Concessão dos benefícios assistenciais para pessoas com paralisia cerebral no Brasil: tendência temporal e análise espacial / Continuous cash benefit for people with cerebral palsy in Brazil: temporal trend and spatial analysis

Objetivo: Analisar a tendência temporal e distribuição espacial dos benefícios concedidos para as pessoas com Paralisia Cerebral. Método: Estudo ecológico em que foram incluídos os benefícios concedidos às pessoas com Paralisia Cerebral, nos períodos de 2004 a 2016, no Brasil. Os dados foram coletados do Instituto Nacional de Seguridade Social e Instituto Brasileiro de Geografia Estatística. Utilizou-se o software Join Point Regression, 4.5.0.1, sendo as tendências classificadas em decrescente; crescente e estacionária. Na distribuição espacial foi realizada Análise Exploratória de Dados Espaciais com o software QGIS versão 3.18. Resultados: Observou-se uma tendência decrescente do BPC do ano de 2004 até o ano de 2016, no Brasil. Na região Norte o número de concessões aumentou de 2004-2010, mas, após isso, houve um decréscimo. Já as regiões Sudeste, Sul e Centro Oeste apresentaram tendência decrescente em todo o período analisado. Na análise espacial, as regiões Norte e Nordeste apresentaram maior frequência de BPC proporcionalmente à população com pessoas até 19 anos, aos domicílios e às famílias com até um salário mínimo nas unidades federativas do Brasil. Conclusão: Foi possível observar a diminuição de concessões do BPC em todas as regiões do país no período de 2004 a 2016. As regiões que possuem os índices mais elevados de distribuição do BPC são Nordeste e Norte, reconhecidamente, as que possuem os maiores indicadores de pobreza e extrema pobreza do país

Objective: To analyze the temporal trend and spatial distribution of benefits granted to people with Cerebral Palsy. Method: An ecological study that included the benefits granted to people with Cerebral Palsy, from 2004 to 2016, in Brazil. Data were recorded from the National Institute of Social Security and the Brazilian Institute of Geography. The software Join Point Regression, 4.5.0.1 was used and the trends were classified as increasing; growing and stationary. In the spatial distribution, Exploratory Spatial Data Analysis was performed with the QGIS software version 3.18. Results: There is a downward trend in BPC from 2004 to 2016 in Brazil. In the North region, the number of concessions increased from 2004-2010, but after that, there was a decline. The regions and Center West, on the other hand, show a decreasing trend throughout the Southeast and South period. In the spatial analysis, the most frequent North and Northeast regions of BPC in proportion to the population with people aged 19 years, to families with units up to one minimum wage in the federative units of Brazil. Conclusion: A decrease in BPC extensions was observed in all regions of the country in the period 2016. Poverty and extreme poverty in the country

Uso de serviços de saúde bucal entre idosos brasileiros: mediação pela perda dentária / Use of oral health services among elderly Brazilians: mediation by tooth loss

Resumo Analisaram-se fatores associados ao uso de serviços de saúde bucal (USSB) entre idosos brasileiros. Estudo transversal, que considerou a amostra de 7.619 idosos (65-74 anos) do SB Brasil 2010. Utilizou-se modelagem com equações estruturais (MEE), investigando associação entre variáveis latentes ou observadas, de forma direta ou mediada, em relação ao USSB. Utilizaram-se estimadores de mínimos quadrados ajustados pela média e variância, por meio de coeficientes padronizados, erro padrão e intervalos de confiança, com o método bootstrapping com 1.500 iterações. Idosos com melhor condição socioeconômica, menor número de dentes perdidos e presença de impactos das condições de saúde bucal em sua vida foram associados de forma direta ao desfecho. Ainda estiveram associados ao USSB de forma mediada, a condição socioeconômica, sexo e idade; bem como o uso de próteses; além de se encontrar correlação entre uso de próteses e dentes perdidos. A perda dentária exerceu papel de destaque, apontando para a necessidade de ampliação do acesso às próteses dentárias na atenção básica.

Abstract The present study analyzed factors associated with the use of oral health services among elderly Brazilians. This was a cross-sectional study with data from the latest National Oral Health Survey (SB Brazil 2010), which considered a sample of 7,619 elderly individuals (65-74 years) for analysis. Structural Equation Modeling (SEM) was used, investigating the association between latent or observed variables, directly or mediated, in relation to the use of oral health services. Least squares estimators adjusted by mean and variance, were used by means of standardized coefficients, and standard error and confidence intervals, by applying the bootstrapping method with 1,500 iterations. Elderly individuals with a higher socioeconomic status, fewer missing teeth, and the presence of impacts of oral health conditions on their lives were directly associated with the outcome. Other factors associated with the mediated use of oral health services among elderly Brazilians included socioeconomic status, gender, age, and the use of prostheses, in addition to finding a correlation between prosthesis use and missing teeth. Tooth loss, along with other factors, played a prominent role in this study regarding the use of oral health services among elderly Brazilians, pointing to the need to expand access to dental prostheses in primary care.

