19,8%, LDL-c 34,2%, total cholesterol 27% and triglycerides18,8%. Conclusions: The prevalence of cardiovascular risk factors in this population is high, and categories associated with these risk factors were women, black people and age between 60-69 years old. Among risk factorsthat can be modified, the sedentarism was the most prevalent, followed by familial history of cardiovascular disease, blood hypertension, obesity, dyslipidemia, DM and smoking.