Métodos e Técnicas Não Farmacológicos no Tratamento da Dor Oncológica: Revisão Sistemática da Literatura / Non-Pharmacological Methods and Techniques in the Treatment of Cancer Pain: Literature Systematic Review / Métodos y Técnicas no Farmacológicos en el Tratamiento del Dolor por Cáncer: Revisión Sistemática de la Literatura

Introdução: A dor é uma sensação desagradável e responsável por diversos prejuízos na vida dos pacientes oncológicos. Esse sintoma pode estar relacionado a diversos fatores, ter múltiplos níveis de intensidade e tempo de aparecimento, podendo ser associada à disseminação invasiva de células cancerosas no corpo ou em decorrência do tratamento antineoplásico. Objetivo: Verificar quais são as técnicas e os métodos não farmacológicos utilizados no tratamento da dor do câncer, assim como descrever sobre sua eficácia terapêutica. Método: Revisão sistemática da literatura, registrada com o número CRD42021244286 no PROSPERO. Os artigos científicos sobre a temática foram pesquisados nas bases de dados eletrônicas: LILACS, PubMed, PEDro, Cochrane/CENTRAL, em português, inglês e espanhol, de 2010 a 2020, de acordo os critérios de inclusão; ensaios clínicos randomizados controlados, com amostra composta por adultos com mais de 18 anos, de ambos os sexos, com dor relacionada ao câncer, que utilizaram métodos e técnicas não farmacológicas para tratar o quadro álgico. Resultados: Foram incluídos para análise 12 artigos com amostra total de 885 pacientes submetidos a protocolos de técnicas não farmacológicas com: acupuntura, acupuntura auricular, acupressão, eletroterapia, yoga, exercícios de terapia manual, reflexologia, massagem, programa de educação para gerenciamento da dor. Todos os artigos analisados apresentaram bons resultados no tratamento da dor do câncer. Conclusão: As modalidades de terapias complementares, educação em saúde e a eletroestimulação podem contribuir na redução do quadro álgico; no entanto, programas de exercícios só possibilitam melhorias durante o período do tratamento

Introduction: Pain is an unpleasant sensation and responsible for several harms in the lives of cancer patients. This symptom can be related to several factors, has multiple levels of intensity and time of onset, it may be associated with the invasive spread of cancer cells in the body or as a result of anticancer treatment. Objective: Check which are the non-pharmacological techniques and methods adopted in the treatment of cancer pain, as well as describe their therapeutic efficacy. Method: Systematic literature review registered at PROSPERO, number CRD42021244286. Scientific articles on the subject were searched in electronic databases LILACS, PubMed, PEDro, Cochrane/CENTRAL, in Portuguese, English and Spanish, from 2010 to 2020, according to the inclusion criteria; randomized controlled clinical trials, whose sample consisted of adults over 18 years old, of both sexes, with cancer-related pain, who used non-pharmacological methods and techniques to treat the pain. Results: Twelve articles were included for analysis with a total sample of 885 patients submitted to protocols of non-pharmacological techniques with acupuncture, auricular acupuncture, acupressure, electrotherapy, yoga, manual therapy exercises, reflexology, massage and education program for pain management. All articles analyzed showed good results in the treatment of cancer pain. Conclusion: The modalities of complementary therapies, health literacy and electrical stimulation can contribute to reduce pain, however, exercise programs are effective only during the treatment period

Introducción: El dolor es una sensación desagradable y responsable de varios daños en la vida de los pacientes con cáncer. Este síntoma puede estar relacionado con varios factores, tener múltiples niveles de intensidad y tiempo de aparición, y puede estar asociado con la diseminación invasiva de células cancerosas en el cuerpo o como resultado de un tratamiento contra el cáncer. Objetivo: Comprobar cuáles son las técnicas y los métodos no farmacológicos empleados en el tratamiento del dolor oncológico, así como describir su eficacia terapéutica. Método: Revisión sistemática de la literatura, registrada con el número CRD42021244286 nel PROSPERO. Se realizaron búsquedas de artículos científicos sobre el tema en las bases de datos electrónicas: LILACS, PubMed, PEDro, Cochrane/CENTRAL, en los idiomas portugués, inglés y español, desde 2010 hasta 2020, según los criterios de inclusión; ensayos clínicos controlados aleatorizados, cuya muestra estuvo constituida por adultos mayores de 18 años, de ambos sexos, con dolor relacionado con el cáncer, que utilizaron métodos y técnicas no farmacológicas para el tratamiento del dolor. Resultados: Se incluyeron para el análisis 12 artículos con una muestra total de 885 pacientes sometidos a protocolos de técnicas no farmacológicas con: acupuntura, acupuntura auricular, acupresión, electroterapia, yoga, ejercicios de terapia manual, reflexología, masaje, programa de educación para el manejo del dolor. Todos los artículos analizados mostraron buenos resultados en el tratamiento del dolor oncológico. Conclusión: Las modalidades de terapia complementaria, educación para la salud y estimulación eléctrica pueden contribuir a la reducción del dolor, sin embargo, los programas de ejercicio solo permiten mejoras durante el período de tratamiento