Caring for elderly people during the COVID-19 pandemic: the experience of family caregivers / El cuidado de los ancianos durante la pandemia del COVID-19: la experiencia de los cuidadores familiares / Cuidar de idosos durante a pandemia da COVID-19: a experiência de cuidadores familiares

ABSTRACT Objective To build a theoretical model that represents the experience of family caregivers of elderly people during the COVID-19 pandemic. Method Qualitative study that used the Grounded Theory as a methodology, carried out in Minas Gerais State in August 2020. 16 caregivers were interviewed. Results Uncomfortable emotions emerged and drove the caregivers' actions to: adopt preventive measures to protect the elderly from contracting the coronavirus; guarantee their healthcare; and make them aware of the pandemic. However, when these emotions manifested in an exacerbated manner, they needed to be alleviated so that they could adopt such initiatives. Conclusion The emotions felt by caregivers can compromise their health and quality of life. Therefore, health professionals need to create strategies to ensure that they are well assisted, enabling care through telehealth. Guidance on the pandemic for caregivers could reflect better care for the elderly people.

RESUMEN Objetivo Construir un modelo teórico que represente la experiencia de los cuidadores familiares de ancianos durante la pandemia de COVID-19. Método Estudio cualitativo que utilizó como metodología la Teoría Fundamentada, realizado en el estado de Minas Gerais en agosto de 2020. Se entrevistó a 16 cuidadores. Resultados Surgieron emociones incómodas que impulsaron las acciones de los cuidadores para: adoptar medidas preventivas para proteger a las personas mayores de contraer el coronavirus; asegurar la asistencia sanitaria para los mismos; y hágale saber sobre la pandemia. Sin embargo, cuando estas emociones se manifestaban de manera exacerbada, era necesario aliviarlas para que pudieran adoptar tales iniciativas. Conclusión Las emociones que sienten los cuidadores pueden comprometer su salud y calidad de vida. Por lo tanto, los profesionales de la salud deben crear estrategias para garantizar que los cuidadores estén bien atendidos, posibilitando la atención a través de la telesalud. La orientación sobre la pandemia a los cuidadores puede reflejar una mejor atención a las personas mayores.

RESUMO Objetivo Construir um modelo teórico que representa a experiência de cuidadores familiares de idosos durante a pandemia da COVID-19. Método Estudo qualitativo que utilizou como metodologia a Teoria Fundamentada nos Dados, realizado em Minas Gerais em agosto de 2020. Foram entrevistadas 16 cuidadoras. Resultados: Emoções desconfortantes emergiram e impulsionaram as ações das cuidadoras em prol de: adotar medidas preventivas para proteger os idosos de contraírem o coronavírus; garantir a assistência à saúde do mesmo; e, conscientizá-lo sobre a pandemia. Todavia, quando essas emoções se manifestavam de formas exacerbadas, elas precisaram ser amenizadas para que elas conseguissem adotar tais iniciativas. Conclusão As emoções sentidas pelas cuidadoras podem comprometer sua saúde e qualidade de vida. Portanto, os profissionais de saúde precisam criar estratégias para garantir que elas estejam bem assistidas, viabilizando atendimentos por meio de telessaúde. A orientação sobre a pandemia aos cuidadores poderá refletir em um melhor cuidado aos idosos.

Experiência em cuidar de idosos com demência no ambiente domiciliar: uma síntese qualitativa de evidências / Experience in caring for the older people with dementia in the home environment: a qualitative synthesis of evidence / Experiencia en el cuidado de mayores con demencia en el ambiente doméstico: una síntesis cualitativa de evidencia

Objetivo: compreender a experiência de cuidadores familiares no cuidado de idosos com demência em ambiente domiciliar. Métodos: foi realizada uma busca sistemática por estudos qualitativos e análise temática para sintetizar os resultados. Resultados: foram incluídos nove estudos. Emergiram quatro temas analíticos: Reconhecendo a demência e desvendando o cuidar; "Você está sozinha"; Limitações e desconhecimentos no cuidar com demência; "É um último recurso (colocação em instituição de longa permanência) ". A perda de autonomia dos idosos gerou sentimentos de luto e solidão. O conhecimento limitado sobre demência suscitou em um cuidado inábil. Os cuidados temporários eram percebidos como uma solução frente à necessidade de ajuda, porém, a institucionalização foi abordada como uma última alternativa. Conclusão: os resultados obtidos são importantes para fornecer subsídio para a criação de políticas públicas mais humanizadas que considerem a integralidade no cuidado, auxiliar profissionais de saúde na prestação de cuidados aos idosos com demência e sua família.

Objective: to understand the experience of family caregivers in caring for older people with dementia in the home environment. Methods: a systematic search for qualitative studies and a thematic analysis was carried out to synthesize the results. Results: nine studies were included. Four analytical themes emerged. Recognizing dementia and unraveling care; "You are alone"; Limitations and lack of knowledge in caring for dementia; "It's a last resort [full institutionalization nursing home]." The older people's loss of autonomy generated feelings of grief and loneliness. Limited knowledge about dementia has given rise to awkward care. Temporary care was perceived as a solution to the need for help. However, institutionalization was approached as a last alternative. Conclusion: the results obtained are important to provide support for the creation of more humanized public policies that consider comprehensive care, assist health professionals in providing care to older people with dementia and their families.

