Evolução nutricional de pacientes com transtornos alimentares: experiência de 30 anos de um Hospital Universitário / Nutritional status changes in eating disorder patients: 30 years' experience in a University Hospital

OBJETIVO: Descrever a evolução do estado nutricional e dos parâmetros bioquímicos de pacientes com anorexia nervosa e bulimia nervosa internados para tratamento durante seguimento em serviço especializado. MÉTODOS: Foram revisados todos os prontuários dos pacientes em seguimento pelo serviço de 1982 a 2011, que foram internados para tratamento. Dados sociodemográficos, peso, altura e exames bioquímicos foram coletados no início e final da internação. RESULTADOS: No período referido, 83 pacientes com diagnóstico de anorexia ou bulimia nervosa foram internados para tratamento. A maioria era do sexo feminino (95,2%) raça branca (94,0%), solteira (76,0%) e sem filhos (78,3%). O diagnóstico predominante foi de anorexia nervosa (85,5%), sobretudo em seu tipo restritivo (54,2%). O índice de massa corporal médio dos pacientes adultos (n=41) evoluiu de 16,53±4,9 para 17,47±4,3kg/m² (p<0,05). Para as crianças e adolescentes (n=38), passou de 13,78±2,57 para 15,11±2,99kg/m² (p<0,05). Os valores médios da maioria dos parâmetros bioquímicos estavam dentro do limite da normalidade e, apenas o betacaroteno, manteve-se em níveis médios acima da normalidade no início e final da internação. Os valores de albumina, hematócrito, lipoproteína de alta densidade e potássio melhoraram ao final da internação (p<0,05). CONCLUSÃO: A hospitalização integral, apesar das dificuldades e da complexidade inerentes ao tratamento dos transtornos alimentares, considerando-se principalmente a resistência frente à recuperação do peso, pode proporcionar melhoria no estado nutricional e normalização de diversos parâmetros bioquímicos...

OBJECTIVE: To describe the changes in the nutritional status and biochemical parameters of patients with anorexia nervosa and bulimia nervosa during inpatient treatment at a specialized service. METHODS: We reviewed the medical records of all patients followed by the service from 1982 to 2011 who had been hospitalized for treatment. Sociodemographic data, weight, height, and biochemical tests were collected at hospital admission and discharge. RESULTS: During the period, 83 patients diagnosed with anorexia or bulimia nervosa had been hospitalized for treatment. Most were female (95.2%), white (94.0%), single (76.0%), and childless (78.3%). The predominant diagnosis was anorexia nervosa (85.5%), especially the restrictive type (54.2%). The body mass index of adult patients (n=41) increased from 16.53±4.9 to 17.47±4.3kg/m² (p<0.05), and of children and adolescents (n=38), from 13.78±2.57 to 15.11±2.99kg/m² (p<0.05). The mean values of most biochemical parameters were within the normal limits, and only the mean beta-carotene levels were elevated at admission and discharge. Albumin, hematocrit, high-density lipoprotein, and potassium levels were higher at discharge (p<0.05). CONCLUSION: Despite the difficulties and complexities inherent to the treatment of eating disorders, especially patients' resistance to weight recovery, inpatient treatment can improve nutritional status and normalize several biochemical parameters...

Social and cultural dimensions of hypertension in Brazil: a review

A prevalência de hipertensäo arterial varia bastante em relaçäo a fatores sociais e culturais. As pesquisas iniciais sobre a aculturaçäo, status sócio-econômico e pressäo arterial documentam essa variaçäo, que näo pode ser explicada totalmente por fatores convencionais. Tais conclusöes estimularam o desenvolvimento de um modelo de estresse e doença. O modelo de estresse enfatiza a participaçäo de fatores sociais e psicológicos que os indivíduos percebem como estressores, e fatores que podem ajudar a responder a tais fatores. Os modelos convencionais de estresse säo problemáticos porque sua ênfase primária é na percepçäo individual, com pouca consideraçäo para o contexto social e cultural em que o estresse ocorre. Apresenta um modelo complementar de influências sociais e culturais sobre risco de doenças, dando maior ênfase a como os indivíduos säo capazes de aproximar seus próprios comportamentos aos modelos culturais de vida que säo compartilhados pela comunidade. Esse conceito é denominado consonância cultural. Pesquisas no Brasil sugerem que quanto maior a consonância cultural de um indivíduo, menor sua pressäo arterial. Tais resultados também sugerem a importância de vincular níveis diferentes de análise no entendimento do risco de doenças.

Fatores de risco de doença arterial coronariana e suas correlaçöes com variáveis dietéticas e sociais / Coronary Risk Factors and Its Relationships with Dietetic and Social Variables

Objetivo - Avaliar a influência de dois grupos de variáveis dietéticas e sócio-culturais sobre os fatores de risco da doença isquêmica do coraçäo (pressäo arterial, lipemia e tabagismo) em uma amostra diversificada de indivíduos em Ribeiräo Preto, Brasil. Métodos - A amostragem consistiu de 80 famílias, sendo 20 de nível sócio-econômico muito baixo ("bóias-frias"), 20 de trabalhadores rurais, 20 de industriários e 20 de bancários. Em visitas domiciliares foram obtidos dados sobre características sócio-culturais, ingestäo de alimentos (4 recordatórios de 24h incluindo um final de semana), pressäo arterial, lípides sangüíneos (colesterol total, triglicerídeos, HDL-colesterol) e tabagismo. Os resultados de ingestäo de alimentos foram transformados em ingestäo de nutrientes com uso de tabelas de composiçäo de alimentos. Com os resultados do questionário sócio-cultural foram obtidas duas variáveis: suporte social (número de pessoas a quem se possa recorrer em condiçöes de dificuldade) e incongruência no estilo de vida (relaçäo ente as aspiraçöes materiais de um indivíduo e seu ganho). Os indivíduos foram classificados como de baixo estresse, aqueles com alto suporte social e com baixa incongruência no estilo de vida, e pessoas com elevado grau de estresse, baixo suporte social e alto grau de incongruência no estilo de vida. Resultados - a ingestäo de colesterol, a percentagem de calorias da dieta como ácidos graxos polinsaturados, de cálcio e de fibras relaciona-se com os níveis séricos de lípides; o nível sócio-econômico, com o nível sérico de lípides; o níveis elevados de estresse, com pressöes diastólicas elevadas e com perfil desfavorável de lípides séricos e o tabagismo, com idade, sexo, estado sócio-econômico e incongruência ao estilo de vida. Conclusäo - O processo de mudanças sociais leva a aumento no risco de doença isquêmica do coraçäo e os comportamentos específicos dos indivíduos podem ser alterados para reduzir os seus riscos