Sintomas de depressão, risco nutricional e capacidade funcional em idosos longevos / Depression symptoms, nutritional risk and functional capacity in longlived ederly / Sintomas de depression, riesgo nutritional y capacidad funcional en personas mayores a largo plazo

Objetivou-se avaliar a relação entre sintomas de depressão, risco nutricional e capacidade funcional com características sociais, econômicas, demográficas e de saúde, em idosos longevos. Trata-se de uma pesquisa transversal, realizada em quatro municípios do estado de São Paulo. A relação entre as variáveis foi obtida por meio da técnica de Análise de Correspondência Múltipla. Foram avaliados 103 idosos, a maioria do sexo feminino, com idade entre 80 e 90 anos e com até quatro anos de estudo. Os resultados evidenciam a correspondência entre a presença de sintomas de depressão, risco nutricional, comprometimento funcional, baixa escolaridade e inadequada autoavaliação de saúde. Nota-se, portanto, a necessidade de uma abordagem interdisciplinar, e o desenvolvimento de políticas públicas direcionadas aos muito idosos, oferecendo atenção necessária para a redução do risco de depressão, de desnutrição e na melhoria da funcionalidade dos idosos longevos, que levem a um impacto positivo em sua qualidade de vida (AU).

This is study aimed to evaluate the relationship between depression symptoms, nutritional risk, and functional capacity, with social, economic, demographic and health characteristics in in long-lived elderly. It is a cross-sectional survey carried out in four municipalities in the state of São Paulo. The relationships among the studied variables were investigated through the technique of Multiple Correspondence Analysis. A total of 103 elderly were evaluated, most of whom were female, aged between 80 and 90 years and up to four years of schooling. The results evidence the correspondence between depression symptoms, nutritional risk, functional impairment, low schooling, and inadequate health self-assessment. Therefore, there is need a broad and interdisciplinary approach and the development of public policies directed at the very elderly are necessary, to reduce the risk of depression, malnutrition and improve the functioning of the long-lived elderly, that have a positive impact on their quality of life (AU).

Objetivo evaluar la relación entre síntomas de depresión, riesgo nutricional y capacidad funcional, con recursos sociales, económicos, demográficos y de salud, en ancianos de larga vida. Esta es un estudio transversal realizada en cuatro municipios del estado de São Paulo. Las relaciones entre las variables se investigaron utilizando la técnica de Análisis de Correspondencia Múltiple. 103 personas mayores fueron grabadas, la mayoría mujeres, con edades comprendidas entre 80 y 90 años y hasta cuatro años de estudio. Los resultados muestran una correspondencia entre la presencia de síntomas de depresión, riesgo nutricional, deterioro funcional, baja educación y salud inadecuada. Nota la necesidad de un enfoque interdisciplinario y el desarrollo de políticas públicas dirigidas a las personas mayores, ayuda a prestar atención para reducir los riesgos de depresión, desnutrición y mejorar la funcionalidad de las personas mayores de edad, lo que tiene un impacto positivo en su calidad de vida (AU).

Adaptation of the parentification questionnaire for the brazilian context / Adaptação do questionário sobre a parentalização para o contexto brasileiro / Adaptación del inventario de parentalización para el contexto brasileño

Parentification involves a role reversal phenomenon between family subsystems, including role distortions and hierarchy inversion. The purpose of this study was to adapt and search for validity evidence of the Parentification Questionnaire for the Brazilian context. After translation procedures, the authors applied the instrument in 868 adults of four geographic regions of Brazil, of which 55.4 percent were women. Exploratory and confirmatory factor analyses revealed the solution of three parentification factors (i.e., emotional parenting, instrumental parenting and perceived unfairness) as adequate, with satisfactory internal consistency rates, following the construct theory. As expected, the authors also found relations with other variables; for example, people who presented parentification indicators in their speeches displayed higher levels in the three factors of the construct; while women displayed higher levels of parentification than men. The Brazilian version of the instrument showed satisfactory validity evidence and appropriate reliability indicators. (AU)

A parentalização compreende um fenômeno de reversão de papéis entre os subsistemas familiares, incluindo distorções de papéis e inversão de hierarquia. Este estudo teve como objetivos adaptar e buscar evidências de validade do Questionário sobre a Parentalização para o contexto brasileiro. Após procedimentos de tradução, o instrumento foi aplicado em 868 adultos de quatro regiões do Brasil, sendo 55,4% mulheres. Análises fatoriais exploratórias e confirmatórias revelaram a solução de três fatores para a parentalização (i.e., parentalização emocional, parentalização instrumental e percepção de injustiça) como adequada, com satisfatórios índices de consistência interna, consonante com a teoria sobre o construto. Também se encontraram relações com outras variáveis conforme esperado, por exemplo, as pessoas que apresentavam indicadores de parentalização no discurso mostraram maiores níveis nos três fatores do construto; já as mulheres mostraram maiores níveis de parentalização do que os homens. A versão brasileira do instrumento apresentou satisfatórias evidências de validade e indicadores adequados de fidedignidade. (AU)