Objetivo: comprender la experiencia de los cuidadores familiares en el cuidado de personas mayores con demencia en la residencia. Metodos: se realizó una búsqueda sistemática de estudios cualitativos y un análisis temático. Resultados: se incluyeron nueve artículos. Surgieron cuatro temas analíticos: Reconocer la demencia y deshacerla atención; "Estás sola"; Limitaciones y ignorancia en el cuidado de la demencia; "Es un último recurso [institución de larga permanencia]". La pérdida de autonomía de los ancianos generó sentimientos de dolor y soledad. El conocimiento limitado sobre la demencia ha dado lugar a cuidados incómodos. El cuidado temporal fue una solución a la necesidad de ayuda, sin embargo, la institucionalización se abordó como última alternativa. Conclusión: los resultados obtenidos son importantes para apoyar la creación de políticas públicas más humanizadas que consideren la atención integral, ayudar profesionales de la salud en la atención a las personas mayores con demencia y sus familias.

Perfil clínico-epidemiológico de crianças admitidas em unidade pediátrica / Clinical and epidemiological profile of children admitted to a pediatric unit / Perfil clínico y epidemiológico de niños ingresados en una unidad pediátrica

Objetivo: analisar o perfil clínico epidemiológico de crianças admitidas na pediatria de um hospital público no interior do estado do Rio de Janeiro. Método: estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, desenvolvido com responsáveis de crianças admitidas na pediatria, através da aplicação de questionário. Resultados: 92 (100%) responsáveis participaram do estudo, dos quais, 57 (62,0%) não trabalham; 27 (29,4%) possuem quatro dependentes; 35 (38,0%) perfazem renda familiar de um salário mínimo. A maior proporção das crianças foi de lactentes, 47 (51,1%); com diagnóstico de afecção respiratória, 35 (38,0%). Conclusão: foi evidenciada associação entre determinantes sociais, sobretudo o socioeconômico, com o desenvolvimento de afecções respiratórias, especialmente em lactentes. Sugere-se que políticas direcionadas sejam intensificadas, não apenas para ação curativa, mas preventiva, através de educação em saúde direcionadas às famílias e aos responsáveis, visando reconhecer os fatores de risco para aquisição dessas doenças, bem como o reconhecimento dos sinais de gravidade.

Objective: to analyze clinical and epidemiologically profile of children admitted to pediatrics at a public hospital in Rio de Janeiro State. Method: this quantitative, descriptive, cross-sectional study was conducted by applying a questionnaire to parents and guardians of children admitted to pediatrics. Results: 92 (100%) parents and guardians participated, 57 (62.0%) of whom were out of work; 27 (29.4%) had four dependents; 35 (38.0%) received family income of one minimum wage. The children were mostly infants (47; 51.1%) and diagnosed with a respiratory condition (35; 38.0%). Conclusion: an association was found between social determinants, especially socioeconomic factors, and the development of respiratory disorders, particularly in infants. It is recommended that specific policies, for not only curative care, but also prevention, be intensified by health education to enable families, parents and guardians to recognize the risk factors for such diseases, as well as the signs of severity.

Objetivo: analizar el perfil clínico y epidemiológico de los niños ingresados en pediatría en un hospital público del estado de Río de Janeiro. Método: este estudio cuantitativo, descriptivo y transversal se realizó mediante la aplicación de un cuestionario a padres y tutores de niños ingresados en pediatría. Resultados: participaron 92 (100%) padres y tutores, de los cuales 57 (62,0%) estaban sin trabajo; 27 (29,4%) tenían cuatro dependientes; 35 (38,0%) recibieron ingresos familiares de un salario mínimo. Los niños eran en su mayoría bebés (47; 51,1%) y diagnosticados con una afección respiratoria (35; 38,0%). Conclusión: se encontró asociación entre los determinantes sociales, especialmente los socioeconómicos, y el desarrollo de trastornos respiratorios, particularmente en la infancia. Se recomienda que las políticas específicas, no solo de atención curativa, sino también de prevención, se intensifiquen mediante la educación en salud para que las familias, padres y tutores reconozcan los factores de riesgo de dichas enfermedades, así como los signos de gravedad.

Medidas de precaução padrão adotadas em uma clínica escola de graduação em Odontologia / Standard precautionary measures adopted in a clinical school of graduation in Dentistry

