Impacto da fisioterapia intradialítica em doentes renais crônicos: uma revisão integrativa / Impact of intradialytic physiotherapy in chronic kidney patients: an integrative review

Introdução: A doença renal crônica (DRC) é descrita na literatura como uma perda progressiva e irreversível da função do néfron, tal disfunção resulta na deficiência do organismo em manter o equilíbrio metabólico e hidroeletrolítico. O tratamento indicado habitual para DRC é a hemodiálise (HD) que realiza a filtração sanguínea extracorpórea sem caráter curativo. Indivíduos que são submetidos à diálise sofrem complicações sistêmicas e metabólicas com prevalência em desordens pulmonares, resultado da sobrecarga hídrica e toxinas urêmicas circulantes. Tendo como decorrência a redução da capacidade ao exercício em cerca de 50% a 60% menores do que em indivíduos saudáveis, o que favorece a existência de comorbidades como o diabetes mellitus e disfunções cardiovasculares que contribuem ainda mais para o sedentarismo e restrição de atividades de vida diária. O exercício físico exerce um importante papel no tratamento não farmacológico da DRC, reduzindo o declínio funcional, risco de morte e minimizando os efeitos colaterais da HD. Objetivo: Avaliar os impactos da fisioterapia intradialítica em doentes renais crônicos. Métodos: Trata-se de uma revisão da literatura científica. A pesquisa catalogou referências dos últimos cinco anos. Os artigos selecionados estão indexados nas principais bases de dados disponíveis para leitura integral: PubMed, Lilacs e Scielo. Os descritores pré-selecionados na língua inglesa e seus respectivos termos em português, foram utilizados para refinar a busca e cruzados para melhores achados. Resultados: Um total de 58 artigos foram identificados quando cruzados os descritores, dos quais dois foram excluídos por duplicidade, ao fim da busca cinco artigos foram elegíveis para a elaboração do presente estudo. Devido ao pequeno número de artigos e suas características heterogêneas, seus resultados foram apresentados de forma descritiva. Conclusão: O presente estudo demonstrou que a realização de programas de exercícios aeróbicos e resistidos intradialítico são capazes de promover melhoras da capacidade física, tolerância ao exercício e índices de qualidade de vida.

Use of audiovisual media to enhance patients' knowledge regarding the oral adverse effects of oncology treatment / Uso de mídia audiovisual para aprimorar o conhecimento dos pacientes sobre os efeitos adversos orais do tratamento oncológico

Objetivo: o presente estudo teve como objetivo avaliar a eficácia de alternativas didáticas, como a mídia audiovisual, na transmissão de informações sobre os efeitos adversos orais do tratamento oncológico em pacientes com câncer. Métodos: pacientes oncológicos foram divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo controle (n = 40) e grupo audiovisual (n = 36). O grupo controle recebeu informações verbais sobre os efeitos colaterais orais do tratamento do câncer. Por outro lado, o grupo audiovisual recebeu a mesma informação verbal, juntamente com uma apresentação ilustrativa de mídia audiovisual. Além disso, foram aplicados questionários sobre o assunto antes e após a intervenção da equipe odontológica. Resultados: o presente estudo empregou o teste exato de Fisher para análise estatística, e os resultados mostraram similaridade estatística entre os dois grupos (P > 0,05). Ambas as abordagens educacionais alcançaram o objetivo pretendido. Conclusão: um diálogo bem conduzido pode criar uma compreensão adequada entre pacientes com câncer, melhorando a sua adaptação. Opcionalmente, o uso de técnicas inovadoras, como recursos audiovisuais, pode ser uma alternativa acessível e eficiente, que também pode ser usada na educação desses pacientes. Dessa forma, vídeos educacionais podem ser usados para melhorar a compreensão dos pacientes, a adesão a esquemas terapêuticos e a qualidade de vida, além de contribuir para um melhor prognóstico.(AU)

Objective: the present study aimed to evaluate the efficacy of didactic alternatives, namely the audiovisual media, in conveying information regarding the oral adverse effects of oncology treatment in cancer patients. Methods: cancer patients were randomly divided into two groups: control group (n = 40) and audiovisual group (n = 36). The control group received verbal information regarding the oral side effects of cancer treatment. Conversely, the audiovisual group received the same verbal information, along with an illustrative audiovisual media presentation. Additionally, questionnaires on the subject were administered before and after the intervention by the dental team. Results: the current study employed Fisher's exact test for statistical analysis, and the results showed statistical similarity between the two groups (P > 0.05). Both educational approaches achieved the intended objective. Conclusion: a well-conducted dialogue can create adequate awareness among cancer patients and improve adaptation. Optionally, the use of innovative techniques, such as audiovisual resources, was observed to be an accessible and efficient alternative that can also be used in patient education. Therefore, educational videos can be used to improve patients' understanding, adherence to therapeutic regimens, and quality of life and contribute to a better prognosis.(AU)