La parentalización comprende un fenómeno de reversión de roles entre los subsistemas familiares, incluyendo distorsiones de roles e inversión de jerarquía. Este estudio tuvo como objetivos adaptar y buscar evidencias de validez del Inventario sobre la Parentalización para el contexto brasileño. Después de procedimientos de traducción, el instrumento fue aplicado en 868 adultos de cuatro regiones de Brasil, siendo 55,4% mujeres. Análisis factoriales exploratorias y confirmatorias revelaron la solución de tres factores para la parentalización (i.e., parentalización emocional, parentalización instrumental y percepción de la injusticia) como adecuada, con índices de consistencia interna satisfactorios, consonante con la teoría sobre el constructo. Conforme esperado, también se encontraron relaciones con otras variables, por ejemplo: las personas que presentaban indicadores de parentalización en el discurso mostraron niveles más altos en los tres factores del constructo; ya mujeres mostraron niveles más altos de parentalización que los hombres. La versión brasileña del instrumento presentó satisfactorias evidencias de validez e indicadores adecuados de confiabilidad. (AU)

Effects of water pilates on urinary loss, genital self-image and sexual function of elderly women

Descriptive, quasi experimental study with pre and post-test, which aimed to investigate the effects of Water Pilates (PA) on urinary incontinence, genital self-image and sexual function of elderly women. The sample consisted of seventeen elderly women aged 60 years or over, from a city in the interior of Rio Grande do Sul. The International Consultation on Incontinence Questionnaire -Short Form (ICIQ-SF) was used as instruments to assess the impact of UI in quality of life and qualify urinary loss, the Female Sexual Function Index (FSFI) to assess sexual function and Female Genital Self-Image Scale (FGSIS) to assess women's perception of their own genitalia. The PA protocol was performed twice a week for 50 minutes performed for eight weeks, totaling 16 sessions. The protocol was divided into warm-up, strengthening exercises and stretching. It was observed that the sample was composed ofyoung elderly women (69.5 ± 5.9 years), overweight and with low FSFI and FGSIS scores. There was no significant change in the mean values before and after the intervention of the ICIQ-SF, FGSIS and FSFI scores. It was concluded that the PA method had no effect on urinary loss, sexual function and genital self-image.

Técnica de oscilações forçadas na avaliação e manejo de crianças asmáticas: uma revisão narrativa / Forced oscillation technique in the assessment and management of asthmatic children: a narrative review

Asthma is considered the most prevalent chronic disease in children. The pulmonary function measurements are important in the evaluation of the disease, being able to confirm the diagnosis by demonstrating the reversibility of the obstruction as well as detecting risks of poor prognosis in the control of asthma. However, the most common methods for analyzing pulmonary function in this age group have restrictions on its applicability, especially due to the need for cooperation on the part of patients. The forced oscillation technique (FOT) is considered a modern tool capable of estimating measures of respiratory mechanics related to the lungs. This method is easily applicable due to the low need for patient cooperation, an important element in the assessment of children. The aim of this study is to review the clinical utility of the Forced Oscillation Technique in the pulmonary assessment of asthmatic children. The bibliographic search covered the years between 1950 and 2019, in the databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS). It was used as a search strategy the combination of the following Medical Subject Headings (MeSH) terms: "asthma", "oscillometry" and "child" crossed through the AND and OR Boolean connectors. In asthmatic children, FOT showed greater accuracy in the evaluation of smaller caliber peripheral airways, which can be applied as a complementary method to spirometry to strengthen the diagnosis, enabling a better understanding of the disease and its progression.

A asma é considerada a doença crônica de maior incidência em crianças. As medidas de função pulmonar são importantes na avaliação da doença, podendo confirmar o diagnóstico pela demonstração de reversibilidade da obstrução assim como detectar riscos de mau prognóstico no controle da asma. Entretanto, os métodos mais usuais para análise da função pulmonar nesta faixa etária apresentam restrições em sua aplicabilidade, especialmente pela necessidade de cooperação por parte dos pacientes. A técnica de oscilações forçadas (FOT) é considerada uma ferramenta moderna capaz de estimar medidas da mecânica respiratória relativas aos pulmões. Este método apresenta fácil aplicabilidade pela baixa necessidade de cooperação do paciente, elemento importante na avaliação de crianças. O objetivo deste estudo é revisar a utilidade clínica da Técnica de Oscilações Forçadas na avaliação pulmonar de crianças asmáticas. A busca bibliográfica contemplou os anos entre 1950 e 2019, nas bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS). Foi utilizada como estratégia de busca a combinação dos seguintes Medical Subject Headings(MeSH) terms: "asthma", "oscillometry" e "child" cruzados por meio dos conectores booleanos AND e OR. Em crianças asmáticas, a FOT mostrou maior acurácia na avaliação de vias aéreas periféricas de menor calibre, podendo ser aplicada como método complementar a espirometria para encorpar o diagnóstico, possibilitando compreender melhor a doença e sua progressão.