Introdução: Precauções padrão(PP) são normas de prevenção que devem ser utilizadas na assistência a todos os pacientes, independente de seu diagnóstico sorológico prévio. Dentre as PP temos medidas simples como a lavagem das mãos, o uso adequado de todos os equipamentos de proteção individual (EPIs) e a imunização contra patógenos que podem ser transmitidos durante acidentes de trabalho com material biológico. Objetivo: Verificar ações de precaução padrão em biossegurança realizadas por docentes e discentes em clínica escola, para controle de infecção durante atendimento odontológico. Material e Métodos: Realizou-se pesquisa com delineamento transversal descritiva. Os dados foram coletados por meio de dois questionários, um para 21 docentes coordenadores das disciplinas clínicas do 3º ao 9º períodos da graduação em Odontologia e outro para sete discentes, líderes de turmas. A análise estatística foi realizada através do programa IBM SPSS versão 22.0. Resultados: A maioria dos entrevistados era do gênero feminino. Todos os discentes e 95,2% dos docentes fazem uso rotineiro de EPIs. Dentre os professores pesquisados, 52,4% já sofreram acidente com perfurocortantes, o que também foi observado em 14,3% dos acadêmicos. Os 21 docentes e a maioria dos discentes conheciam os procedimentos a serem realizados após acidentes com exposição sanguínea. A maioria dos entrevistados relatou conhecer o protocolo de biossegurança e as normas para controle de infecção cruzada. Conclusão: Grande parte dos pesquisados relataram conhecer as normas de biossegurança, no entanto os mesmos ainda sentem necessidade de aprimorar no que se refere ao tema investigado. É relevante estimular a revisão de protocolos para controle de infecções em Instituições de Ensino Superior em Odontologia.

Introduction: Standard precautions (SP) are prevention standards that should be used to assist all patients. SP are used regardless of previous serological diagnosis of the patients. Among the SP we have simple measures such as hand washing, proper use of all personal protective equipment (PPE) and immunization. Objective: To verify standard precautionary actions in biosafety carried out by teachers and students in clinical school. Material andMethods: Research with descriptive cross-sectional design. The data were collected through two questionnaires. The questionnaire was applied to 21 coordinating teachers of the clinical disciplines from the 3rd to the 9th graduation period in dentistry and another for 7 students, the leader of these classes. A statistical analysis was done through the IBM SPSS version 22.0 program. Results: The majority of respondents were female. All students and 95.2% of teachers routinely use all PPE. Of the teachers, 52.4% and 14.3% of the academics already suffered the accident with sharps. All the teachers and most of the students know the procedures in which they are submitted to accidents with the blood disease. Most interviewees reported on the biosafety protocol and criteria for cross-infection control. Conclusion: Most of the respondents reported knowing biosafety standards. However they still feel the need to improve on the subject investigated. It is relevant to stimulate the revision of protocols for infection control in Higher Education Institutions in Dentistry.

Validity and reliability of the Health Literacy Assessment Scale for adherence to drug treatment among diabetics / Validade e confiabilidade da Escala de Avaliação da Alfabetização em Saúde quanto à adesão medicamentosa entre diabéticos

ABSTRACT Objective To prepare an instrument to evaluate health literacy with regard to adherence to drug treatment among diabetics, identify the validity of its content, and estimate its reliability. Methods Pilot study, with the following stages of instrument construction: literature review, content validation, reliability estimation (internal consistency/Cronbach's alpha and reproducibility/Kappa). Results The validity of content was completed and presented alpha=0.77 and Kappa values ranged from 0.31 to 1.00. Conclusion The instrument was approved regarding content validity, presented acceptable internal consistency and reproducibility. However, when applied, measurement errors it can produce must be considered.

RESUMO Objetivo Elaborar um instrumento para avaliar a alfabetização em saúde relacionada à adesão medicamentosa entre diabéticos, identificar a validade de seu conteúdo e estimar sua confiabilidade. Métodos Estudo piloto, cujas etapas de construção do instrumento foram revisão de literatura, validação de conteúdo e estimativa da confiabilidade (consistência interna/alfa de Cronbach e reprodutibilidade/Kappa). Resultados A validade de conteúdo foi concluída e apresentou valor de alfa=0,77 e o Kappa variou de 0,31 a 1,00. Conclusão O instrumento foi aprovado quanto à validade de conteúdo, apresentou consistência interna e reprodutibilidade aceitáveis. No entanto, ao ser utilizado, devem ser considerados os erros de medida que ele pode produzir.

Impact of an inpatient multidisciplinary glucose control management program

ABSTRACT Objective: Glycemic control has been increasingly recognized as a critical element in inpatient care, but optimal management of blood glucose in the hospital setting remains challenging. The aims of this study were to describe and evaluate the impact of the implementation of an inpatient multidisciplinary glucose control management program on glucose control in hospitalized patients. Materials and methods: Retrospective analysis of medical records and glucose monitoring data obtained by point- of-care testing (POCT) in hospitalized patients before (May 2014) and after (June 2015 and May 2017) the implementation of the program. Results: We analyzed 6888, 7290, and 7669 POCTs from 389, 545, and 475 patients in May 2014, June 2015, and May 2017, respectively. Hyperglycemia (≥ 180 mg/ dL) occurred in 23.5%, 19.6%, and 19.3% POCTs in May 2014, June 2015, and May/2017, respectively (p < 0.001), while severe hyperglycemia (≥ 300 mg/dL) was observed in 2.5%, 2.2%, and 1.8% of them, respectively (p = 0.003). Hyperglycemia (≥ 180 mg/dL) reduced significantly from May 2014 to June 2015 (16.3%, p < 0.001) and from May 2014 to May 2017 (178%, p < 0.001). No significant changes occurred in hypoglycemic parameters. Conclusions: The implementation of an inpatient multidisciplinary glucose control management program led to significant reductions in hyperglycemic events. The key elements for this achievement were the development of institutional inpatient glycemic control protocols, establishment of a multidisciplinary team, and continuing educational programs for hospital personnel. Altogether, these actions resulted in improvements in care processes, patient safety, and clinical outcomes of hospitalized patients.

