Importância do cirurgião-dentista no diagnóstico precoce do pênfigo vulgar / Importance of the dentist in early diagnosis of pemphigus vulgaris

O pênfigo vulgar é uma doença vésico-bolhosa crônica, rara, de natureza autoimune e com possibilidade de seguir um curso clínico preocupante, quando não diagnosticada e tratada na sua fase inicial. Usualmente, acomete indivíduos entre quarenta e sessenta anos de idade, sendo raro seu aparecimento em crianças. As manifestações bucais são, na maioria das vezes, os primeiros sinais da doença, tendo o cirurgião-dentista um papel fundamental no seu diagnóstico precoce. Os autores apresentam um caso clínico de pênfigo vulgar, em uma paciente de 17 anos de idade, atendida no Serviço de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia em Aracaju, Sergipe. A paciente deu entrada queixando-se da presença de numerosas úlceras dolorosas espalhadas na cavidade bucal, com evolução de aproximadamente dois meses, e relatou que, primeiramente, surgiram bolhas que se romperam rapidamente, dando lugar a ulcerações extremamente dolorosas. Foram realizadas biópsias incisionais das regiões de mucosa jugal e retromolar, além de hemograma completo, para se descartar a hipótese de um quadro de leucemia. Diante dos achados clínicos e histopatológicos, chegou-se ao diagnóstico definitivo de pênfigo vulgar. Antes de receber tratamento especializado, a paciente apresentou piora acentuada do quadro, com exacerbação dos sinais e sintomas intrabucais e desenvolvimento de lesões cutâneas ao redor da superfície corporal. Foi internada no Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe e medicada com prednisona, cimetidina e nistatina, apresentando melhora significante do quadro clínico em aproximadamente duas semanas. Atualmente, está sob os cuidados de uma equipe interdisciplinar, que inclui dermatologista e cirurgião-dentista

The vulgar pemphigus is a chronic, rare, vesicle-bubble disease of autoimmune origin and with a possibility of following a dangerous clinical course when it is not diagnosed and treated in its initial stage. It usually affects people from 40 to 60 years old, being rare in children. In the majority of cases, oral manifestations are the first signs of the disease, so that dentists play an important rol in its early diagnosis. The authors present a case report of vulgar pemphigus in a 17 year-old patient, attended by the Bucco-Maxillo-Facial Surgery Service of the "Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia" in Aracaju-SE, Brazil. The patient was admitted with a complaint of the presence of numerous scattered painful ulcers in the mouth that had developed in approximately two months, and reported that at first, blisters that broke quickly appeared, leading to extremely painful ulcerations. Incisional biopsies were performed in the jugal mucosa and retromolar regions, and also a complete hemogram to discard the hypothesis of leukemia. In view of the clinical and histopathological findings, the final diagnosis of pemphigus vulgaris was made. Before receiving specialized treatment, the patient presented marked worsening of the clinical condition, with exacerbation of intraoral signs and symptoms and development of skin lesions around the body surface. The patient was hospitalized in the "Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe" and treated with prednisone, cimetidine and nystatin, showing significant improvement of symptoms in approximately two weeks. At present, the patient is under the care of an interdisciplinary team that includes dermatologists and dentists.

Tratamento conservador do idoso vítima de trauma facial: relato de caso / Conservative management in elderly with facial trauma: case report

Pesquisas recentes demonstram que a população mundial de idosos está em crescimento e que o avanço tecnológico tem proporcionado uma melhoria da qualidade de vida dessas pessoas, ocasionando mudanças comportamentais dos mesmos, os quais passaram a adotar um estilo de vida mais ativo. Contudo esses fatores, tem levado essas pessoas a uma maior exposição a agentes agressores, fato constatado pelo aumento do número de idosos que sofreram algum tipo de traumatismo. Tem-se observado o aumento gradativo desses traumas decorrentes de agressões físicas, fato compatível com a atualidade do sistema socioeconômico desigual e com fatores de exclusão social. A escolha do tratamento dos traumatismos em idosos deverá levar em consideração o paciente em particular e não apenas a idade, podendo ser realizada tanto por métodos conservadores quanto por técnicas cirúrgicas invasivas, considerando-se os aspectos risco-benefício. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso de trauma facial em uma paciente geriátrica, vítima de agressão física, enfocando os aspectos clínicos e conduta frente a tal caso.

Recent researches show of mondial elderly population and the technologic advancement of medicine has brought a better quality of life combined with many seniors citizens leading more active lifestyle. However, these factors make them more susceptible of damage agents. It is a fact confirmed by the increased number of eldery that suffered traumatisms. It has been observed a great number of these traumatisms by physical aggressions and compatible with socioeconomic system desfavorable and social exclusion. The choice of management in elderly has to take in consideration the medical condition of the patient and not only the age and treatable with both surgical measures and more conservation approaches, considering risk-benefit. This paper objectives report a case of facial trauma in a elderly victim of physical aggression, focusing clinical aspects and the conducts taken.