Pessoas com deficiência na pandemia da COVID-19: garantia de direitos fundamentais e equidade no cuidado / Personas con discapacidad en la pandemia de COVID-19: garantía de derechos fundamentales y equidad en el cuidado / Persons with disabilities during the COVID-19 pandemic: guaranteeing fundamental rights and equity in care

Este trabalho é uma revisão de escopo realizada nas bases de dados PubMed, Scopus, BIREME, SciELO e Web of Science, que incluiu publicações de dezembro de 2019 a maio de 2020, com o objetivo de identificar e sistematizar a literatura sobre a situação das pessoas com deficiência nos primeiros meses da pandemia da COVID-19. A revisão foi orientada para a busca de artigos originais, publicados em revistas indexadas e revisados por pares, além de literatura cinzenta especializada. Foram revisados 386 textos e incluídos no estudo 33 artigos e documentos. O resultado da revisão apontou três categorias temáticas que refletem as principais discussões apresentadas na literatura sobre o tema: vulnerabilidades das pessoas com deficiência diante da pandemia; direitos das pessoas com deficiência nesse contexto; e medidas de proteção e acesso à informação sobre COVID-19 voltadas para pessoas com deficiência. No contexto de emergência em saúde pública, comunidades historicamente marginalizadas, como as pessoas com deficiência, correm o risco de se sentirem mais vulneráveis, bem como sofrerem privações e discriminação nos planos de triagem de atendimento, além de preconceitos e estigmas que influenciam nas tomadas de decisão na assistência em saúde e intensificam desigualdades preexistentes, tornando esse grupo mais suscetível ao adoecimento e à desproteção social. Embora as pessoas com deficiência tenham sido reconhecidas como grupo de risco para COVID-19, houve um atraso, por parte dos governos, na construção de planos de enfrentamento à doença para essa população. São escassos estudos para a compreensão dos efeitos da pandemia da COVID-19 nas pessoas com deficiência, especialmente no sentido da efetivação de medidas de prevenção, controle e proteção que garantam a equidade no cuidado.

Se trata de una revisión de alcance, realizada en las bases de datos PubMed, Scopus, BIREME, SciELO y Web os Science, incluyendo publicaciones de diciembre de 2019 a mayo de 2020, con el objetivo de identificar y sistematizar la literatura sobre la situación de las personas con discapacidad durante los primeros meses de la pandemia de la COVID-19. La revisión se orientó hacia la búsqueda de artículos originales, publicados en revistas indexadas y revisados por pares, además de literatura gris especializada. Se revisaron 386 textos y se incluyeron en el estudio 33 artículos y documentos. El resultado de la revisión apuntó tres categorías temáticas que reflejan las principales discusiones presentadas en la literatura sobre el tema: vulnerabilidades de las personas con discapacidad ante la pandemia; derechos de las personas con discapacidad en ese contexto; y medidas de protección y acceso a la información sobre COVID-19, dirigidas a las personas con discapacidad. En el contexto de emergencia en salud pública, comunidades históricamente marginalizadas, como las personas con discapacidad, corren el riesgo de que se sientan más vulnerables, sufran privaciones, discriminación en los ámbitos de clasificación de atención, además de que padezcan prejuicios y estigmas que influencian en las tomas de decisión en la asistencia en salud e intensifican desigualdades preexistentes, haciendo este grupo más susceptible a la enfermedad y a la desprotección social. Pese a que las personas con discapacidad hayan sido reconocidas como grupo de riesgo para la COVID-19, hubo un atraso, por parte de los gobiernos, en la construcción de planes de lucha contra la COVID-19 para esta población. Son escasos los estudios para la comprensión de los efectos de la pandemia de la COVID-19 en las personas con discapacidad, especialmente en el sentido de la efectivización de medidas de prevención, control y protección que garanticen la equidad en el cuidado.

This is a scoping review of the PubMed, Scopus, BIREME, SciELO, and Web of Science databases, including publications from December 2019 to May 2020 with the objective of identifying and systematizing the literature on the status of persons with disabilities in the initial months of the COVID-19 pandemic. The review aimed to search for original peer-reviewed articles published in indexed journals, in addition to the specialized gray literature. We reviewed 386 texts and included 33 articles and documents in the study. The review's results pointed to three thematic categories that reflect the main discussions on the theme in the literature: vulnerabilities of persons with disabilities during the pandemic; rights of persons with disabilities in this context; and protective measures and access to information on COVID-19 for persons with disabilities. In the context of the public health emergency, historically marginalized communities such as persons with disabilities run the risk of feeling more vulnerable, suffering deprivations, discrimination in screening plans for care, and prejudices and stigmas that influence decision-making in healthcare and exacerbate preexisting inequalities, making this group more susceptible to illness and lack of social protection. Although persons with disabilities have been acknowledged as a risk group for COVID-19, governments have been slow to develop plans to fight COVID-19 for this population. Few studies have attempted to understand the effects of the COVID-19 pandemic on persons with disabilities, especially in the sense of implementing measures in prevention, control, and protection that guarantee equity in care.