Estado nutricional de escolares adolescentes no Brasil: a Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares 2015 / Nutritional status of Brazilian schoolchildren: National Adolescent School-based Health Survey 2015

RESUMO: Introdução: A obesidade é um problema crescente no Brasil em todos os grupos etários. Excesso de peso ao final da adolescência indica probabilidade elevada de peso não saudável na vida adulta. Objetivo: Descrever dados antropométricos da Pesquisa Nacional de Saúde dos Escolares (PeNSE) 2015 e sua distribuição segundo estratos geográficos e socioeconômicos. Métodos: Dados da PeNSE 2015 foram utilizados. A amostra desta análise compreende adolescentes com idade entre 11 e 19 anos de escolas públicas e privadas com dados antropométricos disponíveis. O estado nutricional foi classificado segundo valores de referência para o índice de massa corporal (IMC), propostos pela International Obesity Task Force (IOTF). As estimativas das prevalências de déficit de peso e de excesso de peso e seus respectivos erros padrão foram apresentados. A associação entre os indicadores antropométricos e as características demográficas ou sociais dos adolescentes foi estimada por odds ratio e os seus respectivos intervalos de confiança de 95% foram apresentados. Resultados: A prevalência de déficit de peso foi inferior a 3%. As maiores prevalências de excesso de peso foram observadas em adolescentes que se declararam negros ou indígenas, da região sul, da área urbana e dos quintos mais baixos de renda. Em geral, a prevalência de excesso de peso foi maior entre adolescentes que frequentavam escolas privadas. Conclusão: O excesso de peso é mais frequente entre adolescentes dos estratos de baixa renda. Além de indicador do estado nutricional, o excesso de peso pode indicar desigualdade social no Brasil.

ABSTRACT: Introduction: Obesity has increased in Brazil for all age groups. Overweight at the end of adolescence indicates a high probability of unhealthy weight in adulthood. Objective: To describe anthropometric data of the National Adolescent School-based Health Survey (PeNSE) 2015 and its distribution according to geographic and socioeconomic strata. Methods: Data from the PeNSE 2015 was used. The analysis sample consisted of adolescents aged 11 to 19 years old from public and private schools with available anthropometric data. Nutritional status was classified according to the body mass index, with reference values proposed by the International Obesity Task Force (IOTF). The prevalence estimates of underweight and overweight and their respective standard errors were presented. The association between anthropometric indicators and demographic or social characteristics of adolescents was estimated by odds ratio, and the respective 95% confidence intervals were presented. Results: The prevalence of underweight was less than 3%. Elevated prevalence of overweight was observed in adolescents from the South region, from the urban area, from the lowest fifths of income, and those who declared themselves to be black or indigenous. In general, the prevalence of overweight was higher among adolescents attending private schools. Conclusion: Overweight is more frequent among adolescents from low-income strata. Besides being an indicator of nutritional status, overweight may indicate social inequality in Brazil.

Partos cesáreos no Piauí: tendência e fatores associados no período 2000-2011 / Partos por cesarea en Piauí: tendencia y factores asociados en el periodo 2000-2011 / Cesarean sections in Piauí State: trend and associated factors in the period 2000-2011, Brazil

Objetivo: analisar a tendência da proporção de partos cesáreos e fatores associados no Piauí, Brasil, de 2000 a 2011. Métodos: estudo de série temporal e transversal, com dados dos partos hospitalares de primíparas registrados no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Resultados: a proporção de partos cesáreos aumentou de 34,4% em 2000 para 52,1% em 2011 (variação percentual anual +4,4; IC95% 3,6;5,1); mulheres brancas (RP=1,72; IC95% 1,63;1,86), com 40 anos ou mais de idade (RP=2,17; IC95% 2,09;2,28), com 12 anos ou mais de estudo (RP=1,86; IC95% 1,77;1,96), que realizaram sete ou mais consultas de pré-natal (RP=2,08; IC95% 1,97;2,18), residentes em municípios com mais de 300 mil habitantes (RP=1,68; IC95% 1,62;1,80) e com índice de desenvolvimento humano mais elevado (RP=1,61; IC95% 1,51;1,73) mostraram maiores proporções de partos cesáreos. Conclusão: a ocorrência de partos cesáreos foi elevada e mais frequente em mulheres de baixo risco obstétrico.

