Spatiotemporal gait parameters and recurrent falls in community-dwelling elderly women: a prospective study

BACKGROUND: Falling is a common but devastating and costly problem of aging. There is no consensus in the literature on whether the spatial and temporal gait parameters could identify elderly people at risk of recurrent falls. OBJECTIVE: To determine whether spatiotemporal gait parameters could predict recurrent falls in elderly women. METHOD: One hundred and forty-eight elderly women (65-85 years) participated in this study. Seven spatiotemporal gait parameters were collected with the GAITRite(r) system. Falls were recorded prospectively during 12 months through biweekly phone contacts. Elderly women who reported two or more falls throughout the follow-up period were considered as recurrent fallers. Principal component analysis (PCA) and discriminant analysis followed by biplot graph interpretation were applied to the gait parameters. RESULTS: After 12 months, 23 elderly women fell twice or more and comprised the recurrent fallers group and 110 with one or no falls comprised the non-recurrent fallers group. PCA resulted in three components that explained 88.3% of data variance. Discriminant analysis showed that none of the components could significantly discriminate the groups. However, visual inspection of the biplot showed a trend towards group separation in relation to gait velocity and stance time. PC1 represented gait rhythm and showed that recurrent fallers tend to walk with lower velocity and cadence and increased stance time in relation to non-recurrent fallers. CONCLUSIONS: The analyzed spatiotemporal gait parameters failed to predict recurrent falls in this sample. The PCA-biplot technique highlighted important trends or red flags that should be considered when evaluating recurrent falls in elderly females. .

Envelhecimento e trabalho: um desafio para a agenda da reabilitação / Aging and work: a challenge for the rehabilitation schedule

CONTEXTUALIZAÇÃO: O envelhecimento acelerado da população trabalhadora tem motivado o desenvolvimento de estudos que buscam manter boas condições de saúde, capacidade para o trabalho (CT), autonomia e integração social dos trabalhadores. OBJETIVOS: Apresentar o arcabouço teórico, as mensurações disponíveis e os modelos de promoção da CT. DISCUSSÃO: No campo da reabilitação, a sedimentação do modelo conceitual de CT tem função normativa e pode ser útil para avaliar o que é necessário para se classificar uma pessoa com perda temporária ou permanente da CT e definir um programa de reabilitação específico. O conceito pode ajudar ainda a determinar diferentes aspectos, internos e externos à pessoa, os quais podem contribuir para melhorar ou restaurar a sua capacidade para o trabalho. CONCLUSÃO: Para se aprofundar nas mensurações disponíveis, propor novas aferições e intervenções para promover a CT, além de potencializar seu uso como desfecho na reabilitação, é necessário assumir que os preditores se relacionam com o indivíduo, o trabalho e a vida fora do trabalho a partir de interações dinâmicas, que exigem métodos analíticos que deem conta da multidimensionalidade do constructo.

BACKGROUND: The rapid aging of the workforce has motivated the development of studies that seek to maintain good health conditions, work ability, autonomy and the social integration of workers. OBJECTIVES: To present the theoretical framework, available measurements and models for promoting work ability. DISCUSSION: In the field of rehabilitation, the sedimentation of the conceptual model of the ability to work has a normative role and may be useful for assessing whether a person has a temporary or permanent loss of capacity as well as for defining a specific rehabilitation program. The concept may further help determine different aspects, both internal and external to the person, that could result in improved or restored work ability. CONCLUSION: In order to enhance the available measurements, propose new interventions for promoting work ability and to further its use as an outcome measure in rehabilitation, it is necessary to assume that the predictors relate to the individuals, their work and their life outside of work in dynamic interactions that require analytical methods which account for the multidimensionality of the construct.

Factorial analysis of the Multidimensional Health Locus of control scale: form C for elderly / Análise fatorial da Escala Multidimensional de Locus de controle da saúde: forma C para idosos