O elevado risco nutricional está associado a desfechos desfavoráveis em pacientes internados na unidade de terapia intensiva / High nutritional risk is associated with unfavorable outcomes in patients admitted to an intensive care unit

RESUMO Objetivo: Avaliar possíveis associações do risco nutricional com os desfechos clínicos desfavoráveis em pacientes críticos internados na unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo de coorte, prospectivo, realizado em 200 pacientes em unidade de terapia intensiva de hospital universitário. O risco nutricional foi avaliado pelos escores NRS-2002 e NUTRIC. Pacientes com escore ≥ 5 foram considerados de alto risco nutricional. Os dados e desfechos clínicos foram obtidos de registros clínicos dos pacientes. Utilizou-se análise de regressão logística múltipla para calcular os riscos relativos e seus respectivos intervalos de confiança de 95% para os desfechos clínicos. Resultados: Os pacientes críticos apresentaram idade de 59,4 ± 16,5 anos, e 53,5% eram do sexo feminino. O alto risco nutricional, segundo NRS-2002 e NUTRIC, foi de 55% e 36,5%, respectivamente. Em modelos de regressão logística múltipla, ajustados por sexo e motivo de internação, o alto risco nutricional avaliado pelo NRS-2002 associou-se positivamente ao uso de ventilação mecânica (RR = 2,34; IC95% 1,31 - 4,19; p = 0,004); presença de infecção (RR = 2,21; IC95% 1,24 - 3,94; p = 0,007) e óbito (RR = 1,86; IC95% 1,01 - 3,41; p = 0,045). Quando avaliado pelo NUTRIC, o risco nutricional foi associado à terapia de substituição renal (RR = 2,10; IC95% 1,02 - 4,15; p = 0,040) e óbito (RR = 3,48; IC95% 1,88 - 6,44; p < 0,001). Conclusão: Em pacientes gravemente doentes, o alto risco nutricional foi positivamente associado a um maior risco de desfechos clínicos desfavoráveis, incluindo óbito hospitalar.

ABSTRACT Objective: To evaluate possible associations between nutritional risk and the clinical outcomes of critical patients admitted to an intensive care unit. Methods: A prospective study was carried out with a cohort comprising 200 patients admitted to a university hospital intensive care unit. Nutritional risk was assessed with the NRS-2002 and NUTRIC scores. Patients with scores ≥ 5 were considered at high nutritional risk. Clinical data and outcome measures were obtained from patients' medical records. Multiple logistic regression analysis was used to calculate odds ratios and their respective 95% confidence intervals (for clinical outcomes). Results: This sample of critical patients had a mean age of 59.4 ± 16.5 years and 53.5% were female. The proportions at high nutritional risk according to NRS-2002 and NUTRIC were 55% and 36.5%, respectively. Multiple logistic regression models adjusted for gender and type of admission indicated that high nutritional risk assessed by the NRS-2002 was positively associated with use of mechanical ventilation (OR = 2.34; 95%CI 1.31 - 4.19; p = 0.004); presence of infection (OR = 2.21; 95%CI 1.24 - 3.94; p = 0.007), and death (OR = 1.86; 95%CI 1.01 - 3.41; p = 0.045). When evaluated by NUTRIC, nutritional risk was associated with renal replacement therapy (OR = 2.10; 95%CI 1.02 - 4.15; p = 0.040) and death (OR = 3.48; 95%CI 1.88 - 6.44; p < 0.001). Conclusion: In critically ill patients, high nutritional risk was positively associated with an increased risk of clinical outcomes including hospital death.

The use of tDCS as a therapeutic option for tinnitus: a systematic review / O uso da tDCS como opção terapêutica para o zumbido: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: Due to the subjectivity of the tinnitus diagnosis and its diverse etiologies, establishing an effective treatment is complex. In this context, transcranial direct current stimulation, a noninvasive option, is available for most patients and has shown good results in the treatment of other symptoms such as chronic pain. Objective: To evaluate the therapeutic response of tinnitus to transcranial direct current stimulation. Methods: A systematic review of the literature was performed using the following descriptors: tinnitus, transcranial direct current stimulation and randomized clinical trial. The research was carried out in the MEDLINE/PUBMED, Lilacs, and Scielo databases. The inclusion criteria were: patients over 18 years of age with no associated comorbidities, who had a diagnosis established by a specialist or through the application of previously validated scales and criteria applied by a non-specialist physician. Results: A total of 4165 studies were found, and a total of six were selected after the inclusion criteria were applied, obtaining a sample of 602 patients. Based on the defined criteria, there was a positive response to transcranial direct current stimulation in 14.86% of the participants. Conclusion: Based on literature studied, there is no therapeutic response of tinnitus to transcranial direct current stimulation.

Resumo Introdução: Devido à subjetividade do diagnóstico do zumbido e a suas diversas etiologias, o estabelecimento de um tratamento eficaz é complexo. Nesse contexto surge a transcranial direct current stimulation, uma opção não invasiva, acessível para grande parte dos pacientes, e que tem apresentado bons resultados no tratamento de outros sintomas como dor crônica. Objetivo: Avaliar a resposta terapêutica do zumbido ao transcranial direct current stimulation. Método: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, por meio dos seguintes descritores: zumbido, transcranial direct current stimulation e ensaio clínico randomizado. A pesquisa foi realizada nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Lilacs, Scielo. Os critérios de inclusão foram: pacientes maiores de 18 anos sem outras comorbidades associadas, que tiveram diagnóstico estabelecido por um especialista ou por meio da aplicação de escalas e critérios previamente validados aplicados por médico não especialista. Resultados: Foram encontrados 4.165 estudos, sendo selecionado após a aplicação dos critérios de inclusão um total de seis, obtendo-se uma amostra de 602 pacientes. A partir dos critérios definidos, houve uma resposta positiva ao transcranial direct current stimulation em 14.86% dos participantes. Conclusão: Baseada na presente revisão, não há ainda uma resposta terapêutica do zumbido ao transcranial direct current stimulation.