Objetivo: analizar la tendencia de cesáreas y factores asociados en Piauí, Brasil, de 2000 a 2011. Métodos: estudio de series temporales y transversal, con datos de todos los nacimientos hospitalarios de mujeres primíparas, proporcionados por el Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (Sinac). Resultados: la proporción de cesáreas ha aumentado de 34,4% en 2000 para 52,1% en 2011 (variación porcentual anual de +4,4; IC95% 3,6;5,1); las mujeres blancas (RP=1,72; IC95% 1,63;1,86), mayores de 40 años (RP=2,17; IC95% 2,09;2,28), con más de 12 años de escolaridad (RP=1,86; IC95% 1,77;1,96), que hicieron 7 o más consultas prenatales (RP=2,08; IC95% 1,97;2,18) y que vivían en municipios con más de 300.000 habitantes (RP=1,68; IC95% 1,62;1,80) y con más alto Índice de Desarrollo Humano (RP=1,61; IC95% 1,51;1,73) mostraron mayor proporción de cesáreas. Conclusion: la ocurrencia de partos por cesárea fue alta y más frecuente en mujeres de bajo riesgo obstétrico.

Objective: to analyze trends in cesarean sections proportion and associated factors in Piauí State, Brazil, from 2000 to 2011. Methods: this is a time series and cross-sectional study, with data of all institutional childbirths in primiparous, recorded on the Information System on Live Births (Sinasc). Results: cesarean sections proportion increased from 34.4% in 2000 to 52.1% in 2011 (annual percentage change +4.4; 95%CI 3.6;5.1); white-skinned women (PR=1.72; 95%CI 1.63;1.86), over 40 years (PR=2.17; 95%CI 2.09;2.28), with more than 12 years of schooling (PR=1.86; 95%CI 1.77;1.96), who attended 7 or more prenatal care appointments (PR=2.08; 95%CI 1.97;2.18), residents in municipalities with over 300,000 inhabitants (PR=1.68; 95%CI 1.62;1.80) and with higher Human Development Index (PR=1.61; 95%CI 1.51;1.73) presented the highest cesarean sections proportion. Conclusions: the occurrence of cesarean sections was high and more frequent in women with low obstetric risk.

Positive tuberculin test and risk of infection by Mycobacterium tuberculosis in a tuberculosis clinic settled in an upright building, in Minas Gerais, Brazil / Reactividad a tuberculina en trabajadores de la salud de un centro de referencia de tuberculosis

Background: Occupational Tuberculosis (TB) can lead to work absenteeism and a negative professional impact. Knowing the reactivity of the tuberculin test and the risk of M. tuberculosis infection among healthcare professionals is essential for the revision and reinforcement of control measures against TB transmission. Aim: To assess the reactivity of tuberculin test and risk of M. tuberculosis infection among healthcare professionals working in an upright building, in which a TB Reference Clinic is placed. Subjects and Methods: A tuberculosis Skin Test (TST) was done to 251 staff members of a TB clinic that did not have a previous history or suspicion of TB and that did not have a previous TST done. Among subjects with absence of reaction, repeated tests were carried out to assess booster reaction. Results: Fifty one percent of studied subjects (129) had a positive tuberculin test. The booster phenomenon was evidenced in 35.7% (68/190). The seroconversion among non-reactive subjects, subjected to a new TST after one year, was 5.1%. The infection risk was 1.4. Conclusions: This study indicates an important occupational risk of infection in healthcare settings exposed to high TB incidence, and should be used to better allocate resources for infection control.

Antecedentes: La tuberculosis ocupacional causa ausentismo laboral. Conocer la reactividad tuberculínica de los trabajadores de la salud ayuda a mejorar las medidas de control para evitar la infección laboral con M. tuberculosis. Objetivo: Estudiar la reactividad tuberculínica de un grupo de trabajadores de la salud de un centro de referencia de tuberculosis que está ubicado en una edificación vertical. Material y Métodos: Se realizó una prueba de tuberculina a 251 empleados de una clínica de tuberculosis, que no tenían antecedentes o sospecha de tuberculosis y quienes no habían sido sometidos previamente a la prueba. Aquellos sujetos que no respondieron a tuberculina fueron sometidos a una nueva prueba para evaluar la reacción de refuerzo. Resultados: El 51% de los sujetos estudiados tuvieron una reacción tuber-culínica positiva. El fenómeno de refuerzo se observó en 69 de 190 sujetos (35,7%). La tasa de seroconversión en aquellos sujetos con una tuberculina negativa en que se repitió la prueba la cabo de un año, fue de 5,1%. Conclusiones: En este grupo de trabajadores de la salud expuestos a M. tuberculosis, hay una alta tasa de reactividad negativa a tuberculina.