Functional Independence of Adults and the Elderly Attended by a Family Health Strategy in Teixeira de Freitas-BA / Independência Funcional de Adultos e Idosos Atendidos por uma Estratégia de Saúde da Família em Teixeira de Freitas-BA

Aging is related to several morphological and functional changes in the individuals' body that directly reflects on their functional independence. This affects both maintaining the ability to perform Basic Activities of Daily Living and the Instrumental Activities of Daily Living. The present study aimed to verify the level of functional independence in adults and the elderly attended by a Family Health Strategy in Teixeira de Freitas-BA. It is an observational study of transverse and descriptive design composed of 30 participants who answered a semi-structured questionnaire and socioeconomic Functional Independence Measure instrument (MIF). Spearman's correlation coefficient was used to analyze the correlation among the variables. Through MIF it was possible to identify a total of 123.1 ± 4.47 points for the participants, which indicates complete independence in performing routine tasks. The memory factor was the component that scored lower, followed by problem resolution. A strong correlation (r = 0.71) was found between the total MIF score and the social cognition factor. Therefore, one notices the need for investments in appropriate professionals as well as improvement in public health policies in order to active and healthy aging. (AU)

O envelhecimento está relacionado à diversas alterações morfológicas e funcionais no organismo dos indivíduos que reflete diretamente na independência funcional destes. Isso afeta tanto na manutenção da habilidade de realizar Atividades Básicas da Vida Diária quanto nas Atividades Instrumentais da Vida Diária. O presente estudo teve por objetivo verificar o nível de independência funcional em adultos e idosos atendidos por uma Estratégia Saúde da Família em Teixeira de Freitas-BA. É um estudo observacional de delineamento transversal e descritivo, foi composto por 30 participantes que responderam a um questionário socioeconômico semiestruturado e o instrumento de Medida de Independência Funcional (MIF). Para as análises foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman para avaliar a correlação existente entre as variáveis. Por meio da MIF foi possível identificar um total de 123,1±4,47 pontos para os participantes, o que indica a independência completa na realização de tarefas de rotina. O fator memória foi o componente que obteve menor pontuação, seguido de resolução de problemas. Constatou-se nesse estudo uma correlação forte (r=0,71) entre a pontuação total da MIF e o fator cognição social. Assim, percebe-se a necessidade de investimentos em profissionais adequados bem como melhoria nas políticas públicas de saúde a fim de promover um envelhecimento ativo e saudável. (AU)

Qualidade de vida e resultado estético após mastectomia e reconstrução mamária / Quality of life and aesthetic results after mastectomy and mammary reconstruction

Introdução: Em decorrência do aumento na incidência de câncer de mama, a procura pela reconstrução mamária vem crescendo, juntamente com a preocupação em relação à satisfação e à qualidade de vida das pacientes. Mastectomia pode ser vivenciada de modo traumático, sendo considerada mutilação, afetando autoestima e estabilidade emocional. O questionário BREAST-Q® foi validado internacionalmente e formulado para avaliação pré e pós-operatória da qualidade de vida relacionada à reconstrução mamária. O objetivo do estudo é avaliar a qualidade de vida e satisfação com o resultado estético das pacientes submetidas à reconstrução mamária com implantes, comparando o período anterior com o período posterior à reconstrução mamária. Métodos: Realizado estudo observacional longitudinal retrospectivo por meio da revisão de prontuários de pacientes submetidas à reconstrução mamária com uso de implantes de silicone ou de expansor de tecido no período de janeiro de 2014 a dezembro de 2016, associado a estudo transversal por meio da aplicação do questionário Breast-Q® e avaliação do resultado estético após análise fotográfica pré e pós-operatória. Resultados: Foram selecionadas 74 pacientes que foram submetidas à reconstrução mamária com implantes (79,7% com prótese de silicone e 20,3% com expansor); 95,94% das reconstruções foram imediatas e não houve predomínio quanto à lateralidade. Obtivemos significância estatística tanto no domínio satisfação com a mama quanto no domínio bem-estar físico. A maioria dos casos foram considerados satisfatórios pelo avaliador externo. Conclusão: A qualidade de vida das pacientes no período posterior à reconstrução mamária com implantes mamários é superior em relação ao período anterior ao procedimento cirúrgico.