Sobrecarga do cuidador familiar do idoso dependente / Dependent elderly family caregiver overload

O envelhecimento está relacionado ao surgimento das doenças crônicas que podem incapacitar, levando à necessidade de cuidados nas atividades da vida diária. Geralmente o familiar responsabiliza-se pelo cuidado. Este estudo objetivou descrever o perfil de cuidadores familiares de idosos dependentes cadastrados em uma unidade de saúde em Curitiba e analisar a sobrecarga do cuidador familiar. O método empregado foi exploratório descritivo, com abordagem quantitativa realizada em uma Estratégia de Saúde da Família com cuidadores familiares de idosos dependentes. Participaram 42 cuidadores de idosos, predominantemente filhos, com idade superior a 60 anos, sexo feminino, casados e cuidadores em tempo integral. Todos os cuidadores apresentaram sobrecarga. Os resultados evidenciam a importância dos profissionais de saúde darem maior atenção aos cuidadores familiares de idosos, pois a sobrecarga do cuidado vulnerabiliza os cuidadores para o surgimento de doenças (AU).

Aging is related to the appearance of chronic diseases that can be incapacitating, leading to the need for care in the activities of daily living. Generally, the family member takes the responsibility for the care. This study aimed to describe the profile of family caregivers of dependent elderly enrolled in a health care unit in the city of Curitiba, and to analyze the family caregiver overload. The method used was descriptive exploratory, with a quantitative approach, and was performed in a Family Health Strategy unit with dependent elderly people family caregivers. The participants included 42 caregivers of the elderly, predominantly their children, who were older than 60 years, female, married, and full-time caregivers. All caregivers had an overload. The results highlight the importance of health professionals giving greater attention to family caregivers of the elderly, because care overload makes the caregivers vulnerable to the emergence of diseases (AU).

Parental education and perception of outdoor playing time for preschoolers

Abstract Aim: The objective of this study was to analyze whether or not socioeconomic positions influence outdoor playtime during the week (WK) and on the weekends (WEND). Methods: The sample consisted of 485 (girls; n=223) healthy preschoolers, aged from 3 to 6 years, enrolled in kindergartens from the metropolitan area of Porto, Portugal. Physical Activity (PA) was assessed for 7 consecutive days with an accelerometer. The time playing outdoors during the WK or the WEND was reported by parents. Anthropometric data (weight and height) was collected following standardized protocols. Socioeconomic position was assessed by Parental Education (PE), according to the Portuguese education system. Results: We found differences in time spent playing outdoors either for the WK or WEND, but not for Total PA (TPA), in both sexes. However, regression analysis showed that after age adjustment, BMI and TPA for both sexes, we only found significant associations between low PE (LPE) and high PE (HPE) groups on WK or WEND. However, we found no statistically significant association for boys on the WK (p=0.06). Conclusion: Our findings suggest that socioeconomic position can influence the children's time spent in outdoor activities, especially on the weekends. This may have implications for future interventions with this age group.

Assistência a crianças com atraso neuromotor: perfil epidemiológico e experiência interdisciplinar / Assistance to children with neuromotor delay: epidemiologic profile and interdisciplinary experience

O atendimento ao paciente pediátrico com atraso no desenvolvimento neuromotor (ADNM), em particular aqueles com diagnóstico de paralisia cerebral (PC), é um grande desafio para os serviços públicos de saúde em todo o mundo. A complexidade do manejo clínico torna relevante uma abordagem integrada e interdisciplinar. O objetivo deste estudo foi conhecer o perfil epidemiológico e as principais comorbidades dos pacientes com ADNM, particularmente com PC, atendidos em um serviço interdisciplinar de referência com 10 anos de experiência no manejo desses pacientes. Estudo transversal descritivo e retrospectivo por meio de análise de prontuários dos pacientes do Ambulatório de Pacientes Especiais do Hospital de Clínicas de Uberlândia no período de 2010 a 2012. Foram analisados 136 prontuários, 79 (58,1%) do sexo masculino e 70 (51,5%) procedentes de Uberlândia. O diagnóstico frequente foi PC 113 (83,1%). A obstipação intestinal (OI) e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) foram as comorbidades mais frequentes, respectivamente, 85 (62,5%) e 80 (58,8%). Alimentação por via alternativa foi observada em 71 (52,2%), sendo 61 (44,8%) por gastrostomia e 10 (7,3%) por sonda nasoenteral. Doenças respiratórias ocorreram em 59 (43,3%) pacientes e foram responsáveis por internação em 22 (16,1%); 98 (72,0%) pacientes realizavam fisioterapia, 62 (45,6%) fonoterapia e 46 (33,8%) terapia ocupacional. Acompanhamento odontológico foi observadoem 49 (36,0%) deles. O reconhecimento do perfil epidemiológico, comorbidades e complicações mais prevalentes auxiliam a equipe interdisciplinar especializada a desenvolver estratégias para melhor assistência e cuidados aos pacientes com ADNM.