Escore thrombolysis in myocardial infarction para avaliação de risco em síndrome coronariana aguda em hospital particular no Sul do Brasil / Thrombolysis in myocardial infarction score to acute coronary syndrome evaluation in a private service in South Brazil

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar o perfil clínico de pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA), atendidos em hospital privado.MÉTODO: Estudo transversal, retrospectivo, envolvendo 99 pacientes com SCA, atendidos num hospital particular de Tubarão, entre julho de 2005 a dezembro de 2007. RESULTADOS: Houve predominância do sexo masculino (65,7%), com média de idade de 57,61 anos e 50,5% tinham mais de oito anos de escolaridade. A hipertensão arterial sistêmica foi o fator de risco mais prevalente (56,6%). O diagnóstico de angina instável foi feito em 56,6% dos casos, infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST (IAM com SST) em 26,3% e IAM sem supradesnivelamento de ST (IAM SSST) em 17,2% dos pacientes. Dentre os pacientes com IAM com SST, 73.3% chegaram em KILLIP I e entre os demais casos de SCA, 39,9% apresentaram thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) de baixo risco. O tempo de chegada médio foi de 5,8h, sendo maior entre pacientes com baixo nível de escolaridade. Observou-se baixo índice de complicações intra-hospitalares e mortalidade geral de 5,1%. CONCLUSÃO: Os fatores de risco presentes foram semelhantes aos encontrados por outros autores. O tempo de chegada ao hospital equiparou-se a outros estudos, mesmo havendo um nível socioeconômico diferenciado na amostra. Destaca-se então a necessidade de adoção de estratégias educativas, visando conscientizar a população para aumentar sua aderência a um estilo de vida saudável, prevenindo as doenças cardiovasculares.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To evaluate the clinical profile of the patients with acute coronary syndrome (ACS) admitted in a private hospital. METHOD: A retrospective transversal study was performed, involving 99 patients with ACS in a private hospital, in Tubarão/SC, between July 2005 and December 2007. RESULTS: There was prevalence in the male gender (65.7%), an average age of 57.61 years and 50.5% studied more than 8 years. The systemic arterial hypertension was the risk factor with greater prevalence. The unstable angina diagnosis was established in 56.6% of the cases, acute myocardial infarction (AMI) with ST-segment elevation in 26.26% and acute myocardial infarction with non-ST-segment elevation in 17.17% of the patients. From these cases with AMI with ST-segment elevation, 73.3% reached KILLIP I and the others cases of acute coronary syndrome, 39.9% presented low risk thrombolysis in myocardial infarction (TIMI). The average arrival time was 5.8 hours, being greater with patients with lower education level. It was observed a low rate of intra-hospitalar complications and general mortality of 5.1%. CONCLUSION: The risk factors present were similar to the ones encountered by the authors. The arrival time was compared to other studies, even if the socioeconomic level was different in the sample. It is then emphasized the necessity to develop educational strategies, aiming at increase adherence to a healthy lifestyle, preventing the cardiovascular diseases.

Incapacidade física em hansenianos de Campo Grande - Mato Grosso do Sul / Physical disability in leprosy patients in Campo Grande - Mato Grosso do Sul

Este estudo objetivou verificar a frequência de incapacidade física em casos novos de hanseníase do município de Campo Grande, diagnosticados no período de abril de 2008 a março de 2009, bem como, caracterizar os aspectos clinico-epidemiológicos e sociodemográficos. Entre os 69 casos atendidos no período, mais da metade apresentou algum grau de incapacidade física (59,4%), sendo que 18,8% dos casos foram detectados com GIF II. Há uma concentração de casos na população do sexo masculino (59,4%) e associação entre sexo e grau de incapacidade física II, com GIF II entre os homens de 24,1%, mesmo fato observado com as formas clínicas multibacilares, com 33,3% de virchowianos com GIF II. A proporção de casos na população de até 15 anos foi elevada (10,1%) maior do que encontrada em outros estudos. Observou-se predomínio (84,0%) de pessoas com baixa escolaridade, com no máximo ensino fundamental completo e com renda per capita de até 1,5 salário mínimo. Quanto à distribuição geográfica dos casos, existe no município predomínio nos Distritos Sul e Norte (65,1%). Os achados deste estudo evidenciam que profissionais e gestores de saúde devem incentivar melhorias no diagnóstico precoce, avaliação dos casos, seguimento e serviços de prevenção de incapacidade dos pacientes com hanseníase

This study aimed to determine the frequency of disability in new cases of leprosy in the municipality of Campo Grande, diagnosed in the period of April 2008 to March 2009, and, characterize the clinical, epidemiological and sociodemographic. Among the 69 cases treated in the period, more than half had some degree of physical disability (59, 4%), whereas 18,8% of cases were detected with GIF II. There is a concentration of cases in the male population (59, 4%) and association between gender and degree of physical disability II with GIF II among men of 24, 1% even was observed in the same fact in multibacillary forms, with 33, 3% of lepromatous with GIF II. The proportion of cases in the population up to 15 years was high (10, 1%) higher than that found in other studies. There was predominance (84, 0%) of people with low education, with the most complete basic education, with per capita income of up to 1,5 minimum wages. As the geographical distribution of cases, there is predominance in the city districts in South and North (65, 1%). The findings of this study show that health professionals and managers should encourage improvements in early diagnosis, assessment of cases and follow up services for the prevention of disability of Hansen's disease.