Introduction: Due to the increased incidence of breast cancer, the demand for breast reconstruction has been increasing, along with concerns regarding the satisfaction and quality of life of the patients. Mastectomy can be a traumatic experience, especially when it is perceived as a mutilation, which can impact self-esteem and emotional stability. The BREAST-Q® questionnaire was internationally validated and formulated for the pre- and postoperative assessment of quality of life related to breast reconstruction. This study aimed to evaluate quality of life and aesthetic result satisfaction in patients who underwent breast reconstruction with implants by comparing the period after breast reconstruction with the period before. Method: A retrospective longitudinal observational study was carried out by reviewing the charts of patients who underwent breast reconstruction using silicone or tissue expander implants from January 2014 to December 2016, in association with a cross-sectional study of the Breast-Q® questionnaire and an evaluation of aesthetic results based on photographic analysis before and after surgery. Results: We selected 74 patients who underwent breast reconstruction with implants (79.7% with silicone prostheses and 20.3% with expanders); 95.94% of the reconstructions were immediate, and no particular laterality predominated. We obtained statistical significance in the domains of both breast satisfaction and physical well-being. Most cases were considered satisfactory by the external evaluator. Conclusion: The patients' quality of life in the period after breast reconstruction with breast implants was superior to that in the period prior to the procedure.

Brain white matter lesions correlated to newborns death and lethality

OBJECTIVES: to describe hospital lethality rates and factors correlated to death in neonates with brain white matter lesions. METHODS: a retrospective study was performed from January 1994 to December 2001. Neonates with white brain matter lesions were divided into survival and death groups and their medical files reviewed through the single blind method to determine evolution. Death certificates provided the cause of death. The groups were compared through correlation coefficients. Hospital lethality rate was calculated. RESULTS: ninety three cases of white brain matter lesions and seven deaths were determined. Hospital lethality rate was of 8.2. percent (95 percentCI: 2.4-14.0) independently from lesion occurrence time, and of 10.3 percent (95 percentCI: 3.3-17.3) for deaths occurred during prenatal and perinatal periods. Death was correlated to: Apgar score, non-cephalic presentation, gestational age, hyperglicemia, hypercalcemia, convulsion, respiratory insufficiency and atelectasy. CONCLUSIONS: hospital lethality was of 10.3 percent generating the following hypothesis: perinatal asphyxia must be the principal direct and indirect etiologic factor (aggravating the expression of prematurity and infection diseases), of prenatal and perinatal mortality among newborns with white brain matter lesions; and <7 Apgar score in the 5th minute associated to brain white matter lesions, are markers for perinatal asphyxia diagnosis.

OBJETIVOS: descrever a taxa de letalidade hospitalar e fatores correlacionados com o óbito em crianças com lesão da substância branca cerebral (LSB). MÉTODOS: estudo retrospectivo realizado de janeiro de 1994 a dezembro de 2001. Os neonatos com LSB foram divididos em sobreviventes ou óbito, e seus prontuários revisados de forma cega para a evolução. Dos atestados de óbito, a causa de morte. Os grupos foram comparados por coeficientes de correlação. Calculada a taxa de letalidade hospitalar. RESULTADOS: foram encontrados 93 casos de LSB e sete óbitos. A taxa de letalidade hospitalar foi de 8,2 por cento, (IC95 por cento: 2,4-14,0), independentemente da época de instalação da lesão, e de 10,3 por cento (IC95 por cento: 3,3-17,3) para aqueles de ocorrência pré/perinatal. O óbito correlacionou-se com: escore de Apgar, apresentação não-cefálica, idade gestacional, hiperglicemia, hipercalcemia, convulsão, insuficiência respiratória e atelectasia. CONCLUSÕES: a letalidade hospitalar foi de 10,3 por cento e as seguintes hipóteses foram geradas: a asfixia perinatal deve ser o principal fator etiológico, direto e indireto (agravando a expressão das doenças da prematuridade e da infecção), da mortalidade pré/perinatal entre neonatos com LSB; e o escore de Apgar do 5o minuto <7, associado à LSB, são marcadores para o diagnóstico de asfixia perinatal.

Capacidade produtiva da rede de assistência médica / The medical care net resources

Apresenta o modelo de assistência à saúde objeto da análise e fornece parâmetros à sua avaliação. Mostra a evolução dos recursos de saúde disponíveis entre 1977 a 1987 nas regiões metropolitanas de Recife, Rio de Janeiro, São Paulo e Porto Alegre, analisando os resultados de seu confronto com as necessidades mínimas das populações desses aglomerados