BACKGROUND: Pain is a multidimensional experience. Locus of control is an important factor related to chronic pain experience and treatment. There is a gap in the literature when discussing issues related to pain evaluation in elderly. OBJECTIVES: To analyze the factorial structure, intra and inter-rater reliability of the Brazilian version of the Pain Locus of Control Scale - Form C for elderly with chronic pain living in the community. METHODS: One hundred and eighty one elderly individuals (71.5±6.8 years of age) answered a clinic and social-demographic questionnaire and the PLOC-C scale. A factorial analysis with varimax rotation of the PLOC-C scale was performed. The scalewas applied twice by two observers to evaluate the intra and inter-rater reliability analyzed using Pearson's Correlation Coefficients. RESULTS: The factorial analysis of the 18 item PLOC-C scale revealed six factors. Four items (1 and 6 from the chance locus of control subscale; 2 and 4 from the internal locus of control subscale) migrated toward unpredictable factors in the original factorial structure. Analysis with the removal of the four items demonstrated a better factorial structure and higher levels of internal consistency (α=0.836 and 0.669) and reliability (intra-examiner: r=0.65 and 0.93; inter-examiner: r=0.82 and 0.92) when compared to the complete subscales. The variance explained was of 48.7 percent for the 18 items and 62.4 percent for the 14 items scale. CONCLUSION: The results demonstrate a better applicability of the reduced scale on the sample. The reduced version may contribute to greater knowledge and consequently better chronic pain management in the elderly.

CONTEXTUALIZAÇÃO: Dor é uma experiência multidimensional. A percepção de locus de controle é um fator importante relacionado à experimentação e ao tratamento da dor crônica. Existe uma lacuna na literatura referente à abordagem de aspectos relacionados à avaliação da dor no idoso. OBJETIVOS: Analisar a estrutura fatorial e a confiabilidade intra e interexaminadores da versão brasileira do instrumento Pain Locus of Control - Forma C (PLOC-C) em idosos comunitários com dor crônica. MÉTODOS: Cento e oitenta e um idosos (71,5±6,8 anos) responderam ao questionário clínico e sociodemográfico e à escala PLOC-C. Realizou-se análise fatorial com rotação varimax da escala, que foi aplicada duas vezes por dois examinadores para a observação, por meio do Coeficiente de Correlação de Pearson da confiabilidade inter e intraexaminadores. RESULTADOS: A análise fatorial da PLOC-C, composta por 18 itens, mostrou a expressão de seis fatores. Quatro itens (1 e 6 da subescala de locus de controle ao acaso; 2 e 4 da subescala de locus de controle interno) migraram para fatores imprevisíveis na estrutura fatorial original. Nova análise fatorial, com a retirada dos quatro itens, mostrou melhor estrutura. A variância explicada passou de 48,69 por cento (18 itens) para 62,38 por cento (14 itens). A escala reduzida mostrou níveis maiores de consistência interna (α=0,836 e 0,669) e confiabilidade (intraexaminadores: r=0,65 e 0,93; interexaminadores: r=0,82 e 0,92). CONCLUSÃO: Observou-se uma melhor aplicabilidade da versão da escala reduzida na amostra pesquisada. A versão reduzida poderá contribuir para um maior conhecimento e melhor abordagem da dor crônica em idosos.

Escala de Locus de controle da dor: adaptação e confiabilidade para idosos

CONTEXTUALIZAÇÃO: A dor é considerada uma experiência multidimensional e muito prevalente em idosos. O locus de controle da dor tem se tornado fundamental para entender como percepções, expectativas e crenças individuais se relacionam a comportamentos, atitudes, enfrentamento e aderência dos idosos frente às condições de saúde e propostas de tratamento. Estudos focados na adaptação e confiabilidade de instrumentos são necessários para os profissionais de saúde. Objetivos: Realizar a adaptação transcultural, para o Brasil, do instrumento Pain Locus of Control Scale (forma C da Multidimensional Health Locus of Control ) e avaliar sua confiabilidade intra e interexaminadores em uma amostra de 68 idosos comunitários, com dor crônica não oncológica. MÉTODOS: A adaptação transcultural da escala foi feita conforme metodologia padronizada por Beaton et al. (2000)*. Para análise estatística, foram usados os coeficientes de correlação de Pearson (CCP) e de correlação intraclasse (CCI) (p<0.05). RESULTADOS: A média de idade dos idosos foi de 69,6±5,5 anos, predominando mulheres, de baixa renda e escolaridade. O tempo médio de evolução da dor foi de 10,2 anos, e o principal diagnóstico clínico foi a osteoartrite. A confiabilidade da escala mostrou-se adequada com correlação de regular a muito forte (CCP=0,60 a 0,93) e de moderada a quase perfeita (CCI =0,60 a 0,93), principalmente nas subescalas de controle ao acaso e de profissionais médicos e de saúde. CONCLUSÃO: Após as adaptações e as adequações da escala para aplicação em idosos, verificou-se sua aplicabilidade e confiabilidade adequadas na amostra estudada.