Tumores odontogênicos: estudo clínico-patológico de 238 casos / Odontogenic tumors: clinical and pathology study of 238 cases

Os tumores odontogênicos são neoplasias que se desenvolvem exclusivamente nos ossos gnáticos, originando-se dos tecidos odontogênicos por proliferação de tecido epitelial, mesenquimal ou ambos. OBJETIVO: Avaliar a incidência de tumores odontogênicos em determinada instituição e comparar com outros estudos da literatura mundial. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: O material do estudo foi levantado a partir dos registros de pacientes com tumores odontogênicos, no período de janeiro de 1992 a março de 2007 (15 anos). Foram incluídos os casos de pacientes que se enquadravam na Classificação Histológica da Organização Mundial de Saúde (OMS) de 2005. Foram analisados os indicadores gênero, faixa etária, localização anatômica, tipo histológico e presença de sintomatologia. RESULTADOS: Os tumores odontogênicos constituíram 4,76 por cento dentre todas as lesões biopsiadas dentro do período estudado. A idade média dos pacientes foi de 30,7 anos, 57 por cento dos pacientes eram do gênero masculino. O tumor odontogênico ceratocístico foi o tipo histológico mais prevalente (30 por cento), seguido do ameloblastoma (23,7 por cento). Quanto à presença de sintomatologia, 75,7 por cento dos casos apresentaram-se assintomáticos. CONCLUSÃO: Os tumores odontogênicos parecem ter discreta predileção pelo gênero feminino, segunda e terceira décadas de vida, sendo mais freqüentes na mandíbula e, na maioria dos casos apresentam-se assintomáticos.

Odontogenic tumors are neoplasms that develops exclusively in the gnathic bones; they originate from odontogenic tissues, by epithelial or mesenchymal proliferation, or both. AIM: To evaluate the incidence of odontogenic tumors in a specific institution, and to compare these findings with other studies in the literature. STUDY FORMAT: A cross-sectional cohort retrospective study. MATERIAL AND METHOD: The sample was obtained from the files of patients with odontogenic tumors diagnosed between January 1992 and March 2007 (15 years). Cases in which the diagnosis could be adapted to the new World Health Organization (WHO) of 2005 were included. Data such as gender, age, anatomical site, histological type and symptomatology were analyzed. RESULTS: Odontogenic tumors were 4.76 percent of all biopsied lesions within the studied period. The mean age was 30.7 years; 57 percent of the patients were male. The keratocystic odontogenic tumor was the most prevalent histological type (30 percent), followed by the ameloblastoma (23,7 percent). The rate of asymptomatic cases was 75.7 percent. CONCLUSION: Odontogenic tumors occurred more frequently in females, in the second and third decades of life, and more commonly in the mandible; most cases were asymptomatic.

Cistos odontogênicos: estudo epidemiológico de 72 casos / Odontogenic cystis: epidemiological study of 72 cases

Introdução: os cistos odontogênicos constituem uma importante doença oral e maxilo-facial. Embora alguns possam resultar da inclusão de epitélio na linha de fusão de processos embrionários, muitos são limitados por epit[elio de origem odontogênica. Podem ser classificados em cistos de desenvolvimento e inflamatórios, de acordo com sua origem. Pacientes e método: os autores realizaram um estudo retrospectivo da incidência de cistos odontogênicos em pacientes atendidos no ambulatório do Serviço de Cabeça e Pescoço do Centro de Oncologia (CEON) do Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUCC)e registrados no Centro Integrado de Anatomia Patológica (CIAP), no período de janeiro de 1980 a janeiro de 2000. No presente estudo, 72 pacientes portadores de cistos odontogênicos foram arrolados. Foram analisados os indicadores tipo histopatológico, gênero, localização topográfica e faixa etária. Resultados: usando a classificação preconizada pela Organização Mundial da Saúde, 54,1% foram cistos dentígeros; 4,1% cisto odontogênico calcificante; 2,8% ceratocistos odontogênicos e 36,2% foram cistos de origem odontogênica, todavia, não identificados quanto ao tipo histopatológico. A maior parte das lesões císticas foi encontrada na maxila (61,1%). Conclusão: o conhecimento de sua origem e achados clinico-patológicos dessas lesões sáo aspectos básicos para realizar um diagnóstico precoce e um tratamento apropriado.

Introduction: the odontogenic cysts are an important oral and maxillofacial disease. Some cysts can be the result of epithelial inclusion into the fusion line of embryonic process. Howrever, others are limited by epithelium of odontogenic origin. They can be classified in developmental and inflammatory cysts according to their origin. Patients and methods: the authors performed the retrospective study of the incidence of odontogenic cysts in patients from the Service of Head and Neck Surgery, Centro de Oncologia (CEON), Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC) and registered in Centro Integrado de Anatomia Patológica (CIAP) from January, 1980 to January, 2000. A total of 72 patients with odontogenic cysts were enrolled in this study. The histopathologic type, gender, topographic place and age were analyzed. Results: according to the WHO classification, our findings were as following: dental cysts, 54.1%; calcified odontogenic cysts, 4.1%; apical periodontal cysts, 2.8%; odontogenic ceratocysts, 2.8%; and odontogenic cysts without histophatologic identification, 36.2%. Most part of the cystic lesions were found in the maxilla (61.1%). Conclusion: the knowledge of the origin and the clinic-pathological findings are important aspects in order to perform early diagnosis and adequate treatment.