Efeito de uma formulação hidrofílica de paromomicina tópica na leishmaniose cutânea em pacientes com contra-indicações de tratamento com antimonial pentavalente / Effect of a hydrophilic formulation of topical paromomycin on cutaneous leishmaniasis among patients with contraindications for treatment with pentavalent antimonials

Descrevem-se o efeito terapêutico e os eventos adversos associados com o uso tópico de paromomicina 10 por cento em gel na leishmaniose cutânea. Quinze pacientes com leishmaniose cutânea cumpriram os critérios de inclusão descritos a seguir: contra-indicação para o uso de antimoniato de meglumina, intradermorreação de Montenegro positiva e até quatro lesões ulceradas. A fórmula foi prescrita duas vezes ao dia por 20 dias. Quatorze pacientes estiveram disponíveis para a avaliação do desfecho terapêutico e a proporção de cura foi de 21,4 por cento (3/14), 50 por cento melhoraram até a epitelização completa e a proporção de falha foi de 28,6 por cento. Nove pacientes que não apresentaram cura inicialmente foram re-tratados. Oito receberam uma nova série de paromomicina tópica e um foi tratado com antimoniato de meglumina. Dois pacientes não receberam novo tratamento e tiveram melhora lenta e contínua. Cinco de oito pacientes retratados com paromomicina tópica alcançaram a cura clínica, e três apresentaram falha, incluindo um paciente que tinha apresentado melhora com o primeiro tratamento. Os eventos adversos foram leves e locais em 53,3 por cento dos pacientes e nunca levaram à suspensão do tratamento.

The therapeutic effect of and adverse events associated with topical use of 10 percent paromomycin gel on cutaneous leishmaniasis are described. Fifteen patients with cutaneous leishmaniasis fulfilled the following inclusion criteria: contraindication for the use of meglumine antimoniate, positive Montenegro skin test and up to four ulcerated lesions. The formula was prescribed twice a day for 20 days. Fourteen patients were available for the therapeutic outcome evaluation. The cure rate was 21.4 percent (3/14); 50 percent improved as far as complete epithelialization; and the failure rate was 28.6 percent. Nine patients who did not initially present cure were retreated. Eight received a new series of topical paromomycin and one was treated with meglumine antimoniate. Two patients did not receive any new treatment and had continuous slow improvement. Five out of the eight patients retreated with topical paromomycin achieved clinical cure, and three presented failure, including one patient who had shown any improvement with the first treatment. For 53.3 percent of the patients, the adverse events were mild and local and never led to treatment suspension.

Uma prática alternativa de ensinar o portador de doença crônica / An alternative practice to teach the chronic disease patient

O Diabetes Mellitus tipo I é uma doença complexa, fortemente influenciada por fatores ambientais, que podem acelerar ou retardar suas manifestações clínicas; tem como tratamento a substituição insulínica. Desde 1975, a OMS considera o diabetes mellitus um problema de saúde pública, evidenciado pela sua prevalência elevada e enorme impacto social e econômico, estando entre as dez maiores causas de morte noBrasil. Logo, é fato que o controle adequado da doença, envolvendo a participação direta do paciente e educação em saúde atenuaria tais repercussões. O objetivo deste estudo foi orientar portadores de diabetes insulino-dependentes quanto à natureza da doença e o uso correto da insulina. O estudo foi realizado por um grupo de extensão, da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto-SP; participaram 94 portadores dediabetes insulino-dependentes do município de Colina - SP; a metodologia utilizada foi a problematizadora, com referencial teórico de Paulo Freire, desenvolvemos vinte encontros, divididos em dez grupos com médiade 4,7% de comparecimento. As atividades foram divididas em dois encontros; a primeira com o conteúdogeral sobre a doença: características, dieta, estilo de vida e, o segundo abordando o uso da insulina e seus cuidados, favorecendo a transmissão e reciclagem de informações constantes desfazendo mitos e preconceitos. Ressaltamos que a participação dialógica e crítica dos sujeitos envolvidos possibilitou o desenvolvimento de procedimentos alternativos de ensino. As nossas ações educam mais que nossos discursos orientados na academia numa perspectiva investigativa, problematizadora e crítica visando a superação das contradições e limitações, vislumbrando o verdadeiro papel do educador.

Diabetes Mellitus type I is a complex disease, greatly influenced by environmental factors that can accelerate or delay the clinics evidences, the insulin is the choice of treatment. Since 1975, WHO considers diabetes mellitus a problem of public health, accounting for high prevalence and huge social and economic impact. In Brazil, it is one of the ten causes of death. Therefore, an effective disease's control, with both the patients´direct participation and health education would reduce these results. This study objective was to advise the diabetes insulin-dependent patients about this disease nature and right insulin use. This study was performed by a community-institutional team of the Medical School, São José do Rio Preto-SP; 94 diabetes insulin-dependent patients participated in Colina municipality – SP. The methodology was based on Paulo Freire's Problematization Methodology assumptions; 20 meetings were developed, divided into 10 groups with anaverage of 4.7% attendances. Activities were grouped into two meetings: firstly with general contents about the disease: characteristics, diet, life style, and after talking about the insulin use and care, supporting frequent changes of information, breaking up myths and prejudices. We pointing out that the dialogic and criticism participation of involved subjects provided the development of alternatives for some educational procedures. Our actions can educate more than our speech positioned in the academy; that is, the investigated, criticism and problematization perspectives aim to overcome the limit and contradiction, reaching the real role of the educator.