Agir em empresas de pequena e média dimensão para promover a saúde dos trabalhadores: o caso do setor de alimentos e bebidas / Actions in small companies to promote occupational health: the case of the food and beverage sector

OBJETIVOS: Descrever as condições de trabalho em micro e pequenas empresas do setor de alimentos e bebidas e avaliar a saúde e a capacidade para o trabalho dos trabalhadores selecionados. MÉTODOS: Foram analisados dados previdenciários e registros de exames médicos periódicos. Para as observações das condições de trabalho, utilizou-se uma ficha criada especificamente para aplicar o Diagnóstico Ergonômico Curto e, para o inquérito, o Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT) e o Perfil de Saúde de Nottingham (PSN). RESULTADOS: Os seguintes fatores de risco e situações geradoras de desconforto foram observados: transporte manual de cargas; trabalho em pé e em série; bancadas improvisadas; instalações perigosas e ferramentas em mau estado de conservação. A maioria dos trabalhadores eram homens, com idade aproximada de 32 anos. O escore médio encontrado para o ICT foi de 43 (DP=4,25), indicando boa capacidade para o trabalho. As doenças musculoesqueléticas foram as mais diagnosticadas e os sintomas mais autorrelatados. Segundo o PSN, o estado geral de saúde dos trabalhadores pode ser considerado bom. CONCLUSÕES: Apesar da relevância das empresas de pequena dimensão na economia nacional, a base familiar e o reduzido capital explicam os baixos investimentos na estrutura física e nos processos produtivos. Ainda, a falta de conhecimento sobre segurança e saúde no trabalho gera situações de risco para o empregado. Vislumbram-se resultados positivos, que poderão ser documentados por meio de monitoramento longitudinal, após esta experiência que aliou investigação, formação e intervenção para apoiar essas empresas, geralmente excluídas de ações sociais mais amplas.

OBJECTIVES: To describe working conditions in small companies in the food and beverage sector and to assess the health and the work ability of the selected workers. METHODS: Social security data and records from periodic medical examinations were analyzed. For the observations of the work conditions, we used a data sheet created specifically for this study to apply the Short Ergonomic Assessment. For the survey, the Work Ability Index (WAI) and the Nottingham Health Profile (NHP) were used. RESULTS: The following risk factors and distress-generating situations were observed: manual transport of loads; work performed while standing and in production lines; improvised workbenches; hazardous facilities; and poorly maintained machines. Most of the workers were male with a mean age of 32 years. The mean WAI score was 43 (SD=4.25), suggesting good work ability. Musculoskeletal diseases were the conditions most frequently diagnosed and the most frequently self-reported symptoms. According to the NHP, the workers' general health status could be considered good. CONCLUSIONS: Despite the relevance of small companies in the national economy, many of them are family-based and lack the capital needed to invest in infrastructure and productive processes. Furthermore, the lack of knowledge about occupational health and safety puts employees at risk. Positive results were discerned following the present study that included investigation, training and intervention to support small companies, which are generally excluded from broader social actions. The results could be documented through the longitudinal monitoring of the companies.

Efeito moderador do risco social na relação entre risco biológico e desempenho funcional infantil / The moderating effect of social risk in the relationship between biologic risk and child functional performance

OBJETIVOS: avaliar impacto da interação nascimento pré-termo e nível socioeconômico (NSE) da família no desempenho funcional e na independência em tarefas da rotina diária, em crianças de três anos de idade. MÉTODOS: estudo transversal com 40 crianças, alocadas em quatro grupos, conforme variáveis de risco biológico e de risco social alto e baixo. A habilidade e a independência das crianças foram avaliadas pelo teste funcional padronizado PEDI, nas áreas: auto-cuidado, mobilidade e função social. RESULTADOS: foram revelados fatores de interação significativos nas habilidades funcionais de mobilidade e na independência em função social. Contrastes mostraram diferenças significativas entre crianças pré-termo e a termo, de NSE baixo. Crianças nascidas pré-termo apresentaram escores inferiores nos dois aspectos de desempenho funcional. Não foram observadas diferenças significativas nos grupos de crianças de NSE alto, nas áreas avaliadas. CONCLUSÕES: o risco social (fator moderador) modificou a relação entre risco biológico e habilidades de mobilidade e independência em função social. A interação entre fatores biológicos e sociais, e não apenas a presença de único fator de risco, influencia o desempenho funcional aos três anos de idade. Os resultados ampliam ações terapêuticas para crianças expostas a fatores de risco biológico e social.