Care rendered to pediatric patients with neuromotor delay, particularly those diagnosed with Cerebral Palsy (CP), is a major challenge to public health services worldwide. The complexity of clinical management makes an integrated and multidisciplinary approach relevant. The aim of this study was to get to know the epidemiological profile and the main co- morbidities of patients with neuromotor delay, who are attended in a multidisciplinary referral service which has 10 years experience in the management of these patients. This study was carried out through cross descriptive and retrospective analysis of medical records of patients at the Special Patient Clinic at the University Hospital of Uberlândia, during the period of 2010-2012. One hundred and thirty six (136) records were analyzed, 79 (58.1%) were male and 70 (51.5 %) coming of Uberlândia. The more frequent diagnosis is CP in 113 (83.1%) Intestinal Constipation (IC) and gastro-esophageal reflux disease (GERD) were the most frequent co-morbidities, 85 (62.5%) and 80 (58.8%) respectively. Feeding by way of alternative means was observed in 71 (52.2%), with 61 (44.8%) gastrostomy and 10 (7.3%) through a nasogastric tube. Respiratory disorders occurred in 59 (43.3%) patients and were responsible for hospitalization in 22 (16.1%) cases. 98 (72.0%) patients underwent physical therapy, 62 (45.6%) speech therapy and 46 (33.8%) occupational therapy. Dental care was observed in 49 (36.0%) patients. Recognition of the epidemiological profile, comorbidities and more prevalent complications assist the specialized interdisciplinary team in developing strategies to best support and care for patients with neuromotor delay

Dor lombar crônica: intensidade de dor, incapacidade e qualidade de vida / Chronic low back pain: pain intensity, disability and quality of life

OBJETIVO: Avaliar a percepção da dor, a incapacidade e qualidade de vida em indivíduos com dor lombar crônica. MÉTODOS: Estudo transversal. Utilizou-se uma escala numérica de 11 pontos para mensurar a intensidade de dor, o questionário de Roland-Morris para incapacidade e WHOQOL-Bref para mensurar a qualidade de vida. Realizou-se análise exploratória, coeficiente de correlação de Spearman e ajustados modelos de regressão linear. RESULTADOS: Amostra de 97 participantes, sendo que a média da incapacidade foi 14,4; da intensidade de dor no momento da entrevista, 5,4; e da qualidade de vida 48,1 pontos. O domínio físico da qualidade de vida foi o mais prejudicado, com 44,1 pontos. CONCLUSÃO: A dor percebida foi considerada de alta intensidade, o nível de incapacidade encontrado foi considerado grave e o domínio físico da qualidade de vida o mais prejudicado e fortemente associado ao nível de incapacidade.

OBJECTIVE: To assess perceived pain, disability and quality of life in individuals with chronic low back pain. METHODS: Cross-sectional study. An 11-point numerical scale was used to measure pain intensity, the Roland-Morris questionnaire for disability and the WHOQOL-Bref to measure quality of life. Exploratory analysis and Spearman's correlation coefficient were applied and linear regression models were adjusted. RESULTS: In the sample of 97 participants, the mean disability score was 14.4; mean pain intensity score at the moment of the interview 5.4; and mean quality of life score 48.1 points. The physical quality of life domain was the most impaired, with a score of 44.1 points. CONCLUSION: The perceived pain intensity was considered high, the disability level found was considered severe and the physical quality of life domain appeared as the most impaired and strongly associated with the disability level.

Distribuição, evolução e produção científica dos grupos de pesquisa em atividade física e saúde do Brasil / Distribution, evolution and scientific research groups on physical activity and health in Brazil

O presente estudo objetivou verificar a distribuição geográfica, evolução e produção científica dos Grupos de Pesquisa em Atividade Física e Saúde (GPAFS) no Brasil. Realizou- -se busca sistemática na base corrente e nos censos do Diretório de Grupos de Pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), utilizando a frase exata ?Atividade Física e Saúde? e Ciências da Saúde como filtro. Foram encontrados 141 GPAFS. A produção científica dos grupos foi obtida pela análise do Currículo Lattes de seus líderes. Analisaram-se os Censos a partir do ano 2000, segundo o ano de formação dos GPAFS. Divididos geograficamente, 24,82% dos GPAFS situam-se na região Sudeste, 38,30% Sul, 23,40% Nordeste, 5,67% Norte e 7,80% Centro-Oeste. Segundo a localização e a produção dos líderes, temos respectivamente, 23,02% e 32,70% no Sudeste, 34,67% e 37,10% Sul, 25,28% e 21,32% Nordeste, 6,95% e 2,36% Norte e 10,08% e 6,52% Centro-Oeste. Quanto ao período de formação, 9,93% dos GPAFS surgiram entre 2000 e 2002, 8,51% entre 2002 e 2004, 15,60% entre 2004 e 2006, 17,73% entre 2006 e 2008 e 19,86% entre 2008 e 2010. Das seis grandes áreas da saúde que estudam o tema, 72,34% dos GPAFS pertencem a Educação Física. Os dados apresentam discrepância do número de GPAFS, principalmente em relação às regiões Centro-Oeste e Norte, além da concentração da produção científica no eixo Sul-Sudeste. Políticas de incentivo à formação de jovens mestres e doutores devem ser estimuladas de forma igualitária no Brasil a fim de suprir as desigualdades entre as regiões.

This study aimed to assess the geographic distribution, evolution and Scientific Research Groups on Physical Activity and Health (GPAFS) in Brazil. We conducted a systematic search based on the current census of Directory of Research Groups of the National Council of Technological and Scientific Development (CNPq), using the exact phrase ?Physical Activity and Health? and Health Sciences as a filter. We found 141 GPAFS. The scientific group was obtained by analyzing the Curriculum Lattes their leaders. We analyzed the Census from the year 2000, following the onset year of GPAFS. When divided geographically, 24.82% of GPAFS are located in Southeast, 38.30% in South, 23.40% in North-East, 5.67% in North and 7.80% in Midwest Region. As for the groups and the productions of their leaders have respectively 23.02% and 32.70% in the Southeast, 34.67% and 37.10% South, 25.28% and 21.32% North-East, 6.95% and 2.36% North and 10.08% and 6.52% Midwest. As regards the rearing period, 9.93% of GPAFS emerged between 2000 and 2002, 8.51% between 2002 and 2004, 15.60% between 2004 and 2006, 17.73% between 2006 and 2008, and 19.86% between 2008 and 2010. Of the six major areas of health who study the issue, 72.34% of GPAFS owned Physical Education. The data show a discrepancy in the number of GPAFS, especially in relation to the Midwest and North region, and the concentration of scientific production in South Southeast region. Policies to promote training of young teachers and doctors should be encouraged equally in Brazil to address the inequalities between regions.

Pessoas com deficiência, pobreza e políticas públicas de saúde: interfaces do cuidado de enfermagem na comunidade / Disabled people, poverty and health public policies: nursing care in the community appearance

Estudo de caso extraído de pesquisa institucional para promoção da qualidade de vida e saúde de pessoas com deficiência residentes numa comunidade de baixa renda da cidade de Juiz de Fora - MG, realizada no período de 2004-2006. Cenário que enfoca casal com deficiência vivenciando situação de pobreza, desemprego e doença crônica, no qual objetivou-se identificar as dificuldades enfrentadas pelas pessoas com deficiência, em situação de pobreza e que residem em comunidades carentes, quanto ao acesso regular aos serviços de saúde assegurados nas políticas públicas para o segmento. A questão que se coloca é: Quais são as dificuldades apontadas por pessoas com deficiência residentes em comunidades de baixa renda quanto ao acesso às políticas públicas de saúde? Conclui-se que devemos investir para tornar satisfatório o cumprimento do nosso papel político-social relativo ao atendimento das necessidades de cuidados de pessoas e famílias de poucos recursos nas comunidades, em especial àquelas vizinhas aos campus universitários, dando exemplo aos futuros profissionais e despertando-os para a ampliação da consciência, sobretudo, compartilhando informações acerca de direitos para acesso às políticas públicas disponíveis de saúde. (AU)

Case study extracted of institutional research for the quality life and health promotion of the disabled people resident in a low income community in Juiz de Fora, Minas Gerais state, Brazil, carried out in the term of 2006-2006. Scenery which focuses a couple with deficiency living a poverty situation, unemployment and chronic disease, in which purpose was identify the difficulties faced by the disabled people, in a poverty situation who live in needed communities for a regular access to the insured services of health public policies for the segment. The question which places is: Which are the difficulties pointed by disabled people who live in a low income community related to the access to the health public policies? It is concluded that we should invest to became satisfactory the execution of our political-social role related with the attendance of people care needs and families of few resources in the communities, especially to those neighbors to university campuses, giving example to the future professionals and waking up them to the aware amplification, especially, sharing information about rights to access the available of health public policies. (AU)

Estudios de casos retirados de pesquisa institucional para la promoción de la cualidad de vida e salud de personas con discapacidad residentes en una comunidad de baja renta de la cuidad de Juiz de Fora - Minas Gerais, realizada en el período de 2004-2006. Escenario que enfoca parejas con discapacidad vivenciando situación de pobreza, desempleo y enfermedades crónicas en lo cual se objetivó identificar las dificultades enfrentadas por las personas con discapacidad, en situación de probreza y que residen en comunidades carentes, cuanto al acceso regular a los servicios de salud asegurado en las políticas publicas para el segmento. La cuestión que se pone es: ¿Cuáles son las dificultades apuntadas por las personas con discapacidad residentes en comunidades de baja renta cuanto al acceso a las políticas públicas de la salud? Se concluye que debemos investir para tornar satisfactorio el cumplimiento de nuestro papel político-social relativo al atendimiento de las necesidades de cuidados de personas y famílias de pocos recursos en las comunidades, en especial aquellas vecinas a los campus universitarios, dando ejemplo a los futuros profesionales y los despertando para la ampliación de la conciencia sobretado, dividir informaciones acerca de los derechos para el acceso a las políticas públicas disponibles para la salud. (AU)